《康复评定第一节运动功能评定讲稿.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《康复评定第一节运动功能评定讲稿.ppt（44页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、康复评定第一节运动功康复评定第一节运动功能评定能评定第一页，讲稿共四十四页哦第一节 运动功能评定第二页，讲稿共四十四页哦一、肌力评定 肌力（muscle strength）是指肌肉收缩的力量。肌力评定是通过手法或者器械来评定相关肌肉或者肌群收缩的力量的大小或水平，协助诊断引起肌肉力量改变的原因，并指导康复治疗和评定治疗效果的评定方法。第三页，讲稿共四十四页哦肌力评定的目的 1判断有否肌力低下以及肌力低下的范围与程度。2发现导致肌肉低下的原因。3为制订治疗、训练计划提供依据。4检验治疗、训练的效果。5判定治疗方法的优劣。6为临床科研工作提供数据。第四页，讲稿共四十四页哦肌力异常的原因l肌肉本身的
2、发育和营养状况异常；2肌肉的张力异常；3肌肉和周围神经的电生理功能异常；4主动收缩相关肌肉本身病损。第五页，讲稿共四十四页哦肌力评定的方法第六页，讲稿共四十四页哦徒手肌力评定 徒手肌力评定的基本级别均以下列三项因素为依据：（1）阻力因素（2）重力因素（3）视触觉感知第七页，讲稿共四十四页哦徒手肌力评定徒手肌力评定分级测试结果5 完成全关节活动并能抗最大阻力4完成全关节活动并能抗中等阻力3完成全关节活动并能抗自体重力2消除重力下完成全关节活动1 可见到或扪到微弱的肌肉收缩或肌腱活动，无可见的关节运动0 无可测知的肌肉收缩第八页，讲稿共四十四页哦器械评定第九页，讲稿共四十四页哦 等长肌力评定 1
3、1）握力）握力 握力（握力（kgkg）握力指数握力指数=100%100%体重（体重（kgkg）2 2）捏力）捏力3 3）背肌力）背肌力 拉力（拉力（kgkg）拉力指数拉力指数=100%100%体重（体重（KgKg）4 4）四肢各组肌力评定）四肢各组肌力评定第十页，讲稿共四十四页哦等张肌力评定 等张收缩（isotonic contraction）是指关节克服最大阻力进行全幅度运动时的肌肉收缩。1次最大阻力（one resistance maximun，1RM）10次最大阻力（10RM）第十一页，讲稿共四十四页哦等速肌力评定 等速肌力评定是用等速运动测力训练仪来进行肌力测试的。等速收缩（isoki
4、netic contraction）是在整个运动过程中运动的速度（角速度）保持不变的一种肌肉收缩的方式。第十二页，讲稿共四十四页哦肌力评定的注意事项1 1知道最大关节活动度，先作被动活动。知道最大关节活动度，先作被动活动。2 2正确测试姿位、平稳运动。3 3测试动作应标准化。4 4不能压迫肌肉或肌腱。不能压迫肌肉或肌腱。5抗阻必组连续均匀施加，方向相反，同一强度。抗阻必组连续均匀施加，方向相反，同一强度。6 6使受试者充分合作。使受试者充分合作。7 7左右对比。左右对比。8作横向比较时宜用相对肌力。作横向比较时宜用相对肌力。9 9适当的测试时机。适当的测试时机。1010不用于痉挛性麻痹及严重疼
5、痛患者。1111注意禁忌证。注意禁忌证。第十三页，讲稿共四十四页哦二、肌张力评定 肌张力（muscle tone，MT）就是身体的原动肌在运动过程中，拮抗肌所产生的与之相反方向的肌肉牵张力。第十四页，讲稿共四十四页哦肌张力评定的目的1判断有否肌张力改变以及肌张力改变的范围与程度。2发现导致肌张力改变的原因。3为制订治疗、训练计划提供依据。4检验治疗、训练的效果。5判定治疗方法的优劣。6为临床科研工作提供数据。第十五页，讲稿共四十四页哦肌张力异常的原因n n弛缓n n痉挛第十六页，讲稿共四十四页哦肌张力评定的方法n n形态、硬度和运动状态检查n n采用量表评定肌张力情况第十七页，讲稿共四十四页哦
6、修订修订Ashworth痉挛评定量表痉挛评定量表分级特征1肌张力轻微增加1+肌张力轻度增加2肌张力增加较明显3肌张力严重增高4僵直第十八页，讲稿共四十四页哦偏瘫运动功能的全身肌张力评定量偏瘫运动功能的全身肌张力评定量表（表（MAS法）法）分级表现1弛级无力，移动身体部分时未感觉到肌张力。2移动身体部分时可感觉到一些肌张力改变。3肌张力变化不定，有时弛缓无力，有时肌张力正常，有时张力高。4肌张力持续正常状态。5在50的时间出现肌张力高。6肌张力持续性增高。第十九页，讲稿共四十四页哦肌张力评定的注意事项n n与环境相互作用n n了解疾病的进程n n选用适合评定量表第二十页，讲稿共四十四页哦三、关节
