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1、从英美看社会保障制度在经济社会发展中的重要作用目前世界上上已有1660多个国国家建立了了社会保障障制度。这这些国家社社会保障制制度的立法法理念、制制度模式是是不一样的的，它们对对于该国经经济社会发发展所产生生的作用也也是不一样样的。即使使在同一个个国家，随随着经济社社会的不断断变化，社社会保障立立法的理念念也会产生生变化，国国家对社会会保障制度度也要进行行改革。社社会保障制制度建立一一百多年来来在不同国国家实施的的结果表明明，社会保保障制度在在经济社会会发展中具具有重要作作用。在本本文中，我我们仅以英英国和美国国的社会保保障制度为为例来说明明。一、对社会会保障制度度在经济社社会发展中中作用的不
2、不同观点社会保障是是一种再分分配制度，是是政府干预预市场分配配结果的一一个手段，因因此它首先先是一种经经济制度。基基于此，国国际范围各各国的不同同党派、不不同政治力力量和利益益集团，在在社会保障障制度对于于经济社会会发展作用用的问题上上，历来就就有不同主主张。而各各党派的社社会保障政政策，都以以一定的经经济政治学学说为其理理论依据，并并希望建立立起来的社社会保障制制度能够对对本国的经经济社会发发展产生积积极影响。自18世纪纪末以来，对对欧美国家家以及其他他国家社会会保障制度度的建立和和发展产生生过重大影影响的经济济政治理论论主要有以以下几类：（一）经济济理论中的的社会保障障思想1国家干干预主义
3、理理论中的社社会保障思思想福利经济学学是社会保保障制度建建立的重要要理论根据据，它的代代表人物及及其思想主主要有：（1）亚当当斯密的的微观经济济福利学说说亚当斯密密认为，劳动报酬酬优厚，是是国民财富富增进的必必然结果，同同时又是国国民财富增增进的自然然征候。反反之，贫穷穷劳动者生生活维持费费不足，是是社会停滞滞不前的征征候，而劳劳动者处于于饥饿状态态，乃是社社会急速退退步的征候候。斯密密的观点表表明他主张张国家保障障劳动者的的生活状况况，并指出出保障劳动动者基本生生活与经济济发展是相相辅相成的的。1 （2）庇古古的微观经经济福利学学说被称为福利利经济学之之父的英国国经济学家家庇古在他他1920
4、0年出版的的巨著福福利经济学学中提出出了实施社社会保障计计划的准则则与措施，一一是福利措措施应当不不以损害资资本增值和和资本积累累为宗旨，否否则就会减减少国民收收入和社会会福利；二二是不论实实行直接转转移收入还还是间接转转移收入措措施，都要要防止懒惰惰和浪费，以以便做到投投资于福利利事业的收收益大于投投资于机器器的收益；三是反对对实行无条条件的补贴贴，最好的的补贴是能够刺激激工作和储储蓄。庇庇古首次将将社会保障障发展与国国民经济发发展联系在在一起，从从而使充分分就业、经经济安全等等福利国家家的目标具具有了全社社会的性质质。他的理理论对于英英国福利国国家的形成成产生了重重要的推动动作用。22 （
5、3）以凯凯恩斯为代代表的有效效需求理论论与国家干干预思想的的宏观经济济理论1936年年，凯恩斯斯发表了他他对资本主主义世界有有深远影响响的就业业、利息和和货币通论论，他的的基本观点点是：社会会就业量取取决于包括括消费需需求和投资需求求在内的的有效需需求。所所谓有效效需求，就就是商品总总供给价格格和总需求求价格两者者达到均衡衡状态时的的总需求。在在这种情况况下，生产产和就业也也达到了均均衡状态，就就业也达到到了充分分就业水水平。他指指出，资本本主义社会会所以发生生周期性危危机，造成成大量的非自愿性性失业和和贫富悬殊殊现象，就就是由于有有效需求不不足造成的的。凯恩斯斯的有效需需求理论的的作用的机机
6、理是，社社会保障收收入在经济济萧条时增增加缓慢，而而支出增加加迅速；在在经济繁荣荣时，收入入增加迅速速，而支出出增加缓慢慢，社会保保障的这种种收支一快快一慢的运运动就会自自发地作用用于社会总总需求，从从而具有调调节和缓和和经济波动动的自动稳稳定器的作作用。3 凯恩斯的的宏观经济济理论从资资本主义经经济大危机机到第二次次世界大战战以后很长长时期，成成为社会保保障制度在在世界范围围普遍建立立的直接推推动力。2经济自自由主义理理论中的社社会保障思思想（1）美国国经济自由由主义思想想的渊源开发新大陆陆需要付出出的艰辛劳劳动以及新新教传播的的劳动伦理理，使美国国人从一开开始就崇尚尚自我奋斗斗，其经济济制
