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1、康复班理疗学概论第一页，讲稿共三十页哦理疗学的定义和范畴n n理疗学：在现代医学中，把研究应用天然或人工物理因子作用于人体，并通过人体神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复目的的方法和学问称为物理疗法（physiotherapy）或理疗学（physiatrics）,简称理疗。n n研究的内容包括：各种物理因子的作用机制、应用方法、操作技术、适应症、禁忌症等。第二页，讲稿共三十页哦理疗学的范畴1.理疗学概论2.物理因子的分类与医疗应用3.在疾病预防、治疗及康复中的应用4.理疗器械及安全防护5.理疗专业管理第三页，讲稿共三十页哦理疗学的起源与发展n n起源按摩疗法、针灸
2、疗法、电疗法、光疗法、磁疗法。第四页，讲稿共三十页哦n n发展理疗学发展仅有一百多年历史，是一个正在发展中的比较年轻的学科n n 公元2世纪前黄帝内经针灸、按摩、拔罐、水n n 20世纪50年代我国建立理疗专业 第五页，讲稿共三十页哦n n 公元公元4 4世纪前古希腊应用矿泉、日光、海水及体育治病n n 1717世纪开始有人工电疗法世纪开始有人工电疗法n n 1919世纪末人工光疗出现 n n 2020世纪高频电疗竞相发展，奠定了理疗学基础n n 2020世纪世纪2020年代用短波、超短波治疗疾病年代用短波、超短波治疗疾病n n 30-4030-40年代用超声波治病年代用超声波治病n n 60
3、60年代用激光治病年代用激光治病第六页，讲稿共三十页哦理疗学的分类理疗学的分类n n传统理疗的分类1.1.针刺疗法毫针、三棱针、耳针、皮内针。2.2.温灸疗法艾柱灸、艾条灸、温针灸3.3.手法治疗点穴按摩、推拿、捏脊、指针4.4.拔罐疗法火罐、竹罐、药罐5.5.运动疗法气功、太极拳、五禽戏、八段锦6.6.中药外治药浴、贴敷、热熨、填塞第七页，讲稿共三十页哦n n天然物理因子 日光、空气、森林、海水、矿泉、气候、洞穴n n人工物理因子 运动与机械力运动疗法、手法治疗、牵引疗法、正负压疗法。第八页，讲稿共三十页哦 静电疗法静电疗法 痉挛肌电刺激疗法痉挛肌电刺激疗法 直流电疗法直流电疗法 神经肌肉电
4、刺激疗法神经肌肉电刺激疗法 低频电疗法低频电疗法 离子导入疗法离子导入疗法 超刺激疗法超刺激疗法 01000Hz01000Hz 感应电疗法感应电疗法 经皮电刺激神经法经皮电刺激神经法 间动电疗法间动电疗法 直角脉冲脊髓通电疗法直角脉冲脊髓通电疗法 电兴奋疗法电兴奋疗法 电水浴电水浴 音频电疗法音频电疗法 等幅正弦中频电疗法等幅正弦中频电疗法 超音频电疗法超音频电疗法 调制中频电疗法调制中频电疗法 中频电疗法中频电疗法 脉冲中频电疗法脉冲中频电疗法 电电 1001100KHz 1001100KHz 静态干扰电疗法静态干扰电疗法 干扰电疗法干扰电疗法 动态干扰电疗法动态干扰电疗法 立体干扰电疗法立
