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1、呋塞米(速尿)一、利尿尿剂强效利尿尿剂呋塞米米(速尿尿)剂型型、剂量量：片剂剂，200mg；针剂，220 mmg(22ml)。用法法：口服服每次110440 mmg，每每日3次次，一般般用3天天；静脉脉注射每每次2002000 mmg，视视疗效及及肾功能能而定。药药理作用用：抑制制肾小管管髓袢升升支髓质质部及皮皮质部鈉鈉、氯的的再吸收收，增加加尿钠、钾钾与水的的排出量量而产生生利尿作作用。不良良反应：水和电电解质紊紊乱，胃胃肠道反反应如恶恶心、呕呕吐，耳耳毒症，高高尿酸血血症，偶偶见心律律失常及及皮疹、肝肝损伤等等。注意意事项：* 避免免与氨基基甙类及及头孢噻噻啶等合合用(防耳及及肾毒性性)*
2、 与降降压药合合用可增增强降压压效果，但但剂量宜宜减少。* 出现现电解质质紊乱时时，宜采采用间歇歇疗法用用药13日，停停药24日，用用药期宜宜常规补补钾，要要稀释后后缓慢静静滴。应应常规检检查血中中电解质质浓度。* 手术术前1周周应停用用，因本本品能降降低动脉脉对升压压胺的反反应，增增加筒箭箭毒碱的的肌松弛弛及麻痹痹作用。布美他尼强效利尿尿剂布美他他尼(利利了)1) 剂型、剂剂量：片片剂，11mg；针剂，00.5 mg(2mll)。2) 用法：口口服每次次0.551 mg，每每日13次，一般用3天；静脉注射每次0.51 mg，视疗效及肾功能而定。3) 药理作用用：同呋呋塞米，但剂量量为其11/
3、500。对水水和电解解质排泄泄的作用用基本同同呋塞米米，其利利尿作用用为呋塞塞米200600倍。主主要抑制制肾小管管髓袢升升支厚壁壁段对NNa的的主动重重吸收，对对近端小小管重吸吸收Naa也有有抑制作作用，但但对远端端肾小管管无作用用，故排排钾作用用小于呋呋塞米。能能抑制前前列腺素素分解酶酶的活性性，使前前列腺素素E2含含量升高高，从而而具有扩扩张血管管作用。扩扩张肾血血管，降降低肾血血管阻力力，使肾肾血流量量尤其是是肾皮质质深部血血流量增增加，在在布美他他尼的利利尿作用用中具有有重要意意义，也也是其用用于预防防急性肾肾功能衰衰竭的理理论基础础。另外外，与其其他利尿尿药不同同，袢利利尿药在在肾
4、小管管液流量量增加的的同时肾肾小球滤滤过率不不下降，可可能与流流经致密密斑的氯氯减少，从从而减弱弱或阻断断了球-管平衡衡有关。布布美他尼尼能扩张张肺部容容量静脉脉，降低低肺毛细细血管通通透性，加加上其利利尿作用用，使回回心血量量减少，左左心室舒舒张末期期压力降降低，有有助于急急性左心心衰竭的的治疗。由由于布美美他尼可可降低肺肺毛细血血管通透透性，为为其治疗疗成人呼呼吸窘迫迫综合征征提供了了理论依依据。4) 不良反应应：较呋呋塞米为为低，但但大量及及长期应应用后，应应定期检检查电解解质。5) 注意事项项：s 本品与降降压药合合用治疗疗高血压压患者水水肿时，剂剂量宜减减少。s 本品不宜宜加于酸酸性
5、溶液液中静滴滴，易引引起沉淀淀。s 孕妇禁用用。严重重肝功能能不全、糖糖尿病、痛痛风患者者及小儿儿慎用。s 肾功能不不全患者者使用大大剂量时时可能发发生皮肤肤、粘膜膜及肌痛痛，大多多数持续续133小时后后可自行行消失。如如疼痛剧剧烈或持持续较久久，应停停药。严严重肾功功能不全全患者慎慎用。氢氯噻嗪中效利尿尿剂氢氯噻噻嗪(双双氢氯噻噻嗪，双双氢克尿尿塞)1) 剂型、剂剂量：片片剂，225mgg。2) 用法：口口服每次次2550 mg，每每日13次，一般用3天。3) 药理作用用：抑制制肾小管管髓袢升升支粗段段皮质部部鈉、氯氯的再吸吸收，因因而尿中中钠、钾钾与水的的排出量量增加而而产生利利尿作用用，