7、度也从从一开始就就是反对政政府干预的的自由市场场经济。当当时的美国国人甚至认认为，维护护穷人利益益的政府干干预只能导导致更加缺缺乏效率的的经济制度度。这些保保守主义的的社会政治治思潮，从从殖民地时时代开始，在在美国社会会保障制度度形成的过过程中成为为重重障碍碍。（2）以拉拉弗、罗伯伯茨等为代代表的供应应学派供应学派是是20世纪纪70年代代在美国兴兴起的反对对凯恩斯主主义的需求求理论的一一个学派。这这个学派认认为，700年代的经经济问题在在于投资率率减少，技技术进步放放慢，生产产率下降，总总之是由于于供应不足足引起的。凯凯恩斯主义义认为，减减税会导致致富者更富富，穷着更更穷，不利利于经济发发展和
8、社会会稳定。而而供应学派派则认为，减减税不但不不会加剧贫贫富悬殊，而而且将会刺刺激人们储储蓄，提高高储蓄率，从从而增加商商品和劳务务的供应。反反过来，由由于商品和和劳务供应应的增加，将将会开辟新新的税源，使使税收总额额增加，经经济活动将将顺利进行行。4 他他们认为社社会保障制制度的设计计既能帮助助真正需要要帮助的人人，又能给给那些正在在工作的人人以最大激激励。（3）新自自由主义经经济理论中中的社会保保障思想20世纪770年代中中期以来，欧欧美发达国国家的经济济陷入滞滞胀，高高福利日益益成为各国国沉重的财财政负担，直直接导致了了福利经济济学和福利利国家论的的危机，凯凯恩斯主义义国家干预预理论地位
9、位受到动摇摇。一些经经济学家在在反思了福福利经济学学和福利国国家论的缺缺陷以后，依依据不同的的立场，提提出了不同同的改革主主张。其中中影响最大大的是新自自由主义经经济学。新新自由主义义经济学的的代表人物物有美国的的弗里德曼曼、哈耶克克等人。他他们认为福福利国家的的弊端，首首先是导致致经济运行行效率低下下，这是由由于决策者者为追求政政治目的而而提供过剩剩福利，导导致一些人人工作积极极性不高造造成的；其其次，对经经济具有破破坏力。因因为高福利利导致高税税收，使得得企业不愿愿意多投资资和创造价价值，资本本积累和竞竞争动力不不足；再次次，对社会会发展具有有破坏力。高高福利助长长了人们的的懒惰和依依赖思
10、想，销销蚀人们的的自强、自自立和自我我负责的精精神。5 新自由主主义经济学学在20世世纪70-80年代代由于更适适合当时经经济发展的的需要而成成为一些国国家的官方方经济学。（二）政治治理论中的的社会保障障思想1社会公公平理论社会公平作作为一种普普遍性原则则，是现代代社会才出出现的事情情。在现代代社会，社社会公平不不仅成为制制定社会政政策和确定定社会发展展目标必须须遵循的原原则，社会会公平与社社会发展建建立起一种种内在的联联系，而且且成为社会会发展水平平的标志之之一。从格格老秀斯到到洛克再到到卢梭，他他们有关社社会公平的的思想包括括两方面的的内容：一一是每个人人在基本自自由和财产产方面具有有平等
11、的权权利；二是是社会和经经济的不平平等需要得得到调整，包包括自由和和机会、收收入和财产产等，都应应通过调整整得到基本本平等的分分配。当代代社会公平平理论的代代表人物是是美国的哲哲学家罗尔尔斯，他认认为，处理理社会和经经济问题要要遵循两个个原则，即即差别原则则和机会平平等原则。其其中差别原原则承认人人们之间在在地位和才才能方面的的差别，为为了发挥人人们的才能能，调动其其积极性和和鼓励储蓄蓄，社会在在经济分配配中对才能能高的人予予以照顾。但但这要以能能同时改善善该社会中中最少受益益者的状况况为前提，而而不能扩大大这一差别别，更不能能损害弱小小者的利益益。他指出出：每个个人都从满满足差别原原则中得利
12、利就有了一一种意义。在在任何一对对比较中，那那些状况较较好的代表表人从提供供给他们的的利益中获获利，而那那些状况较较差的人则则从这些不不平等带来来的贡献中中获利。当当然，情况况可能并不不总是如此此。但是在在这种情况况中，那些些状况较好好的人不应应有权否决决可为最不不利者提供供的利益。我我们还是要要最大限度度地增加那那些最不利利者的期望望。6 只要存在在社会公平平，富有者者获得财富富才会被认认为是正当当，贫穷者者才能够得得到社会的的尊重。没没有差别，会会造成激励励不足，但但差别过大大甚至不断断扩大，将将导致社会会矛盾丛生生，使经济济发展受阻阻，甚至导导致社会崩崩溃。2人权理理论人权理论对对社会保
