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1、关于肺功能检查(2)现在学习的是第1页，共42页肺功能检查肺功能检查n目的：n明确肺功能障碍的程度和类型n了解疾病的病理生理改变，协助诊断和鉴别诊断，评定治疗效果。n劳动力鉴定n评估胸、腹大手术的耐受性现在学习的是第2页，共42页通气功能检查通气功能检查现在学习的是第3页，共42页肺容积和肺容量n肺容积：指安静状态下，一次的容量变化，不受时间限制（静态）n基础容积：潮气容积（量）、补吸气量、补呼气量、残气量。互不重叠n肺容量：由其中二个或二个以上基础容积构成。n深吸气量、肺活量、功能残气量和肺总量。现在学习的是第4页，共42页基础肺容积n潮气量(VT)：平静呼吸进出的气体量，正常500ml。n
2、补呼气量（ERV)：平静呼气末，所能呼出的最大气量n补吸气量（IRV)：平静吸气末，所能吸入的最大气量n残气量（RV)现在学习的是第5页，共42页肺总量肺活量残气深吸气量功能残气量补吸气潮气补呼气残气肺容积及其组成现在学习的是第6页，共42页深吸气量n深吸气量（IC）平静呼气末所能吸入的最大气量。n占肺活量的约2/3n影响因素主要是呼吸肌力。现在学习的是第7页，共42页肺活量n肺活量(VC)：尽力吸气后能呼出的最大气量，VC=IC+ERVn右肺占55，左肺占45n测定方法有：一期肺活量、分期肺活量n正常值：实测值/预计值80 6079轻度下降，4059中度下降，40%提示肺气肿n综合判断现在学
3、习的是第13页，共42页通气功能指单位时间内随呼吸出入肺的气量和流速（动态肺容积）现在学习的是第14页，共42页通气功能n肺通气量n分钟通气量n最大自主通气量n用力肺活量n最大呼气中段流速n肺泡通气量现在学习的是第15页，共42页肺通气量n分钟通气量分钟通气量（VE）：VT x RRn10L/min通气过度，3L/min通气不足n25肋间肌收缩，75膈肌收缩现在学习的是第16页，共42页肺泡通气量n肺泡通气量肺泡通气量（VA）：VA=(VT-VD)xRRnVT生理无效腔：解剖和肺泡无效腔。n解剖无效腔：150mlnVT下降是VA下降的主要因素，浅速呼吸的通气效率小于深缓呼吸现在学习的是第17页
4、，共42页最大通气量（MVV）n以最快的呼吸频率，深的幅度自主努力一分钟所取得的通气量n测定方法：开放式 n正常值：实测值/预计值80n 60-79%轻度降低 n 40-59%中度降低n 15且FEV1.0改善的绝对值200mln意义：有助于哮喘的诊断和疗效判定。现在学习的是第30页，共42页.PEF变异率n方法：每日23次定时测定nPEF变异率=（日最高值日最低值）/(最高值+最低值)0.5n意义：1.20%对诊断哮喘有意义。n 2.估计哮喘病情的稳定性。现在学习的是第31页，共42页.支气管激发试验n方法：n判定：阳性：FEV1.0下降20所需药物累计量n 阴性：FEV1.0下降不足20n
5、意义：协助哮喘的诊断，尤其是咳嗽变异性哮喘。现在学习的是第32页，共42页换气功能检查现在学习的是第33页，共42页通气/血流比值n正常0.8n意义：影响肺顺应性n 气管阻力增加n 肺血管阻力增加现在学习的是第34页，共42页弥散功能n是指肺泡气和肺毛细血管中气体通过肺泡毛细血管膜循高分压向低分压移动的原则进行气体交换的过程。n弥散功能主要指氧的弥散功能。n意义：生理因素n弥散障碍弥散障碍:1.弥散面积减少如肺气肿、肺不张n 2.弥散膜增厚如肺间质纤维化、肺水肿、结节病、尘肺。现在学习的是第35页，共42页小气道功能检查现在学习的是第36页，共42页n小气道指内径2mm的细支气管n包括：细支气
6、管和终末支气管n慢性阻塞性肺疾病早期受累的部位n常规检查难以发现其阻力变化n目前常用的方法有闭合气量、最大呼气流量最大呼气流量容积曲线。容积曲线。现在学习的是第37页，共42页最大呼气流量-容积曲线MEFVn方法：n判定：1.VC 50和25的呼气瞬时流量，实测值/预计值70，且V50/V25 2.5认为有小气道功能障碍。n 2.MEFV曲线形态现在学习的是第38页，共42页MEFVvmax25.vmax50vmax75PEF VC流流量量L L/S S肺活量肺活量%现在学习的是第39页，共42页现在学习的是第40页，共42页思考题n肺容积和肺容量的组成。n肺活量、残气量、肺总量的临床意义。nMVV，FVC的临床意义。n通气功能障碍的判定及分级、分型。n支气管舒张试验的判定及意义。n支气管激发试验的判定及意义。n弥散功能障碍的意义。现在学习的是第41页，共42页感谢大家观看现在学习的是第42页，共42页