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1、生命伦理学的若干热点问题第1页，共30页，编辑于2022年，星期日一人口观、生育观、生命观一人口观、生育观、生命观1 1人口观人口观v传统的人口观主张人口数量论传统的人口观主张人口数量论v现代人口观提倡控制人口数量，提高人口质量现代人口观提倡控制人口数量，提高人口质量2 2生育观生育观v传传统统的的生生育育观观包包括括宗宗教教神神学学的的生生育育观观、无无政政府府主主义义的的生生育观、封建宗法的生育观育观、封建宗法的生育观v现现代代生生育育观观提提倡倡计计划划生生育育，使使人人口口的的生生育育与与经经济济和和社社会会发展、环境保护、资源利用相协调。发展、环境保护、资源利用相协调。第2页，共30
2、页，编辑于2022年，星期日3 3生命观生命观v生命的定义：生命的定义：v传统医学伦理学认为，人的生命是生物传统医学伦理学认为，人的生命是生物有机体组织特征和生理功能的存在。有机体组织特征和生理功能的存在。v现现代代医医学学伦伦理理学学认认为为，人人的的生生命命是是自自觉觉与与理理性性的的存存在在，是是生生物物属属性性和和社社会会属属性性的的统一。统一。第3页，共30页，编辑于2022年，星期日生命标准：生命标准：v个体生物学标准认为，人的生命从受精卵、个体生物学标准认为，人的生命从受精卵、或胚胎、或胎儿开始；或胚胎、或胎儿开始；v承认授权标准认为，确认人的生命，应以承认授权标准认为，确认人的
3、生命，应以胎儿离开母体而存活为前提，且应得到亲胎儿离开母体而存活为前提，且应得到亲属的承认或社会的授权。属的承认或社会的授权。v复合标准强调，要以生物学生命复合标准强调，要以生物学生命(Human(Human being)being)为基础，人格生命为基础，人格生命(Person)(Person)为重点为重点判断人的生命的起始。判断人的生命的起始。第4页，共30页，编辑于2022年，星期日生命观：生命观：v传统生命观是生命神圣论，认为生物学传统生命观是生命神圣论，认为生物学生命存在本身具有至高无尚的价值；所生命存在本身具有至高无尚的价值；所有人的生命都具有同等的价值；对一切有人的生命都具有同等
4、的价值；对一切生命都应全力维护。生命都应全力维护。v现现代代生生命命观观是是生生命命质质量量论论和和生生命命价价值值论论。认认为为生生命命的的神神圣圣性性在在于于生生命命的的质质量量和和价价值值；要要在在肯肯定定生生命命质质量量和和价价值值的的基基础础上上，维维护护人人的的生生命命权权利利；在在特特定定条条件件下下对对低低质量、负价值的生命予以淘汰。质量、负价值的生命予以淘汰。第5页，共30页，编辑于2022年，星期日二、实行计划生育的意义和二、实行计划生育的意义和医德责任医德责任1.1.我国计划生育的政策和方针我国计划生育的政策和方针v提提倡倡晚晚婚婚、晚晚育育，少少生生优优生生；一一对对夫
5、夫妇妇只只生一个孩子严格控制第二胎，杜绝第三胎。生一个孩子严格控制第二胎，杜绝第三胎。v宣宣传传教教育育为为主主；经经常常性性工工作作为为主主；避避孕孕为为主。主。第6页，共30页，编辑于2022年，星期日2 2计划生育的意义计划生育的意义v控制人口过度增长；控制人口过度增长；v提高人口的素质；提高人口的素质；v改善人民生活质量；改善人民生活质量；v促进生殖健康和妇女解放；促进生殖健康和妇女解放；v保障社会可持续发展。保障社会可持续发展。第7页，共30页，编辑于2022年，星期日3 3计划生育的伦理要求计划生育的伦理要求v树立科学的生育观和人口价值观。树立科学的生育观和人口价值观。v制定、遵守
6、、执行合理的法律、政策和制定、遵守、执行合理的法律、政策和制度。制度。v提供优质服务。提供优质服务。v注重和保障个人的知情同意权。注重和保障个人的知情同意权。第8页，共30页，编辑于2022年，星期日三、有关生命伦理问题的争论三、有关生命伦理问题的争论v1 1人工流产人工流产v目前世界各国的不同态度：目前世界各国的不同态度：v一是禁止一切人流；一是禁止一切人流；v二是允许治疗性或选择性人流；二是允许治疗性或选择性人流；v三是允许出于社会法律原因的人流；三是允许出于社会法律原因的人流；v四是自由人流。四是自由人流。第9页，共30页，编辑于2022年，星期日反对人流的意见：反对人流的意见：v人流剥
