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1、冠心病如何早防早治冠心病如何早防早治第1页，本讲稿共33页心脏的结构心脏的结构2第2页，本讲稿共33页预防预防慢性病慢性病：一项至关重要的投资一项至关重要的投资3第3页，本讲稿共33页什么是什么是 冠心病冠心病 n冠心病是指供给心脏营养物质的血管冠心病是指供给心脏营养物质的血管冠状动冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。心脏病。n平均患病率约为平均患病率约为6.5%6.5%。n患病
2、率随年龄的增长而增高；患病率随年龄的增长而增高；n随着居民生活水平的提高而增高；随着居民生活水平的提高而增高；4第4页，本讲稿共33页冠心病的分类及临床表现冠心病的分类及临床表现 n无症状型冠心病n心绞痛型冠心病 n心肌梗死型冠心病 n缺血性心肌病 n冠心病猝死 5第5页，本讲稿共33页谁容易患谁容易患 冠心病冠心病n年龄：年龄：4040岁以后岁以后n性别：男性多于女性性别：男性多于女性n职业：脑力劳动者多于体力劳动者职业：脑力劳动者多于体力劳动者n环境：城市多于农村环境：城市多于农村n疾病：高血压（冠心病疾病：高血压（冠心病60%60%70%70%有高血压，高血压病人患本病者是血压正常有高血
3、压，高血压病人患本病者是血压正常者的者的4 4倍）、高血脂、糖尿病倍）、高血脂、糖尿病太常见；太常见；n生活方式：饮食（进食高热量、多动物脂肪及高胆固醇食物）、吸烟（吸烟者比不生活方式：饮食（进食高热量、多动物脂肪及高胆固醇食物）、吸烟（吸烟者比不吸烟者发病率和死亡率增高吸烟者发病率和死亡率增高2 26 6倍，且与每日吸烟的支数成正比）倍，且与每日吸烟的支数成正比）太普遍。太普遍。6第6页，本讲稿共33页n 7第7页，本讲稿共33页性别性别年龄年龄冠心病冠心病的易患因素的易患因素A型性格型性格遗传遗传吸烟吸烟酗酒酗酒肥胖肥胖高血压高血压血糖升高血糖升高 高血脂高血脂高胆固醇、高高胆固醇、高低密
4、度脂蛋白低密度脂蛋白冠心病冠心病8第8页，本讲稿共33页为什么有的人动一下会胸闷心慌为什么有的人动一下会胸闷心慌n人在安静时，动脉血流经心脏后，其中人在安静时，动脉血流经心脏后，其中65%-65%-75%75%的氧被心肌摄取。的氧被心肌摄取。n在肌肉运动、精神紧张等情况下，心脏耗在肌肉运动、精神紧张等情况下，心脏耗氧量增加时，通过增加冠脉血流量来满足氧量增加时，通过增加冠脉血流量来满足心肌对氧的需求。心肌对氧的需求。n如果血管老化，冠状动脉变狭窄，冠状动脉的扩如果血管老化，冠状动脉变狭窄，冠状动脉的扩张相对不足，心脏供血供氧就跟不上了，就会出张相对不足，心脏供血供氧就跟不上了，就会出现胸闷胸痛
5、呼吸困难等症状。现胸闷胸痛呼吸困难等症状。9第9页，本讲稿共33页警惕！警惕！你是否有下列症状？你是否有下列症状？n胸痛胸痛n气急、呼吸困难气急、呼吸困难n浮肿浮肿n易疲劳、乏力易疲劳、乏力n心悸心悸n血压升高、降低血压升高、降低n眩晕、昏迷眩晕、昏迷年龄超过50岁，即使无症状也不能麻痹大意10第10页，本讲稿共33页 胸胸 痛痛n怀疑心绞痛的胸痛怀疑心绞痛的胸痛4胸痛时伴有不安感、出冷汗、气短、眩晕、心悸等症状4胸痛与吃饭、寒冷的刺激、吸烟、平卧相关，持续几分钟4伴随昏迷的胸痛4胸痛发生在上台阶、快步行走等与劳累有关的时候，持续数分钟4胸痛发生在饮酒次日早晨起床时，持续515分钟n怀疑心肌梗