13、障障权的确立立一直产生生着重要影影响。例如如，自然权权利论中所所包含的相相互对立的的自我中心心的利己主主义和人道道主义的利利他主义两两种道德观观，在其他他经济、政政治、社会会、文化因因素的作用用下，就产产生出两种种截然相反反的现代权权利理论，即即个人主义义的消极权权利理论和和集体主义义的积极权权利理论。前前者否认任任何福利权权利，主张张福利是完完全由自己己负责的自自由主义，认认为放任自自由的市场场和守夜夜人式的的国家是保保护个人自自由的最好好方式；后后者则认为为，社会应应当采取有有效措施促促进人的权权利发展，以以使个人的的福利得到到最有效的的保护，避避免市场失失灵损害个个人权利，主主张福利是是
14、由社会负负责的集体体主义，它它只能存在在于那些规规范人们行行为的社会会规则中。权权利理论形形态由人道道主义向公公民权利的的转变，为为社会福利利由慈善救救济向制度度福利演变变提供了理理论依据。二、建立在在不同理论论基础上的的社会保障障制度在经经济社会发发展中的不不同作用一百多年来来社会保障障制度发展展的历史表表明，各个个国家的不不同政治力力量和利益益集团，在在国家和社社会承担不不承担以及及如何承担担社会保障障的责任上上，历来就就有不同主主张。由于于各党派的的社会保障障政策，都都是以一定定的经济、政政治学说为为其理论依依据，因而而出现了建建立在不同同理论基础础上的不同同社会保障障制度，这这些社会保
15、保障制度对对各国经济济社会的发发展发挥了了不同程度度的影响和和作用。（一）以国国家干预主主义为理论论基础建立立起的英国国社会保障障制度及其其对经济社社会发展的的作用1英国社社会保障制制度奠基时时期20世纪最最初10余余年，英国国自由党政政府通过一一系列社会会法令，使使原来由慈慈善机构和和群众性的的互助互济济组织承担担的救助贫贫困人口的的责任开始始转化为国国家责任。自自由党认为为，广泛存存在的贫困困是社会财财富分配不不公的结果果，其根源源是人力和和资本的浪浪费以及机机会的不均均等。国家家虽无权干干预个人对对财产的处处置，但并并不意味着着私有财产产神圣不可可侵犯，国国家为了保保证所有公公民都有公公
16、平获得自自己那份财财产的机会会，有权和和有责任对对个人财产产权进行干干预。7 自由党政政府希望通通过社会福福利来完善善资本主义义。自由党党的社会法法令为英国国成为福利利国家奠定定了基础。220世纪330年代英英国也卷入入资本主义义世界空前前的经济危危机之中，各各种社会问问题达到了了极其尖锐锐的程度。11936年年，凯恩斯斯发表的就就业、利息息与货币通通论否定定19世纪纪的自由放放任主义，提提出国家干干预经济，主主张在社会会有效需求求不足的情情况下，扩扩大政府开开支，增加加货币供应应，实行赤赤字预算以以刺激国民民经济，达达到增加国国民收入，实实现充分就就业的目的的。凯恩斯斯理论对当当时英国政政府
17、的经济济政策产生生了巨大影影响，为英英国在第二二次世界大大战以后建建立福利国国家提供了了理论依据据。8 2英国福福利国家的的建立在凯恩斯国国家干预主主义理论的的影响下，在在社会保障障的历史上上具有划时时代意义的的贝弗里里奇报告提出：为为了确保充充分就业，企企业应该充充分运作而而且能够销销售它的产产品。鉴于于此，所有有的公民都都具有足够够的消费能能力是最为为重要的。因因此，公共共权力机构构应采取适适当的规划划，同那些些可以引起起消费能力力降低甚至至消失的因因素做斗争争，失业自自然是首当当其冲需要要消灭的因因素。此外外，由于风风险防备不不应是或主主要不是个个人的任务务，而是国国家的任务务，社会保保
18、障是国家家经济不可可分割的组组成部分。贝贝弗里奇强强烈主张，公公共权力的的责任是通通过扩大财财政收入，增增加社会福福利支出以以刺激有效效需求；再再通过由它它所决定的的对国民收收入的再分分配，满足足每个人的的需求，由由此给予人人们名副其其实的安全全感。9 19466年，执政政的工党以以贝弗里奇奇报告为基基础，颁布布了一系列列社会保障障法。以后后，经过多多次的修改改和补充，到到了20世世纪80年年代，英国国建立起了了真正的从摇篮到到坟墓的的社会保障障制度。第第二次世界界大战以后后，英国的的经济迅速速发展，不不仅19世世纪末大量量存在、220世纪440年代依依然存在的的赤贫现象象基本不复复存在，而而