7、夺了胎儿的生命权；人流剥夺了胎儿的生命权；v违背了宗教戒律；违背了宗教戒律；v伤害妇女和母亲的情感；伤害妇女和母亲的情感；v鼓励了不负责任的两性关系；鼓励了不负责任的两性关系；v妇女不具有流产的权利。妇女不具有流产的权利。第10页，共30页，编辑于2022年，星期日赞成人流的意见：赞成人流的意见：v人流有利于人口控制和优生优育；人流有利于人口控制和优生优育；v人流有利于维护妇女的生存权、自由权、人流有利于维护妇女的生存权、自由权、自主权、健康权和名誉权；自主权、健康权和名誉权；v胎儿不具有人格特征，不具有人的道德胎儿不具有人格特征，不具有人的道德和法律权利。和法律权利。第11页，共30页，编辑
8、于2022年，星期日实施人流的医德要求：实施人流的医德要求：v宣传避孕，减少人流发生。宣传避孕，减少人流发生。v争取早期人流，确保手术安全。争取早期人流，确保手术安全。v一视同仁对待非婚或婚外孕的手术对象。一视同仁对待非婚或婚外孕的手术对象。v遵循知情同意和保密原则。遵循知情同意和保密原则。v遵纪守法，不作任何非法流产。遵纪守法，不作任何非法流产。第12页，共30页，编辑于2022年，星期日2 2生殖技术生殖技术v人人 类类 辅辅 助助 生生 殖殖 技技 术术(Reproduction(Reproduction Technology)Technology)是是指指代代替替人人类类自自然然生生殖
9、殖过过程程某某一一步步骤骤或或全全部部步步骤骤的的技技术术手手段段，其其目目的的是为了帮助不孕不育的夫妇获得后代。是为了帮助不孕不育的夫妇获得后代。v辅辅助助生生育育技技术术的的伦伦理理价价值值：治治疗疗不不育育症症；促进生殖健康；实现生殖保险。促进生殖健康；实现生殖保险。第13页，共30页，编辑于2022年，星期日生殖技术的种类：生殖技术的种类：v人工受精人工受精(Artifical lnsemination)(Artifical lnsemination)v体体外外授授精精，又又称称试试管管婴婴儿儿(1n(1n Vitro Vitro Fertilization)Fertilization
10、)v无性生殖，又叫克隆。无性生殖，又叫克隆。v人人工工受受精精又又分分同同源源性性人人工工受受精精(AIH)(AIH)和和异异源源性人工受精性人工受精(AID)(AID)。第14页，共30页，编辑于2022年，星期日人类辅助生殖技术带来的伦理问题：人类辅助生殖技术带来的伦理问题：v与传统伦理观念的冲突；与传统伦理观念的冲突；v不利于后代的成长；不利于后代的成长；v人类精子库和卵子库的管理；人类精子库和卵子库的管理；v商品化问题；商品化问题；v可能导致人类伦理关系的混乱；可能导致人类伦理关系的混乱；v代理母亲的道德疑问；代理母亲的道德疑问；v克隆技术的伦理问题；克隆技术的伦理问题；第15页，共3
11、0页，编辑于2022年，星期日我国实施人类辅助生殖技术的伦理原则我国实施人类辅助生殖技术的伦理原则v有利于患者原则有利于患者原则v知情同意原则知情同意原则v保护后代的原则保护后代的原则v遵遵照照我我国国抚抚养养教教育育的的原原则则，受受方方作作为为孩孩子子的的父父母，承担孩子抚养和教育的义务母，承担孩子抚养和教育的义务v社会公益原则社会公益原则v保密原则保密原则v严防商业化原则严防商业化原则v伦理监督原则伦理监督原则第16页，共30页，编辑于2022年，星期日3 3代理母亲代理母亲v代理母亲代理母亲(Surrogate Mother)(Surrogate Mother)：v广义指用自己的卵人工