6、死的胸痛怀疑心肌梗死的胸痛4持续性胸痛的同时，出现心悸、眩晕、气短、无力感、意识模糊4与劳累无关，安静时突然发生的胸前部疼痛，持续15分钟以上4以前有效的硝酸甘油现在无效了4胸痛如波浪似的反复发生，逐步加重11第11页，本讲稿共33页气急、呼吸困难气急、呼吸困难n呼吸困难分级呼吸困难分级1级：能象同龄健康人一样进行工作、步行、登台阶（正常）2级：能象同龄健康人一样在平地步行，但上坡路和台阶时则比健康人差（轻度）3级：同健康人在一起平地步行时感到困难，但用自己的速度则可步行1公里以上（中等度）4级：若边走边休息，则可走50米（重度）5级：连做身边的事都呼吸困难12第12页，本讲稿共33页 冠心病
7、原因冠心病原因n血管老化血管老化4冠状动脉血管老化4心脏供血供氧不足4心脏功能下降13第13页，本讲稿共33页 正常血管解剖图正常血管解剖图14第14页，本讲稿共33页动脉粥样硬化的演变（血管老化）动脉粥样硬化的演变（血管老化）泡沫细胞脂纹中层损伤动脉粥样硬化纤维斑块损伤破裂从第一个十年从第一个十年从第三个十年从第三个十年从第四个十年从第四个十年脂层积累脂层积累平滑肌和平滑肌和胶原胶原血栓形成血栓形成15第15页，本讲稿共33页动动脉脉粥粥样样硬硬化化（血血管管老老化化）正常血管解剖正常血管解剖正常血管解剖正常血管解剖16第16页，本讲稿共33页冠心病的发展过程简图冠心病的发展过程简图危险因素
8、：危险因素：高血压高血压 高胆固醇血症高胆固醇血症 糖尿病糖尿病 吸烟吸烟 等等动脉粥样硬化动脉粥样硬化心肌缺血心肌缺血冠心病心绞痛冠心病心绞痛心肌梗死心肌梗死心律失常心律失常肌力丧失肌力丧失猝死猝死重构重构心室扩大，心心室扩大，心力衰竭力衰竭死亡死亡 动脉内皮功能异常动脉内皮功能异常 血管内膜增生血管内膜增生 血管中层平滑肌血管中层平滑肌 细胞变形、增殖细胞变形、增殖冠心病冠心病死亡死亡17第17页，本讲稿共33页猝死，冠心病患者的恶梦！猝死，冠心病患者的恶梦！n0505年年8 8月月1818日，著名小品演员高秀敏突发心脏病猝死。日，著名小品演员高秀敏突发心脏病猝死。n0505年年7 7月月
9、2 2日，日，特型演员古月突发心脏病猝死。特型演员古月突发心脏病猝死。n0505年年6 6月月1717日，上海日，上海6666路公交车路公交车1 1名名5050多岁男子猝死多岁男子猝死n0505年年6 6月月3 3日，宝山区通河中学日，宝山区通河中学2727岁教师徐宏杰突发心脏病岁教师徐宏杰突发心脏病猝死。猝死。n经常听到的经常听到的XXXXXX打麻将自摸时猝死打麻将自摸时猝死18第18页，本讲稿共33页 冠心病防治的重点冠心病防治的重点n血管新生，促进心脏自身搭桥血管新生，促进心脏自身搭桥n血管保护，防止血管老化血管保护，防止血管老化n稳定斑块，避免严重心脏事件发生稳定斑块，避免严重心脏事件
10、发生19第19页，本讲稿共33页心肌梗塞的家庭急救心肌梗塞的家庭急救1.1.设法请急救医生来诊，拨打设法请急救医生来诊，拨打120120求救。求救。2.2.初步急救。初步急救。1)1)就地平卧，即使倒在地上也不要就地平卧，即使倒在地上也不要“好心好心”的非要搬上床。的非要搬上床。2)2)给病人舌下含服麝香保心丸、硝酸甘油片或嗅亚硝酸异戊给病人舌下含服麝香保心丸、硝酸甘油片或嗅亚硝酸异戊脂或等。脂或等。3)3)有条件的（如家里常备有氧气袋的）要先给吸氧。有条件的（如家里常备有氧气袋的）要先给吸氧。3.3.若急救医生来诊有困难，或根本不可能请到，要在病人经若急救医生来诊有困难，或根本不可能请到，要