19、且人们对对于贫困困有了新新的理解和和解释，进进一步提出出了生活的的质量问题题。战后660多年来来，虽然有有时也有罢罢工和冲突突，但总的的来说 ，经经济社会的的发展是平平稳的，这这与社会保保障制度的的实施是分分不开的。（二）以经经济自由主主义为理论论基础建立立起的美国国社会保障障制度及其其对经济社社会发展的的作用1美国早早期社会保保障制度的的建立由于开发新新大陆需要要付出艰辛辛的劳动，所所以，美国国这个新兴兴移民国家家从一开始始就崇尚自自我奋斗精精神，其经经济制度也也从一开始始就是反对对政府干预预的自由市市场经济。这这个时期美美国社会保保障制度的的特点是，职业福利利处于社社会保障制制度的核心心领
20、域。11929-19333年的经济济大危机是是美国历史史上最为严严重的一次次。在此期期间，失业业人数剧增增，工人和和城市居民民陷入极度度贫困之中中，尤其是是老年人几几乎濒于绝绝境。由于于美国当时时的生活保保障是以职职业福利为为核心的，因因此，在企企业破产、工工人失业、工工资下降的的情况下，美美国基本上上就是一个个没有保障障的社会了了。在大危危机面前，一一直持保守守主义观点点的、是美美国社会中中坚力量的的中产阶级级所坚信的的个人应对对自己命运运负责的观观念，被大大危机击得得粉碎。人人们逐渐认认识到，个个人的困境境不完全是是因为个人人的因素造造成的，人人们所处的的这个社会会的制度有有问题。残残酷的
21、现实实使得传统统的以自由由主义为导导向的理念念发生了动动摇，人们们开始寻求求国家在个个人努力不不能发挥作作用的领域域中应当承承担的责任任。10 19333年罗斯福福总统上台台。上台伊伊始，罗斯斯福政府颁颁布了一系系列法令，有有关社会福福利的法令令超出了原原来职业福福利的范围围，在美国国建立了福利与与国家之间的联联系。19935年美美国颁布了了社会保保障法，社社会保障法法建立了了养老金制制度、失业业保险制度度、社会救救济制度，建建立了雇主主和雇员分分别缴纳社社会保险费费制度。11935年年的社会会保障法虽虽然在一定定程度上加加强了国家家对于公民民的责任，但但仍然坚持持公民福利利主要应由由公民自己
22、己解决的信信念，充分分体现了美美国人的价价值观和具具体国情，尽尽可能让市市场发挥作作用，对通通过社会保保障政策进进行社会财财富再分配配的需求给给予了限制制。2美国现现代社会保保障制度的的建立自19355年以来，经经过60余余年的发展展和完善，美美国的社会会保障已经经形成全面面、系统、多多样化制度度体系，保保障项目达达到3000多个，政政府在社会会保障中的的作用也在在不断加强强。但是，由由于在指导导思想上是是以维护再再生产（适适当干预经经济）、强强调个人责责任、激发发个体自身身积极性为为出发点和和价值取向向，因此，政政府在社会会保障资金金上承担的的责任要比比福利国家家政府轻得得多，给付付的条件比
23、比福利国家家严格得多多，给付水水平比福利利国家低得得多。政策策的制定者者和部分国国会议员也也不断强调调，美国社社会保障是是自我维持持、自我发发展的事业业，尽管如如此，在收收不抵支时时，政府仍仍要承担最最终的财政政责任，但但是，政府府拨款的目目的不是为为了增加国国民的福利利，而是为为了保持现现行制度的的继续与稳稳定，从而而为经济和和社会的发发展提供稳稳定的社会会环境。111 到11980年年，只有大大约一半的的美国人能能享受到社社会福利制制度不同程程度的照顾顾。12 尽管如此此，美国的的一些经济济学家对社社会保障的的有限公平平仍颇有微微词，认为为美国现有有社会保障障制度对经经济造成了了不利影响响
24、，应当私私有化，减减弱或者消消除社会保保障再分配配功能，让让市场决定定个人生活活，以便为为经济持续续发展提供供良好的条条件。133 在这种种以维护再再生产的价价值取向下下，美国社社会保障制制度实现社社会公平的的作用是十十分有限的的，而以经经济效率为为核心的理理念还在继继续。（三）美英英社会保障障制度实施施结果的比比较1英国社社会保障制制度实施的的结果（1）基本本消除了贫贫困英国通过为为老年人、残残疾人、儿儿童、精神神病人等具具有特殊困困难的群体体提供福利利服务和为为收入低于于一定水平平的贫困家家庭提供救救助，来消消除社会贫贫困。政府为那些些无经济来来源的鳏寡寡孤独老人人、残疾人人、儿童、精精神
