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1、肾脏疾病的超声诊断第1页，共19页，编辑于2022年，星期二泌尿系统疾病的超声诊断泌尿系统疾病的超声诊断l l从背面观双肾上极距中从背面观双肾上极距中线约线约4-5cm4-5cm，下极距中线，下极距中线5-6cm5-6cm，故两肾长轴呈，故两肾长轴呈“八八”字形。肾中上级有小字形。肾中上级有小部分被部分被1212肋遮盖，其余相当大部分易被超声测到。第2页，共19页，编辑于2022年，星期二l l肾脏由肾被膜、肾实质、肾盂、肾血管构成。每个肾的肾实质大约有130多万个肾单位，每个肾单位包括肾小球肾小囊和肾小管三部分。l l肾门部肾动脉、深静脉、输尿管三者的排列关系由前向后为肾静脉、肾动脉、输尿管
2、。第3页，共19页，编辑于2022年，星期二泌尿系统疾病的超声诊断泌尿系统疾病的超声诊断第4页，共19页，编辑于2022年，星期二仪器与检查方法l l成年人的探头频率为成年人的探头频率为3.03.5MHz3.5MHzl l儿童为儿童为5MHz5MHzl l俯卧位俯卧位l l仰卧位仰卧位l l侧卧位侧卧位第5页，共19页，编辑于2022年，星期二泌尿系统疾病的超声诊断泌尿系统疾病的超声诊断l l正常肾脏声像图肾脏轮廓线是由肾周筋膜及其内、外脂肪形成。肾的包膜光滑、清晰。肾实质回声为肾轮廓包围，位于肾窦回声与肾轮廓之间，呈低回声带肾实质回声分两部分：（1）肾髓质 肾髓质回声又称肾锥体回声，为放射形
3、排列在肾窦周围的卵圆形或圆锥形结构，低于肾皮质回声。（2 2）肾皮质）肾皮质 包围在肾髓质回声的外层，并包围在肾髓质回声的外层，并有一部分伸入肾锥体回声之间，称为肾柱。肾皮质回声略高于肾有一部分伸入肾锥体回声之间，称为肾柱。肾皮质回声略高于肾髓质回声，但略髓质回声，但略低于肝和脾的内部回声低于肝和脾的内部回声第6页，共19页，编辑于2022年，星期二泌尿系统疾病的超声诊断泌尿系统疾病的超声诊断泌尿系统疾病的超声诊断泌尿系统疾病的超声诊断l l正常肾脏纵切面正常肾脏纵切面第7页，共19页，编辑于2022年，星期二泌尿系统疾病的超声诊断泌尿系统疾病的超声诊断l l正常肾脏横切面正常肾脏横切面第8页
4、，共19页，编辑于2022年，星期二泌尿系统疾病的超声诊断泌尿系统疾病的超声诊断l lCDFI第9页，共19页，编辑于2022年，星期二泌尿系统疾病的超声诊断泌尿系统疾病的超声诊断l l能量图能量图第10页，共19页，编辑于2022年，星期二泌尿系统疾病的超声诊断泌尿系统疾病的超声诊断第11页，共19页，编辑于2022年，星期二泌尿系统疾病的超声诊断泌尿系统疾病的超声诊断l l肾窦回声是肾窦内各种回声的综合，它包括肾盏、肾盂、肾窦回声是肾窦内各种回声的综合，它包括肾盏、肾盂、血管和脂肪等组织的回声，所以又称为肾中央符合或集合血管和脂肪等组织的回声，所以又称为肾中央符合或集合系统回声。肾窦回声通
5、常是一片椭圆形的高回声区，与腹系统回声。肾窦回声通常是一片椭圆形的高回声区，与腹膜后大血管周围脂肪组织的回声强度相仿，边界毛糙不整膜后大血管周围脂肪组织的回声强度相仿，边界毛糙不整齐。一般肾窦回声的宽度占肾的齐。一般肾窦回声的宽度占肾的1/22/31/22/3l l肾血管回声：肾动脉自肾门进入肾脏，在肾内显示五支段肾血管回声：肾动脉自肾门进入肾脏，在肾内显示五支段动脉，即上极支、下极支、前极支、前下支和后支。由此动脉，即上极支、下极支、前极支、前下支和后支。由此分出的，位于肾柱内的叶间动脉和肾髓质与肾皮质交界处分出的，位于肾柱内的叶间动脉和肾髓质与肾皮质交界处的弓状动脉，肾皮质内的小叶间动脉，
6、相应的肾内静脉和的弓状动脉，肾皮质内的小叶间动脉，相应的肾内静脉和肾静脉主干同时显示。肾静脉主干同时显示。第12页，共19页，编辑于2022年，星期二第13页，共19页，编辑于2022年，星期二肾囊型疾病肾积水l l病因、病理病因、病理 l l先天性：尿道闭锁、输尿管或尿道上段狭窄等先天性：尿道闭锁、输尿管或尿道上段狭窄等l l后天性：炎症、肿瘤、结石、外伤等l l临床表现临床表现 ：造成梗阻的原发性症状：造成梗阻的原发性症状 l l声像图表现声像图表现 ：肾盂积水是肾窦分离，出现无回声的液性：肾盂积水是肾窦分离，出现无回声的液性区区l l 分型：轻度肾盂积水：前后径大于分型：轻度肾盂积水：前
7、后径大于23cm3cml l 中度肾盂积水：前后径为中度肾盂积水：前后径为3 34cml l 重度肾盂积水：前后径大于重度肾盂积水：前后径大于4cm4cm第14页，共19页，编辑于2022年，星期二肾囊肿l l肾囊肿（单体性、多发性）肾囊肿（单体性、多发性）l l病因、病理：单纯性浆液性肾囊肿是肾脏生理衰老的病因、病理：单纯性浆液性肾囊肿是肾脏生理衰老的反应产生，是良性退化改变，有的是病毒或寄生虫病反应产生，是良性退化改变，有的是病毒或寄生虫病引起。囊肿壁薄，内充满草黄色浆液性液体引起。囊肿壁薄，内充满草黄色浆液性液体l l临床表现：一般无症状，偶有高血压。囊肿过分巨大，临床表现：一般无症状，
8、偶有高血压。囊肿过分巨大，腹部出现肿块，当囊肿合并出血或感染时，出现腰痛、腹部出现肿块，当囊肿合并出血或感染时，出现腰痛、血尿血尿第15页，共19页，编辑于2022年，星期二l l声像图表现：典型囊肿呈圆形或椭圆形，位于肾的实质部。囊肿内无回声区，若伴出血或感染时，囊内出现细小点状的回声，边薄、整齐，囊肿后方回声增强，有时在两侧壁后方会出现淡淡的细窄声影，即为边界效应，囊肿不与肾盂、肾站相通 肾囊肿第16页，共19页，编辑于2022年，星期二泌尿系统疾病的超声诊断泌尿系统疾病的超声诊断肾囊肿 肾积水第17页，共19页，编辑于2022年，星期二第18页，共19页，编辑于2022年，星期二l原原始始生生态态林林第19页，共19页，编辑于2022年，星期二