康复医学概论讲稿.ppt

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1、康复医学概论第一页，讲稿共四十五页哦第一节第一节 康复、康复、康复医学定义范围康复医学定义范围第二页，讲稿共四十五页哦第一节第一节 康复、康复医学定义范围康复、康复医学定义范围一、健康一、健康 WHO：健康不仅是疾病或虚弱的消：健康不仅是疾病或虚弱的消除，而是身体、精神和社会生活的完美除，而是身体、精神和社会生活的完美状态。状态。二维思维二维思维三维思维三维思维 生物学模式生物学模式生物生物-心理心理-社会模式社会模式 第三页，讲稿共四十五页哦第一节第一节 康复、康复医学定义范围康复、康复医学定义范围二、康复二、康复（一）定义：（一）定义：rehabilitation 综合地、协调地应用各种措

2、施，消除综合地、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强使其借助某种手段，改变其生活，增强自立能力使病伤残者能重返社会，提高自立能力使病伤残者能重返社会，提高生活质量。生活质量。达到个体最佳生存状态达到个体最佳生存状态第四页，讲稿共四十五页哦第一节第一节 康复、康复医学定义范围康复、康复医学定义范围二、康复二、康复（二）内涵（二）内涵 采用综合措施采用综合措施 医疗康复医疗康

3、复(medical rehabilitation)康复工程康复工程(rehabilitation engineering)教育康复教育康复(educational rehabilitation)社会康复社会康复(social rehabilitation)职业康复职业康复(vocational rehabilitation)全面康复全面康复第五页，讲稿共四十五页哦第一节第一节 康复、康复医学定义范围二、康复、康复医学定义范围二、康复康复以功能障碍为核心，以整体的人为以功能障碍为核心，以整体的人为对象对象强调功能训练、再训练强调功能训练、再训练以提高生活质量、回归社会为最终以提高生活质量、回归社

4、会为最终目标目标不仅是训练患者提高其功能以适应不仅是训练患者提高其功能以适应环境，还需要环境和社会作为一个整体环境，还需要环境和社会作为一个整体来参与来参与第六页，讲稿共四十五页哦第一节第一节 康复、康复医学定义范围康复、康复医学定义范围二、康复二、康复（三（三）康复服务的方式）康复服务的方式 (1)康复机构的康复康复机构的康复 （institution-based reh.IBR)(2)上门康复服务上门康复服务 （out-reaching reh.service,ORS)(3)社区康复社区康复 (community-based reh.CBR)第七页，讲稿共四十五页哦第一节第一节 康复、康复

5、、康复医学定义范围康复医学定义范围一、康复一、康复（四）有关康复的政策法令（四）有关康复的政策法令 国际：精神迟滞者权利宣言（国际：精神迟滞者权利宣言（1971）残疾人权利宣言（残疾人权利宣言（1975）国际残疾人日（国际残疾人日（12月月3日）日）中国：中国：残疾人保障法（残疾人保障法（1991.5.15）全国助残日全国助残日 无障碍设计无障碍设计 第八页，讲稿共四十五页哦第九页，讲稿共四十五页哦第十页，讲稿共四十五页哦第一节第一节 康复、康复、康复医学定义范围康复医学定义范围三、康复医学三、康复医学（一）定义（一）定义（Rehabilitation medicine)是具有基础理论、评定方

6、法及治疗技是具有基础理论、评定方法及治疗技术的术的独特医学学科独特医学学科。是医学的一个重要分。是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。它支，是促进病、伤、残者康复的医学。它研究有关功能障碍的预防、评定和处理研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。与保健、预防、（治疗、训练）等问题。与保健、预防、临床共同组成临床共同组成全面医学全面医学（comprehensive medicine)第十一页，讲稿共四十五页哦第一节第一节 康复、康复医学定义范围康复、康复医学定义范围二、康复医学二、康复医学 （二）对象（二）对象 1、疾病或损伤急性期及恢复期的患者、疾病或损伤急性期及