25、病人等等特殊困难难群体提供供生活照顾顾方面的需需要。在这这四类人群群中，老年年人一直以以来是服务务系统中主主要对象，他他们占服务务对象的绝绝大多数；对于缺乏乏正常家庭庭生活的儿儿童以及残残疾儿童，政政府为他们们提供康复复服务和适适合他们身身体状况的的免费教育育。社会照照顾的费用用主要由政政府负担，个个人负担只只是象征性性的。对低收入者者的救助是是指政府为为收入低于于国会每年年确定的贫贫困线以下下的人提供供收入支持持。贫困救救助待遇有有正常需要要救助、住住房需要救救助、特殊殊需要救助助三种。正正常需要救救助主要提提供经常性性的贫困补补助；住房房需要救助助主要通过过房租折扣扣、房租津津贴、代交交房
26、租和水水费等提供供支持；特特殊需要救救助则按照照政府提供供的需求目目录提供实实物或现金金待遇。特特殊需要救救助的实物物待遇有提提供家具、家家庭设备、季季节性衣服服、免费食食品、合理理住房等；现金待遇遇有提供取取暖费、洗洗涤和洗澡澡费用、生生育费用、丧丧葬费用，失失业者、残残疾人、单单亲家庭申申请的一次次性补助等等。从19948年建建立国民救救助制度之之后的将近近40年间间，英国人人的税前收收入增加了了20倍，社社会救助待待遇水平也也随之提高高了20倍倍。（2）人们们的健康权权得到充分分保障英国是举世世闻名的福福利国家，在在它所举办办的众多福福利项目中中，医疗福福利当属福福利之最。英英国既没有有
27、实行美国国式市场化化的、主要要通过商业业保险解决决国民看病病问题的模模式，也没没有实行德德国式责任任分担的社社会保险模模式，而是是实行政府府经办医疗疗服务机构构，免费为为全体国民民提供医疗疗服务的模模式。英国国政府用税税收款项办办医院、雇雇用医务人人员，或者者采取政府府购买的形形式，向私私人开业医医师购买医医疗服务，向向制药公司司购买药品品，向全体体国民提供供医疗服务务。英国的国民民卫生服务务在免除国国民对疾病病风险的恐恐惧和担忧忧、提高国国民的身体体素质方面面发挥了积积极的作用用。人人可可以平等地地享受医疗疗服务的普普遍主义福福利制度，规规定医疗服服务不受个个人经济能能力的的影影响，在这这样
28、的政策策下，首先先受益的是是低收入者者及其家庭庭，不但他他们的医疗疗和健康有有了保障，而而且他们的的预期寿命命也在延长长。但是，免免费医疗导导致对医疗疗资源的浪浪费也迫使使国家对医医疗制度进进行改革。11990年年英国颁布布国民卫卫生服务和和社区照顾顾法，提提出一些重重大改革，但但是，没有有动摇国家家在国民卫卫生服务中中的绝对优优势地位，11990年年，国民卫卫生服务体体系的医院院病床占病病床总数的的96.11%，可见见，商业及及社会性医医院起到的的只是辅助助作用。英国健全完完善的社会会保障制度度使政府背背上沉重的的财政包袱袱，例如，11992-19933年度，社社会保障支支出额为7741亿英
29、英镑，占GGNP的112.3%，超过国国民经济增增长率和政政府财政增增长率。114 在这这种情况下下，社会保保障不但不不能促进经经济的发展展，相反，由由于社会保保障支出巨巨大，增加加了人们的的税赋，影影响国内投投资，削弱弱了产品的的竞争力。然然而，由于于英国的包包括社会保保障制度在在内的经济济政策符合合经济社会会发展的终终极目标，所所以，虽然然自撒切尔尔夫人以来来各届政府府不断对福福利制度进进行改革，但但是，已经经深入人心心、成为政政治文化一一部分的社社会保障制制度，犹如如驶上单行行道的列车车只能往前前走而不易易往后退。在在英国，经经济发展水水平不是十十分抢眼，保保持在百分分之三到四四的水平，
30、而而人们生活活得比较安安逸、从容容，经济社社会是在比比较协调的的状态下运运行。2美国社社会保障制制度实施的的结果毋庸置疑，美美国主要通通过高就业业、低税收收、高科技技等手段使使经济得到到飞速发展展，但是，也也不能否认认不健全的的社会保障障制度在美美国经济发发展中所发发挥的作用用。因为当当西欧福利利国家陷入入困境时，人人们开始重重新审视美美国社会保保障制度模模式，并认认为它在促促进经济发发展方面具具有独到的的优势。美美国是世界界上第一经经济强国，22009年年其GDPP占世界GGDP的225%，而而欧盟277个成员国国的GDPP只占222%。然而而，作为世世界第一经经济大国由由于没有建建立起一流
