正常人体学第八章.ppt

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1、正常人体学第八章现在学习的是第1页，共33页 第八章脉管系统 第三节 心的功能现在学习的是第2页，共33页课堂内容心肌细胞的电活动心肌细胞的电活动心肌的生理特性心肌的生理特性心的泵血功能心的泵血功能心排出量及其影响因素心排出量及其影响因素心音及心电图心音及心电图现在学习的是第3页，共33页课堂目标掌握：心动周期及心率的概念，泵血的过程，排出量的影响因素熟悉搏出量和排出量的概念，及心肌特点了解：心音与心电图重点难点：泵血的过程及排出量的影响因素现在学习的是第4页，共33页第三节 心的功能心的活动是以心肌细胞的生物电现象为基础的。心肌细胞有两类：1、工作细胞（具有收缩能力的心房肌和心室肌）2、自律

2、细胞（具有自动产生节律性兴奋的心肌细胞）现在学习的是第5页，共33页(一一)心室肌细胞的静息电位及其形成机制心室肌细胞的静息电位及其形成机制静息电位：静息电位：-90mV形成机制：形成机制：K+外流外流（二）心室肌细胞的动作电位及其形成机制（二）心室肌细胞的动作电位及其形成机制特点：分特点：分0，1，2，3，4五期；五期；AP的升支、降支不对称；的升支、降支不对称；持续时间长，持续时间长，250400ms现在学习的是第6页，共33页Action potentialAction potentialNa+内流内流K+外流外流K+外流外流Ca+内流内流K+外流正反馈外流正反馈Na+-K+pumpCa

3、+pumpNa+-Ca+pump现在学习的是第7页，共33页1、0期：期：特点：去极期，特点：去极期，-90mv +30mv，过，过程短暂程短暂（1-2ms），最大去极速度），最大去极速度8001000V/s 机制：机制：Na+内流内流 刺激刺激Na+通道部分开放，通道部分开放，Na+少量内流少量内流膜部分去极化膜部分去极化阈电位（阈电位（-70mV）Na+通道开放，通道开放，Na+大量内流大量内流 动作电位上升支动作电位上升支 Na+通道为快通道，激活、失活快，可通道为快通道，激活、失活快，可被河豚毒阻断被河豚毒阻断现在学习的是第8页，共33页2、1期期特特点点：快快速速复复极极化化初初期期

4、，+30mV 0mV，2ms，与，与0期形成锋电位期形成锋电位 机制：机制：K+外流，外流，3、2期期 特特点点：平平台台期期，0mV，持持续续时时间间长长，100150ms，是是心心室室肌肌细细胞胞AP的的主主要要特特征征 机制：机制：Ca2+缓慢内流，少量缓慢内流，少量K+外流外流 Ca2+通通道道为为慢慢通通道道，激激活活和和失失活活慢慢现在学习的是第9页，共33页4、3期期 特特点点：快快速速复复极极化化末末期期，0mV -90mV 机制：慢通道失活，机制：慢通道失活，K+外流增多外流增多 5、4期期 特特点点：静静息息期期，排排出出Na+和和Ca2+，摄摄入入K+机制：机制：Na+K

5、+泵，泵，Na+Ca2+交换交换 现在学习的是第10页，共33页二二.心肌的生理特性心肌的生理特性（一）自动节律性（一）自动节律性 心肌在没有外来刺激的条件下，能够自心肌在没有外来刺激的条件下，能够自动有节律地发生兴奋的能力。动有节律地发生兴奋的能力。具有自动节律性的组织：窦房结、心具有自动节律性的组织：窦房结、心房传导组织、房室交界（结区除外）、房室房传导组织、房室交界（结区除外）、房室束、浦肯野细胞束、浦肯野细胞现在学习的是第11页，共33页1、主导起搏点和潜在起搏点、主导起搏点和潜在起搏点 窦窦房房结结自自动动节节律律性性最最高高，整整个个心心脏脏在在窦窦房房结结的的自自动动节节律律兴兴