6、利钠钠后血容容量减少少，回心心血量减减少，心心输出量量降低而而引起血血压下降降，能使使尿中钙钙离子减减少，对对尿崩症症病人有有抗利尿尿作用。4) 不良反应应：低钾钾血症，胃胃肠道反反应如恶恶心、呕呕吐，耳耳毒症，高高尿酸血血症，长长期服用用可引起起血糖升升高，糖糖尿病病病人应慎慎用。5) 注意事项项：s 可增加强强心甙的的毒性，与强心甙并用时应特别注意补钾。s 与普萘洛洛尔合用用可增强强降压效效果。s 与保钾利利尿药合合用，可可加强疗疗效减少少排钾。s 与锂盐合合用可提提高锂盐盐血浓度度，故应应减少锂锂盐的剂剂量。安体舒通弱效利尿尿剂安体舒舒通(螺螺内酯)1) 剂型、剂剂量：片片剂，220mg
7、g；胶囊囊剂，220 mmg。2) 用法：口口服每次次2040 mg，每每日34次，用用5天后后如疗效效满意可可继续服服用，合合并用其其它药物物时，剂剂量酌情情减半；用于醛醛固酮增增多症诊诊断时每每日2000 mmg，一一般用药药7日以以上，判判断指标标是低钾钾血症及及碱血症症的纠正正。3) 药理作用用：可能能在肾远远曲小管管和集合合管细胞胞的醛固固酮受体体部位发发生竞争争性拮抗抗，从而而产生与与醛固酮酮作用相相反的排排钠留钾钾作用。可可使尿中中钠、氯氯排出增增加，钾钾排出减减少。本本品的利利尿作用用强度下下体内醛醛固酮分分泌量有有关。4) 不良反应应：少数数病人有有胃痉挛挛、腹泻泻、头痛痛、
8、思睡睡，偶见见及皮疹疹、男性性乳腺发发育和女女性多毛毛、内分分泌紊乱乱等症状状，停药药后多可可恢复。肾功能能不全的的病人长长期应用用可引起起高钾血血症。5) 注意事项项：s 高钾血症症明显，或或应用葡葡萄糖及及胰岛素素纠正。s 本品与其其它利尿尿药或降降压药合合用可增增强降压压效果，少者剂量宜减少。s 与乙酰水水杨酸合合用时，能能抑制螺螺内酯的的活性使使作用降降低。s 孕妇及哺哺乳妇女女慎用，不可同时应用氯化钾。氨苯蠂啶弱效利尿尿剂氨苯蠂蠂啶(三三氨蠂啶啶)1) 剂型、剂剂量：片片剂，550mgg。2) 用法：口口服每次次501000 mgg，每日日3次，335天天一疗程程。3) 药理作用用：
9、直接接抑制肾肾集合管管上皮钠钠-钾泵泵ATPP酶的活活性，使使钠再吸吸收减少少，从而而减少钠钠-钾交交换，钾钾的排出出也减少少，而发发挥排钠钠留钾的的利尿作作用。4) 不良反应应：偶见见恶心、皮皮疹、嗜嗜睡等症症状，停停药后多多可恢复复。长期期大量应应用可引引起高钾钾血症及及醛固酮酮分泌增增多，应应逐渐停停药。5) 注意事项项：s 与噻嗪类类排钾利利尿药合合用，能能加强利利尿作用用，减轻轻排钾作作用。本本品与降降压药合合用可增增能疗效效相加。s 与洋地黄黄毒甙并并用时可可使之生生物转化化增加，疗疗效降低低，合用用时禁止止补钾。s 与锂盐合合用时，能能使锂盐盐血浓度度增高引引起中毒毒，应慎慎用。
