某社区规章制度12532.docx

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1、目 录 第一部分 社区卫生服务管理部门监督管理制度 一、 机构准入监督管理制度 1 二、 人员聘聘用聘任任管理制制度 11 三、 人才培培养管理理制度 2 四、 财务监监督管理理制度 2 五、 固定资资产监督督管理制制度 33 六、 药品监监督管理理制度 3 七、 质量控控制管理理制度 4 八、 绩效考考核管理理制度 4 九、 行政工工作管理理制度 5 十、 安全监监督管理理制度 5 十一、 信息统统计管理理制度 6 十二、 行业作作风监督督管理制制度 66 十三、 民主评评议管理理制度 7 第二部部分 社社区卫生生服务机机构内部部运行管管理制度度 十四、 行政管管理制度度 8 十五、 人力资

2、资源管理理制度 8 十六、 社区卫卫生服务务健康管管理团队队制度 9 十七、 财务管管理制度度 100 十八、 收支两两条线管管理制度度 100 十九、 固定资资产管理理制度 11 二十、 物价与与计量管管理制度度 111 二十一一、药品品管理制制度 112 二十二二、突发发公共事事件管理理制度 12 二十三三、医疗疗安全管管理制度度 133 二十四四、医源源性感染染管理制制度 113 二十五五、消毒毒管理制制度 114 二十六六、医疗疗废物管管理制度度 144 二十七七、信息息管理制制度 115 二十八八、档案案管理制制度 115 二十九九、后勤勤管理制制度 116 三十、医医德医风风管理制

3、制度 116 三十一一、社会会民主监监督制度度 177 第三部部分 社社区卫生生服务机机构业务务管理制制度 三十二二、突发发公共卫卫生事件件应急处处理制度度 188 三十三三、传染染病管理理制度 18 三十四四、免疫疫规划制制度 119 三十五五、健康康教育制制度 119 三十六六、慢性性非传染染性疾病病管理制制度 220 三十七七、地方方病管理理制度 20 三十八八、职业业病管理理制度 21 三十九九、儿童童保健工工作制度度 211 四十、 妇女保保健工作作制度 22 四十一一、孕产产妇保健健工作制制度 222 四十二二、计划划生育技技术指导导工作制制度 223 四十三三、精神神卫生管管理制

4、度度 233 四十四四、老年年保健工工作制度度 244 四十五五、社区区康复工工作制度度 244 四十六六、全科科门诊工工作制度度 255 四十七七、首诊诊负责制制制度 25 四十八八、双向向转诊制制度 226 四十九九、健康康档案管管理制度度 266 五十、 处方管管理制度度 277 五十一一、病案案管理制制度 227 五十二二、急诊诊急救工工作制度度 288 五十三三、留观观制度 28 五十四四、家庭庭病床工工作制度度 299 五十五五、综合合病房工工作制度度 299 五十六六、护理理工作制制度 330 五十七七、执行行医嘱及及医嘱查查对制度度 300 五十八八、护理理文书书书写制度度 3

5、11 五十九九、门诊诊咨询工工作制度度 311 六十、 注射室室工作制制度 331 六十一一、治疗疗室工作作制度 32 六十二二、中医医工作制制度 332 六十三三、口腔腔保健工工作制度度 333 六十四四、检验验科工作作制度 33 六十五五、功能能检查科科工作制制度 334 六十六六、药房房调剂工工作制度度 344 六十七七、饮片片调剂制制度 335 附：相相关文件件 366 第一部部分 社社区卫生生服务管管理部门门监督管管理制度度 一、机机构准入入监督管管理制度度 1.按按照区域域卫生规规划，监监督检查查社区卫卫生服务务机构设设置可行行性、选选址和建建筑设计计合理性性。 2.审审核社区区卫

6、生服服务机构构名称，监监督检查查专用标标识使用用。 3. 监督社社区卫生生服务机机构执业业登记、执执业变更更和年度度校验。 4.监监督检查查社区卫卫生服务务机构提提供预防防、保健健、基本本医疗、健健康教育育、康复复、计划划生育指指导服务务。 5.监监督检查查社区卫卫生服务务机构科科室设置置、人员员配备、诊诊疗科目目及设备备配置。 6.监监督检查查社区卫卫生服务务机构建建立健全全规章制制度、岗岗位职责责、技术术规范。 7.监监督社区区卫生服服务中心心对有隶隶属关系系的社区区卫生服服务站的的一体化化管理和和非隶属属社区卫卫生服务务站的业业务管理理。 二、人人员聘用用聘任管管理制度度 1.按按照本地