31、流的社会保保障制度，导导致出现了了许多其他他发达国家家少见的社社会现象。例例如：1.贫困现现象普遍存存在由于美国的的社会保障障制度只覆覆盖了大约约一半的美美国人，115 因此此，与多数数西欧国家家相比，美美国存在严严重的贫困困问题和不不平等现象象，贫困率率达17%，是西方方发达国家家中最高的的。16 据美国为世界提提供面包组织20002年公公布的材料料，美国有有33000万人生活活在遭受饥饥饿或饥饿饿威胁的家家庭。美国国的每一个个大城市都都有一定数数量的人口口生活在大大街上。美美国住房和和城市发展展部对无家家可归者估估计为每晚晚35万人人，全国联联盟估计为为250万万人。还有有统计显示示无家可
32、归归者达到3300万左左右。这些些人中包括括失业者、酗酗酒者、吸吸毒者以及及穷得付不不起房租的的人等，尤尤其是贫困困的妇女及及其孩子。117 与历历任政府不不同，克林林顿政府对对于美国社社会保障制制度的改革革由于注重重公平与效效率的关系系，改革取取得了重大大的进展。然然而，在提提高人们的的福利待遇遇水平方面面，美国政政府更多采采用税收补补贴这种间间接开支的的形式，并并且一直保保持以企业业为核心的的社会保障障运行机制制，这就使使得美国贫贫困现象持持续存在。2人们的的健康权得得不到充分分保障美国至今没没有建立起起覆盖全民民的医疗保保险制度，政政府只是向向65岁以以上的老人人提供有限限的医疗服服务，
33、在职职职工的医医疗问题主主要通过企企业为其购购买的商业业医疗保险险解决。22008年年，全美33亿人口中中，大约有有46300万人没有有医疗保险险，包括9920万非非美国公民民，另外还还有数以百百万计的人人口医疗保保险待遇不不足，这些些人需要自自己支付医医疗费用。据据英国广播播公司报道道，全美一一半个人破破产案至少少在部分程程度上由无无力支付医医疗费导致致。18 不充分的的医疗保障障，使得美美国人民的的健康受到到一定程度度的损害。11983-19999年期间，美美国50个个县的男性性和9000个县的女女性的寿命命在缩短。在在人口寿命命不断延长长的现代社社会，这些些占美国44%的男性性和19%的
34、女性所所代表的人人口寿命缩缩短的事实实，证明美美国社会不不是在进步步，而是在在倒退。在在美国，贫贫困人口的的寿命肯定定比富裕人人口要短，然然而，与西西欧福利国国家富裕人人口的寿命命相比，美美国富裕人人口的寿命命也短，这这足以说明明在一个贫贫富分化严严重的社会会中，受到到了不良影影响的不仅仅仅是穷人人，而是既既有穷人也也有富人。119 早在20世世纪50年年代末期，美美国自由主主义经济学学家盖尔布布雷斯在他他的富裕裕的社会一一书中就曾曾指出过，美美国文明已已从根本上上解决了稀稀缺和贫困困的老年人人问题，但但美国仍然然存在贫困困问题，而而且贫困问问题在如此此富裕的社社会中存在在是非常引引人注目的的
35、，是一种种耻辱。参参议员道格格拉斯和斯斯巴克曼也也反复强调调贫困并警警告人们，许许多低收入入家庭已已经被远远远地抛到了了美国社会会进步的后后面。由由于人类社社会的一切切生产经济济活动都旨旨在创造更更多的物质质财富，消消除和减少少贫困，让让人们过上上美好幸福福的生活，因因而美国的的发展道路路与人类社社会奋斗的的终极目标标是相违背背的。三、英美经经验的启示示：完善社社会保障制制度 促进进我国经济济社会协调调发展英美的经验验告诉我们们，过度的的社会保障障或者不足足的社会保保障都会给给一个国家家的经济社社会发展带带来不利影影响。所以以，社会保保障度的把握，即即社会保障障项目的设设立、保障障范围的确确定
36、、待遇遇标准的高高低等，对对于一个国国家经济社社会发展是是至关重要要的。在中国开始始经济体制制改革的220世纪880年代中中期，我国国经济发展展遵循的是是效率优优先，兼顾顾公平的的原则。这这一原则实实际上是将将经济发展展放在了一一切工作的的首位，其其他一切工工作都要为为经济发展展让路和服服务，与此此同时，也也不能放弃弃社会公平平，但是，社社会公平是是在从属的的地位，次次要的地位位，甚至在在经济发展展与社会公公平发生冲冲突时，为为了不影响响经济发展展，必要时时以牺牲社社会公平来来保证经济济发展。从从单纯追求求经济增长长到确立经经济社会协协调发展的的战略，是是许多发展展中国家走走过的道路路。第二次
