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1、关于肺结核患者的治疗管理 现在学习的是第1页，共45页普通肺结核患者的治疗管理普通肺结核患者的治疗管理跨区域肺结核患者的治疗管理跨区域肺结核患者的治疗管理MDR-TBMDR-TB患者的治疗管理患者的治疗管理TB/HIVTB/HIV患者的治疗管理患者的治疗管理现在学习的是第2页，共45页一、普通肺结核患者的治疗管理一、普通肺结核患者的治疗管理现在学习的是第3页，共45页结核病是一种慢性传染病，至少需结核病是一种慢性传染病，至少需6-86-8个月的规个月的规律服药律服药由于治疗时间长，患者在治疗过程中容易忘记服由于治疗时间长，患者在治疗过程中容易忘记服药，尤其是在症状改善后或者在出现一些不良反药，
2、尤其是在症状改善后或者在出现一些不良反应后，患者更有可能会自行停药，这可能产生耐应后，患者更有可能会自行停药，这可能产生耐药或难治性肺结核病人，甚至死亡药或难治性肺结核病人，甚至死亡实行科学的患者治疗管理措施，可以在不住院的实行科学的患者治疗管理措施，可以在不住院的情况下保持病人服药的规则性，情况下保持病人服药的规则性，9090以上病人都以上病人都可以治好可以治好现在学习的是第4页，共45页有效的化疗管理是治疗成败的关键有效的化疗管理是治疗成败的关键有效的化疗管理是控制疫情的关键有效的化疗管理是控制疫情的关键有效的化疗管理是提高有效的化疗管理是提高DOTSDOTS质量的主质量的主要工作要工作有
3、效的化疗管理是预防控制耐多药结有效的化疗管理是预防控制耐多药结核病的根本措施核病的根本措施有效的化疗管理是体现有效的化疗管理是体现“以病人为本以病人为本”的根本目的的根本目的现在学习的是第5页，共45页（一）治疗管理的对象与原则（一）治疗管理的对象与原则活动性肺结核患者均为治疗管理对象活动性肺结核患者均为治疗管理对象涂阳肺结核患者是重点管理对象，实行在涂阳肺结核患者是重点管理对象，实行在医护人员面视下服药为主的全程督导医护人员面视下服药为主的全程督导涂阴病人实行强化期督导涂阴病人实行强化期督导,继续期管理继续期管理实行县（包括疾控、定点医院）、乡、村分级实行县（包括疾控、定点医院）、乡、村分级
4、管理管理现在学习的是第6页，共45页（二）治疗管理的内容（二）治疗管理的内容 1 1、督导患者服用抗结核药物，确保患者做到全疗程规、督导患者服用抗结核药物，确保患者做到全疗程规律服药律服药 2 2、观察患者用药后有无不良反应，对有不良反应者及时采、观察患者用药后有无不良反应，对有不良反应者及时采取措施，最大限度地保证患者完成疗程取措施，最大限度地保证患者完成疗程 3 3、督促患者定期复查，掌握其痰菌变化情况，并做好记录、督促患者定期复查，掌握其痰菌变化情况，并做好记录4 4、采取多种形式，对患者及其家属进行结核病防治知识、采取多种形式，对患者及其家属进行结核病防治知识的健康教育，提高患者治疗依
5、从性及家属督促服药的的健康教育，提高患者治疗依从性及家属督促服药的责任心责任心 5 5、保证充足的药品储备与供应。、保证充足的药品储备与供应。现在学习的是第7页，共45页（三）治疗管理分工（三）治疗管理分工县区级职责：县区级职责：1 1、执行、执行统一的短程标准化疗统一的短程标准化疗方案方案，提供提供免费抗结核免费抗结核药品药品；2 2、向患者做好有关治疗的向患者做好有关治疗的健康教育健康教育；使每一位患者了解治疗使每一位患者了解治疗及管理的注意事项；及管理的注意事项；3 3、发放患者联系卡，签订治疗管理协议发放患者联系卡，签订治疗管理协议；4 4、通知基层医生做好患者治疗管理；、通知基层医生