7、地区编制制部门核核编标准准，每年年检查社社区卫生生服务机机构编制制总量、岗岗位设置置、岗位位职责的的落实情情况。 2.监监督检查查社区卫卫生服务务机构人人员公开开招聘、竞竞聘上岗岗、择优优聘用、聘聘用制管管理的落落实情况况。 3.监监督检查查社区卫卫生服务务机构受受聘人员员相应岗岗位的执执业资格格、任职职资格及及岗位培培训合格格证书。 4.监监督检查查社区卫卫生服务务机构实实施医师师定期考考核及护护士岗位位再注册册管理情情况。 5. 监督检检查社区区卫生服服务机构构受聘人人员获取取工资报报酬、津津贴和享享有国家家规定福福利待遇遇的执行行情况。 6.每每年第一一季度核核查上年年度社区区卫生服服务

8、机构构依据考考核结果果落实人人员岗位位调整及及解聘、辞辞聘情况况。 三、人人才培养养管理制制度 1. 监督检检查社区区卫生服服务机构构人才培培养规划划、年度度计划及及组织实实施情况况。 2. 监督检检查社区区卫生服服务机构构完成人人员继续续教育和和岗位培培训情况况，及建建立继续续教育档档案和获获得的学学分登记记情况。 3. 监督检检查社区区卫生服服务机构构每年度度安排卫卫生技术术人员到到上级医医院和预预防保健健机构进进修学习习，参加加学术活活动的计计划及落落实情况况。 4.监监督检查查社区卫卫生服务务机构专专业技术术人员参参加中医医药知识识与技能能培训情情况。 5.监监督检查查社区卫卫生服务务

9、机构本本科及大大中专毕毕业生参参加规范范化培训训落实情情况。 6. 监督检检查社区区卫生服服务专业业人员的的继续教教育及岗岗位培训训专项基基金的使使用情况况。 四、财财务监督督管理制制度 1.每每年监督督检查社社区卫生生服务机机构财务务制度、会会计人员员岗位责责任制度度的建立立及会计计人员合合理配备备落实情情况。 2.每每年第一一季度审审查社区区卫生服服务机构构上年度度财务决决算报告告和本年年度财务务预算报报告。 3.每每年底对对社区卫卫生服务务机构的的财务工工作进行行内审。 4.每每年至少少两次核核查实行行收支两两条线的的社区卫卫生服务务机构全全部收入入足额上上缴、经经费支出出范围、支支出标

10、准准落实情情况；核核查未实实行收支支两条线线的社区区卫生服服务机构构公共卫卫生服务务专项经经费的使使用情况况。 5.根根据国家家统一的的医疗服服务和药药品价格格收费标标准，每每年至少少两次不不定期检检查社区区卫生服服务机构构的诊疗疗科目收收费、检检查项目目收费、常常用药品品收费情情况及价价格公示示的落实实情况。 6.每每年检查查会计核核算、成成本核算算、收费费、药品品和物资资核算管管理等各各项财务务工作。 五、固固定资产产监督管管理制度度 1. 监督检检查社区区卫生服服务机构构固定资资产管理理及执行行情况。 2.每每年第三三季度审审查社区区卫生服服务机构构下年度度预购置置仪器、设设备、办办公用

11、品品等品目目、数量量和经费费额度。 3.每每年审查查固定资资产“三三帐一卡卡”制度度落实、设设备使用用登记、日日常保养养和维修修记录。 4.监监督检查查社区卫卫生服务务机构出出租、出出借固定定资产的的数量、用用途，按按规定缴缴纳国有有资产收收益。 5.统统筹协调调各社区区卫生服服务机构构中超标标配置、低低效运转转或者长长期闲置置的固定定资产的的使用。 6.监监督审核核因技术术问题确确需报废废、淘汰汰的固定定资产和和已超过过使用年年限而无无法使用用的资产产。 六、药药品监督督管理制制度 1.监监督检查查社区卫卫生服务务机构药药品管理理制度制制订及执执行情况况。 2.监监督检查查社区卫卫生服务务机

12、构执执行药品品目录、按按规定实实行政府府集中招招标采购购、统一一配送、零零差率销销售情况况。 3.监监督检查查社区卫卫生服务务机构药药品出入入库、核核销、盘盘存等工工作流程程的规范范性。 4.监监督检查查社区卫卫生服务务机构药药品的包包装、贮贮存、保保管和药药品有效效期内使使用情况况。 5. 监督检检查社区区卫生服服务机构构药品不不良反应应监测登登记、报报告、处处理、封封存情况况，定期期公示监监测结果果。 6. 监督检检查社区区卫生服服务机构构毒、麻麻、精神神药品的的管理、使使用，处处方医生生的资质质、相关关法律法法规的培培训和知知晓情况况。 七、质质量控制制管理制制度 1.监监督检查查社区卫