5、体干扰电疗法 波动电疗法波动电疗法 达松伐电疗法达松伐电疗法 高频电疗法高频电疗法 中波透热疗法中波透热疗法 100KHz100KHz 短波透热疗法短波透热疗法 超短波疗法超短波疗法 分米波分米波 微波疗法微波疗法 厘米厘米 毫米波毫米波第九页，讲稿共三十页哦 红外线疗法红外线疗法(760nm1.5(760nm1.5 m,1.540m,1.540 m)m)光光 可可见见光光疗疗法法(红红光、光、蓝蓝光、光、蓝蓝紫光）紫光）紫外紫外线疗法线疗法(A.B.C(A.B.C波段波段)激光疗法（激光疗法（He-NeHe-Ne、COCO2 2、氩离子及氮分子）氩离子及氮分子）超声波疗法超声波疗法声声 超声
6、波药物透入疗法超声波药物透入疗法 第十页，讲稿共三十页哦 静磁场疗法静磁场疗法 脉动磁场疗法脉动磁场疗法 磁磁 低频交变磁场疗法低频交变磁场疗法 高频交变磁场疗法高频交变磁场疗法 磁处理水疗法磁处理水疗法 热热 石蜡疗法石蜡疗法 泥疗法泥疗法 黏土疗法黏土疗法 砂浴疗法砂浴疗法 温热罨包温热罨包 热气流热气流 寒冷疗法寒冷疗法 （0 0 ，但低于体温），但低于体温）冷冷 超低温疗法超低温疗法 （-100-100 ）冷冻疗法冷冻疗法 （-100-100 ）第十一页，讲稿共三十页哦 擦浴：擦浴：局部冲洗浴局部冲洗浴 湿包裹湿包裹 浸浴：浸浴：冷水浴、不感温水浴、温水浴、热水浴、淡水浴、药物浴、气体
7、浴冷水浴、不感温水浴、温水浴、热水浴、淡水浴、药物浴、气体浴 淋浴：雨样淋浴、雾样淋浴、针状浴、直喷淋浴、上行淋浴、水中运动淋浴：雨样淋浴、雾样淋浴、针状浴、直喷淋浴、上行淋浴、水中运动 水水 步行浴步行浴 涡流气泡浴涡流气泡浴 HubbardHubbard槽浴槽浴 水中洗肠浴水中洗肠浴 肌电生物反馈肌电生物反馈 脑电生物反馈脑电生物反馈 电生物反馈疗法电生物反馈疗法 心率生物反馈心率生物反馈 血压电生物反馈血压电生物反馈其它其它 皮温电生物反馈皮温电生物反馈 皮肤电电生物反馈皮肤电电生物反馈 空气负离子疗法空气负离子疗法 高压氧疗法高压氧疗法 常压氧疗法常压氧疗法第十二页，讲稿共三十页哦理疗
8、的特点n n收效快n n无痛苦n n副作用少n n疗效持久第十三页，讲稿共三十页哦 理疗的治疗作用理疗的治疗作用n n消炎作用消炎作用n n镇痛作用镇痛作用n n抗菌作用抗菌作用n n镇静催眠镇静催眠n n兴奋神经肌肉兴奋神经肌肉n n缓解痉挛缓解痉挛n n软化瘢痕、松解粘连软化瘢痕、松解粘连n n促进伤口愈合促进伤口愈合n n加速骨痂形成加速骨痂形成n n增强肌体免疫机制增强肌体免疫机制n n脱敏作用脱敏作用n n抗癌作用抗癌作用第十四页，讲稿共三十页哦理疗的作用机制1.1.物理因子作用的反应过程 人体人体物理能物理能 能量吸收（吸收量取决于组织状态、性质、化学成份、生物能量吸收（吸收量取决
9、于组织状态、性质、化学成份、生物 变化变化物理性能、部位深浅）物理性能、部位深浅）（TDP)TDP)共振、干扰、能级跃迁共振、干扰、能级跃迁 理化反应理化反应 电子学、生物物理学、生物化学、生物磁学（自由基形成、温度梯度、电子学、生物物理学、生物化学、生物磁学（自由基形成、温度梯度、pHpH、组织形态变化）、组织形态变化）影响生物合成酶的形成影响生物合成酶的形成 组织电学结构的改组织电学结构的改变变 局部局部/全身的生理效应。全身的生理效应。第十五页，讲稿共三十页哦n n局部：直接作用，物理能与细胞(细胞膜的通透性)、核丝分裂、代谢、组织兴奋 性、微量元素分布、血液循环的变化。n n全身：局部