6、做好患者治疗管理；5 5、定期对基层和肺结核病患者进行督导和访视；、定期对基层和肺结核病患者进行督导和访视；6 6、对治疗效果进行考核、分析和评价。、对治疗效果进行考核、分析和评价。现在学习的是第8页，共45页乡镇乡镇/社区中心社区中心级级1 1设设专专职职或或兼兼职职防防痨痨医医师师，负负责责指指导导村村医医生生对对病病人人的的治治疗、管理疗、管理2 2接接到到县县疾疾控控中中心心结结核核病病防防治治科科确确诊诊肺肺结结核核病病人人的的治治疗疗管管理理通通知知后后，应应立立即即对对病病人人进进行行访访视视，并并落落实实治治疗疗管理。管理。同时要同时要在在“乡镇肺结核患者管理登记本乡镇肺结核患
7、者管理登记本”登记登记3 3每每个个病病人人全全疗疗程程至至少少访访视视4 4次次，了了解解病病人人治治疗疗情情况况，督督导村医生对病人实施全程督导（导村医生对病人实施全程督导（DOTDOT）现在学习的是第9页，共45页村村/社区社区站站级级1 1、督导患者服药、督导患者服药，填写填写“患者治疗记录卡患者治疗记录卡”；2 2、患者未按时服药，及时补、患者未按时服药，及时补服服；3 3、患者出现不良反应或中断用药，通知上级医生采取措施、患者出现不良反应或中断用药，通知上级医生采取措施4 4、督促患者定期复查，协助收集痰标本、督促患者定期复查，协助收集痰标本5 5、督促患者完成治疗后，、督促患者完
8、成治疗后，将将“治疗记录卡治疗记录卡”送县结防机构归送县结防机构归档保存档保存6 6、选选择志愿者进行培训择志愿者进行培训 现在学习的是第10页，共45页（四）治疗管理方式及督导员的选择（四）治疗管理方式及督导员的选择1 1、全程督导化疗、全程督导化疗:治疗的全过程均实行面试下服药治疗的全过程均实行面试下服药涂阳患者涂阳患者含有空洞、粟粒的新涂阴患者含有空洞、粟粒的新涂阴患者2 2、强化期督导：强化期督导，继续期管理、强化期督导：强化期督导，继续期管理非粟粒空洞的新涂阴肺结核非粟粒空洞的新涂阴肺结核结核性胸膜炎患者结核性胸膜炎患者3 3、全程管理：综合措施、全程管理：综合措施患者加强宣教患者加
9、强宣教定期门诊取药定期门诊取药家庭访视家庭访视复核患者服药情况（核查剩余药品量、尿液抽检）复核患者服药情况（核查剩余药品量、尿液抽检）误期（未复诊或未取药）追回误期（未复诊或未取药）追回现在学习的是第11页，共45页督导治疗管理员的选择督导治疗管理员的选择1 1、原则上由医务人员进行督导，特殊情况下家庭成员、志、原则上由医务人员进行督导，特殊情况下家庭成员、志愿者也可愿者也可（患者居住地距离超过（患者居住地距离超过1.51.5公里，村级医生无法承公里，村级医生无法承担督导员）担督导员）。2 2、人员的选择：、人员的选择：家庭成员：结核患者的配偶、父母、子女及和患者一起生活的家庭成员：结核患者的
10、配偶、父母、子女及和患者一起生活的其他家庭人员，年龄在其他家庭人员，年龄在1515岁以上，具备小学及以上文化程度；岁以上，具备小学及以上文化程度；志愿者：教师、学生、结核病治愈者及社会上的其他人员等。志愿者：教师、学生、结核病治愈者及社会上的其他人员等。年龄在年龄在1818岁以上，具备初中及以上文化程度岁以上，具备初中及以上文化程度3 3、家庭成员和志愿者经过村级医生培训后，应能够督促、家庭成员和志愿者经过村级医生培训后，应能够督促管理患者服药、复查和填写相关记录。管理患者服药、复查和填写相关记录。现在学习的是第12页，共45页（五）治疗管理步骤（五）治疗管理步骤1.1.化疗前宣传教育化疗前宣
