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1、附件、北北京市建建设工程程施工安安全监督督用表表JD-1 施工安全全监督备备案登记记表建安200 号市区县建设单位位联系人电话工程名称称工程 地点工程类别别结构形式式面积层数造价备注房建工程程装饰工程程市政工程程路、桥、管管线、铁铁路施工单位位资质等级级电话项目经理理电话计划工期期自 年 月 日至 年 月 日工程安全全员岗位证书书编号备注建设单位位（盖章）年 月月 日日施工企业业（盖章）年 月月 日日安全监督督部门（盖章）年 月月 日日表JD-2施工工安全监监督通知知书:由你单位位建设的的工程，自自工程办办理安全监监督备案案手续之之日起由由我部门门负责施施工安全全监督工工作，请请给予支支持、配
2、配合。监督工作作负责人人：联系系人：联联系电话话：签收建设单位位项目负负责人签收时间间监督部门门（盖章章）年月日附：一、监督督依据：国家法律律、法规规、工程程建设强强制性标标准和本本市施工工安全的的有关规规定。二、监督督内容：安全监督督机构对对工程参参建各有有关单位位执行建建设工程程有关安安全法律律、法规规和强制制性标准准情况、施施工安全全有关文文件和资资料、工工程实体体安全防防护进行行监督抽抽查。三、监督督要求：工程参参建各有有关单位位应当严严格遵守守中华华人民共共和国建建筑法和和建设设工程安安全生产产管理条条例、建建筑施工工企业安安全生产产许可证证管理规规定等等工程建建设有关关法律、法法规
3、和规规范性文文件的规规定，承承担相应应的安全全责任和和义务；工程建建设应当当严格执执行国家家基本建建设程序序；建设单单位接到到本通知知书后应应当告知知监理单单位及施施工单位位；安全监监督机构构责令整整改的问问题，参参建各有有关单位位要认真真执行，整整改结果果应当以以书面报报告的形形式及时时回复安安全监督督机构；工程如如发生重重大安全全事故须须立即报报告安全全监督机机构。工程参参建单位位对呈报报给安全全监督机机构的各各种文件件的真实实性负责责。注：此表表一式两两份，安安全监督督机构和和工程建建设单位位各执一一份。表JD-4 施工现现场安全全监督检检查记录录编号:工程名称称：地址址：建设单位位：
4、现现场负责责人：联联系电话话：施工单位位：现场场负责人人：联系系电话：施工许可可证号：建筑面面积：结结构类型型：层数：形形象进度度：开工工日期：竣工日日期：经抽查，施施工现场场存在以以下主要要问题：整改意见见及要求求:整改合格格后，由由监理单单位（ ）、区区建委监监督机构构( )、市市建委监监督机构构( )等复复查确认认后，方方可继续续施工或或进行下下一道工工序。受检单位位负责人人(签名名)安全全监督人人员(签签名)监理单位位负责人人(签名名)安全全监督人人员(签签名)年 月 日 年 月 日表JD-5 责令（限限期）改改正通知知书编号：（当事人人）：你(单位位) 的行为，违违反了的规定，根根据
5、中中华人民民共和国国行政处处罚法第第二十三三条的规规定，本本执法组组织责令令你(单单位)于于年月日前改改正该行行为。（逾期不不改，本本执法组组织将依依据_ 作出出行政处处罚决定定。） 依依据中中华人民民共和国国行政处处罚法第第六条的的规定，你你(单位位)依法法享有陈陈述权、申申辩权。如如对本通通知持有有异议，可可以在收收到本通通知书之之日起660日内内向北京京市人民民政府或或建设部部申请行行政复议议；也可可以在33个月内内直接向向人民法法院起诉诉。执法组织织(印章章)年 月 日表JD-6 责令停停工整改改通知书书编号：（当事人人）：你(单位位) 的行为，违违反了的规定，根根据建建设工程程安全生