10、s 孕妇及哺哺乳妇女女慎用，尿闭、严重肝与肾病人及对本品过敏者禁用。二、糖皮皮质激素素强的松强的松(醋酸泼泼尼松，去去氢可的的松)1) 剂型、剂剂量：片片剂，55mg。2) 用法： 成人11 mgg/公斤斤体重/日；儿儿童1.522 mgg/公斤斤体重/日，口口服。3) 药理作用用：本品品具有抗抗炎及免免疫抑制制作用，能能抑制结结缔组织织的增生生，降低低 毛细细血管壁壁和细胞胞膜的通通透性，减减少炎性性渗出，并并能抑制制组胺及及其它毒毒性物质质的形成成与释放放。本品品还能促促进蛋白白质分解解转变为为糖，减减少葡萄萄糖的利利用，因因而使肝肝糖原都都增加，尿尿中可出出现糖尿尿。还可可使胃液液分泌增
11、增加，增增进食欲欲。当严严重中毒毒感染时时，与大大量抗菌菌药物配配合使用用，可有有良好的的降温、抗抗毒、抗抗休克及及促进症症状缓解解的作用用。4) 不良反应应：s 医源性肾肾上腺皮皮质功能能亢进症症。s 诱发或加加重感染染，降低低机体的的防御能能力。s 恶心、腹腹上区不不适，甚甚则诱发发或加重重消化道道溃疡病病，引起起出血或或穿孔。s 长期大量量合用可可发生欣欣快、激激动及失失眠，个个别可诱诱发精神神病倾向向，儿童童可引起起惊厥；癫痫病病人可诱诱发癫痫痫发作。s 妊娠头33个月可可能引起起畸胎等等。妊娠娠后期大大量应用用糖皮质质激素，可可抑制胎胎儿下丘丘脑-垂垂体，引引起肾上上腺皮质质萎缩，出
12、出生后产产生肾上上腺皮质质功能不不全。s 长期应用用之，可可引起肾肾上腺皮皮质萎缩缩和功能能不全，突突然停药药，可发发生严重重肾上腺腺皮质危危象状态态。强的松5)注意意事项：s 避免长期期超生理理剂量使使用。s 感染时须须合并强强有力抗抗生素。s 溃疡病人人慎用。s 有精神病病倾向、精精神病人人及癫痫痫病人慎慎用或不不用。s 应用糖皮皮质激素素期间不不建议使使用疫苗苗。s 长期应用用停药必必须逐步步减量，以以防止停停药反应应。s 盐皮质激激素活性性很弱，原发性肾上腺皮质功能不全不适用s 外科病人人尽量不不用，单单纯疱疹疹性或溃溃疡性角角膜炎禁禁用。甲基强的的松龙(甲泼尼尼松龙)1) 剂型、剂剂
13、量：针针剂，220mgg(1mml)；5000 mgg(1mml)。甲强龙2) 用法： 成人00.51 gg/日，三三天为一一疗程，必必要时一一周后可可重复一一疗程。3) 药理作用用：本品品基本作作用同强强的松，抗抗炎作用用较强，对对钠潴留留作用微微弱。4) 不良反应应：同强强的松。5) 注意事项项：同强强的松，但但负作用用更剧。三、影响响机体免免疫功能能的药物物免疫抑制制剂环磷酰酰胺(CC.T.X)1) 剂型、剂剂量：片片剂，550mgg；针剂，2200mg(2ml)。2) 用法： 成人总总量：150 mmg/公公斤体重重。0.00500.155/天，口服，总量用够后停用；20 mg/公斤体
14、重/次，分12天应用，每二周或四周应用一次，半年后改三个月应用一次，一年后改六个月应用一次，总量用够后停用。环磷酰胺3) 药理作用用：本品品能抑制制细胞的的增殖，非非特异性性在杀伤伤抗原敏敏感性淋淋巴细胞胞，限制制其转化化为免疫疫母细胞胞。本品品对体液液免疫和和细胞免免疫均有有抑制作作用。4) 不良反应应：s 骨髓抑制制，主要要为白细细胞减少少。s 化学性膀膀胱炎。s 恶心、呕呕吐及厌厌食，偶致胃胃肠粘膜膜溃疡病病、出血。s 脱发，偶偶见皮肤肤色素沉沉着及过过敏性湿湿疹。s 长期应用用，男性性可致睾睾丸萎缩缩及精子子缺乏；妇女可可致闭经经、卵巢巢纤维化化或致畸畸胎等。可可能诱发发肿瘤。s 偶见