10、作用通过神经、体液、内分泌系统引起全身反应。n n局部或全身作用的结果起到调节、恢复、代偿的生理功能，影响病理过程，克制致病因素，起到理疗作用。第十六页，讲稿共三十页哦2.物理治疗的生理调节机制物理治疗的生理调节机制n n神经调节机制：神经调节机制：条件反射；非条件反射条件反射；非条件反射n n体液调节机制：体液调节机制：化学信息化学信息 第十七页，讲稿共三十页哦改善缺血、缺氧状态改善缺血、缺氧状态改善缺血、缺氧状态改善缺血、缺氧状态缓解酸中毒、缓解痉挛缓解酸中毒、缓解痉挛缓解酸中毒、缓解痉挛缓解酸中毒、缓解痉挛加速致炎、致痛物质排出加速致炎、致痛物质排出加速致炎、致痛物质排出加速致炎、致痛物
11、质排出消除组织水肿消除组织水肿消除组织水肿消除组织水肿增强营养、代谢、修复、免疫增强营养、代谢、修复、免疫增强营养、代谢、修复、免疫增强营养、代谢、修复、免疫增强生理调节机制增强生理调节机制增强生理调节机制增强生理调节机制理疗理疗治疗效果治疗效果治疗效果治疗效果神经系统调节神经系统调节神经系统调节神经系统调节体液内分泌调节体液内分泌调节体液内分泌调节体液内分泌调节神经反射神经反射神经反射神经反射控制信息控制信息控制信息控制信息反馈信息反馈信息反馈信息反馈信息化学信息化学信息化学信息化学信息ATPATP、cAMPcAMP、cGMPcGMP、MLFMLF、Ca2+Ca2+等等等等第十八页，讲稿共三
12、十页哦物理治疗的相关理论与假说物理治疗的相关理论与假说n n全息胚理论全息胚理论n n信息控制系统理论信息控制系统理论n n闸门控制学说：闸门控制学说：n n间生态学说间生态学说研究物理治疗镇痛作用机制方面多用闸门控制研究物理治疗镇痛作用机制方面多用闸门控制研究物理治疗镇痛作用机制方面多用闸门控制研究物理治疗镇痛作用机制方面多用闸门控制学说：学说：学说：学说：外周神经传入疼痛信息途径脊髓三个系统，一外周神经传入疼痛信息途径脊髓三个系统，一外周神经传入疼痛信息途径脊髓三个系统，一外周神经传入疼痛信息途径脊髓三个系统，一是脊髓后角的胶质细胞区（是脊髓后角的胶质细胞区（是脊髓后角的胶质细胞区（是脊髓
13、后角的胶质细胞区（SGSGSGSG），二是脊髓后），二是脊髓后），二是脊髓后），二是脊髓后角中第一级中枢传递细胞（角中第一级中枢传递细胞（角中第一级中枢传递细胞（角中第一级中枢传递细胞（T T T T），三是经脊），三是经脊），三是经脊），三是经脊髓后索纤维入脑。髓后索纤维入脑。髓后索纤维入脑。髓后索纤维入脑。传入神经的粗纤维和细纤维都可以将信息传入神经的粗纤维和细纤维都可以将信息传入神经的粗纤维和细纤维都可以将信息传入神经的粗纤维和细纤维都可以将信息传递到传递到传递到传递到T T T T细胞，粗纤维传递触觉、震颤觉、肌细胞，粗纤维传递触觉、震颤觉、肌细胞，粗纤维传递触觉、震颤觉、肌细胞，粗纤