37、次世界大战战以后，许许多发展中中国家从殖殖民统治下下解放和独独立出来以以后，面临临的首要问问题就是尽尽快提高生生产力，改改善民生，消消除贫困，增增强国力。多多数发展中中国家都确确立了以GGDP增长长为目标的的发展战略略。联合国国第一个和和第二个发发展10年年规划报告告也倾向于于把GDPP增长等同同于社会发发展。这种种只要是经经济的就是是合理的观观念下的发发展政策，使使得很多诸诸如贫民教教育、劳动动保护、社社会福利、医医疗保健、城城乡协调等等与人民生生活息息相相关的社会会进步因素素，都被作作为经济快快速增长的的代价牺牲牲掉了。国国际范围经经济社会发发展的经验验告诉人们们，任何一一个社会，在在一定
38、时期期经济资源源总量一定定的情况下下，政府在在进行宏观观资源配置置时，决不不要把所有有的资源都都投入到能能够产生经经济效益和和实现经济济增长的领领域中去，而而是要将其其中的一部部分投入不不形成现实实生产能力力而是用于于消费的社社会保障领领域中去。因因为经济发发展有可能能出现贫富富差距，有有可能产生生社会矛盾盾和冲突，国国家通过再再分配的经经济政策，缩缩小收入差差距，消除除社会矛盾盾，减少社社会冲突，才才能为经济济发展创造造稳定良好好的社会环环境。在我国，长长期的经济济增长主要要依靠投资资和出口带带动。在发发生全球性性金融危机机、出口市市场开始过冬以以及基础设设施投资不不可持续的的背景下，推推动
39、经济增增长的着眼眼点就不得得不放在扩扩大内需方方面了。然然而，近些些年来，我我国的经济济发展一直直被内需不不足的问题题所困扰，也也就是说，生生产什么东东西什么东东西就卖不不出去。在在20世纪纪80年代代以前，整整个社会生生产的产品品，主要是是人们生活活所必需的的日用品，城城里人的大大部分收入入通过购买买生活必需需品而流入入农村。220世纪990年代，我我国进入耐耐用消费品品的生产和和消费时代代，城市家家庭用于主主副食品的的消费只占占收入的11/3左右右。20 但是，由由于没有健健全的社会会保障制度度的保护，人人们担心生生病、养老老、子女教教育以及买买房等等所所需，不敢敢放手消费费，而是把把在满
40、足基基本生活需需要之后多多余的钱储储蓄起来，以以备急用。调调查表明，我我国居民的的储蓄率仅仅20088年前三季季度就超过过20万亿亿元，居世世界之首。没没有明确稳稳定的社会会保障预期期的结果是是导致人们们产生经济济上的不安安全感，人人们只能通通过多攒钱钱的方式来来预防可能能出现的生生活风险，尤尤其是具有有极大消费费潜力、又又缺乏社会会保障保护护的8亿农农民，城市市人的许多多消费可以以说与绝大大多数农民民是无缘的的。21 自20009年以来来，尽管国国家通过家家电和农用用机械补贴贴的方式进进行促销，但但是，销售售的情况没没有预料的的那么好。健健全社会保保障制度，能能够使人们们依据制度度的规定对对
41、自己的生生活进行安安排，这将将有利于有有效市场需需求的形成成，即有利利于耐用消消费品市场场的形成，进进而有利于于促进经济济的发展。健全社会保保障制度，是是在完善城城镇社会保保障制度的的同时，首首先要将符符合规定条条件的农民民工纳入城城镇社会保保障范围。国国家统计局局于20008年底建建立了农民民工统计监监测调查制制度。据对对全国311个省（区区、市）66.8万个个农村住户户和71000多个行行政村的农农民工监测测调查结果果推算，22009年年度全国农农民工总量量为229978万人人，其中外外出农民工工145333万人，与与上年相比比，农民工工总量增加加436万万人，增长长1.9%。22 但是由
42、于于户籍制度度和社会保保障制度方方面的障碍碍，他们中中只有极少少数人报上上了城市户户口，成为为城市居民民，而绝大大多数人依依然是农民民。20000年7月月中共中央央、国务院院出台的关关于促进小小城镇健康康发展的若若干意见提提出，凡在在县级市市市区、县人人民政府驻驻地镇及县县以下小城城镇有合法法固定住所所、稳定职职业或生活活来源的农农民，均可可根据本人人意愿转为为城镇户口口，并在子子女入学、参参军、就业业等方面享享受与城镇镇居民同等等待遇。223 之后后的几年，济济南、宁波波等地城镇镇户籍制度度都有所松松动，然而而，人们对对此的反应应比较冷淡淡。京郊农农民对有机机会做个城城里人没有有太大的兴兴趣