15、影响响肝功能能，出现现黄疸及及凝血酶酶原减少少。5) 注意事项项：s 避免长期期超生理理剂量使使用。s 静脉注射射时避免免渗液。s 肝功能不不良者慎慎用。s 与强的松松、苯巴巴比妥及及氯霉素素等合用用可增强强或减弱弱本品的的疗效。免疫抑制制剂环孢菌菌素(环环孢霉素A)1) 剂型、剂剂量：口口服液剂剂，500ml：5g；胶囊剂剂，500mg。2) 用法： 初剂量量：815 mg/公斤体体重/天天，分223次次口服；维持剂剂量26 mmg/公公斤体重重/天，适适时调整整。3) 药理作用用：本品品具有免免疫抑制制作用，主主要作用用于T淋淋巴细胞胞，抑制制分泌白白介素等等淋巴因因子，降降低机体体的免疫
16、疫功能，但但骨髓抑抑制作用用不强。4) 不良反应应：常见见有肾脏脏毒性、肝肝脏毒性性、高血血压、中中枢神经经系统功功能紊乱乱及胃肠肠功能失失调等。环孢霉素A5) 注意事项项：s 慎与具有有肾脏毒毒性药物物合用，若若确必须须，应随随时调整整剂量。s 具有肝脏脏酶诱导导作用的的药物如如苯巴比比妥、利利福平等等会降低低本品的的血浆中中浓度。酮康唑、两性霉素、红霉素及钙离子拮抗剂会增加本品血药浓度。s 与其它免免疫抑制制药物联联合使用用时，须须减低剂剂量。s 对环孢菌菌素类过过敏者，孕孕妇及哺哺乳妇女女禁用。严严重肝、肾肾功能损损害者忌忌用或慎慎用。s 实施血药药浓度监监测，并并适时调调整剂量量可减少
17、不不良反应应。免疫抑制制剂骁悉(麦麦考酚吗吗乙酯，霉霉酚酯，MMMF)1) 剂型、剂剂量：胶胶囊剂，2250mmg。骁悉2) 用法： 器官移移植：成成人，22.02.55g天；儿童，330mgg/公斤斤体重/天，分分2次空空腹口服服。自身免免疫病：成人，11.01.55 g天天，疗程程半年。3) 药理作用用：本品品为嘌呤呤合成抑抑制剂。口口服吸收收后在体体内水解解转化为为活性代代谢物霉霉酚酸(MPAA)，通通过非竞竞争性抑抑制嘌呤呤合成途途径中次次黄嘌呤呤核苷酸酸脱氢酶酶的活性性，阻断断淋巴细细胞内鸟鸟嘌呤核核苷酸的的合成，使使DNAA合成受受阻，从从而抑制制T和BB淋巴细细胞的增增殖反应应，
18、抑制制B细胞胞抗体形形成和细细胞毒TT细胞的的分化。4) 不良反应应：可见见厌食、腹腹泻、食食管炎、胃胃炎、胃胃肠道出出血、呼呼吸困难难。偶见见血小板板减少、贫贫血及中中性粒细细胞减少少。可致致皮肤疱疱疹病毒毒和巨细细胞病毒毒感染。5) 注意事项项：s 孕妇及哺哺乳妇女女禁用。s 有严重慢慢性肾功功能损害害者，用用量不宜宜超过每每次1克克，一日日2次。本品主主要由尿尿排出，不不可与抑抑制肾功功能的药药物同用用。s 进食可降降低本品品的血浆浆峰值近近40%，故应应空腹服服药。免疫抑制制剂爱诺华华 (来氟米米特)来氟米特1) 剂型、剂剂量：片片剂，110mgg。2) 用法： 10mmg/公公斤体重
19、重/天，口口服三天天，三天天后改每每日400 mgg，一周周后改每每日200300 mgg。疗程程半年。3) 药理作用用：本品品为人工工合成的的异噁唑唑衍生物物类抗炎炎及免疫疫抑制剂剂。本品品在体内内迅速转转化成活活性代谢谢产物AA77117266，后者者通过抑抑制ILL-2刺激激后T细细胞中酪酪氨酸的的磷酸化化作用。阻阻断嘧啶啶核苷酸酸的生物物合成，抑制T、B淋巴细胞及非免疫细胞的增殖。4) 不良反应应：可见见厌食、腹腹泻、恶恶心、呕呕吐等胃胃肠道反反应。其它尚尚有高血血压、头头昏、瘙瘙痒、皮皮疹、消消瘦、贫贫血、致致畸胎及及可逆性性脱发等等不良反反应。5) 注意事项项：因活性代代谢物半半衰
