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1、关于椎体成形术课件第1页，此课件共21页哦脊柱压缩性骨折脊柱压缩性骨折 注入骨水泥后注入骨水泥后 第2页，此课件共21页哦适应证与禁忌证 l适应证适应证l1 骨质疏松性椎体压缩性骨折骨质疏松性椎体压缩性骨折l2 椎体肿瘤椎体肿瘤 椎体血管瘤椎体血管瘤 l 骨髓瘤骨髓瘤l 溶骨性转移瘤溶骨性转移瘤 l 椎体原发恶性肿瘤椎体原发恶性肿瘤 l3 新鲜的椎体骨折新鲜的椎体骨折 第3页，此课件共21页哦禁忌证 l严重心肺疾患不能耐受手术l出血性疾病l椎体严重压缩无法放置导针l椎体中柱破坏、脊髓受压第4页，此课件共21页哦手术方法手术方法俯卧位，C型臂透视下 或在CT监视下定位病 椎椎弓根入路穿刺：经皮用
2、3mm钻头作椎弓根钻孔，直至椎体前中1/3交界处，取出钻头后穿入11-15G穿刺活检针(Jamshidi活检针)作造影以显示椎体内情况，使穿刺针不注入静脉丛内，评价椎体后壁完整性。通过注射器缓慢注射，在透视下监测，当骨水泥将至椎体边缘时即停止注射一般一个椎体610ml就可，一侧椎弓根注入或两侧椎弓根注入 均可。第5页，此课件共21页哦第6页，此课件共21页哦X-ray CT第7页，此课件共21页哦经皮球囊扩张椎体成形术经皮球囊扩张椎体成形术 一种新型的椎体成形术 椎弓根入路穿刺同前，置入导针后 沿导针放入一根套管针，沿套管放入可扩张球形气囊，然后向气囊内充气扩张，气囊到椎体任一皮质缘终止。放出
3、气囊内气体，移走气囊，在空腔内注入骨水泥。第8页，此课件共21页哦皮球囊扩张椎体成形术皮球囊扩张椎体成形术第9页，此课件共21页哦第10页，此课件共21页哦第11页，此课件共21页哦第12页，此课件共21页哦术前术前 术后术后第13页，此课件共21页哦第14页，此课件共21页哦并发症（并发症（1-2%）l 多数并发症与灌注剂向外渗漏有关灌注剂渗漏压迫脊髓和神经根，常需手术减压灌注剂沿静脉回流引起肺栓塞穿刺不当引起气胸及肋骨骨折术后一过性发热感染第15页，此课件共21页哦第16页，此课件共21页哦预防措施预防措施 恰当选择适应症（椎体后壁完整）应有影像检测设备灌注剂粘度要适度，推注压力不宜过大（球囊扩张）提高穿刺技术，尽量避免穿破椎弓根内壁第17页，此课件共21页哦术前术前 术后术后第18页，此课件共21页哦术前术前 术后术后第19页，此课件共21页哦第20页，此课件共21页哦感谢大家观看第21页，此课件共21页哦