7、恢复期的患者 2、各类残疾人、各类残疾人 3、各种慢性病患者、各种慢性病患者 4、年老体弱者、年老体弱者 5、亚健康人群、亚健康人群 第十二页，讲稿共四十五页哦第二节第二节 康复医学的发展康复医学的发展一、康复与康复医学的形成与发展一、康复与康复医学的形成与发展 20世纪世纪20年代以前年代以前初创期初创期 2040年代末年代末建立期建立期 5080年代年代 成熟期成熟期 80年代以后年代以后发展壮大期发展壮大期第十三页，讲稿共四十五页哦第二节第二节 康复医学的发展康复医学的发展二、康复医学发展基础二、康复医学发展基础 （一）社会和患者的迫切需要（一）社会和患者的迫切需要 （二）经济发展的必然

8、结果（二）经济发展的必然结果 （三）应付巨大自然灾害和战争（三）应付巨大自然灾害和战争 （四）医学愈进步康复需求愈大（四）医学愈进步康复需求愈大第十四页，讲稿共四十五页哦第三节第三节 康复医学的组成及工作方式康复医学的组成及工作方式一、康复医学的组成一、康复医学的组成（一）理论基础（一）理论基础（二）康复功能评定（二）康复功能评定（三）康复治疗技术（三）康复治疗技术（四）临床康复（四）临床康复（五）社区康复（五）社区康复第十五页，讲稿共四十五页哦第三节第三节 康复医学的组成及工作方式康复医学的组成及工作方式二、工作方式二、工作方式 康复工作组（康复工作组（team work)第十六页，讲稿共四

9、十五页哦第十七页，讲稿共四十五页哦第三节第三节 康复医学的组成及工作方式康复医学的组成及工作方式三、康复医学的疗效评定等级三、康复医学的疗效评定等级 1、无症状，完全独立、无症状，完全独立 2、有症状，能独立、有症状，能独立 3、部分独立，需要不接触身体的帮助、部分独立，需要不接触身体的帮助 4、部分独立，需要小量接触身体的帮助、部分独立，需要小量接触身体的帮助(25%)5、部分依赖，需要中等量帮助、部分依赖，需要中等量帮助(50%)6、大部分依赖，需要大量帮助、大部分依赖，需要大量帮助(75%)7、完全依赖、完全依赖第十八页，讲稿共四十五页哦第三节第三节 康复医学的组成及工作方式康复医学的组

10、成及工作方式四、康复流程四、康复流程五、自我康复意识五、自我康复意识第十九页，讲稿共四十五页哦第四节第四节 康复医学的组织机构康复医学的组织机构（一）康复医学科（一）康复医学科（二）康复中心（二）康复中心（三）社区康复（三）社区康复第二十页，讲稿共四十五页哦第五节第五节 康复医学与临床医学康复医学与临床医学联系：相辅相成联系：相辅相成区别：区别：临床医学临床医学 康复医学康复医学 核心理念核心理念 医学模式医学模式 工作对象工作对象 治疗目的治疗目的 治疗方法治疗方法 工作模式工作模式第二十一页，讲稿共四十五页哦第六节第六节 残疾问题残疾问题一、定义一、定义1、残疾（、残疾（disabilit

11、y)因外伤、疾病、发育缺陷或精神因因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。的一种状态。第二十二页，讲稿共四十五页哦第六节第六节 残疾问题残疾问题一、定义一、定义 2、残疾人（、残疾人（disabled person)心理、生理、人体结构上某种组织缺失、功能丧失或心理、生理、人体结构上某种组织缺失、功能丧失或者异常，使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社者异常，使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人。会生活能力的人。（带有弱能的人（带有弱能的人peo

12、ple with disability)二、致残原因二、致残原因第二十三页，讲稿共四十五页哦第六节第六节 残疾问题残疾问题三、残疾分类三、残疾分类 1、国际残疾分类（、国际残疾分类（ICIDH)（1980）残损（残损（impairment)：生物器官系统水平：生物器官系统水平 残疾残疾 (disability)：个体水平上的：个体水平上的 残障残障 (handicap)：社会水平上的：社会水平上的 2、国际功能分类（、国际功能分类（ICF)（2001）身体方面、活动方面、参与方面身体方面、活动方面、参与方面第二十四页，讲稿共四十五页哦 健康状况（障碍或疾病）健康状况（障碍或疾病）身体功能身体功