12、受精后或体外授精广义指用自己的卵人工受精后或体外授精后妊娠，分娩后交给别人抚养。后妊娠，分娩后交给别人抚养。v狭义指利用他人的受精卵植入自己的子宫狭义指利用他人的受精卵植入自己的子宫妊娠，分娩后交他人抚养。妊娠，分娩后交他人抚养。v我我国国卫卫生生部部20012001年年3 3月月出出台台了了人人类类辅辅助助生生育育技技术术管管理理办办法法从从8 8月月1 1日日起起禁禁止止代代理理母亲。母亲。第17页，共30页，编辑于2022年，星期日关于代理母亲的争论：关于代理母亲的争论：赞同者认为：赞同者认为：v它是帮助他人的善举；它是帮助他人的善举；v妇女有权出卖自己的生育能力；妇女有权出卖自己的生育
13、能力；v可以改善一些妇女的经济条件。可以改善一些妇女的经济条件。第18页，共30页，编辑于2022年，星期日 反对者认为：反对者认为：v代理母亲往往演变成商业行为，这种把代理母亲往往演变成商业行为，这种把子宫当作摇钱机器的行为是不道德的；子宫当作摇钱机器的行为是不道德的；v代理母亲对家庭稳定和后代身心健康不代理母亲对家庭稳定和后代身心健康不利，容易引起家庭纠纷；利，容易引起家庭纠纷；v家庭成员代孕，使人伦关系、婚姻关系家庭成员代孕，使人伦关系、婚姻关系复杂化；复杂化；v代理母亲人为显现了妇女贫富之间的差代理母亲人为显现了妇女贫富之间的差别，会导致社会心理失衡；别，会导致社会心理失衡；v代理母亲
14、会受到身体和情感上的伤害。代理母亲会受到身体和情感上的伤害。第19页，共30页，编辑于2022年，星期日4 4无性生殖无性生殖(克隆人克隆人)v克克隆隆是是（CloneClone）指指遗遗传传上上同同一一的的机机体体或或细细胞胞系系（株株）的的无无性性繁繁殖殖。它它本本是是低级生物的繁殖方式。低级生物的繁殖方式。v19971997年年英英国国爱爱丁丁堡堡卢卢林林斯斯研研究究所所扬扬维维勒勒穆穆特特教教授授成成功功培培育育出出体体细细胞胞克克隆隆羊羊，起名起名“多利多利”，震惊世界。，震惊世界。第20页，共30页，编辑于2022年，星期日克隆技术的应用前景：克隆技术的应用前景：v培育优良作物和家
15、畜品种；培育优良作物和家畜品种；v拯救濒危动物；拯救濒危动物；v快速和大量繁殖具有医用和药用价值的快速和大量繁殖具有医用和药用价值的转基因动物；转基因动物；v利用转基因动物作人体器官移植供体；利用转基因动物作人体器官移植供体；v提供医学研究的动物模型，揭示基因功提供医学研究的动物模型，揭示基因功能和生命本质。能和生命本质。第21页，共30页，编辑于2022年，星期日克隆人的争论：克隆人的争论：支持的观点：支持的观点：v克克隆隆人人是是生生殖殖技技术术的的突突破破，对对研研究究人人的的生命的发生、发育意义重大；生命的发生、发育意义重大；v克隆人有利于保持人类最佳基因；克隆人有利于保持人类最佳基因
16、；v造福不育症患者；造福不育症患者；v控制人口性别；控制人口性别；v促进器官移植技术发展；促进器官移植技术发展；v克克隆隆人人并并不不可可怕怕，尽尽管管它它可可能能带带来来一一些些麻烦，但人类总能找到对策。麻烦，但人类总能找到对策。第22页，共30页，编辑于2022年，星期日反对的观点：反对的观点：v克隆人违背生物进化规律，丧失遗传的多样性克隆人违背生物进化规律，丧失遗传的多样性和变异性；和变异性；v克隆人技术不成熟，会导致对人的伤害；克隆人技术不成熟，会导致对人的伤害；v克隆人对家庭、婚姻关系带来毁灭性的后果，彻底克隆人对家庭、婚姻关系带来毁灭性的后果，彻底搞乱了代际关系；搞乱了代际关系；v
17、克隆人的身份难以定位，成为另类人；克隆人的身份难以定位，成为另类人；v克隆人会造成人的工具化倾向；克隆人会造成人的工具化倾向；v克隆人可能造成性别和种族的歧视；克隆人可能造成性别和种族的歧视；v在实验室复制人是不人道的；在实验室复制人是不人道的；v克隆人可能被利用来作恶和犯罪；克隆人可能被利用来作恶和犯罪；v“人不应扮演上帝的角色人不应扮演上帝的角色”。第23页，共30页，编辑于2022年，星期日5 5器官移植器官移植v器官移植是用健康的器官置换已经无可救药的衰竭器官移植是用健康的器官置换已经无可救药的衰竭器官，以挽救病人生命的医学技术。器官移植技器官，以挽救病人生命的医学技术。器官移植技术的