13、卫生服务务机构建建立质量量管理部部门、医医疗质量量、医疗疗安全的的核心制制度及保保障落实实措施。 2. 监督检检查社区区卫生服服务机构构对医务务人员进进行质量量安全教教育和知知识知晓晓情况。 3.每每年至少少一次检检查社区区卫生服服务机构构公共卫卫生和基基本医疗疗的工作作质量、技技术规范范、服务务流程及及基础质质量指标标达标情情况，提提出改进进意见，并并监督整整改落实实情况。 4.监监督检查查社区卫卫生服务务机构开开展“三三基”(基础理理论、基基础知识识、基础础技能)“三严严”(严严格要求求、严密密组织、严严谨态度度)岗位位练兵活活动。 5. 监督检检查社区区卫生服服务机构构医疗风风险防范范预

14、案与与医疗风风险应急急预案的的制定和和执行情情况。 6. 监督检检查社区区卫生服服务机构构差错事事故和医医疗纠纷纷投诉的的登记、报报告、处处理、分分析情况况。 八、绩绩效考核核管理制制度 1.根根据社区区卫生服服务机构构的运行行状况、服服务功能能、服务务质量、服服务效果果和社会会满意度度，每年年底对社社区卫生生服务机机构进行行绩效考考核。 2.评评估、公公布社区区卫生服服务机构构的绩效效考核结结果、提提出整改改意见，监监督整改改措施的的落实。 3.监监督检查查社区卫卫生服务务机构各各岗位的的绩效考考核指标标、考核核办法及及实施措措施。 4. 监督社社区卫生生服务机机构对聘聘用人员员业务水水平、

15、工工作绩效效、职业业道德和和接受服服务居民民的满意意度考核核的落实实情况。 5. 每年监监督检查查社区卫卫生服务务机构绩绩效考核核结果与与绩效工工资挂钩钩情况。 九、行行政工作作管理制制度 1.每每年第四四季度监监督检查查社区卫卫生服务务机构的的年度工工作总结结、绩效效考核的的落实情情况及下下一年度度工作计计划。 2.监监督社区区卫生服服务机构构工作会会议制度度的执行行情况。至至少每半半年召开开一次与与辖区街街道办事事处相关关部门协协调会议议；每季季度召开开一次社社区卫生生服务机机构主任任会议；必要时时召开紧紧急会议议，及时时传达相相关政策策精神、研研究解决决出现问问题、部部署下一一步工作作，

16、做好好会议记记录。 3.监监督检查查社区卫卫生服务务机构重重大事项项、突发发事件请请示报告告制度的的落实情情况。对对社区卫卫生服务务机构的的请示，应应在三个个工作日日之内予予以答复复，做好好回复记记录。 4.监监督检查查社区卫卫生服务务机构内内部的医医疗、治治安、消消防、水水电、设设备、建建筑环境境、信息息安全等等应急预预案建立立、应急急演练及及应急物物资的贮贮备情况况。 5.监监督指导导社区卫卫生服务务机构档档案管理理制度的的建立，医医疗、行行政、人人事、财财务、计计量器具具档案和和文书的的归档与与管理使使用情况况。 6. 不定期期检查社社区卫生生服务机机构总值值班制度度落实情情况。 十、安

17、安全监督督管理制制度 1.全全面监督督检查社社区卫生生服务机机构安全全生产(医疗安安全、特特殊药品品管理、财财务管理理、安全全用电、防防火、防防盗、防防爆、中中毒)。检检查安全全生产规规章制度度和安全全生产责责任制的的落实情情况。 2.监监督检查查社区卫卫生服务务机构对对职工进进行安全全生产教教育情况况；特种种职业工工种经培培训持证证上岗情情况。每每年至少少举行一一次安全全生产应应急演练练。 3.监监督检查查社区卫卫生服务务机构医医用氧安安全管理理措施和和操作规规范落实实情况、使使用记录录和定期期检测情情况。 4.监监督检查查社区卫卫生服务务机构的的整体环环境、院院容院貌貌、科室室布局和和清洁