11、传教育2.2.发放联系卡发放联系卡3.3.签定治疗协议签定治疗协议4.4.落实督导治疗落实督导治疗 5.5.督导服药人员培训督导服药人员培训6 6.药品保管药品保管7.7.督导服药的实施督导服药的实施8.8.随访查痰随访查痰9.9.督导与访视督导与访视现在学习的是第13页，共45页1 1化疗前宣传教育：化疗前宣传教育：1)1)宣教人员：由县级门诊医生或各镇防痨医生负责。宣教人员：由县级门诊医生或各镇防痨医生负责。2)2)宣教内容：宣教内容：解释病情，介绍治疗方案，药物剂量、用法解释病情，介绍治疗方案，药物剂量、用法，不不良反应良反应，坚持规则用药坚持规则用药和随访复查和随访复查的重要性的重要性
12、，以及核心信息的，以及核心信息的内容内容3)3)宣传方式：口头宣传、实物示教、复述宣传方式：口头宣传、实物示教、复述4)4)宣教要求宣教要求 每个病人宣教时限不少于每个病人宣教时限不少于1010分钟；分钟；宣传内容至少包括以上列举内容，语言简明扼要，以便病人宣传内容至少包括以上列举内容，语言简明扼要，以便病人能记住易操作。能记住易操作。现在学习的是第14页，共45页2.2.发放联系卡发放联系卡目的：方便患者与医生保持联系。目的：方便患者与医生保持联系。健康教育时强调：健康教育时强调：尽量尽量不要离开不要离开居住地，如必须离开，居住地，如必须离开，提前通知提前通知负责治疗的医负责治疗的医生，以便
13、离开后在异地获得继续的治疗及管理。生，以便离开后在异地获得继续的治疗及管理。现在学习的是第15页，共45页“联系卡联系卡”（封面）（封面）现在学习的是第16页，共45页“联系卡联系卡”（内页（内页1 1）患者姓名：行政区划代码+登记号：登记单位（结防机构）：登记单位地址：联系人：电 话：户籍所在地结防机构地址：电话：“联系卡联系卡”（内页（内页2 2）就诊日期预约查痰日期预约取药日期现在学习的是第17页，共45页登记单位（结防机构）：指首诊县级结防机构的名称。如县疾病预防控制中心结防科。登记单位地址：指首诊县级结防机构的具体地址，包括邮政编码。联系人：指首诊县级结防机构中可以联系到的人员。同时
14、还要填写首诊县级结防机构的电话号码户籍所在地结防机构地址：指肺结核患者户口所在地结防机构的地址。本地户口的患者，登记单位地址与户籍所在地结防机构地址相同。外地户籍的结核患者与户籍所在地结防机构地址不相同。同时也要填写户籍所在地县级结防机构的电话号码（包括区号）。现在学习的是第18页，共45页“联系卡联系卡”（封底）（封底）患者须知患者须知只只要要坚坚持持正正规规治治疗疗，结结核核病病是是可可以以治治好好的的。如如果果不不坚坚持持服服药药不但难治好，而且容易形成难治耐药结核病。不但难治好，而且容易形成难治耐药结核病。在治疗期间的第在治疗期间的第2 2、5 5、6 6或或8 8月进行查痰，定期取药
15、。月进行查痰，定期取药。治治疗疗过过程程中中，尽尽量量不不要要离离开开居居住住地地。如如必必须须离离开开，提提前前通通知知负负责责您您治治疗疗的的医医生生，以以便便帮帮助助您您联联系系继继续续治治疗疗事事宜宜。到到达达目目的的地地后后请请尽尽快快与与您您前前往往地地区区的的结结防防机机构构联联系系，以以便及时安排治疗。便及时安排治疗。不不要要对对着着别别人人咳咳嗽嗽、打打喷喷嚏嚏或或大大声声谈谈笑笑，不不要要随随地地吐吐痰等，避免传播给他人。痰等，避免传播给他人。现在学习的是第19页，共45页联系卡发放的要求（1 1）要向病人交待清楚联系卡的作用：）要向病人交待清楚联系卡的作用：在本地治疗时，