14、维传递触觉、震颤觉、肌肉活动等非痛性信息，细纤维传递痛性信息，肉活动等非痛性信息，细纤维传递痛性信息，肉活动等非痛性信息，细纤维传递痛性信息，肉活动等非痛性信息，细纤维传递痛性信息，粗纤维兴奋使脊髓后角胶质细胞（粗纤维兴奋使脊髓后角胶质细胞（粗纤维兴奋使脊髓后角胶质细胞（粗纤维兴奋使脊髓后角胶质细胞（SGSGSGSG）起）起）起）起“闸门闸门闸门闸门”作用，阻止细纤维疼痛信息向中枢传递作用，阻止细纤维疼痛信息向中枢传递作用，阻止细纤维疼痛信息向中枢传递作用，阻止细纤维疼痛信息向中枢传递细胞（细胞（细胞（细胞（T T T T）的传递，因而起到镇痛作用。）的传递，因而起到镇痛作用。）的传递，因而起
15、到镇痛作用。）的传递，因而起到镇痛作用。针刺、按摩、各种中低针刺、按摩、各种中低针刺、按摩、各种中低针刺、按摩、各种中低频电流都可以兴奋粗纤频电流都可以兴奋粗纤频电流都可以兴奋粗纤频电流都可以兴奋粗纤维，使维，使维，使维，使“闸门闸门闸门闸门”关闭，关闭，关闭，关闭，产生镇痛作用产生镇痛作用产生镇痛作用产生镇痛作用第十九页，讲稿共三十页哦物理因子对机体作用的共性各种理疗对机体具有的共同性或非特异性作用各种理疗对机体具有的共同性或非特异性作用一、生理方面一、生理方面:1.改变组织细胞和体液内离子的比例和微量元改变组织细胞和体液内离子的比例和微量元素的含量素的含量 2.引起体内某些物质分子引起体内
16、某些物质分子(Pr.H2O)结构的结构的变化变化 3.影响各种酶的变化影响各种酶的变化 4.调节物质代谢调节物质代谢 5.使体内产生生物学高活性物质使体内产生生物学高活性物质 第二十页，讲稿共三十页哦一、生理作用的共性 6.增强血液和淋巴液循环增强血液和淋巴液循环 7.改变生物膜、血管、皮肤、黏膜和其它组织改变生物膜、血管、皮肤、黏膜和其它组织的通透性的通透性 8.引起组织温度改变引起组织温度改变 9.调节神经调节神经-内分泌信息控制系统机能内分泌信息控制系统机能 10.加强单核加强单核-吞噬细胞系统的功能等。吞噬细胞系统的功能等。第二十一页，讲稿共三十页哦物理因子对机体作用的共性二、治疗作用
17、方面二、治疗作用方面：1 1、促进神经、促进神经、促进神经、促进神经-内分泌信息控制系统机能障碍的消除内分泌信息控制系统机能障碍的消除内分泌信息控制系统机能障碍的消除内分泌信息控制系统机能障碍的消除 2 2、提高机体或某些系统、器官的功能水平、提高机体或某些系统、器官的功能水平 3、改善组织器官的血液循环和营养，促进组织修复和再、改善组织器官的血液循环和营养，促进组织修复和再生生 4、提高局部或全身的抵抗力、提高局部或全身的抵抗力、提高局部或全身的抵抗力、提高局部或全身的抵抗力 5 5、镇痛作用、镇痛作用 第二十二页，讲稿共三十页哦二、治疗作用的共性 6、消炎、消肿作用、消炎、消肿作用 7、缓
18、解痉挛、缓解痉挛 8、脱敏或致敏作用、脱敏或致敏作用 9、增强机体的适应能力、增强机体的适应能力 10、提高药物向组织器官内透入等。提高药物向组织器官内透入等。第二十三页，讲稿共三十页哦说明：说明：1 1、并非每种理疗都具有全部的共性作用、并非每种理疗都具有全部的共性作用2 2、由于各种理疗性质不同，使用方法不同，机体功能状态、由于各种理疗性质不同，使用方法不同，机体功能状态、由于各种理疗性质不同，使用方法不同，机体功能状态、由于各种理疗性质不同，使用方法不同，机体功能状态不同，病变性质和发展状态不同，导致在共同性方面含有特不同，病变性质和发展状态不同，导致在共同性方面含有特不同，病变性质和发
