新版建设工程监理基本表式hbgm.docx

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1、附:建设工程程监理基基本表式式A类表(工工程监理理单位用用表)浙建监AA1工程开开工令浙建监AA2工程程暂停令令浙建监AA3 工程复复工令浙建监AA4总监监理工程程师任命命书浙建监AA4-11总监理理工程师师代表授授权书浙建监AA5监理理通知单单浙建监AA5-11施工现现场安全全检查整整改单浙建监AA6旁站站记录浙建监AA7见证证取样异异常情况况记录表表浙建监AA8工程程款支付付证书浙建监AA9监理理报告B类表(施施工单位位报审、报验表)浙建监BB1施工工组织设设计/(专项项)施工工方案报报审表浙建监BB1-11超过一一定规模模的危险险性较大大的分部部分项工工程专项项方案报报审表浙建监BB2开

2、工工报审表表浙建监BB3复工工报审表表浙建监BB4分包包单位资资格报审审表浙建监BB5施工工控制测测量成果果报验表表浙建监BB6工程程材料、设设备、构构配件报报审表浙建监BB6-11主要施施工机械械设备报报审表浙建监BB7报审审、报验验表浙建监BB8分部部工程报报验表浙建监BB9监理理通知回回复单浙建监BB10单单位工程程竣工验验收报审审表浙建监BB11工工程款支支付报审审表浙建监BB12施施工进度度计划报报审表浙建监BB13费费用索赔赔报审表表浙建监BB14工工程临时时/最终延延期报审审表C类表(通通用表)浙建监CC1工作作联系单单浙建监CC2工程程变更单单浙建监CC3索赔赔意向通通知书53

3、浙建监AA1工程开工工令 工程名名称: 余政储储出(220133)199号地块块建设项项目A楼楼、B楼楼、商业业裙房11、商业业裙房22及集中中地下室室 编号号:011致深川控控股集团团有限公公司(施施工单位位):经审查,本本工程已已具备施施工合同同约定的的开工条条件,现现同意你你方开始始施工,开开工日期期为:220144年12月15日。附件:开开工报审审表 项目监监理机构构(盖章章)总监理工工程师(签签字、加加盖执业业印章) 年 月 日注:本表表一式三三份,项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。浙建监AA2工程暂停停令工程名称称: 编编号: 致 (施施工单位位):由于原因,现现

4、通知你你方于年年月日时起,暂暂停部位(工工序)施施工,并并按下述述要求做做好后续续工作。 要求: 项目目监理机机构(盖盖章) 总监监理工程程师(签签字、加加盖执业业印章) 年 月 日注:本表表一式三三份,项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。浙建监AA3工程复工工令 工程名名称: 编号号:致 (施施工单位位):我方发出出的编号号为_工工程暂停停令,要要求暂停停_部部位(工工序)施施工,经经查已具具备复工工条件。现现通知你你方于_年_月月_日_时起起恢复施施工。附件:复复工报审审表项目监理理机构(盖盖章)总监理工工程师(签签字、加加盖执业业印章) 年 月 日注:本表表一式三三份,项

5、项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。浙建监AA4总监理工工程师任任命书工程名称称: 编编号:致 (建建设单位位):兹任命(注注册监理理工程师师注册号号:)为为我单位位项目总总监理工工程师。负负责履行行建设设工程监监理合同同、主主持项目目监理机机构工作作。工程监理理单位(盖盖章)法定代表表人(签签字) 年 月 日注:本表表一式三三份,项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。浙建监AA4-11总监理工工程师代代表授权权书工程名称称: 编号:根据工程程需要,委委派(监理工工程师证证号: )为为项目总监监理工程程师代表表,授予予其行使使本工程程监理合合同规定定的下列列一项或或

6、多项的的权力。 1检检查监理理人员工工作; 2主主持监理理工作交交底; 3组组织召开开监理例例会; 4组组织审核核分包单单位资格格; 5审审查开复复工报审审表; 6组组织检查查施工单单位现场场质量、安安全生产产管理体体系的建建立及运运行情况况; 7组组织审核核施工单单位的付付款申请请; 8组组织审查查和处理理工程变变更;9组织织验收分分部工程程(基础、主主体分部部除外),组组织审查查单位工工程质量量检验资资料; 100组织编编写监理理月报、监监理工作作总结,组组织整理理监理文文件资料料。总监理工工程师代代表(签签字): 总监监理工程程师(签签字、加加盖执业业印章): 年 月 日 年年 月月 日