18、卫卫生。 5.每每年至少少两次监监督检查查社区卫卫生服务务机构有有关医源源性感染染各项监监测指标标及控制制、重点点部门的的管理，全全员医源源性感染染知识培培训情况况，并通通报检查查结果。 6.每每季度监监督检查查社区卫卫生服务务机构医医疗废物物安全管管理措施施的落实实情况，重重点检查查登记制制度、警警示标识识、清洗洗消毒、收收集、存存放及运运送的执执行情况况。 十一、统统计信息息管理制制度 1.监监督检查查信息统统计工作作质量，满满足社区区卫生工工作需求求，并提提供业务务指导。 2.监监督社区区卫生服服务机构构统计信信息原始始记录，各各种医疗疗登记、医医疗质量量统计、信信息资料料的收集集、保管

19、管情况。 3.监监督信息息资料的的保密制制度执行行情况，统统计信息息发布需需有相关关部门批批准。 4.监监督社区区卫生服服务机构构计算机机网络平平台的构构建、升升级、维维护工作作，保证证软件、硬硬件安全全。 5.监监督检查查社区卫卫生服务务机构的的各种法法定统计计报表及及信息统统计资料料上报的的及时、准准确、完完整性。 6. 对所辖辖的社区区卫生服服务机构构的信息息化建设设应做到到统筹规规划、统统一标准准、联合合建设、互互联互通通、资源源共享。 十二、行行业作风风监督管管理制度度 1.监监督检查查社区卫卫生服务务机构建建立行业业作风考考核与评评价制度度，制定定医德考考核标准准及考核核办法。 2

20、. 监督检检查社区区卫生服服务机构构建立全全员行业业作风岗岗前培训训制度,未经培培训不得得上岗。 3. 监督检检查社区区卫生服服务机构构药品销销售、仪仪器检查查、化验验检查及及其他医医学检查查等开单单提成违违规违纪纪事件。 4. 监督检检查社区区卫生服服务人员员利用工工作之便便收受医医疗设备备、器械械、药品品、试剂剂等生产产、销售售企业或或个人给给予的回回扣、提提成和其其他不正正当利益益的商业业贿赂行行为。 5. 监督检检查社区区卫生服服务机构构对医务务人员利利用各种种方式收收受、索索要病人人及其家家属的“红红包”或或其他馈馈赠的处处理结果果。 6. 监督检检查社区区卫生服服务机构构对医务务人

21、员医医德医风风定期考考核，并并建立医医德医风风考核档档案，考考核结果果与聘用用、晋升升职称以以及评优优挂钩情情况。 十三、民民主评议议管理制制度 1. 监督检检查社区区卫生服服务机构构社会民民主评议议监督管管理组织织建设，评评议制度度、评议议方案及及实施情情况。 2.监监督检查查社区卫卫生服务务机构组组织人大大代表、政政协委员员、街道道办事处处、社区区居民对对社区卫卫生服务务机构服服务环境境、服务务内容、服服务质量量、服务务态度、服服务价格格等满意意程度进进行测评评的情况况。 3.监监督检查查社区卫卫生服务务机构定定期召开开民主评评议会议议的情况况。 4.监监督检查查社区卫卫生服务务机构定定期

22、通过过各种媒媒介对民民主评议议结果进进行公示示的情况况。 5.监监督检查查社区卫卫生服务务机构民民主评议议结果与与工作人人员绩效效考核挂挂钩的落落实情况况，并根根据民主主评议结结果存在在的问题题落实整整改的情情况。 第二部部分 社社区卫生生服务机机构内部部运行管管理制度度 十四、行行政管理理制度 1.在在地方政政府和卫卫生行政政部门领领导下，为为社区家家庭和居居民提供供公共卫卫生和基基本医疗疗服务，认认真落实实各项卫卫生工作作指标。 2.接接受卫生生行政部部门的监监督管理理及各专专业防治治、保健健机构的的业务指指导。 3. 每年第第四季度度完成本本年度工工作总结结及制定定下一年年度工作作计划，

23、并并报上级级卫生行行政部门门。 4. 建立和和完善规规章制度度，每年年至少检检查一次次执行情情况，并并提出可可持续改改进措施施。 5. 建立请请示报告告制度。遇遇各类重重大事项项及突发发事件，及及时向主主管领导导、上级级卫生行行政部门门请示报报告。 6. 建立例例会制度度。每月月至少召召开一次次主任办办公会、科科主任会会；每半半年至少少召开一一次辖区区街道办办事处(社区居居委会)协调会会，及时时传达上上级有关关部门的的政策和和精神，解解决工作作中存在在的问题题，部署署具体工工作。 7. 建立总总值班制制度。机机构每日日设专人人负责处处理医疗疗、行政政事宜，并并及时传传达上级级指令、处处理紧急急