20、期长长，服药药后应仔仔细观察察。免疫抑制制剂硫唑嘌嘌呤硫唑嘌呤1) 剂型、剂剂量：口口服液剂剂，500ml：5g；胶胶囊剂，550mgg。2) 用法： 初剂量量：815 mg/公斤体体重/天天，分223次次口服；维持剂剂量26 mmg/公公斤体重重/天，适适时调整整。3) 药理作用用：本品品具有嘌嘌呤拮抗抗作用，故故可抑制制免疫活活性细胞胞DNAA的合成成，从而而抑制淋淋巴细胞胞的增殖殖，即阻阻止抗原原敏感性性淋巴细细胞转化化为免疫疫母细胞胞，产生生免疫抑抑制作用用。本品品对T淋淋巴细胞胞的抑制制作用较较强，较较小剂量量即可抑抑制细胞胞免疫，抑抑制B淋淋巴细胞胞的剂量量要比抑抑制T细细胞的剂剂
21、量大得得多。4) 不良反应应：常见见有肾脏脏毒性、肝肝脏毒性性、高血血压、中中枢神经经系统功功能紊乱乱及胃肠肠功能失失调等。主要为白细胞及血小板减少，伴有出血倾向，过量时可引起骨髓抑制。胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻及食欲不振，大剂量可发生肠粘膜溃疡和口腔溃疡，偶见黄疸和肝毒性。治白血病时常见高尿酸血症。5) 注意事项项：肝、肾肾功能不不良者慎慎用，孕孕妇忌用用。生物反应应调节剂剂胸腺腺肽(胸胸腺素，胸胸腺多肽肽)胸腺肽1) 剂型、剂剂量：片片剂，55mg；针针剂，220mgg。2) 用法：2201100mmg/天天，静滴滴一周，后后改隔日20 mmg肌注注。3) 药理作用用：本品品可使由由骨髓
22、产产生的干干细胞转转变成TT细胞，从从而增强强细胞免免疫功能能，对体体液免疫疫的影响响甚微。4) 不良反应应：常见见发热，少少数病人人有荨麻麻疹、皮皮疹，个个别病人人出现头头昏等。5) 注意事项项：注射射前或停停药后再再次注射射时需做做皮试。生物反应应调节剂剂左旋旋咪唑左旋咪唑1) 剂型、剂剂量：片片剂，225mgg。2) 用法：22.5 mg/公斤体体重/天天，分223次次口服，每每周口服三三天，停停药四天天，疗程半半年。3) 药理作用用：本品品可使免免疫缺陷陷或免疫疫抑制的的宿主恢恢复其免免疫功能能，对正正常机体体的影响响不显著著。4) 不良反应应：偶有有头晕、恶恶心、呕呕吐、腹腹痛、食食
23、欲不振振、发热热、嗜睡睡、乏力力、皮疹疹、发痒痒等，停停药后能能自行缓缓解。个个别病人人可有白白细胞减减少、剥剥脱性皮皮炎及肝肝功能损损伤。四、改善善肾性贫贫血的药药物促红细胞胞生成素素(EPPO，利利血宝，益益比奥)促红细胞生成素1) 剂型剂量量：针剂剂，15500UU，20000UU，30000UU，40000UU，1000000U。2) 用法： 初剂量量：5001550U/公斤体体重，每每周三次次皮下注注射；维维持剂量量依据红红细胞压压积或血血红蛋白白水平调调整。3) 药理作用用：本品品主要作作用在于于与红系系祖细胞胞的表面面受体结结合，促促进红系系细胞增增殖和分分化，促促进红母母细胞成
24、成熟，增增多红细细胞数和和血红蛋蛋白含量量；稳定定红细胞胞膜，提提高红细细胞膜抗抗氧化酶酶功能。本本品还能能改善血血小板功功能，对止血血障碍有有改善。4) 注意事项项：s 主要不良良反应是是血压升升高，偶偶可诱发发脑血管管意外，癫癫痫发作作。其它它如瘙痒痒、发热热、恶心心、头痛痛、关节节痛、血血栓等。s 血液透析析难以控控制的高高血压患患者，某某些白血血病、铅铅中毒患患者及孕孕妇。癫癫痫患者者、脑血血栓形成成者慎用用。s 应用期间间严格监监测血压压、血栓栓情况及及血清铁铁含量。福乃得(复方硫硫酸亚铁铁)铁剂1) 剂型、剂剂量：复复方片剂剂。2) 用法：初初剂量每每天一片片口服；维持剂剂量23天