13、能 活动活动 参与参与 和结构和结构 环境因素环境因素 个人因素个人因素 ICF新模式图新模式图 第二十五页，讲稿共四十五页哦第六节第六节 残疾问题残疾问题四、残疾的康复目标及治疗原则四、残疾的康复目标及治疗原则 1、康复目标、康复目标 改善身心、社会、职业功能使残改善身心、社会、职业功能使残疾人能在某种意义上像正常人一样过疾人能在某种意义上像正常人一样过着积极的生产性的生活着积极的生产性的生活第二十六页，讲稿共四十五页哦第六节第六节 残疾问题残疾问题四、残疾的康复目标及治疗原则四、残疾的康复目标及治疗原则2、基本对策、基本对策 病损病损 恢复或改善存在的功能障碍恢复或改善存在的功能障碍 预防

14、和治疗并发症预防和治疗并发症 调整心理状态调整心理状态 残疾残疾利用和加强残存的功能以代偿功能的不足利用和加强残存的功能以代偿功能的不足 假肢、轮椅、辅助器等的装配和使用以补假肢、轮椅、辅助器等的装配和使用以补 偿功能偿功能 残障残障改善居住和社会环境改善居住和社会环境 改善家庭环境改善家庭环境 促进就业、保证受教育和过有意义的生活促进就业、保证受教育和过有意义的生活第二十七页，讲稿共四十五页哦第六节第六节 残疾问题残疾问题五、残疾预防五、残疾预防 1、一级预防、一级预防 2、二级预防、二级预防 3、三级预防、三级预防第二十八页，讲稿共四十五页哦第七节第七节 工作原则工作原则 1、因人而异，强

15、调个性化原则、因人而异，强调个性化原则2、循序渐进、循序渐进3、持之以恒、持之以恒4、主动参与、主动参与5、全面康复、全面康复第二十九页，讲稿共四十五页哦第八节第八节 社区康复社区康复CBR：是社区发展的一项策略，使所是社区发展的一项策略，使所有残疾人得到康复、具有平等的有残疾人得到康复、具有平等的机会和达到社会一体化。机会和达到社会一体化。第三十页，讲稿共四十五页哦第八节第八节 社区康复社区康复 一、社区康复发展简史一、社区康复发展简史 二次世界大战后二次世界大战后“以院所为基地的康复以院所为基地的康复”1976年，年，WHO提出提出“社区康复社区康复”1979年，年，WHO初步规划出社区康

16、复的模式初步规划出社区康复的模式 1980年，年，在社区训练残疾人在社区训练残疾人手册出版手册出版 19791988年，试点的国家和地区已达年，试点的国家和地区已达60个个 我国从我国从1986年开始试点工作，年开始试点工作，1991年年“残疾人保障法残疾人保障法”中列入中列入 第三十一页，讲稿共四十五页哦第八节第八节 社区康复社区康复 二、社区康复的概念二、社区康复的概念1、社区、社区 在一定时间内生活在相同地理区域的一群人，在一定时间内生活在相同地理区域的一群人，具有相同的意识和社会物质条件，并具有相同的团具有相同的意识和社会物质条件，并具有相同的团体意识体意识2、社区康复、社区康复 在社

17、区的层次上对所有功能障碍对象采取综合康在社区的层次上对所有功能障碍对象采取综合康复服务复服务 第三十二页，讲稿共四十五页哦第八节第八节 社区康复社区康复 二、社区康复的概念二、社区康复的概念宗旨：宗旨：使残疾人全面地参与社会生活使残疾人全面地参与社会生活精髓：精髓：扩大残疾人及其他康复对象的康复受益面扩大残疾人及其他康复对象的康复受益面采用的各种措施：采用的各种措施：有效的、可行的、经济的有效的、可行的、经济的第三十三页，讲稿共四十五页哦第八节第八节 社区康复社区康复 三、社区康复的内涵社区康复的内涵1、工作的层次在社区、工作的层次在社区2、提供的康复服务应是全面的、提供的康复服务应是全面的3

18、、残疾人应主动参与制定和实施计划、残疾人应主动参与制定和实施计划4、应有支持系统、应有支持系统第三十四页，讲稿共四十五页哦 四、社区康复的目标与任务四、社区康复的目标与任务社区康复总的目标：社区康复总的目标：达到社会一体化，机会均等，充分达到社会一体化，机会均等，充分参与，自我实现参与，自我实现 全面康复的原则全面康复的原则 综合性的康复服务综合性的康复服务第三十五页，讲稿共四十五页哦任务：任务：（一）建立社区康复领导管理小组一）建立社区康复领导管理小组（二）坚强培训社区康复专业技术人员（二）坚强培训社区康复专业技术人员（三）完成社区康复的普查与评估工作（三）完成社区康复的普查与评估工作（四）