7、日 工程程监理单单位(盖盖章)法定代表表人(签签字) 年 月月 日日 注:本表表一式三三份,项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。浙建监AA5监理通知知单工程名称称: 编编号:致 (施施工单位位):事由: 内容: 要要求: 项项目监理理机构(盖盖章) 总总/专业业监理工工程师(签签字) 年 月 日注:本表表一式三三份,项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。浙建监AA5-11施工现场场安全检检查整改改单工程名称称: 编编号:致 (施施工项目目部):存在安全全隐患的的部位和和主要问问题:附件:总/专业业监理工工程师(签签字) 年 月月 日日施工方处处理意见见及处理理完成

8、时时间:施工项目目部(盖盖章)项目经理理(签字字) 年 月月 日日复查验证证情况:监理人员员(签字字) 年 月月 日日注:本表表一式三三份,项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。浙建监AA6旁站记录录工程名称称: 编编号: 施工单位位旁站的关关键部位位、关键键工序旁站开始始时间 年年 月 日 时分旁站结束束时间 年 月月 日 时时 分旁站的关关键部位位、关键键工序施施工情况况:发现的问问题和处处理情况况:旁站监理理人员(签签字) 年 月 日注:本表表一式一一份,项项目监理理机构留留存。浙建监AA7见证取样样异常情情况记录录表工程名称称: 编号:施工单位位见证取样样部位见证取样样时

9、间见证取样样材料的的基本情情况:见证取样样和送检检情况发现的问问题和处处理情况况:监理人员员(签字字) 年 月 日注:本表表一式三三份,项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。浙建监AA8工程款支支付证书书工程名称称: 编编号:致 (施施工单位位):根据施工工合同约约定,经经审核编编号为工工程款支支付报审审表,扣扣除有关关款项后后,同意意支付工工程款共共计(大大写)(小写:)。其中:1. 施工单位位申报款款为:2. 经审核施施工单位位应得款款为:3. 本期应扣扣款为:4. 本期应付付款为:附件:工工程款支支付申请请表及附附件项目监理理机构(盖盖章) 总监监理工程程师(签签字、加加盖

10、执业业印章) 年 月 日注:本表表一式三三份,项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。浙建监AA9监理报告告工程名称称: 编号号:致 (主主管部门门或建设设单位):由(施工工单位)施施工的(工程部部位)存存在安全全/质量量事故隐隐患。我我方已于于年月日发出出编号为为:的,但施施工单位位未(整整改或停停工)。特此报告告。附件: 监理理通知单单 工程程暂停令令 施工工现场安安全检查查整改单单 其他他:项目监理理机构(盖盖章)总监理工工程师(签签字)年 月 日注:本表表一式四四份,主主管部门门、建设设单位、工工程监理理单位、项项目监理理机构各各一份。浙建监BB1施工组织织设计/(专项项)

11、施工工方案报报审表工程名称称: 编编号: 致 (项项目监理理机构): 我方已已完成工工程施工工组织设设计/(专专项)施施工方案案的编制制,并按按规定已已完成相相关审批批手续,请请予以审审查。附:施施工组织织设计专项施施工方案案施工方方案 施施工项目目部(盖盖章) 项项目经理理(签字字) 年 月 日审查意见见:专业监理理工程师师(签字字) 年 月 日审核意见见: 项目监监理机构构(盖章章) 总总监理工工程师(签签字、加加盖执业业印章) 年 月 日注:本表表一式三三份,项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。浙建监BB1-11超过一定定规模的的危险性性较大的的分部分分项工程程专项方案案

12、报审表表工程名称称: 编编号:致 (项项目监理理机构): 我方已完完成工程程专项施施工方案案的编制制,并按按规定通通过了专专家论证证,完成成了相关关审批手手续,请请予以审审查。附: 专项施施工方案案专家论论证意见见及修改改的专项项施工方方案施工单位位(盖章章)项目经理理(签字字) 年 月 日审查意见见:专业监理理工程师师(签字字) 年 月 日审核意见见:项目监理理机构(盖盖章)总监理工工程师(签字、加盖执业印章) 年 月 日审批意见见:建设单位位(盖章章)建设单位位代表(签签字) 年 月 日注:本表表一式三三份,项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。浙建监BB2开工报审审表工程名