19、展状态不同，导致在共同性方面含有特不同，病变性质和发展状态不同，导致在共同性方面含有特异性作用成分异性作用成分异性作用成分异性作用成分第二十四页，讲稿共三十页哦物理因子对机体的特异性作用物理因子对机体的特异性作用n n生物学的特异性作用，生物学的特异性作用，生物学的特异性作用，生物学的特异性作用，是指机体对一定的刺激产生一定性质是指机体对一定的刺激产生一定性质是指机体对一定的刺激产生一定性质是指机体对一定的刺激产生一定性质的反应，即不同的因子对不同的组织器官的物质结构和功能的反应，即不同的因子对不同的组织器官的物质结构和功能的反应，即不同的因子对不同的组织器官的物质结构和功能的反应，即不同的因
20、子对不同的组织器官的物质结构和功能有特异性的选择作用，因而不同的细胞、组织、器官及各个有特异性的选择作用，因而不同的细胞、组织、器官及各个有特异性的选择作用，因而不同的细胞、组织、器官及各个有特异性的选择作用，因而不同的细胞、组织、器官及各个系统对不同的因子产生特有的反应。系统对不同的因子产生特有的反应。系统对不同的因子产生特有的反应。系统对不同的因子产生特有的反应。例如：例如：例如：例如：紫外线紫外线紫外线紫外线-外胚层组织，如表皮、皮肤神经末梢感受器；外胚层组织，如表皮、皮肤神经末梢感受器；外胚层组织，如表皮、皮肤神经末梢感受器；外胚层组织，如表皮、皮肤神经末梢感受器；超短波超短波超短波超
21、短波-结缔组织、巨噬细胞系统、血管和骨组织；结缔组织、巨噬细胞系统、血管和骨组织；结缔组织、巨噬细胞系统、血管和骨组织；结缔组织、巨噬细胞系统、血管和骨组织；直流电直流电直流电直流电-周围末梢神经感受器和周围神经纤维；周围末梢神经感受器和周围神经纤维；周围末梢神经感受器和周围神经纤维；周围末梢神经感受器和周围神经纤维；低频电低频电低频电低频电-肌肉组织；肌肉组织；肌肉组织；肌肉组织；超声波超声波超声波超声波-脊髓前角神经细胞脊髓前角神经细胞脊髓前角神经细胞脊髓前角神经细胞第二十五页，讲稿共三十页哦影响物理因子应答效应的因素影响物理因子应答效应的因素n n外因：外因：外因：外因：1 1 刺激的种
22、类和性质刺激的种类和性质刺激的种类和性质刺激的种类和性质刺激的剂量（强度）刺激的剂量（强度）刺激的剂量（强度）刺激的剂量（强度）刺激的环境、时间和条件刺激的环境、时间和条件刺激的环境、时间和条件刺激的环境、时间和条件n n内因：内因：内因：内因：机体的状态机体的状态机体的状态机体的状态疾病情况疾病情况疾病情况疾病情况个体差异个体差异个体差异个体差异刺激部位刺激部位第二十六页，讲稿共三十页哦物理因子的临床应用物理因子的选择物理因子的选择（方法优选（方法优选因子选择；因子选择；时机优选；参数优选；共振优选）时机优选；参数优选；共振优选）要求对各种物理因子的共性和特性有全要求对各种物理因子的共性和特