19、建立各种形式的社区康复场所（四）建立各种形式的社区康复场所（五）设立社区特殊康复机构（五）设立社区特殊康复机构（六）营造助残的良好社会风气（六）营造助残的良好社会风气（七）转诊中心功能（七）转诊中心功能（八）建立适当的经济核算体制（八）建立适当的经济核算体制第三十六页，讲稿共四十五页哦 五、社区康复工作的特点五、社区康复工作的特点（一）社区为本，立足社区（一）社区为本，立足社区（二）充分利用有限的医学资源（二）充分利用有限的医学资源（三）广泛动员多种积极性（三）广泛动员多种积极性（四）康复治疗与宣教相结合（四）康复治疗与宣教相结合（五）康复治疗组工作方式（五）康复治疗组工作方式第三十七页，讲稿

20、共四十五页哦 六、社区康复的组织机构六、社区康复的组织机构（一）第一级（一）第一级县（区）级县（区）级 社区康复领导小组社区康复领导小组（二）第二级（二）第二级乡（街道）级乡（街道）级 社区康复工作指导站社区康复工作指导站（三）第三级（三）第三级村（居委）级村（居委）级 社区基层康复站社区基层康复站第三十八页，讲稿共四十五页哦七、社区康复的工作内容七、社区康复的工作内容1、残疾预防、残疾预防2、社区概况调查及残疾人普查、社区概况调查及残疾人普查3、建立和完善医疗康复系统、建立和完善医疗康复系统4、建立和完善各种特殊教育系统、建立和完善各种特殊教育系统 5、社区职业教育、社区职业教育6、开展社会

21、康复、开展社会康复第三十九页，讲稿共四十五页哦 八、社区康复的服务模式八、社区康复的服务模式（一）社区服务保障模式（一）社区服务保障模式（二）社区卫生服务模式（二）社区卫生服务模式（三）家庭病床模式（三）家庭病床模式（四）社会化综合康复服务模式（四）社会化综合康复服务模式第四十页，讲稿共四十五页哦九、开展社区康复工作的程序九、开展社区康复工作的程序1、确定试点社区、确定试点社区2、成立社区康复领导小组、成立社区康复领导小组3、借助新闻媒体大力宣传社区康复的意义、借助新闻媒体大力宣传社区康复的意义4、成立资源中心，建立必要的转介系统、成立资源中心，建立必要的转介系统第四十一页，讲稿共四十五页哦九

22、、开展社区康复工作的程序九、开展社区康复工作的程序5、选拔和培训基层康复组组长和基层康复员、选拔和培训基层康复组组长和基层康复员内容：如何普查残疾、识别残疾内容：如何普查残疾、识别残疾 如何找出需要进行康复训练的残疾人如何找出需要进行康复训练的残疾人 如何根据残疾选择康复训练方案及进行如何根据残疾选择康复训练方案及进行具体训练具体训练 了解哪些患者需要转介了解哪些患者需要转介 怎样进行疗效评估怎样进行疗效评估 怎样使用社区残疾人训练手册怎样使用社区残疾人训练手册第四十二页，讲稿共四十五页哦九、开展社区康复工作的程序九、开展社区康复工作的程序6、进行残疾普查、进行残疾普查7、选择家庭训练员并对其培训，开展家庭康复训、选择家庭训练员并对其培训，开展家庭康复训练练8、对基层康复员的工作进行监督和管理、对基层康复员的工作进行监督和管理9、社区康复计划的评估、社区康复计划的评估第四十三页，讲稿共四十五页哦十、全科医生在社区康复中的作用十、全科医生在社区康复中的作用 社区康复治疗组的组长社区康复治疗组的组长建立康复对象的健康和康复档案建立康复对象的健康和康复档案作功能评估，制定训练方案作功能评估，制定训练方案探索新技术探索新技术转诊转诊培养治疗师培养治疗师第四十四页，讲稿共四十五页哦谢谢!第四十五页，讲稿共四十五页哦