13、称称: 编号号: 致 (建建设单位位):(项目监监理机构构) 我方承承担的工工程,已已完成相相关准备备工作,具具备开工工条件,特特此申请请于年月日开工工,请予予以审批批。附件:证证明文件件资料 施工工现场质质量管理理检查记记录表 施工工许可证证 规划划放样定定点记录录 工程程测量控控制点移移交记录录 施工工单位(盖盖章) 项目经经理(签签字) 年 月月 日审查意见见:项目监理理机构(盖盖章)总监理工工程师(签签字、加加盖执业业印章) 年 月 日审批意见见: 建设单单位(盖盖章)建设单位位代表(签签字) 年 月 日注:本表表一式三三份,项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。浙建监B

14、B3复工报审审表工程名称称: 编号号: 致 (项项目监理理机构): 编号为为(工程程暂停令令)所停停工的部部位,现现已满足足复工条条件,我我方申请请于年月日复工工,请予予以审批批。附:证证明文件件资料施工项目目部(盖盖章)项目经理理(签字字) 年 月 日审查意见见:项目监理理机构(盖盖章)总监理工工程师(签签字、加加盖执业业印章) 年 月 日审批意见见: 建设单单位(盖盖章) 建设单单位代表表(签字字) 年 月 日注:本表表一式三三份,项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。浙建监BB4分包单位位资格报报审表工程名称称: 编编号:致 (项项目监理理机构): 经考察察,我方方认为拟拟

15、选择的的(分包单单位)具具有承担担下列工工程的施施工/安安装资质质和能力力,可以以保证本本工程按按施工合合同第条款的的约定进进行施工工/安装装。分包包后,我我方仍承承担本工工程施工工合同约约定的责责任。请请予以审审查。分包工程程名称(部部位)分包工程程量分包工程程合同额额/元合 计附:1.分包单单位资质质材料/安全生生产许可可证2.分包包单位业业绩材料料3.施工工单位对对分包单单位的管管理制度度4.分包包单位专专职管理理人员和和特种作作业人员员的资格格证、上上岗证。施工项目目部(盖盖章) 项目经理理(签字字) 年 月 日审查意见见:专业监理理工程师师(签字字) 年 月 日审核意见见:项目监理理

16、机构(盖盖章) 总监理工工程师(签签字、加加盖执业业印章) 年 月 日注:本表表一式三三份,项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。浙建监BB5施工控制制测量成成果报验验表工程名称称: 编号:致 (项项目监理理机构): 我方已已完成的的施工控控制测量量,经自自检合格格,请予予以查验验。附:1.施工控控制测量量依据资资料 2.施施工控制制测量成成果表 3.测测量人员员资格证证书及测测量设备备检定证证书施工项目目部(盖盖章) 项目技技术负责责人(签签字) 年 月 日审查意见见:结论:查验合合格纠正差差错后再再报项目监理理机构(盖盖章)专业监理理工程师师(签字字) 年 月 日注:本表表一

17、式三三份,项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。浙建监BB6工程材料料、设备备、构配件件报审表表工程名称称: 编号:致浙江耀耀华工程程咨询代代理有限限公司 (项项目监理理机构): 我方方于20015年年1月29日进进场的用用于工程程部位的的临时设设施,经经我方检检验合格格。现将将相关资资料(见见附件)报报上,请请予以审审查。附件: 1.工工程材料料、设备备、构配件件清单2.质量量证明文文件3.自检检结果 施工项项目部(盖盖章) 项目目经理(签字) 年 月 日审查意见见:结论:经检查上上述工程程材料/构配件件/设备,符合/不符合合设计文文件和规规范的要要求,准许/不准许许进场,同意