25、一一片，根根据EPPO用量量调整。3) 药理作用用：提供供造血原原料。4) 不良反应应： 有有胃肠不不适、腹腹痛及腹腹泻等；偶可致致便秘。一一般饭后后服为宜宜。大便便可能呈呈黑色，需需预先告告知病人人。5) 注意事项项：s 服时忌茶茶，也不不宜与鞣鞣酸蛋白白及抗酸酸药碳酸酸氢钠等等同服，以以防阻碍碍铁的吸吸收。铁剂s 稀盐酸与与维生素素C能促促进铁剂剂吸收常常合并使使用。s 铁剂与四四环素类类药物可可形成络络合物，可可互相阻阻碍吸收收。速立菲(琥珀酸酸亚铁)1) 剂型、剂剂量：片片剂，1000mg。2) 用法：初初剂量00.2，日3次口口服；维维持剂量量0.110.4/天天，根据据EPOO用量
26、调调整。3) 药理作用用：补充充造血原原料。4) 不良反应应及注意意事项：同硫酸酸亚铁片片五、治疗疗肾性骨骨病的药药物A-骨化醇醇(骨化化三醇，罗罗钙全，A- D3胶丸)1) 剂型、剂剂量：胶胶丸剂，0.25mmg。2) 用法：每每日一粒粒，随血血钙调整整。3) 药理作用用：本品品是维生生素D33活性型型制剂，能能促进肠肠道对钙钙的吸收收和促进进骨形成成，使血血钙值正正常化。4) 不良反应应：应定定期测定定血钙值值，防止止高血钙钙发生。偶偶有恶心心、食欲欲不振及及皮肤搔搔痒等症症。孕妇妇慎用。碳酸钙1) 剂型、剂剂量：片片剂5000mg，6000mgg。2) 用法：初初剂量00.51.00/天
27、，日11次口服服；维持持剂量随随血钙调调整。3) 药理作用用：补充充钙剂。4) 不良反应应：可引引起嗳气气、便秘秘。肾功功能失调调、尿钙钙或血钙钙浓度过过高者、洋洋地黄化化病人忌忌用。六、常用用中成药药冬虫夏草草(百令令胶囊，金水宝宝胶囊)1) 剂型、剂剂量：胶胶囊剂。2) 用法： 366粒，日日3次。常用中成药3) 药理作用用：冬虫虫夏草性性微温，补补肺肾，益益精血。人工培培养其菌菌丝体可可提取核核苷类、多多糖类等等物质，对对T淋巴巴细胞EE-花环环形成及及淋巴细细胞转化化率均具具有显著著的抑制制效果雷公藤多多甙片（肾肾衰宁）1) 剂型、剂剂量：片片剂100mg。2) 用法：111.5 mm
28、g/公公斤体重重/天，分分次服，疗疗程半年年。3) 药理作用用：本品品有较强强的抗炎炎及免疫疫抑制作作用。它它能拮抗抗和抵制制炎症介介质的释释放及实实验性炎炎症及关关节炎的的反应程程度。能能抑制TT细胞功功能，抑抑制延迟迟型变态态反应，抑抑制白介介素-11的分泌泌，抑制制分裂原原及抗原原刺激的的T细胞胞分裂与与繁殖。4) 不良反应应：可引引起恶心心等胃肠肠道反应应，可能能产生骨骨髓抑制制或性腺腺抑制。黄葵胶囊囊1) 剂型、剂剂量：胶胶囊剂5500mmg。2) 用法： 5粒 日3次口服服。3) 药理作用用：黄葵葵性甘、寒寒，可清清利湿热热，解毒毒消肿。其提取取的黄酮酮类化合合物可抗抗炎、利利尿、
29、抗抗血小板板聚集。4) 不良反应应：可出出现用药药后上腹腹部胀满满不舒，宜宜饭后服服用。孕妇忌忌服。肾内科临临床检查查意义尿液酸碱碱度 55.07.00 小于于5.00称酸性性尿，大大于7.0称碱碱性尿尿尿比重 1.00021.0030；一般11.011511.0225；晨晨尿1.0200左右1.尿比比重增高高：高热热、脱水水等所致致肾前性性少尿；葡萄糖糖尿；清清蛋白尿尿、放射射性造影影剂均可可使尿比比重增高高。2.尿比比重降低低：反映映低渗透透压尿，可可见肾小小管及间间质的损损伤；尿尿崩症时时呈严重重低比重重尿。尿尿沉渣检检查白细胞 5个/HPP ：提提示泌尿尿系统感感染。红红细胞 0偶偶见
