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1、关于经气管插管气管切开吸痰法(2)现在学习的是第1页，共27页讲授目的和要求吸痰的目的吸痰的目的 经气管插管经气管插管/切开吸痰的方法切开吸痰的方法 吸痰常用压力及吸引持续时间吸痰常用压力及吸引持续时间 吸痰过程中应注意哪些问题吸痰过程中应注意哪些问题现在学习的是第2页，共27页吸痰术吸痰术(aspiration of sputum)指经口、鼻、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。现在学习的是第3页，共27页吸痰的目的保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅预防肺部并发症预防肺部并发症促进呼吸功能改善肺通气促进呼吸功能改善肺通气现在学习的是第4页
2、，共27页传统吸痰法：n n导管吸入法n n注射器吸痰法n n口对口吸痰法现在学习的是第5页，共27页吸痰新方法：膨肺吸痰法:利用简易呼吸器在每次吸痰后利用简易呼吸器在每次吸痰后膨肺膨肺3 35 5次，每次通气量次，每次通气量600600700ml700ml，有效地预防了负压，有效地预防了负压吸引所引起的肺泡萎陷。采用吸引所引起的肺泡萎陷。采用简易呼吸器进行膨肺，不会将简易呼吸器进行膨肺，不会将分泌物挤进远端的小支气管造分泌物挤进远端的小支气管造成肺不张。成肺不张。现在学习的是第6页，共27页吸痰新方法纤支镜吸痰法n n纤支镜直视下吸痰，对消纤支镜直视下吸痰，对消除气道梗阻、保持呼吸道除气道梗
3、阻、保持呼吸道通畅、维持机体正常通气通畅、维持机体正常通气功能起到立竿见影的效果。功能起到立竿见影的效果。现在学习的是第7页，共27页肺不张气道损伤气道损伤颅内压增高颅内压增高心律失常心律失常低氧血症咳嗽与支气管痉挛咳嗽与支气管痉挛并发症并发症现在学习的是第8页，共27页经气管切开/插管吸痰操作步骤整理用物整理用物观察病情观察病情冲管冲管吸纯氧吸纯氧评估解释评估解释吸痰吸痰吸纯氧吸纯氧调压接管调压接管备齐用物备齐用物现在学习的是第9页，共27页注意事项：n n1.1.操作动作应轻柔、准确、快速操作动作应轻柔、准确、快速.吸痰时间吸痰时间15s,15s,必必要时反复吸间隔要时反复吸间隔3-5mi
4、n.3-5min.n n2.2.注意吸痰管插入是否顺利，不可粗暴盲插。n n3.3.吸痰管最大外径气管导管内径的1/2.1/2.进吸进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。现在学习的是第10页，共27页注意事项：n n4.4.保持呼吸机接头及戴无菌手套持吸痰管的手不保持呼吸机接头及戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。被污染。n n5.冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。之用，不能混用。n n6.6.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和
5、度的明显改如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。并给予纯氧吸入。现在学习的是第11页，共27页视频播放现在学习的是第12页，共27页 思考题吸痰系统发生故障如何应急处理吸痰系统发生故障如何应急处理?现在学习的是第13页，共27页现在学习的是第14页，共27页电动吸电动吸引器引器中心负压中心负压吸引吸引现在学习的是第15页，共27页口对口吸痰n n当病人的生命受到极其严重威胁，又无上述设备进行吸痰时，可进行口对口吸痰术。现在学习的是第16页，共27页现在学习的是第17页，共27页（1）了解患者病情、
6、意识状态。（2）了解呼吸机参数设置情况。（3）对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。现在学习的是第18页，共27页现在学习的是第19页，共27页(1）做好准备，携物品至患者旁，核对患者。（2）将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2 分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。现在学习的是第20页，共27页（3）接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力（4）打开冲洗水瓶。（5）撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连,试吸。现在学习的是第21页，共27页n n（6）非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地
7、沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。现在学习的是第22页，共27页n n（7）吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。现在学习的是第23页，共27页n n（8）冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰应重新更换吸痰管。n n（9）吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况n n（10）协助患者取安全、舒适体位。现在学习的是第24页，共27页关于负压中心负压吸引中心负压吸引0.020.04MPa电动吸痰电动吸痰成人儿童0.053MPa0.04MPa现在学习的是第25页，共27页电动吸引器的构造与原理 n构造n n原理 电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、储液瓶组成 安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上有两个玻璃管，并有橡胶管相互连接接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生 负压，将痰液吸出 现在学习的是第26页，共27页感谢大家观看现在学习的是第27页，共27页