7、活动度的评定第二十一页，讲稿共四十四页哦关节活动度关节活动度 又称关节活动范围（range of motion，ROM），是指关节运动时所通过的运动弧。1.主动关节活动度（active range of motion，AROM）2.被动关节活动度（passive range of motion，PROM）第二十二页，讲稿共四十四页哦关节活动度评定的目的1.确定关节活动是否受限，并发现影响关节活动的原因。2.确定关节活动受限的程度也就是障碍的程度。3.为选择适当的治疗方式，方法提供客观的依据。4.判定效果，指导进一步康复治疗。第二十三页，讲稿共四十四页哦关节活动度异常原因1中枢神经系统的病损。2
8、周围神经损伤。3肌肉、肌腱等软组织的病变或损伤。4外伤致关节周围组织疤痕化。5由粘连或疤痕组织所致的皮肤挛缩。6某些内科疾病或手术后长期卧床者。7关节附近骨的疾患。8关节囊中游离体或关节损伤。第二十四页，讲稿共四十四页哦关节活动度评定方法第二十五页，讲稿共四十四页哦1关节活动度评定工具关节活动度评定工具（1）测角器（2）其它工具 X线片 卷尺 铅垂线 电子装置 其它工具。第二十六页，讲稿共四十四页哦2关节活动度评定方法关节活动度评定方法n n0肢位n n轴心n n固定轴n n移动轴第二十七页，讲稿共四十四页哦人体常见各关节活动度正常值人体常见各关节活动度正常值（略）（略）（略）（略）关节运动测
9、量姿位测角器放置标志正常值中心近端远端肩屈、伸解剖位站立肩峰腋 中 线（铅 垂线）肱骨外上髁屈 180 o，伸50 o外展同上同上同 上（身 体外侧缘）铅垂线同上180 o内、外旋仰卧、肩外展肘屈90 o鹰嘴尺骨茎突各90 o第二十八页，讲稿共四十四页哦关节活动度评定的注意事项 1由专人进行。2宜作左右对比评定。3不宜剧烈活动后评定。4关节的主动与被动活动范围应分别记录。5记录时，主动关节活动度应该书写在括号中以示区别，如左肘屈60（45）。第二十九页，讲稿共四十四页哦四、协调与平衡功能评定n n 协调（coordination）是完成平稳运动、准确和控制良好的运动的能力。n n 平衡（bal
10、ance）是由于各种原因使身体重心偏离稳定位置时，四肢、躯干有意识或反射性地活动以恢复身体直立稳定的能力。第三十页，讲稿共四十四页哦协调与平衡功能评定的目的1评定多块肌肉或肌群共同完成活动的能力。2为制定治疗方案和确定治疗目标提供根据。3确立治疗方法和选择适应性仪器。4判定治疗效果。第三十一页，讲稿共四十四页哦协调与平衡功能异常的原因n n神经、肌肉和骨关节系统的损伤n n认知功能异常n n躯体感觉功能异常n n视觉异常n n前庭系统功能异常 第三十二页，讲稿共四十四页哦协调与平衡评定的方法协调（coordination）是指人体完成平稳、准确、有控制的运动能力。平衡（balance）是由于各
11、种原因使身体重心偏离稳定位置时，四肢、躯干有意识或反射性地活动以恢复身体直立稳定的能力。第三十三页，讲稿共四十四页哦非平衡性协调评定试 验 名 称I指鼻试验指向他人手指的试验指对指试验交替指鼻和指指V指对掌总抓握。第三十四页，讲稿共四十四页哦平衡性协调评定I在正常舒适的位置上维持站立位两足并拢维持站立位一足在另一足前方(足尖靠足跟)维持站立位单足站V站着，上肢的交替地放在身旁、头上方、腰部等外力突然将患者轻轻推离平衡点(注意保护患者)。第三十五页，讲稿共四十四页哦简易平衡评定法 体位分级表现坐位站位行走I 静态维持自身平衡10s以上自身动态维持平衡10s以上（伴随上肢运动可以维持平衡轻外力作用
12、下维持平衡10s以上（被轻推时，患者可以维持平衡）第三十六页，讲稿共四十四页哦五、步态分析步态（gait）是人行走功能的表现形式。第三十七页，讲稿共四十四页哦步态分析（gait analysis）步态分析是指采用科学的方法和手段，对被测者的步行功能进行评定。步态分析分为定性分析和定量分析两类，其结果可为临床治疗和科学研究提供依据。第三十八页，讲稿共四十四页哦步行周期（gait cycle）n n站立时相（stance phase）足跟着地期站立中期蹬离期n n摆动时相（swing phase）加速期摆动中期摆动末期站立时相 第三十九页，讲稿共四十四页哦步态分析的目的1识别异常步态，帮助临床诊断
13、。2协助制定治疗方案，为治疗程序提供依据。3筛选患者，快速发现肌力或关节活动度的改变。4帮助调整治疗方案和判定治疗效果。第四十页，讲稿共四十四页哦 步态异常的原因 有许多原因可引起相对于正常模式的步态异常，最常见的原因有：1.在负重或运动期间的疼痛或不适。2.肌力低下。3.关节运动受限。4.共济失调。5.骨或软组织病变（包括截肢）。第四十一页，讲稿共四十四页哦步态分析的方法第四十二页，讲稿共四十四页哦目测分析法 此类方法系由医务人员通过目测，观察患者行走，然后按照一定观察项目进行评定，从而做出步态分析结论。结论性质属于定性分析，不能计量。第四十三页，讲稿共四十四页哦Holden步行功能分类量表步行功能分类量表级别特征0无功能I需大量持续性的帮助需少量帮助需监护或言语指导平地上独立V完全独立第四十四页，讲稿共四十四页哦