16、方便与当地结防机构的联系；在本地治疗时，方便与当地结防机构的联系；当外地治疗时，方便与外地结防机构与本地结防机构联系。当外地治疗时，方便与外地结防机构与本地结防机构联系。及时了解应复查痰时间和取药时间；及时了解应复查痰时间和取药时间；及时了解结核病治疗的注意事项。及时了解结核病治疗的注意事项。（2 2）要交待患者每次到结防机构复查时，都要带上联系卡。）要交待患者每次到结防机构复查时，都要带上联系卡。（3 3）要交待患者保管好联系卡，以防丢失造成不便。）要交待患者保管好联系卡，以防丢失造成不便。现在学习的是第20页，共45页4.落实督导治疗县级结防医生确定患者化疗方案后，填写县级结防医生确定患者
17、化疗方案后，填写“肺结核患者治疗管肺结核患者治疗管理通知单理通知单”，并由患者带回，交给村医生保存。，并由患者带回，交给村医生保存。村医接到村医接到该该通知单后，马上落实督导治疗通知单后，马上落实督导治疗，确定病人督导用，确定病人督导用药地点和时间。如病人行走方便，一般由病人到村卫生室接受药地点和时间。如病人行走方便，一般由病人到村卫生室接受治疗。如病人行走不便，由村医生送药至病人家里。服药时间治疗。如病人行走不便，由村医生送药至病人家里。服药时间由村医与病人商定。由村医与病人商定。如确实无法执行村医督导服药，则根据要求选定如确实无法执行村医督导服药，则根据要求选定家庭成员或志愿者家庭成员或志
18、愿者进行培训，进行培训，督导督导患者服药。患者服药。县（区）结防机构县（区）结防机构可通过电话、信件或传真可通过电话、信件或传真将肺结核患者通知和将肺结核患者通知和落实治疗管理的落实治疗管理的情况情况告知乡镇告知乡镇防痨防痨医生医生，乡，乡结防医生须在结防医生须在3 3天内天内访视村卫生室（社区卫生服务站）医生和患者，了解患者治疗管理访视村卫生室（社区卫生服务站）医生和患者，了解患者治疗管理落实情况。落实情况。现在学习的是第21页，共45页县级结防机构门诊医生填写“患者治疗管理通知单”由患者带回给村医采用书面、网络或电话方式，通知乡防痨医生村医落实督导化疗管理现在学习的是第22页，共45页5.
19、5.督导服药人员培训督导服药人员培训培训师资：培训师资：村医生（社区卫生村医生（社区卫生服务服务站医生）站医生）培训对象：被选择担任督导员的家庭成员或志愿者培训对象：被选择担任督导员的家庭成员或志愿者培训方法：培训方法：1 1、向督导员讲向督导员讲授授培训内容培训内容，随时提问和请督导员复述，以明确，随时提问和请督导员复述，以明确督导员是否已经理解讲授的内容；督导员是否已经理解讲授的内容；2 2、培训结束后，培训结束后，请请督导员回答培训的主要内容督导员回答培训的主要内容或进行练习；或进行练习；3 3、对不能正确回答的相关内容对不能正确回答的相关内容应应重重新新培训。培训。现在学习的是第23页
20、，共45页督导督导服药人服药人 员培训内容员培训内容1 1、结核病防治基本知识。了解防止结核病传染的方法，治疗疗程结核病防治基本知识。了解防止结核病传染的方法，治疗疗程等知识。等知识。2 2、患者所用药物的名称、每次用药量和方法。患者所用药物的名称、每次用药量和方法。3 3、做到送药到手、看服到口，按照化疗方案的要求每日或隔日服药。做到送药到手、看服到口，按照化疗方案的要求每日或隔日服药。患者误期未服，每日服药者应顺延服药时间，隔日服药者请在患者误期未服，每日服药者应顺延服药时间，隔日服药者请在2424小小时内补上。时内补上。4 4、了解药物常见不良反应，如有不良反应及时督促患者找医生了解药物