18、伦理问题主要存在于供体器官的使用上。术的伦理问题主要存在于供体器官的使用上。v尸体器官使用的伦理问题尸体器官使用的伦理问题v活体器官采集的伦理问题活体器官采集的伦理问题v器官商品化的伦理问题器官商品化的伦理问题v异种器官移植的伦理问题异种器官移植的伦理问题v器官分配的伦理问题器官分配的伦理问题第24页，共30页，编辑于2022年，星期日器官移植移植的国际准则和医师的道德责任器官移植移植的国际准则和医师的道德责任v供体器官分配的标准供体器官分配的标准 v医学标准：要求医生对血缘亲疏、心理素医学标准：要求医生对血缘亲疏、心理素质、引起并发症的可能性和患者全身抗体质、引起并发症的可能性和患者全身抗体
19、相对的强弱进行综合分析。相对的强弱进行综合分析。v社会标准：社会标准：年龄：年龄：3030岁以下者优先于岁以下者优先于3030岁以上者；岁以上者；个人的应付能力：包括病人个人的应付能力：包括病人配合治疗的能力、社会应付能力和经济支配合治疗的能力、社会应付能力和经济支付能力等；付能力等；社会价值：社会价值大者优社会价值：社会价值大者优先，但何谓社会价值大仍存在伦理争议；先，但何谓社会价值大仍存在伦理争议；医学进步。医学进步。第25页，共30页，编辑于2022年，星期日医师的道德责任医师的道德责任v对对活活体体捐捐献献者者，应应坚坚持持医医学学标标准准，并并尽尽量量避避免免或或减减少少手手术合并症
20、。术合并症。v应应在在捐捐赠赠者者无无任任何何压压力力、明明确确利利弊弊和和出出于于利利他他的的情情况况下下摘摘取取器官。器官。v坚持亲属的知情同意坚持亲属的知情同意v采采取取尸尸体体器器官官，应应有有两两名名以以上上的的医医生生共共同同做做出出准准确确的的死死亡亡判判断，并且抢救人员不得参加移植手术。断，并且抢救人员不得参加移植手术。v器器官官的的分分配配尽尽量量做做到到公公正正、公公平平，坚坚持持医医学学标标准准和和参参考考社社会会标标准。准。v医务人员不得参加有商业行为的器官移植活动。医务人员不得参加有商业行为的器官移植活动。v对对供供者者、受受者者和和社社会会负负责责，尽尽量量减减少少
21、因因移移植植而而引引发发的的社社会会道道德德问问题或医疗纠纷。题或医疗纠纷。第26页，共30页，编辑于2022年，星期日6 6基因诊断和基因治疗基因诊断和基因治疗v基因诊断和基因治疗是以基因诊断和基因治疗是以DNADNA分子上的基因分子上的基因为对象开展疾病诊断和治疗的方法。为对象开展疾病诊断和治疗的方法。v存在的伦理问题主要有：存在的伦理问题主要有：v胎儿的生命质量和父母选择权的矛盾胎儿的生命质量和父母选择权的矛盾v人类遗传物质的纯洁性、神圣性是否受到人类遗传物质的纯洁性、神圣性是否受到了亵渎了亵渎v对个体和人类社会是否安全对个体和人类社会是否安全v是否会造成医疗费用的猛增是否会造成医疗费用
22、的猛增v生殖细胞的基因治疗是否可行生殖细胞的基因治疗是否可行第27页，共30页，编辑于2022年，星期日基因诊断和基因治疗的伦理原则基因诊断和基因治疗的伦理原则：v尊重病人原则尊重病人原则v知情同意原则知情同意原则v有益于病人的原则有益于病人的原则v保密原则保密原则第28页，共30页，编辑于2022年，星期日7 7人类胚胎干细胞的研究和应用人类胚胎干细胞的研究和应用v人类胚胎干细胞研究和应用的伦理问题人类胚胎干细胞研究和应用的伦理问题v按照干细胞的来源不同可以分为两类：按照干细胞的来源不同可以分为两类：v一类是组织干细胞研究所引发的伦理是非，一类是组织干细胞研究所引发的伦理是非，其实质是稀缺卫生资源配置中的公正问题；其实质是稀缺卫生资源配置中的公正问题；v另一类是胚胎干细胞研究中的人道危机，另一类是胚胎干细胞研究中的人道危机，关键是胚胎的权利和地位问题。关键是胚胎的权利和地位问题。第29页，共30页，编辑于2022年，星期日人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则v尊重原则尊重原则v知情同意原则知情同意原则v安全和有效原则安全和有效原则v防止商品化原则防止商品化原则第30页，共30页，编辑于2022年，星期日