6、生产管理理条例第第四十三三条第四四款的规规定，本本执法组组织责令令你(单单位)暂暂时停止止施工，直直至整改改合格。（逾期不不改，本本执法组组织将依依据_ 作出出行政处处罚决定定。）执法组织织(印章章)年 月 日表JD-7危险性较大工程1、 基坑支护与降水工程 基坑支护工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）并采用支护结构施工的工程；或基坑虽未超过5m，但地质条件和周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。( )2、土方开挖工程 土方开挖工程是指开挖深度超过5m（含5m）的基坑、槽的土方开挖。( )3、模板工程 各类工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等；水平混凝土构件模板支撑系统及特殊结
7、构模板工程。4、起重吊装工程。a大型构件b大型设备或设施( )5、脚手架工程 a、高度超过24m的落地式钢管脚手架；b、附着式升降脚手架，包括整体提升与分片提升；c、悬挑式脚手架；d、门型脚手架；e、挂脚手架；f、吊篮脚手架；g、卸料平台。( )6、拆除、爆破工程 采用人工、机械拆除或爆破拆除的工程。7、其他危险性较大的工程 a、建筑幕墙的安装施工；b、预应力结构张拉施工；c、隧道工程施工；d、桥梁工程施工（含架桥）；e、特种设备施工；f、网架和索膜结构施工；g、6m以上的边坡施工。( )8、大江、大河的导流、截流施工。( )9、港口工程、航道工程。( )10、采用新技术、新工艺、新材料，可能
8、影响建设工程质量安全，已经行政许可，尚无技术标准的施工。( )应当组织专家组论证工程1、深基坑工程 开挖深度超过5m（含5m）或地下室三层以上（含三层），或深度虽未超过5m（含5m），但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。( )，专家论证情况（）。2、地下暗挖工程 地下暗挖工程及遇有溶洞、暗河、瓦斯、岩爆、涌泥、断层等地质复杂的隧道工程，专家论证情况（）。3、高大模板工程 水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10KN/m，或集中线荷载大于1510KN/m的模板支撑系统( )，专家论证情况（）。4、30m及以上的高空作业的工程( )，专家论证情况（）。
9、5、大江、大河中的深水作业工程( )，专家论证情况（）。6、城市房屋拆除爆破和其他土石爆破工程( )，专家论证情况（）。危险险性较大大的分部部分项工工程汇总总表（AQ-C2-5）工程名称称：施工单位位：监理理单位：注：含有有的划“”没有的划“x”，由总包单位填写，监理单位确认。总包单位位项目部部(盖章章)： 年年 月 日 表JD-8 危危险性较较大的分分部分项项工程专专家论证证表 （AQQ-C22-4）工程名称称总承包单单位项目负责责人分包单位位项目负责责人危险性较较大分项项工程名名称专家一览览表姓名性别年龄工作单位位职务职称专业专家论证证意见： 年 月 日专家签名名组长：专家：总承包单单位项
10、目目部(盖盖章)： 年 月 日表JD-9施工工现场起起重机械械验收核核查表 （AQQ-B22-3）工程名称称总包单位位租赁单位位拆装单位位起重机械械名称起重机械械型号统一编号号致（监理单位）：根据本市市建设工工程安全全监理工工作要求求工程的的等施工起起重机械械已验收收合格，验验收手续已已齐全，现现将报送送给你们们，请查收。附件：11、起重重机械拆拆装报审审表； 22、起重重机械拆拆装统一一验收表表格； 33、塔式式起重机机检测报报告4、其它它资料：施工现场场专职安安全生产产管理人人员：施施工单位位项目负负责人： 年月日监理意见见：符合相关关法规要要求，验验收手续续齐全，同同意使用用不符合相相关法规规要求，验验收手续续不齐全全，整改改后再报报监理工程程师： 总监理理工程师师：日期：年年月日日日期：年月日日注：本表表一式两两份，由由施工单单位填报报，监理理签署复复核意见见，并加加盖总包包单位项项目部公公章。12