21、常见不良反应，如有不良反应及时督促患者找医生处理。处理。5 5、在患者服药期间，原则上在治疗满在患者服药期间，原则上在治疗满2 2个月、个月、5 5个月、个月、6 6个月（复个月（复治治8 8个月）时，督促患者带晨痰和夜间痰到结防机构复查，个月）时，督促患者带晨痰和夜间痰到结防机构复查，具体时间详见治疗记录卡。具体时间详见治疗记录卡。6 6、做好患者每次服药记录。做好患者每次服药记录。现在学习的是第24页，共45页6.6.患者药品保管患者药品保管 患者将抗结核药品带回后，交给村医（社区卫生服务站医患者将抗结核药品带回后，交给村医（社区卫生服务站医生）保存。生）保存。对实施家庭成员或志愿者督导的
22、患者，村医（社区卫生服对实施家庭成员或志愿者督导的患者，村医（社区卫生服务站医生）每务站医生）每两周两周向负责督导治疗管理的人员发放一次药向负责督导治疗管理的人员发放一次药品品现在学习的是第25页，共45页7.7.督导服药的实施督导服药的实施 每位患者填写一份每位患者填写一份“肺结核患者治疗记录卡肺结核患者治疗记录卡，该卡，该卡由督导员保存由督导员保存 按照预定的时间和地点，由村医或督导员按照预定的时间和地点，由村医或督导员面视病人每次面视病人每次的服药，做到送药到手，看服到口。服药后的服药，做到送药到手，看服到口。服药后由督导员由督导员填填写病人治疗记录卡写病人治疗记录卡 患者取药时携带治疗
23、记录卡。患者取药时携带治疗记录卡。治疗结束时，由患者带到县结防机构，交给责任医生，治疗结束时，由患者带到县结防机构，交给责任医生，与病案一并保存。与病案一并保存。现在学习的是第26页，共45页填写填写“肺结核病人治疗记录卡肺结核病人治疗记录卡”“肺肺结结核核患患者者治治疗疗记记录录卡卡”的的基基本本情情况况由由县县级级结结防防机机构构门门诊诊医医生生填填写写。包包括括姓姓名名、性性别别、住住址址、登登记记号号、诊断、始治方案、始治日期等。诊断、始治方案、始治日期等。每每次次领领取取药药品品后后，由由县县级级医医生生在在确确定定治治疗疗日日期期的的格格内内划划“”，领多少板药物，画多少个，领多少
24、板药物，画多少个“”如如2 2月月5 5日日领领取取药药品品，方方案案规规定定为为隔隔日日服服药药，领领取取了了1515板板的的药药，则则在在第第1 1月月序序的的6 6日日起起，逢逢双双日日划划“”，直直至第至第2 2月序的第月序的第4 4日。日。每次服药后由督导员在每次服药后由督导员在的外面加圈，即的外面加圈，即 。现在学习的是第27页，共45页漏服药的处理漏服药的处理隔日方案：若隔日方案：若2 2月月1818日未服药，而在日未服药，而在2 2月月1919日补服了一次，日补服了一次，则应在则应在1919日的空格内只划上日的空格内只划上，2020日又按原规定服药，日又按原规定服药，连续的记载
25、为：连续的记载为：1818日为日为、1919日为日为、2020日为日为，一，一目了然，提示目了然，提示1818日病人漏服药日病人漏服药1 1次，次，1919日弥补上，日弥补上，2020日日起照常服药。起照常服药。每日服药方案：如果漏服药，无法补服，因此第每日服药方案：如果漏服药，无法补服，因此第2 2天不用天不用补服，整个疗程向后顺延，如整个疗程漏服补服，整个疗程向后顺延，如整个疗程漏服4 4天，则往后天，则往后顺延顺延4 4天结束疗程天结束疗程现在学习的是第28页，共45页治疗记录卡背面有：治疗记录卡背面有：用药延误记录用药延误记录由村医生填写由村医生填写日期漏治次数及原因补治次数断药次数4