18、/不同意使用于拟定部位。项目监理理机构(盖盖章) 专业监理理工程师师(签字字) 年 月 日注:本表表一式二二份,项项目监理理机构、施施工单位位各一份份。浙建监BB6工程材料料、设备备、构配件件报审表表工程名称称:余政政储出(220133)199号地块块建设项项目A楼楼、B楼楼、商业业裙房11、商业业裙房22及集中中式地下下室 编号号:致浙江耀耀华工程程咨询代代理有限限公司 (项项目监理理机构): 我方方于20015年年3月9日进场场的用于于工程部部位的临临时设施施,经我我方检验验合格。现现将相关关资料(见见附件)报报上,请请予以审审查。附件: 1、集集装箱厂厂家资质质、使用用说明2、集装装箱质

19、量量证明文文件、检检测报告告总包施工工项目部部(盖章章) 施施工项目目部(盖盖章) 项目经理理(签字字) 项项目经理理(签字字) 年 月 日年年 月 日审查意见见:结论:经检查上上述工程程材料/构配件件/设备,符合/不符合合设计文文件和规规范的要要求,准许/不准许许进场,同意/不同意使用于拟定部位。项目监理理机构(盖盖章) 专业监理理工程师师(签字字) 年 月 日注:本表表一式二二份,项项目监理理机构、施施工单位位各一份份。浙建监BB6-11主要施工工机械设设备报审审表工程名称称::翡翠城城翠湖苑苑1#11#、133#224#住住宅楼、集集中式地地下室 编号:致杭州市市建筑工工程监理理有限公公

20、司 (项项目监理理机构): 按已已批准的的施工组组织设计计(专项项施工方方案)要要求,我我方拟于于 20015年年1 月 200 日日进场的的下列施施工机械械设备。现现将相关关资料(见见附件)报报上,请请予以审审查。注:进场场日期不不一定在在同一天天,故此此处宜填填写开始始日期设备名称称规格型号号数量进场日期期备注静压桩机机JYZ8800320155年1月月20日日静压桩机机ZYJ880888120155年1月月20日日钻 机GPS-10820155年1月月20日日电焊机FX1-5000-2420155年1月月20日日附件: 1、出厂证证明文件件/合格格证总包施工工项目部部(盖章章)施工工项目

21、部部(盖章章) 项项目经理理(签字字) 项项目经理理(签字字) 年 月 日 年年 月 日审查意见见: 结论论:同意进进场不同意意进场项目监理理机构(盖盖章) 专业业监理工工程师(签签字) 年 月 日日注:本表表一式二二份,项项目监理理机构、施施工单位位各一份份。浙建监BB7特种人员员报审、报报验表工程名称称::翡翠城城翠湖苑苑1#11#、133#224#住住宅楼、集集中式地地下室 编号:致浙江耀耀华工程程咨询代代理有限限公司(项项目监理理机构):我方已完完成特种种人员上上岗证件件工作,经经自检合合格,现现将有关关资料报报上,请请予以审审查和验验收。附: 隐蔽工工程质量量检验资资料 检验验批质量

22、量检验资资料 分项项工程质质量检验验资料 检测测机构证证明资料料特种工工上岗证证书总包施工工项目部部(盖章章)施工工项目部部(盖章章) 项目经理理(签字)项项目经理理(签字字) 年 月 日年年 月 日审查和验验收意见见:项目监理理机构(盖盖章) 专业监理理工程师师(签字字) 年 月 日注:本表表一式二二份,项项目监理理机构、施施工单位位各一份份。浙建监BB7单位资质质报审、报报验表工程名称称::翡翠城城翠湖苑苑1#11#、133#224#住住宅楼、集集中式地地下室 编号:致浙江耀耀华工程程咨询代代理有限限公司(项项目监理理机构):我方已完完成特种种人员上上岗证件件工作,经经自检合合格,现现将有

23、关关资料报报上,请请予以审审查和验验收。附: 隐蔽工工程质量量检验资资料 检验验批质量量检验资资料 分项项工程质质量检验验资料 检测测机构证证明资料料资质证证书、安安全生产产许可证证等总包施工工项目部部(盖章章)施工工项目部部(盖章章) 项目经理理(签字)项项目经理理(签字字) 年 月 日年年 月 日审查和验验收意见见:项目监理理机构(盖盖章) 专业监理理工程师师(签字字) 年 月 日注:本表表一式二二份,项项目监理理机构、施施工单位位各一份份。浙建监BB7报审、报报验表工程名称称: 编号号: 致 (项项目监理理机构):我方已完完成工作作,经自自检合格格,现将将有关资资料报上上,请予予以审查查