6、奋奋下下活活动动，称称窦窦房房结结为为主主导导起起搏搏点点 控制心脏跳动的起搏点控制心脏跳动的起搏点 其他自律组织为潜在起搏点其他自律组织为潜在起搏点 有有起起搏搏能能力力但但平平时时不不表表现现出出来来的的起起搏搏点点 异位起搏点异位起搏点 潜在起搏点可以起搏潜在起搏点可以起搏现在学习的是第12页，共33页 2、窦性、结性和室性心律、窦性、结性和室性心律 起源于窦房结的正常心律，称窦性心律，起源于窦房结的正常心律，称窦性心律，60 100次次/min 起起源源于于房房室室结结节节律律称称结结性性心心律律，4060次次/min 起起源源于于心心室室自自律律组组织织的的节节律律称称室室性性心心律

7、律，1540次次/min现在学习的是第13页，共33页（二）传导性（二）传导性3、传导路径及时间、传导路径及时间 窦房结窦房结心房传导组织心房传导组织心房肌心房肌0.06s房室交界房室交界0.1s房室束房室束浦肯野纤维浦肯野纤维心室肌心室肌心室肌外膜心室肌外膜0.06s现在学习的是第14页，共33页现在学习的是第15页，共33页房室延搁及其意义房室延搁及其意义 由由于于房房室室交交界界的的传传导导速速度度慢慢，故故兴兴奋奋通通过过这这一一部位延迟了部位延迟了0.1 s，称，称房室延搁房室延搁 意义意义：保证房室收缩的有序进行；：保证房室收缩的有序进行；保证足够的宽息期，使心肌不发生疲劳保证足够

8、的宽息期，使心肌不发生疲劳现在学习的是第16页，共33页（三）（三）兴奋性兴奋性 兴奋性兴奋性 刺激阈值刺激阈值1、心肌细胞兴奋性的周期性变化、心肌细胞兴奋性的周期性变化1有效不应期有效不应期0相去极化相去极化3期复极化期复极化-60 mV特点：任何强大刺激都不能使心肌特点：任何强大刺激都不能使心肌 细胞产生兴奋细胞产生兴奋原因：原因：Na+通道完全失活通道完全失活现在学习的是第17页，共33页2、相对不应期相对不应期(RRP)：-60 mV-80 mV特特点点：阈阈上上刺刺激激能能引引起起动动作作电电位位，0相相去去极极化化速速度、幅度比正常小度、幅度比正常小 原因：原因：Na+通道尚未完全

9、复活通道尚未完全复活现在学习的是第18页，共33页3、超常期超常期(sNP)-80mV -90mV 特点：阈下刺激即可引起动作电位；特点：阈下刺激即可引起动作电位；0相去极化速度、幅度比正常小相去极化速度、幅度比正常小 原因：膜电位比原因：膜电位比4时相更接近阈电位，时相更接近阈电位，心肌兴奋性高心肌兴奋性高 现在学习的是第19页，共33页兴奋性周期变化与收缩活动的关系兴奋性周期变化与收缩活动的关系1）心心肌肌的的有有效效不不应应期期长长200-300 ms，占占整整个个心肌收缩期及舒张早期心肌收缩期及舒张早期 意意义义：1.保保持持心心肌肌舒舒缩缩交交替替，不不发发生生强强直直收缩，有利心肌

10、休息；收缩，有利心肌休息；2.保保持持心心室室有有较较长长舒舒张张期期，有有利利于于心室充盈和射血心室充盈和射血 现在学习的是第20页，共33页（四）收缩性（四）收缩性 收缩性的特点收缩性的特点 不发生强直收缩不发生强直收缩 全或无式收缩（同步收缩）全或无式收缩（同步收缩）依赖外源性依赖外源性Ca2+：2期期现在学习的是第21页，共33页（一）心动周期与心率（一）心动周期与心率 1.1.心动周期心动周期 心脏每收缩和舒张一次，称一个心动周期。心脏每收缩和舒张一次，称一个心动周期。通常指心室活动的周期（一次心跳）通常指心室活动的周期（一次心跳）2 2、心率、心率 心脏每分钟搏动的次数（心脏每分钟

11、搏动的次数（60-10060-100次）次）4922现在学习的是第22页，共33页（二）心脏的泵血过程二）心脏的泵血过程主要取决于两个因素主要取决于两个因素压力差压力差瓣膜瓣膜现在学习的是第23页，共33页1.心室收缩期心室收缩期(1)等容收缩期：动脉瓣和房室瓣均关闭，心室肌收缩，室等容收缩期：动脉瓣和房室瓣均关闭，心室肌收缩，室内压急剧升高，但心室容积不变，持续内压急剧升高，但心室容积不变，持续0.05s。现在学习的是第24页，共33页（2）射血期）射血期快速射血期快速射血期，左室压力超左室压力超过主动脉压，动脉瓣开过主动脉压，动脉瓣开放放减慢射血期减慢射血期，室内压和主室内压和主动脉压由峰