26、月月6日日-6月月4日日1次（外出）次（外出）1次次0现在学习的是第29页，共45页8.随访查痰村医应根据患者的实际情况提前提醒患者复村医应根据患者的实际情况提前提醒患者复诊及查痰诊及查痰留痰注意事项：从家里带夜间痰和清晨痰留痰注意事项：从家里带夜间痰和清晨痰来检查，痰液应为从肺深部咳出的粘性来检查，痰液应为从肺深部咳出的粘性或脓性的痰，或干酪痰、血痰或脓性的痰，或干酪痰、血痰,不要留口不要留口水痰，痰量应为水痰，痰量应为3-53-5毫升毫升运送痰液的注意事项：密闭痰盒并应塑料运送痰液的注意事项：密闭痰盒并应塑料袋多层包裹，运时尽量避免颠簸袋多层包裹，运时尽量避免颠簸现在学习的是第30页，共4
27、5页结核患者最好能每月到县疾控中心结核患者最好能每月到县疾控中心/结防所进行复结防所进行复诊并领药，对于少数交通不便的患者，至少应结诊并领药，对于少数交通不便的患者，至少应结合规定的查痰时间进行复诊。复诊时患者应携带合规定的查痰时间进行复诊。复诊时患者应携带治疗记录卡和剩余药物治疗记录卡和剩余药物初治涂阳初治涂阳和和涂阴病人在治疗满涂阴病人在治疗满2 2、5 5和和6 6月时月时，复治涂阳病人在治疗满复治涂阳病人在治疗满2 2、5 5和和8 8个月时督促病人个月时督促病人送痰复查送痰复查涂阳病人若第涂阳病人若第2 2个月末痰检仍为阳性时，个月末痰检仍为阳性时，3 3月末月末增加增加1 1次痰检
28、次痰检。现在学习的是第31页，共45页治疗记录卡的背面有：治疗记录卡的背面有：预约查痰纪录预约查痰纪录本表由结防科填写本表由结防科填写预约日期送检时间延迟、提前（天）痰检结果4月月2日日现在学习的是第32页，共45页9.9.督导与访视督导与访视l加强在治结核患者的访视是及时发现和解决存在问题、提加强在治结核患者的访视是及时发现和解决存在问题、提高病人系统管理率和治愈率的重要措施高病人系统管理率和治愈率的重要措施l县级医生对患者的访视应结合对乡、村的督导一起县级医生对患者的访视应结合对乡、村的督导一起进行，每次督导时随机抽取几个患者进行访视进行，每次督导时随机抽取几个患者进行访视l乡（镇）级防痨
29、医生对每例涂阳肺结核患者全程至少乡（镇）级防痨医生对每例涂阳肺结核患者全程至少访视访视4 4次，其中强化期次，其中强化期2 2次，同时对村卫生室和村医次，同时对村卫生室和村医生进行督导生进行督导l对实施家庭成员或志愿者督导的患者，村医（社区对实施家庭成员或志愿者督导的患者，村医（社区卫生服务站医生）卫生服务站医生）至少至少每每两周两周访视一次患者访视一次患者现在学习的是第33页，共45页访视的内容询问确诊前患者出现症状、就诊等情况询问确诊前患者出现症状、就诊等情况询问复治患者既往诊治情况询问复治患者既往诊治情况询问目前治疗情况、病情变化和不良反应等情况询问目前治疗情况、病情变化和不良反应等情况