24、和验收收。附: 隐蔽工工程质量量检验资资料 检验验批质量量检验资资料 分项项工程质质量检验验资料 检测测机构证证明资料料 其他他施工项目目部(盖盖章) 项目经理理或项目目技术负负责人(签字) 年 月 日审查和验验收意见见:项目监理理机构(盖盖章) 专业监理理工程师师(签字字) 年 月 日注:本表表一式二二份,项项目监理理机构、施施工单位位各一份份。浙建监BB8分部工程程报验表表工程名称称: 编编号:致 (项项目监理理机构): 我方已已完成(分分部工程程),经经自检合合格,现现将有关关资料报报上,请请予以审审查、验验收。附:分部部工程质质量控制制资料施工项目目部(盖盖章) 项目技术术负责人人(签

25、字字) 年 月 日检查意见见: 专业业监理工工程师(签签字) 年 月 日验收意见见:项目监理理机构(盖盖章) 总监理工工程师(签签字、加加盖执业业印章) 年 月 日注:本表表一式三三份,项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。浙建监BB9监理通知知回复单单工程名称称:常溪溪农民安安置社区区(二期期)4标标段 编号:致 浙江江东南建建设管理理有限公公司 (项目目监理机机构):我方接到到编号为为的监理理通知单单后,已已按要求求完成整整改工作作,请予予以复查查。1、 砖墙透缝缝、灰缝缝不饱满满、镶砖砖等问题题已整改改完成。2、 屋面、楼楼层内建建筑垃圾圾已派人人清理完完成。3、 厨卫间蓄

26、蓄水试验验已完成成。4、 安全通道道及部分分楼梯间间防护已已加固到到位。5、 砖墙发泡泡剂已施施工完成成。6、 外架垃圾圾已清理理完成,破破损脚手手片及安安全网已已更换。7、 个别缺少少拉结筋筋的洞口口已整改改完成。施工项目目部(盖盖章) 项目经理理(签字字)年 月 日复查意见见: 项目监监理机构构(盖章章) 总总/专业业监理工工程师(签签字) 年 月 日注:本表表一式三三份,项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。浙建监BB10单位工程程竣工验验收报审审表工程名称称: 编号号: 致 (项项目监理理机构):我方已按按施工合合同要求求完成工工程,经经自检合合格,现现将有关关资料报报上

27、,请请予以验验收。附件:11.工程程质量验验收报告告2.工程程功能检检验资料料施工单位位(盖章章) 项目经理理(签字字) 年 月 日预验收意意见:经预验收收,该工工程:1 符符合/不符合合施工合合同要求求;2 符符合/不符合合设计文文件要求求;3 符符合/不符合合施工质质量验收收标准。综上所述述,该工工程预验收合格/不合格格,可以/不可以以组织正正式验收收。项目监理理机构(盖盖章) 总监理工工程师(签签字、加加盖执业业印章) 年 月 日注:本表表一式三三份,项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。浙建监BB11工程款支支付报审审表工程名称称: 编号:致 (项项目监理理机构):我方已

28、完完成工作,按按施工合合同约定定,建设设单位应应在年月日前支支付该项项工程款款共(大大写)(小小写: ),现现将有关关资料报报上,请请予以审审核。附件:已完工工程量报报表工程竣竣工结算算证明材材料相应的的支持性性证明文文件 施施工项目目部(盖盖章) 项目经理理(签字字) 年 月 日审查意见见:专业监理理工程师师(签字字) 年 月 日审核意见见:项目监理理机构(盖盖章)总监理工工程师(签签字、加加盖执业业印章) 年 月 日审批意见见:建设单位位(盖章章)建设单位位代表(签签字) 年 月 日注:本表表一式三三份,项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。工工程竣工工结算报报审时本表一式式四份,项项目监理理机构、建建设单位位各一份份,施工工单位二二份。浙建监BB12施工进度度计划报报审表工程名称称:常溪溪农民安安置社区区(三期期) 编号:致 中国国华西工工程设计计建设有有限公司司(项目目监理机机构): 我方根根据施工工合同的的有关规规定,已已完成 11月月份 工程程施工进进度计划划的编制制和批准准,请予予以审查查。附: 施工总总进度计计划 阶段性进进度计划划施工项目目部(盖盖章)

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