24、情况等等。 8. 实行院院务公开开制度。向向社会公公开服务务信息、服服务规范范、服务务流程、服服务价格格；向职职代会公公开发展展规划、年年度工作作计划、规规章制度度、岗位位职责、人人事任免免、财务务预、决决算、领领导干部部廉洁自自律情况况等。 十五、人人力资源源管理制制度 1. 按服务务人口合合理配置置全科医医生、社社区护士士、预防防保健人人员及一一定比例例的中医医药人员员，制定定任职条条件、岗岗位职责责、工作作任务及及工作标标准。 2. 建立全全员聘用用聘任制制度。通通过公开开招聘、竞竞聘上岗岗，实行行择优聘聘用、合合同管理理，签定定聘用聘聘任合同同。有法法定执业业资格要要求的岗岗位，受受聘

25、人员员应具有有相应的的执业资资格、岗岗位合格格证书和和职称证证书。 3. 建立健健全岗位位考核制制度。岗岗位考核核以专业业水平、工工作业绩绩和居民民满意度度为主要要标准，实实行月绩绩效考核核和年终终绩效考考核相结结合。考考核结果果作为续续聘、解解聘的依依据。 4. 对于考考核不合合格的聘聘用人员员调整其其岗位；对不同同意调整整岗位，或或者虽然然同意调调整工作作岗位，但但到新岗岗位后考考核仍不不合格，与与之解除除聘用关关系。 5. 根据社社区卫生生服务发发展、居居民需求求及机构构内人员员状况，制制定5年年人才培培养、梯梯队建设设规划及及年度计计划，并并做好总总结。 6. 有计划划地安排排各级各各

26、类专业业技术人人员参加加继续教教育、岗岗位培训训、全科科医学规规范化培培训及到到上级医医院进修修提高，每每年底对对实施情情况进行行自查。 十六、社社区卫生生服务健健康管理理团队制制度 1. 由全科科医生、社社区护士士、预防防保健人人员组成成社区卫卫生服务务健康管管理团队队，按照照所辖区区域、常常住人口口、服务务功能与与任务等等情况，分分片包干干，落实实管理责责任制。 2. 积极开开展社区区卫生诊诊断，确确定社区区主要健健康问题题及影响响因素，采采取干预预措施，并并对干预预效果进进行评价价。社区区卫生诊诊断至少少每三年年进行一一次。 3. 与社区区居民签签订社社区家庭庭健康服服务合同同、建建立家

27、庭庭及个人人健康档档案，履履行合同同条款，开开展分类类、分层层的连续续性健康康管理和和健康教教育，提提供主动动上门服服务、追追踪随访访。 4.健健康管理理团队应应实行五五个统一一：文明明用语、着着装胸卡卡、服务务流程、服服务要求求、出诊诊装备(出诊箱箱和出诊诊车)统统一。 5.在在所辖社社区居委委会向社社区居民民公示健健康管理理团队人人员的姓姓名、服服务项目目、服务务时间、联联系方式式等，接接受监督督，并应应保证团团队进入入家庭实实行健康康管理的的服务时时间。 6. 对健康康管理团团队工作作进行定定期考核核，结合合管理户户数、管管理质量量以及管管理对象象的满意意度进行行综合测测评，考考核结果果

28、与绩效效考核挂挂钩。 十七、财财务管理理制度 1. 严格执执行财务务法律法法规和财财务会计计准则，落落实财务务人员岗岗位责任任制度。 2. 严格执执行会计计内控制制度和各各项财会会制度。按按要求编编制年度度财务预预算和财财务决算算。做好好财务分分析和会会计核算算、成本本核算、物物资核算算。 3. 根据国国家统一一的医疗疗服务价价格和药药品价格格合理收收费，保保证应收收尽收。 4. 规范支支出范围围、支出出标准，减减少浪费费，降低低成本，提提高资金金的使用用效率。 5. 严格现现金管理理。收费费处、住住院处等等必须每每日结账账交款，所所有业务务收入的的现金，一一律于当当日送交交银行。 6. 严格