11、在病人经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时，再设法转送医院。途中不要做不必要的搬动。时，再设法转送医院。途中不要做不必要的搬动。20第20页，本讲稿共33页饮食要科学饮食要科学n合理膳食要牢记，合理膳食要牢记，一二三四五六七一二三四五六七、每天一袋牛奶或豆奶；、每天一袋牛奶或豆奶；、每顿饭、每顿饭2 2两主食；两主食；、每天、每天3 3份高蛋白食物（份高蛋白食物（1 1两瘦肉，或半两黄豆，或两瘦肉，或半两黄豆，或2 2两豆腐，两豆腐，或或1 1个鸡蛋等）；个鸡蛋等）；、4 4句话句话:”有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分
12、饱有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱 、每天、每天1 1斤新鲜蔬菜水果斤新鲜蔬菜水果 、每天盐的摄入量以、每天盐的摄入量以6969克为宜；克为宜；、每天喝七杯水（、每天喝七杯水（200ml200ml一杯）。一杯）。21第21页，本讲稿共33页冠心病人的简易食谱冠心病人的简易食谱n可以随意进食的食物可以随意进食的食物 谷物，尤其是粗粮；谷物，尤其是粗粮；豆类，尤其是大豆及其制品；蔬菜，豆类，尤其是大豆及其制品；蔬菜，尤其是葱头、大蒜等；尤其是葱头、大蒜等；菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜等；菜等；各类瓜果、水果和茶叶各类瓜果、水果和茶叶 n适当进食的食物适当进食
13、的食物 瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽（去皮）；瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽（去皮）；鱼类，包括鱼类，包括多数河鱼和海鱼；多数河鱼和海鱼；植物油，包括豆油、菜油、玉米油、红植物油，包括豆油、菜油、玉米油、红花油、芝麻油等；花油、芝麻油等；奶类，如牛奶、羊奶等；奶类，如牛奶、羊奶等；鸡蛋，每周鸡蛋，每周2323个，高胆固醇血症者应尽量少吃个，高胆固醇血症者应尽量少吃n少食或忌食的食物少食或忌食的食物 动物脂肪，如猪油、牛油、羊油、鸡油、奶油等；肥肉，包动物脂肪，如猪油、牛油、羊油、鸡油、奶油等；肥肉，包括猪、牛、羊肉等；脑、脊髓、内脏；蛋黄、鱼子；软体类括猪、牛、羊肉等；脑、脊髓、内脏；蛋黄、
14、鱼子；软体类及贝壳类动物；烟、酒、糖、巧克力等及贝壳类动物；烟、酒、糖、巧克力等 22第22页，本讲稿共33页心态要平稳心态要平稳n心态要乐观，知足常乐心态要乐观，知足常乐n不要大喜大悲不要大喜大悲n避免与人争吵避免与人争吵23第23页，本讲稿共33页运动要适度运动要适度n不要激烈运动不要激烈运动每分钟最大心率每分钟最大心率=180-=180-年龄，运动频率为每周年龄，运动频率为每周3535次，每次持续次，每次持续20602060分钟。分钟。或者最大心率不超过平常心跳得或者最大心率不超过平常心跳得6060n以室外活动为宜以室外活动为宜注意不要太早，最好在太阳出来后运动注意不要太早，最好在太阳出
