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1、普外科常用药物的不良反应及配伍禁忌现在学习的是第1页，共24页l头孢类抗生素头孢类抗生素l奥美拉唑奥美拉唑l甲硝甲硝唑l左氧氟沙星左氧氟沙星l呋塞米塞米l醋酸奥曲醋酸奥曲肽l地塞米松地塞米松l氨基酸氨基酸l3鱼油脂肪乳注射液油脂肪乳注射液现在学习的是第2页，共24页 头孢类抗生素头孢类抗生素不良反应不良反应 l1、过敏反敏反应：皮疹、：皮疹、荨麻疹、哮喘、麻疹、哮喘、药物物热、血清病、血清病样反反应、血管神、血管神经性水性水肿、过敏性休克等。敏性休克等。l2、戒酒硫、戒酒硫样反反应：面部潮：面部潮红、头痛、痛、恶心、呕吐、心悸、呼吸困心、呕吐、心悸、呼吸困难，严重者出重者出现呼吸抑制、心肌梗死
2、、急性心力衰竭、呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭、甚至惊厥及死亡。甚至惊厥及死亡。l3、肾脏损害：血液尿素氮、肌害：血液尿素氮、肌酐值升高、升高、少尿。少尿。现在学习的是第3页，共24页头孢类抗生素头孢类抗生素配伍禁忌配伍禁忌l与左氧氟沙星与左氧氟沙星连续滴注滴注时，可，可见输液管液管道中出道中出现白色白色浑浊。l与阿米卡星与阿米卡星联合合应用，在用，在3030秒内，秒内，发现输液器内出液器内出现微白色微白色浑浊液体，液体液体，液体不向下滴，不向下滴，应立即停止立即停止输液，液，严密密观察患者病情察患者病情变化。化。现在学习的是第4页，共24页 头孢类抗生素头孢类抗生素配伍禁忌配伍禁忌l头孢匹
3、胺匹胺钠与奥美拉与奥美拉唑联合合应用用时，在更在更换药品品时，茂菲氏滴管内即出，茂菲氏滴管内即出现白色白色浑浊的沉淀物，若两者的沉淀物，若两者联用之用之时用溶用溶剂冲管，冲管，则不会出不会出现浑浊。现在学习的是第5页，共24页 头孢类抗生素头孢类抗生素配伍禁忌配伍禁忌l与依与依诺沙星注射液沙星注射液联合合应用用时，输液液管内的无色透明液体立即管内的无色透明液体立即变为白色白色浑浊液，同液，同时有微量沉淀物的有微量沉淀物的产生；使生；使用静脉留置用静脉留置针双通路静脉双通路静脉输注，双通注，双通路均出路均出现白色白色浑浊物。物。现在学习的是第6页，共24页 奥美拉唑奥美拉唑 不良反应不良反应l本
4、本药的耐受性良好，不良反的耐受性良好，不良反应多多为轻度和度和可逆。可逆。l1 1、心血管系、心血管系统可可见胸痛、心悸、心胸痛、心悸、心动过速速或或过缓、血、血压升高、外周水升高、外周水肿。l2 2、神、神经系系统可可见头晕、头痛、衰弱、乏痛、衰弱、乏力、感力、感觉异常、抑郁、焦异常、抑郁、焦虑、冷漠、意、冷漠、意识模糊、嗜睡、幻模糊、嗜睡、幻觉、激、激动、失眠、神、失眠、神经质、攻、攻击行行为等等。现在学习的是第7页，共24页 奥美拉唑奥美拉唑 不良反应不良反应l3 3、代、代谢/内分泌系内分泌系统罕罕见出汗增多、低出汗增多、低钠血症、男子乳腺血症、男子乳腺发育，育，长期期应用可致用可致维
5、生生素素B12B12缺乏、胃泌素血症。缺乏、胃泌素血症。l4 4、镜下下脓尿、蛋白尿、血尿、尿尿、蛋白尿、血尿、尿频、泌尿系泌尿系统感染、感染、间质性性肾炎、尿糖等。炎、尿糖等。现在学习的是第8页，共24页 奥美拉唑奥美拉唑 不良反应不良反应l5 5、消化系、消化系统可可见口干、畏食、口干、畏食、恶心、呕心、呕吐、反酸、腹吐、反酸、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等。、腹痛、腹泻、便秘等。罕罕见口炎、味口炎、味觉失常等。失常等。l6 6、肝、肝脏偶偶见轻度丙氨酸氨基度丙氨酸氨基转移移酶、门冬氨酸氨基冬氨酸氨基转移移酶、谷氨谷氨酰转酶、碱性磷酸碱性磷酸酶、血胆、血胆红素升高。素升高。现在学习的是第9页，共
6、24页 奥美拉唑奥美拉唑 不良反应不良反应l7 7、血液系、血液系统可可见溶血性溶血性贫血。罕血。罕见白白细胞、胞、血小板、粒血小板、粒细胞及各胞及各类血血细胞缺乏等。胞缺乏等。l8 8、皮肤可、皮肤可见皮肤潮皮肤潮红、干燥。罕、干燥。罕见光敏光敏性、多形性。性、多形性。红斑、史斑、史-约综合征、毒性合征、毒性上皮坏死溶解、脱上皮坏死溶解、脱发。现在学习的是第10页，共24页 奥美拉唑奥美拉唑 不良反应不良反应l9、过敏反敏反应可可见发热、皮疹、皮疹、荨麻疹、麻疹、瘙痒、紫斑、血管神瘙痒、紫斑、血管神经性水性水肿、支气管、支气管痉挛、过敏性休克等。敏性休克等。l10、眼罕、眼罕见礼物模糊。有礼