29、执执行支票票领取、使使用相关关规定及及程序。遗遗失支票票，应立立即报告告。 7. 财会账账目做到到日清月月结。记记载清晰晰，数字字准确，及及时清理理债权、债债务。妥妥善保管管各种账账册、凭凭证、报报表等。 8. 加强各各级财政政及有关关部门下下拨资金金的管理理，做到到专款专专用，不不得擅自自挪用或或变更使使用性质质。 十八、收收支两条条线管理理制度 1. 实行收收支两条条线的社社区卫生生服务机机构为独独立法人人机构，财财务独立立核算。中中心和站站实行一一体化管管理。 2. 医疗收收入、药药品收入入及其他他收入等等全部收收入足额额上缴区区(县)财政专专户。 3. 全部支支出纳入入财政预预算管理理

30、，包括括经常性性支出(在职人人员、离离退休人人员工资资及所缴缴纳的各各项社会会保险)和专项项支出(设备购购置、房房屋修缮缮、房租租、公共共卫生工工作、信信息化建建设、人人才培养养等专项项经费)。 4.药药品每月月盘点结结算，按按时上报报区(县县)财政政，与中中标企业业统一结结算药品品费用。 5.经经财政部部门批准准，在银银行开立立一个一一般帐户户，用于于社区卫卫生服务务的资金金收缴，此此帐户不不能发生生支出业业务；开开立一个个基本帐帐户用于于社区卫卫生服务务中心的的核算。 6. 实行收收支两条条线后不不再进行行结余分分配，不不再继续续保留事事业基金金和提取取专用基基金(包包括修购购基金、福福利

31、基金金等)。 十九、固固定资产产管理制制度 1. 设专人人负责固固定资产产管理，建建立健全全固定资资产三账账一卡。定定期对固固定资产产进行清清点、核核实，作作到账账账、账卡卡、账物物相符。保保管人员员变动时时，应办办理移交交手续。 2. 固定资资产的购购置严格格执行逐逐级审批批制度，大大型设备备应根据据机构的的规模、任任务、现现状、发发展规划划和经费费情况添添置和更更新。 3. 设备操操作人员员须培训训合格后后方能上上岗，并并掌握设设备安全全使用程程序，规规范操作作。 4. 定期做做好设备备保养、维维护，保保证设备备正常运运行，提提高设备备使用率率。 5. 固定资资产的报报废、转转让、变变价处

32、理理，严格格执行有有关报废废的程序序和规定定并及时时上报相相关主管管部门。 6. 加强国国有资产产管理，严严防国有有资产流流失。 二十、物物价与计计量管理理制度 1.应应在显著著位置公公布常用用药品价价格及检检查治疗疗项目收收费标准准。价格格变动时时，应及及时调整整、公布布。 2. 严格价价格管理理，不得得多收、乱乱收、漏漏收。开开展新服服务项目目时必须须办理相相关申报报手续，审审批后方方可开展展。 3. 设专兼兼职物价价员定期期检查收收费标准准，发现现问题及及时纠正正。 4. 建立计计量器具具档案，由由计量管管理员统统一管理理。使用用的计量量器具必必须经计计量检定定并具有有合格证证，对无无证

33、的计计量器具具，使用用人员有有权拒绝绝使用。发发现不合合格的器器具要及及时修理理，不可可修复的的器具应应及时报报残、更更新。 5. 强制检检定和非非强制检检定的计计量器具具应按照照国家计计量局发发布的计计量器具具明细目目录，周周期检定定。 6. 严格按按照操作作规程使使用计量量器具，注注意定期期保养、维维护。 二十一一、药品品管理制制度 1. 购进药药品应严严格按照照卫生行行政部门门规定的的渠道采采购，验验明药品品相关合合格证书书，并对对药品进进行进货货检查验验收，保保证药品品质量。 2. 根据社社区卫生生服务基基本用药药目录和和社区居居民用药药需求，做做好常用用药物的的储备。 3. 设专人人

34、管理药药库药品品。根据据药品特特性(如如避光、低低温)分分别保管管，注意意药品的的失效期期，避免免变质、损损失和浪浪费。 4. 每月对对机构内内的药品品进行盘盘点，做做到账物物相符，盘盘点登记记表及处处方应妥妥善保管管。 5. 实行药药品零差差率销售售的品种种，应在在指定的的配送企企业采购购，按统统一药品品价格销销售，不不得以任任何方式式加价销销售。零零差率药药品与非非零差率率药品应应分别采采购、分分别入账账、分别别管理。 6. 毒麻药药品和一一类精神神药品应应有安全全贮存设设施，实实行专库库、专柜柜、双人人、双锁锁管理。 7.临临床使用用新药需需提出申申请，经经药事管管理委员员会讨论论通过后