15、来后运动n循序渐进，有规律性、持久性循序渐进，有规律性、持久性 适宜运动：散步、慢跑、慢骑自行车、打太极拳、做保健操等适宜运动：散步、慢跑、慢骑自行车、打太极拳、做保健操等24第24页，本讲稿共33页 起夜要注意起夜要注意n三个半分钟三个半分钟夜间醒来后，继续平卧夜间醒来后，继续平卧半分钟半分钟，再在床上坐，再在床上坐半分钟半分钟，然，然后双腿下垂于床沿坐后双腿下垂于床沿坐半分钟半分钟，最后在下地。，最后在下地。25第25页，本讲稿共33页笑笑 就是要对人生有一个乐观的态度。人老了，要学会宽容大度，不计较名利得失，即便生了病，也要乐观对待，做到快快乐乐每一天。跳跳 就是要活泼好动。人老了，要选
16、择合适自己特点的运动项目，循序渐进，持之以恒，以健康体魄，延缓衰老。俏俏 就是要大胆地紧跟时代潮流。老年人也要讲究内心美，气质美，从服装服饰到打扮美容，勇敢地老来俏。不管别人怎么看，我行我素，衣装得体，美观得体，美观大方，干净利索。唠唠 就是要爱说话。人老了，不要把自己的喜怒哀乐闷在心理，钻牛角尖，要多与人交流，与周围的人和谐相处叫叫 就是要爱唱。唱歌，唱戏，也可以哼小调，甚至喊山，使心胸开阔，远离烦恼。好心态五字决好心态五字决26第26页，本讲稿共33页寒冷、高温、梅雨季节、温差太大的情况、寒冷、高温、梅雨季节、温差太大的情况、下雨（雷雨）天气下雨（雷雨）天气这些天气下容易诱发冠心病，因为寒
17、冷、冷风刺激，下这些天气下容易诱发冠心病，因为寒冷、冷风刺激，下雨刺激等会造成血管收缩，使原本供血供氧不足得心脏雨刺激等会造成血管收缩，使原本供血供氧不足得心脏负担更重负担更重天气要关心天气要关心27第27页，本讲稿共33页冠心病的防治趋势药物防治冠心病的防治趋势药物防治n介入、手术治疗的高再狭窄率介入、手术治疗的高再狭窄率n经济原因经济原因n药物治疗效果好药物治疗效果好冠心病是慢性病，更多的医生和患者用中成药如麝香保心丸冠心病是慢性病，更多的医生和患者用中成药如麝香保心丸防治冠心病。防治冠心病。28第28页，本讲稿共33页冠心病冠心病的治疗的新方向药物搭桥的治疗的新方向药物搭桥n又被称作又被
18、称作“药物搭桥药物搭桥”n血管狭窄或心肌梗死后，在心肌血管狭窄或心肌梗死后，在心肌缺血部位会生成新的小血管，但缺血部位会生成新的小血管，但生长的速度非常慢。通过药物能生长的速度非常慢。通过药物能促进新的小血管的生长速度，从促进新的小血管的生长速度，从而建立有效侧支循环，从根本上而建立有效侧支循环，从根本上改善心肌缺血，延缓疾病进展。改善心肌缺血，延缓疾病进展。29第29页，本讲稿共33页麝香保心丸麝香保心丸第一个第一个药物搭桥的中成药药物搭桥的中成药n促进缺血心肌血管新生，实现促进缺血心肌血管新生，实现“心脏药物搭桥心脏药物搭桥”（长吃保（长吃保心心）n保护血管，抑制动脉粥样硬化（长吃保保护血管，抑制动脉粥样硬化（长吃保心心）n稳定动脉粥样硬化斑块，改善心功能（长吃保稳定动脉粥样硬化斑块，改善心功能（长吃保心心）n改善心肌缺血，迅速缓解胸闷、心绞痛症状（一吃救改善心肌缺血，迅速缓解胸闷、心绞痛症状（一吃救心心）30第30页，本讲稿共33页身心健康的四大基石身心健康的四大基石 合理的膳食营养合理的膳食营养 适当的体育运动适当的体育运动 良好的心理状态良好的心理状态 戒烟和限制饮酒戒烟和限制饮酒第33页，本讲稿共33页