43、，因为为户籍的变变动并不会会随之给他他们带来实实质性收益益，反倒有有进城后失失去土地保保障的担忧忧。河南省省在20002年全面面推开了小小城镇户籍籍制度改革革，但没有有取得预期期效果。部部分试点镇镇申报农转转非指标的的，多则几几十人，少少则几个人人，有的地地方甚至没没有一个人人申报。形形成这种状状况的原因因是，农民民在进入城城镇以后，靠靠做小生意意挣不到多多少钱，生生活照样艰艰难。在发发达地区，城城镇的硬件件建设已经经相当现代代化了，但但是，这些些城镇白天天热闹晚上上冷清，这这是因为在在这里就业业的人口大大多数仍然然是户口在在乡下的自自给自足的的农业人口口，而不是是市场经济济要求的商商品消费人
44、人口。所以以，只有将将进城农民民工逐步纳纳入城镇社社会保障范范围，消除除他们在城城市生活的的后顾之忧忧，才能扩扩大消费，拉拉动内需，促促进经济发发展和城市市化进程。其次，要在在增加农民民收入的同同时，尽快快为农民建建立社会养养老保险、医医疗保险、工工伤保险制制度和低保保制度，才才能把农民民的消费热热情调动起起来，进而而促进我国国的经济发发展。应当当承认，经经过30年年的改革开开放，中国国农村社会会取得了历历史性的发发展，农民民的温饱问问题普遍得得到了解决决。但是，由由于农民不不能获得社社会保障的的保护，需需要自己支支付医疗费费用、养老老费用，农农民仍然普普遍处于贫贫困状态。农农民收入少少，但支
45、出出比城镇居居民多，而而多支出的的部分主要要是国家为为城镇居民民提供的社社会保障部部分。另据据我国农村村经济学家家的调查，农农村民间借借贷现象普普遍，其中中三分之二二用于生活活和支付子子女教育费费用和医疗疗费用，只只有三分之之一用于生生产性支出出。24 导致农民民贫困由此此没有消费费能力的原原因是多方方面的，其其中缺乏社社会保障待待遇是导致致农民贫困困的一个主主要原因。更为重要的的是，在市市场经济体体制下，我我国农民所所面临的问问题截然不不同于传统统农业社会会和计划经经济体制下下所面临的的问题：虽虽然农民还还占人口的的绝大多数数，农村还还是中国最最广大的地地区，但是是，农村经经济已经不不再是自
46、给给自足的自自然经济了了，许多农农民已不再再从土地中中刨食了，他他们的主要要收入是他他们进城打打工赚来的的。中国的的农民和农农村更多地地是与市场场捆在一起起，而不是是与土地捆捆在一起。因因此，农民民的生活和和命运更多多地与市场场联系在了了一起。225 在市市场经济条条件下，由由于农民与与市场的关关系越来越越密切，农农民所面临临的生活风风险和生产产风险远远远大于以往往任何时候候，甚至面面临过去从从来没有过过的风险。例例如，前几几年甘肃一一个村子的的农民全部部种了洋葱葱，农民将将成熟的洋洋葱从地里里挖出来堆堆在院子里里，由于市市场不好，也也由于信息息不对称，洋洋葱卖不出出去，农民民只能眼睁睁睁地看
47、着着洋葱一天天天烂掉而而缩手无策策。再如在在西部，由由于退耕还还林，羊不不再能够上上山放养，而而必须圈养养。但是，除除了少数富富裕农民以以外，绝大大多数农民民抵制圈养养。因为放放养成本低低，受市场场影响小，放放牧者多是是家中的闲闲置劳动力力，也不必必花很多的的钱买饲料料，农民可可以在价格格好的时候候将羊卖出出去，价格格不好再多多养一段时时间，总之之，可以为为农民提供供比较保险险的收入。圈圈养则与放放养完全不不同，农民民需要购买买饲料，需需要专人饲饲养，甚至至需要兽医医为它们打打防疫针，最最为重要的的是他们必必须按照一一定的时间间和价格出出售，如果果到时卖不不出去或卖卖不出好价价钱，他们们就要亏本本，这就为为农民增加加了巨大的的风险。226 在农农民被迫进进入市场、市市场在为他他们提供创创收机会的的同时，由由于农民得得不到在市市场经济条条件下应当当获得的社社会保障保保护，因而而面临着比比以往任何何时候都更更大的生活活风险，市市场经济的的发展也因因此受到影影响。由于于农民占人人口的绝大大多数，农农民消费不不足，就对对国家拉动动内需的战战略决策造造成影响。如如果国家能能为九亿农农民提供最最基本的社社会保障，就就能够解除除他们的后后顾之忧，使使他们敢于于把手中多多余的钱拿拿出来用于于消费，由由此促进农农村经济和和整个国民民经济的发发展。