35、后方可购购入。使使用新药药时，要要注意临临床观察察，收集集、整理理、分析析、反馈馈药物安安全信息息，并及及时上报报主管部部门。 二十二二、突发发公共事事件管理理制度 1. 遵循“预预防为主主，常备备不懈”的的方针，建建立健全全各类突突发公共共事件应应急处理理预案，明明确组织织机构、部部门职责责、工作作流程、应应急措施施。 2. 定期对对全体人人员进行行突发公公共事件件的应急急管理教教育、技技能培训训，并组组织应急急预案模模拟演练练。 3. 做好相相关物资资储备，进进行动态态管理。 4. 按规定定及时向向相关主主管部门门上报突突发公共共事件。 5. 发生突突发公共共卫生事事件时，应应配合相相关部

36、门门开展调调查、控控制、监监测和医医疗救治治工作。 6. 发生火火灾、地地震等其其它各类类突发公公共事件件时，统统一领导导、听从从指挥，做做好报警警、人员员疏散及及现场抢抢险等各各项工作作。 7. 根据突突发事件件的变化化和实施施中发现现的问题题，及时时进行应应急预案案的修订订和补充充。 二十三三、医疗疗安全管管理制度度 1. 围绕持持续改进进医疗质质量，建建立健全全医疗质质量管理理组织，制制定医疗疗风险防防范预案案。 2.建建立定期期专题研研究提高高医疗质质量和保保证医疗疗安全工工作的例例会制度度。 3.按按照质量量控制标标准，定定期监控控公共卫卫生和基基本医疗疗工作，对对监控结结果提出出整

37、改意意见并督督促改正正。 4. 严格执执行各项项规章制制度、诊诊疗护理理技术规规范和操操作常规规。加强强“三基基三严”和和岗位技技能培训训。 5. 制定医医患纠纷纷管理规规定，完完善接待待程序，发发生纠纷纷，即时时上报，妥妥善解决决。 6. 对医患患纠纷进进行统计计分析，定定期通报报，制定定整改措措施，并并对整改改情况进进行监督督检查。 二十四四、医源源性感染染管理制制度 1. 建立医医源性感感染管理理工作部部门或设设专兼职职管理人人员，落落实岗位位责任。 2. 建立会会议制度度，定期期研究和和解决有有关医源源性感染染方面的的问题。 3. 制订医医源性感感染的工工作规范范，对重重点部门门、重点

38、点环节、重重点流程程、危险险因素采采取干预预措施。 4. 加强对对抗菌药药物临床床使用和和耐药菌菌的监测测管理。 5. 对发生生医源性性感染的的病例，组组织流行行病学分分析及讨讨论，提提出控制制措施，防防范医源源性感染染的爆发发、流行行，并及及时上报报。 6. 加强全全员的医医源性感感染相关关法律法法规、工工作规范范和标准准、专业业技术知知识的培培训，提提高控制制医源性性感染的的能力。 7. 根据预预防医源源性感染染和卫生生学要求求，对机机构的建建筑设计计、科室室布局进进行功能能划分，避避免医源源性交叉叉感染。 二十五五、消毒毒管理制制度 1. 设专兼兼职人员员负责消消毒工作作，制定定规范，开

39、开展消毒毒灭菌效效果的监监测 2. 一次性性医疗、卫卫生用品品用后必必须消毒毒后毁形形，进行行无害化化处理，禁禁止重复复使用和和回流市市场。 3. 运送传传染病人人及其污污染品、车车辆、工工具必须须随时进进行消毒毒处理。 4. 使用过过的医疗疗器材和和用品应应先去污污染，彻彻底清洗洗干净，再再消毒或或灭菌，其其中感染染症病人人用过的的医疗器器材和用用品，应应先消毒毒，彻底底清洗干干净，再再消毒或或灭菌。 5. 手部皮皮肤的清清洁和消消毒，要要有专用用洗手设设备，按按手的清清洗方法法和消毒毒指征，正正确操作作。 6. 地面应应及时清清扫，保保持清洁洁，有血血迹、粪粪便、体体液等污污染时，应应及时

40、用用含氯消消毒剂拖拖洗消毒毒。 7. 使用消消毒灭菌菌药械应应掌握使使用范围围、方法法、注意意事项；消毒灭灭菌液的的使用浓浓度、配配制方法法、更换换时间、影影响消毒毒灭菌效效果的因因素。 8. 开展全全员消毒毒知识和和技能培培训，掌掌握消毒毒知识，严严格执行行消毒规规范。 二十六六、医疗疗废物管管理制度度 1. 建立医医疗废物物管理责责任制，设设专兼职职人员负负责管理理。 2. 医疗废废物的暂暂存场所所要合理理选址，有有明显的的警示标标识和防防鼠、防防蚊蝇、防防盗等安安全措施施，定期期消毒，保保持环境境整洁。 3. 产生医医疗废物物的科室室，要有有专人负负责登记记、分类类收集、暂暂存、密密闭运