7、物模糊。有报道高道高剂量静注量静注后出后出现不可逆性不可逆性视觉损伤。现在学习的是第11页，共24页 奥美拉奥美拉唑钠 配伍禁忌配伍禁忌l奥美拉奥美拉唑钠与以下与以下药物存在配伍禁忌：氨物存在配伍禁忌：氨甲苯酸、甲苯酸、头孢吡吡肟、奥硝、奥硝唑、维生素生素C、氨、氨溴索、果糖等酸性溴索、果糖等酸性药物物 现在学习的是第12页，共24页 甲硝甲硝唑 不良反不良反应l15%30%病例出病例出现不良反不良反应：以以消化道反消化道反应最最为常常见，包括，包括恶心、呕心、呕吐、食欲不振、腹部吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影痛，一般不影响治响治疗；现在学习的是第13页，共24页 甲硝甲硝唑 不良反不良反应
8、l神神经系系统症状，有症状，有头痛、眩痛、眩晕，偶，偶有感有感觉异常、肢体麻木、共异常、肢体麻木、共济失失调、多多发性神性神经炎等，大炎等，大剂量可致抽搐。量可致抽搐。少数病例少数病例发生生荨麻疹、潮麻疹、潮红、瘙痒、瘙痒、膀胱炎、排尿困膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停胞减少等，均属可逆性，停药后可后可自行恢复。自行恢复。现在学习的是第14页，共24页 甲硝甲硝唑 不良反不良反应l甲硝甲硝唑也有一些不良反也有一些不良反应。最常。最常见的是的是消化系消化系统不适，常不适，常见的有味的有味觉异常，异常，产生金属味，有口酸、口干、生金属味，有口酸、口干、厌食
9、、食、恶心、心、腹泻、腹痛等症状，不腹泻、腹痛等症状，不过，停，停药后很快后很快消失；用量消失；用量较大或大或疗程程较长时，还有可有可能能发生昏厥、面色生昏厥、面色苍白、困倦、白、困倦、头痛等痛等不适。不适。现在学习的是第15页，共24页 甲硝甲硝唑 配伍禁忌配伍禁忌l服甲硝服甲硝唑不能不能饮酒，否酒，否则会出会出现颜面面 潮潮红、呼吸困、呼吸困难、恶心、呕吐等。心、呕吐等。现在学习的是第16页，共24页 左氧氟沙星左氧氟沙星不良反不良反应l1、胃胃肠道反道反应 恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹振、腹痛、腹胀等症状。等症状。l2、神、神经系系统症状
10、症状 失眠、失眠、头晕、头痛，痛，诱发癫痫等神等神经系系统症状。症状。现在学习的是第17页，共24页 左氧氟沙星左氧氟沙星不良反不良反应l3、皮肤、皮肤过敏反敏反应 皮疹、瘙痒症状。皮疹、瘙痒症状。l4、其他反、其他反应l血血转氨氨酶增高、血清增高、血清总胆胆红素增加、素增加、血尿素氮升高、倦怠、血尿素氮升高、倦怠、发热、心悸、心悸、味味觉异常等。异常等。现在学习的是第18页，共24页 左氧氟沙星左氧氟沙星 配伍禁忌配伍禁忌l盐酸甲氧酸甲氧氯普胺与左氧氟沙星注射液普胺与左氧氟沙星注射液联合使用出合使用出现浑浊。现在学习的是第19页，共24页 呋塞米塞米 不良反不良反应l常常见不良反不良反应与水
11、、与水、电解解质紊乱有关，紊乱有关，尤其是大尤其是大剂量或量或长期期应用用时，如体位性，如体位性低血低血压、休克、低、休克、低钾血症、低血症、低氯血症、血症、低低氯性碱中毒、低性碱中毒、低钠血症、低血症、低钙血症以血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。心律失常等。现在学习的是第20页，共24页 呋塞米塞米 配伍禁忌配伍禁忌l不能与不能与pH6.3的注射液配伍使用，的注射液配伍使用，呋塞塞米注射液可与多种米注射液可与多种药物物发生配伍禁忌，如生配伍禁忌，如左氧氟沙星注射液、左氧氟沙星注射液、盐酸氨溴索注射液、酸氨溴索注射液、环丙沙星注射液、丙沙星注
12、射液、维生素生素C注射液等。注射液等。现在学习的是第21页，共24页 醋酸奥曲醋酸奥曲肽 不良反不良反应l最常最常见的不良反的不良反应为注射部位的局部反注射部位的局部反应和胃和胃肠道症状。最常道症状。最常见不良反不良反应为腹泻、腹泻、腹痛、胃腹痛、胃肠胀气以及注射部位局部疼痛或气以及注射部位局部疼痛或刺激。偶有甲状腺功能紊乱、功能不足或刺激。偶有甲状腺功能紊乱、功能不足或亢亢进以及消化不良的体征以及消化不良的体征 现在学习的是第22页，共24页 地塞米松地塞米松 不良反不良反应l使用使用较大大剂量引起糖尿病、消化道量引起糖尿病、消化道溃疡和和类库欣欣综合征症状，合征症状，对下丘下丘脑垂体垂体肾上腺上腺轴抑制作用抑制作用较强。并。并发感染感染为主要的不良反主要的不良反应。现在学习的是第23页，共24页 氨基酸氨基酸 不良反不良反应l心悸、胸心悸、胸闷、血管性、血管性头痛、静脉炎、血栓痛、静脉炎、血栓栓塞等；栓塞等；l头痛、意痛、意识障碍；障碍；l高血氨、酸中毒、高血氨、酸中毒、电解解质紊乱、微量元紊乱、微量元素失素失调；现在学习的是第24页，共24页