30、了解患者对结核病的认识和对坚持规律抗结核治疗的了解患者对结核病的认识和对坚持规律抗结核治疗的认识认识了解患者获得免费诊断和免费治疗情况了解患者获得免费诊断和免费治疗情况了解县、乡级医生来家访视情况了解县、乡级医生来家访视情况了解村医生执行面视服药情况等了解村医生执行面视服药情况等现在学习的是第34页，共45页治疗记录卡背面有：治疗记录卡背面有：访视及副反应记录访视及副反应记录由乡及县（区）医生在督导时填写由乡及县（区）医生在督导时填写（主要记录是否规律用药，有无不良反应，是否督导服药）（主要记录是否规律用药，有无不良反应，是否督导服药）日期督导访视内容及改进意见访视人（单位）未未作作到到全全督
31、督，请请立立即即改进改进县结防所县结防所 xxxxxx现在学习的是第35页，共45页肺结核患者中断治疗的追踪方法肺结核患者中断治疗的追踪方法1、追踪对象：超过规定时间1周未到县结防机构取药的患者2、追踪方式：1）电话乡村医生，了解中断原因 2）通知1周后未到，县结防医生家访 3）患者离开，联系患者居住地结防机构现在学习的是第36页，共45页（六）患者管理激励政策（六）患者管理激励政策1、发放对象：对实施督导化疗的人员发放治疗管理补助费2、发放原则：（1）督导管理患者完成规定的疗程并定期查痰，按规定的标准发放；（2）因特殊情况（死亡、药物不良反应）可以按照管理时间的比例发放。现在学习的是第37页
32、，共45页中央转移支付地方结核病防治项目经费标准中央转移支付地方结核病防治项目经费标准管理患者分类管理患者分类各级督导发放额度（元）各级督导发放额度（元）县级县级乡级乡级村级村级涂阳患涂阳患者者初治初治（含空洞、粟粒）（含空洞、粟粒）202060复治复治202080新涂阴患者新涂阴患者（不含空洞、粟粒）（不含空洞、粟粒）101040现在学习的是第38页，共45页（七）对肺结核患者治疗管理工作的督导督导要点督导要点结结核核病病患患者者是是否否都都落落实实了了治治疗疗：一一般般要要求求治治疗疗覆覆盖盖率达到率达到95%以上以上治治疗疗方方案案是是否否规规范范：各各种种标标准准治治疗疗方方案案在在登
33、登记记的的各各类结核病患者治疗中的应用情况类结核病患者治疗中的应用情况肺肺结结核核患患者者是是否否进进行行系系统统管管理理：包包括括面面试试下下服服药药、规规则则治疗和按时随访查痰等治疗和按时随访查痰等肺肺结结核核患患者者的的治治疗疗效效果果如如何何：新新涂涂阳阳患患者者治治愈愈率率要要求求达达到到85%以上以上 现在学习的是第39页，共45页1.患者治疗落实情况的督导通过核查通过核查结核病人登记本结核病人登记本、病案或专报可以了解、病案或专报可以了解该地区登记结核患者的治疗落实情况该地区登记结核患者的治疗落实情况治疗覆盖率一般要求至少达到治疗覆盖率一般要求至少达到95%95%以上以上如果明显
34、偏低，则要进一步分析原因，提出改进意如果明显偏低，则要进一步分析原因，提出改进意见见现在学习的是第40页，共45页3.患者系统管理情况的督导患者系统管理情况的督导督导（面试下）服药督导（面试下）服药规则治疗规则治疗按时随访查痰按时随访查痰现在学习的是第41页，共45页现在学习的是第42页，共45页4.4.新涂阳患者治愈情况督导新涂阳患者治愈情况督导治愈率偏低的可能原因：治疗覆盖率低督导治疗不到位系统管理率低登记分类中将复治患者误登记为新涂阳病例丢失率高现在学习的是第43页，共45页在治愈率偏低的几个可能原因中，每种原因还可以进一步进行分析，例如丢失率高与以下因素有关：流动人口未实施免费、激励政策不合理过度检查、辅助用药，收费过高未落实治疗管理未作好化疗前的健康教育没有丢失病人追踪制度没有妥善处理药物不良反应n所以治愈率低的原因应一步一步调查了解。所以治愈率低的原因应一步一步调查了解。现在学习的是第44页，共45页感谢大家观看现在学习的是第45页，共45页