12、值逐步下降动脉压由峰值逐步下降后期压力可能小于主动后期压力可能小于主动脉压。脉压。现在学习的是第25页，共33页2.心室舒张期(1)(1)等容舒张期等容舒张期室室内内压压下下降降低低于于主主动动脉脉压压，主主动动脉脉瓣瓣关关闭闭，但但室室内内压压仍仍高高于于心心房房压压，房房室室瓣瓣仍仍关关闭闭，心心室室容容积积并并不不改变改变现在学习的是第26页，共33页(2)心室充盈期心室充盈期室内压低于房内压时，房室瓣开启，血室内压低于房内压时，房室瓣开启，血液进入心室。液进入心室。现在学习的是第27页，共33页四、心排出量及其影响因素四、心排出量及其影响因素(一一)心脏的输出量心脏的输出量1、每搏输出

13、量和每分输出量、每搏输出量和每分输出量：一侧心室每搏动一次所射出的血量，称为一侧心室每搏动一次所射出的血量，称为每搏输出量每搏输出量，简称，简称搏出量搏出量成成年人在静息状态下约为年人在静息状态下约为70m1(6080ml)每分钟一侧心室所射出的血量，称为每分钟一侧心室所射出的血量，称为每分钟一侧心室所射出的血量，称为每分钟一侧心室所射出的血量，称为每分输出量每分输出量每分输出量每分输出量，简称，简称，简称，简称心心心心输出量输出量输出量输出量 CO=SVx HRCO=SVx HR心输出量正常值心输出量正常值心输出量正常值心输出量正常值 :4.5 :4.5 6L/min6L/min现在学习的是

14、第28页，共33页（二）影响心排出量的因素（二）影响心排出量的因素1.前负荷前负荷心肌的前负荷心肌的前负荷：舒张末期的：舒张末期的容量容量容量多容量多排出多排出多容量过多容量过多排出少排出少 心输出量取决于心率和搏出量，搏出量又受前后负荷和心肌收心输出量取决于心率和搏出量，搏出量又受前后负荷和心肌收缩力的影响缩力的影响现在学习的是第29页，共33页2.后负荷后负荷心肌收缩时所遇到的阻力，也称为压力负心肌收缩时所遇到的阻力，也称为压力负荷荷压力大压力大负荷大负荷大排出少排出少现在学习的是第30页，共33页3.心肌收缩能力心肌收缩能力收缩强收缩强搏出量多（反之变少）搏出量多（反之变少）交感神经兴奋

15、交感神经兴奋收缩增强收缩增强迷走神经兴奋迷走神经兴奋收缩减弱收缩减弱现在学习的是第31页，共33页五、心音与心电图五、心音与心电图心音的定义心动周期中，心肌收缩，瓣膜启闭，血液加速和减速，血液涡流心音的定义心动周期中，心肌收缩，瓣膜启闭，血液加速和减速，血液涡流等因素引起的机械振动。等因素引起的机械振动。第一心音：标志心室收缩开始第一心音：标志心室收缩开始第二心音：标志心室舒张开始第二心音：标志心室舒张开始第三心音：心室壁和瓣膜振动产生第三心音：心室壁和瓣膜振动产生第四心音：心房音（第四心音：心房音（atrial sound）临床：心音听诊临床：心音听诊现在学习的是第32页，共33页心心 电电 图图 心电图：用引导电极在身体一定部位记录到心电图：用引导电极在身体一定部位记录到 每一每一次心动周期中有规律的次心动周期中有规律的电变化电变化曲线曲线一、心电图各波和间期的意义：一、心电图各波和间期的意义：P 波：反映兴奋在心房传导过程的电位变化波：反映兴奋在心房传导过程的电位变化 QRS 综综合合波波：反反映映兴兴奋奋在在心心室室传传导导过过程程的的电电位位变变化化 T波：反映心室肌复极化过程的电位变化波：反映心室肌复极化过程的电位变化现在学习的是第33页，共33页