23、性有全面的、深入的了解，掌握每一种理疗法的面的、深入的了解，掌握每一种理疗法的作用机制、生物学作用、治疗作用、应用作用机制、生物学作用、治疗作用、应用特点、适应症和禁忌症；特点、适应症和禁忌症；对所治疾病的病理、病理生理、发病机对所治疾病的病理、病理生理、发病机制了解清楚，有针对性地选择理疗因子的制了解清楚，有针对性地选择理疗因子的特异性作用。特异性作用。第二十七页，讲稿共三十页哦物理因子的临床应用物理因子的临床应用剂量的选择剂量的选择物理因子对机体作用的基本规律物理因子对机体作用的基本规律大剂量抑制，小大剂量抑制，小大剂量抑制，小大剂量抑制，小剂量兴奋或加强；剂量兴奋或加强；剂量兴奋或加强；
24、剂量兴奋或加强；疾病的性质与分期疾病的性质与分期疾病的性质与分期疾病的性质与分期急性、亚急性剂量小；慢性剂量大；急性、亚急性剂量小；慢性剂量大；急性、亚急性剂量小；慢性剂量大；急性、亚急性剂量小；慢性剂量大；个体差异及受作用组织器官的特点：个体差异及受作用组织器官的特点：个体差异及受作用组织器官的特点：个体差异及受作用组织器官的特点：体质、年龄、性别、营养状况、季节、生活习惯、作体质、年龄、性别、营养状况、季节、生活习惯、作体质、年龄、性别、营养状况、季节、生活习惯、作体质、年龄、性别、营养状况、季节、生活习惯、作用部位、敏感性用部位、敏感性用部位、敏感性用部位、敏感性理疗方法、作用机制。理疗
25、方法、作用机制。理疗方法、作用机制。理疗方法、作用机制。第二十八页，讲稿共三十页哦理疗的条件、频度和疗程理疗的条件、频度和疗程n n环境：整齐、干净、安静；定时、定床、定机器、定环境：整齐、干净、安静；定时、定床、定机器、定人员；人员；n n频度：各次治疗之间隔的时间。频度：各次治疗之间隔的时间。n n疗程：从治疗开始到治疗结束的过程。疗程：从治疗开始到治疗结束的过程。疗程：从治疗开始到治疗结束的过程。疗程：从治疗开始到治疗结束的过程。n n疗程的意义：因所治疾病通常需要一个过程；因疗程的意义：因所治疾病通常需要一个过程；因疗程的意义：因所治疾病通常需要一个过程；因疗程的意义：因所治疾病通常需
26、要一个过程；因所治疾病多是慢性疾病；理疗因子单次刺激持续时间较短；所治疾病多是慢性疾病；理疗因子单次刺激持续时间较短；所治疾病多是慢性疾病；理疗因子单次刺激持续时间较短；所治疾病多是慢性疾病；理疗因子单次刺激持续时间较短；n n间歇的意义：理疗因子刺激强烈性、危害性；蓄间歇的意义：理疗因子刺激强烈性、危害性；蓄间歇的意义：理疗因子刺激强烈性、危害性；蓄间歇的意义：理疗因子刺激强烈性、危害性；蓄积性；机体的适应性；积性；机体的适应性；积性；机体的适应性；积性；机体的适应性；第二十九页，讲稿共三十页哦疗程长短的确定疗程长短的确定疗程长短的确定疗程长短的确定 理疗因子和机体反应决定理疗因子和机体反应决定理疗因子和机体反应决定理疗因子和机体反应决定疗程一般疗程一般疗程一般疗程一般12-2012-20次，短次，短次，短次，短3-83-8次，长次，长次，长次，长3030次。次。次。次。急性，短，间隔短；慢性，长，间隔长。急性，短，间隔短；慢性，长，间隔长。急性，短，间隔短；慢性，长，间隔长。急性，短，间隔短；慢性，长，间隔长。疗程间歇期一般为疗程间歇期一般为疗程间歇期一般为疗程间歇期一般为2-42-4周，长者可达周，长者可达周，长者可达周，长者可达1-21-2个月。个月。个月。个月。第三十页，讲稿共三十页哦