41、送送。 4. 医务人人员出诊诊治疗后后，应将将医疗废废物带回回，不得得留在出出诊地点点与生活活垃圾混混放。 5. 医疗废废物按类类别分置置于专用用的包装装物或密密闭的容容器内，进进行交接接登记。登登记内容容包括来来源、种种类、重重量或数数量、交交接时间间、处置置方法、最最终去向向以及经经办人签签字等，登登记资料料至少保保存三年年。 6. 收集医医疗废物物的容器器或收集集袋要有有统一标标识，锐锐利废物物和高度度污染的的医疗废废物按规规定分别别放入密密闭、防防刺、防防渗容器器或收集集袋内。 7. 使用专专用运送送工具，将将分类分分装的医医疗废物物按规定定时间、路路线，运运送到指指定的暂暂存场所所，

42、不得得渗漏、遗遗撒、污污染环境境。医疗疗废物暂暂存时间间不超过过2天。 8. 医疗废废物管理理人员应应进行相相关法律律和专业业技术、安安全防护护以及紧紧急处理理等知识识的培训训。 二十七七、信息息管理制制度 1. 及时准准确收集集、整理理、统计计、分析析管理公公共卫生生、基本本医疗、科科研及培培训信息息。 2.建建立健全全各种登登记、统统计制度度，健全全统计台台账，做做好统计计汇编，遵遵守各种种信息资资料的保保密制度度。 3. 按要求求上报卫卫生行政政部门和和相关部部门各种种统计数数据和信信息，不不得拒报报、迟报报、虚报报、瞒报报、伪造造或篡改改。 4. 根据统统计指标标，定期期分析工工作效率

43、率、工作作质量，及及时总结结经验、发发现问题题、改进进工作。 5. 逐步健健全网络络信息系系统，做做好数据据录入及及整理工工作。 6. 严格执执行计算算机操作作规范，定定期对计计算机进进行保养养、维护护及数据据备份。 二十八八、档案案管理制制度 1. 加强档档案的管管理和收收集、整整理工作作，有效效地保护护和利用用档案。 2. 做好各各类文件件资料、医医疗文书书、人事事、科研研、财务务等档案案的分类类管理，件件件有登登记，卷卷上有编编号。 3. 建立专专人、专专室、专专柜保存存档案，档档案管理理人员应应严格遵遵守保密密纪律，确确保档案案安全。 4. 借阅档档案需经经主管领领导批准准，并做做好登

44、记记，阅后后及时返返还。 5.坚坚持以防防为主，切切实做好好档案“十十防”(即防盗盗、防水水、防火火、防潮潮、防尘尘、防鼠鼠、防虫虫、防高高温、防防强光、防防泄密)工作。 6. 达到保保管期限限的档案案，销毁毁时应严严格执行行相关程程序和办办法，禁禁止擅自自销毁。 二十九九、后勤勤管理制制度 1. 建立健健全房屋屋建筑设设施的使使用、维维修和新新建、扩扩建、改改建等基基础档案案。 2. 严格操操作流程程，保证证供水、供供电、供供气、供供氧、电电梯等设设施的使使用、维维修和安安全管理理。 3. 严格医医疗救护护、办公公用车的的使用登登记，做做好车辆辆的保养养和年检检，保证证车辆状状态良好好和安全

45、全行驶。 4. 加强防防火、防防盗、防防爆、防防中毒等等防范措措施，确确保重点点部门的的安全，杜杜绝灾害害事故和和其他重重大意外外事故的的发生。 5. 办好食食堂，保保证病人人的营养养餐、治治疗餐和和职工的的膳食。工工作人员员做好个个人卫生生，定期期进行健健康体检检。 6. 认真做做好环境境卫生和和绿化、美美化工作作，为病病人提供供清洁、舒舒适、温温馨的就就诊环境境和便民民服务措措施。 三十、医医德医风风管理制制度 1. 认真学学习贯彻彻卫生部部发布的的医务人人员医德德规范，每每年至少少对医务务人员开开展一次次医德教教育，加加强医德德医风建建设。 2. 将医德德教育和和医德医医风建设设纳入目目标管理理的重要要内容，作作为衡量量和评价价科室工