30、/HHP ：可见于于泌尿系系结石、炎炎症、肾肾小球疾疾病等；亦可见见于全身身出血性性疾病如如血小板板减少性性紫癜、血血友病等等。儿童童 3个/HPP 上皮皮细胞 0少少量/HHP ：肾实质质损害可可见肾小小管上皮皮细胞；大量移移行上皮皮细胞警警惕移行行上皮细细胞癌；大量复复层鳞状状上皮细细胞提示示尿道炎炎。管型型 0偶见透透明管型型/HPP ：肾肾上皮细细胞管型型可见于于急性肾肾小管坏坏死、肾肾淀粉样样变性、急急性肾小小球肾炎炎、慢性性肾炎、肾肾病综合合症、肾肾移植后后排斥反反应、金金属及其其它化学学物质的的中毒；红细胞胞管型常常见于肾肾小球疾疾病；白白细胞管管型常提提示肾实实质有活活动性感感
31、染；颗颗粒管型型常提示示慢性肾肾炎或急急性肾小小球肾炎炎后期；透明管管型可见见于生理理或肾病病综合征征、慢性性肾炎、心心力衰竭竭等；蜡蜡样管型型常提示示肾小管管病变严严重；肾肾衰竭管管型常提提示预后后不良。尿沉渣12h计数(Addis计数)红细胞 50万个/12h；白细胞100万个/12h；管型;5000个/12h：各类肾炎病人尿液中的细胞和管型数，可由轻度至显著增加。肾盂肾炎、尿路感染和前列腺炎时白细胞增高显著。尿沉渣33h计数数白细胞胞肾盂肾肾炎白细细胞排出出增多，可可达400万个/hh，急性性肾小球球肾炎红红细胞排排出增多多，可达达20万个个/h。尿蛋白半半定量测测定(PPRO)阴性或或
32、微量：尿试纸多项测定选择性肾肾小球性性蛋白尿尿典型性性病种是是肾病综综合征；非选择择性肾小小球性蛋蛋白尿可可见于各各类原发发性肾小小球肾炎炎，也可可见于各各类继发发性肾小小球肾炎炎，预示示预后不不良。肾肾小管性性蛋白尿尿可见于于各类肾肾小管间间质疾病病；混合合性蛋白白尿可见见于肾小小球及小小管均累累及的肾肾脏病；溢出性性蛋白尿尿可见于于浆细胞胞病如多多发性骨骨髓瘤、急急性血管管内溶血血如阵发发性睡眠眠性血红红蛋白尿尿、急性性肌肉损损伤如挤挤压综合合征等；功能性性蛋白尿尿可见于于正常人人剧烈运运动时、直直立性蛋蛋白尿可可见于正正常青春春发育期期少年。葡萄糖测定(GLU) 阴性(一) ：可见于糖糖
33、尿病、慢慢性肾炎炎肾小管管受损、应应激因素素、肝功功能障碍碍等，或或由口服服异烟肼肼、阿司司匹林等等引起的的假性糖糖尿。隐隐血试验验(BLLD)阴阴性(一) ：各种肾小小球疾病病，维生生素C浓度增增高时亦亦会有假假阳性。酮体测定(KET)阴性(一) ：可见于糖糖尿病酮酮症、应应激因素素、饥饿饿等。胆胆红素半半定量测测定(BBIL)阴性(一)：可见于急急性黄疸疸性肝炎炎、阻塞塞性黄疸疸；门脉脉周围炎炎、纤维维化及药药物所致致的胆汁汁淤滞等等。亚硝硝酸盐(NITT)阴性性(一) ：可见于尿尿路感染染，进食食维生素素C或硝酸酸盐丰富富的食物物会出现现假阳性性。白细细胞(脂酶)阴性(一) ：提提示尿路
34、路感染。尿纤维蛋蛋白降解解产物测测定(FFDP) 0g/mml ：尿液特殊检查原发性肾肾小球疾疾病时尿尿内FDDP升高高说明肾肾脏病变变在进行行性了展展，有抗抗凝指征征；弥散散性血管管内凝血血及原发发性纤溶溶性疾病病及肾肿肿瘤时尿尿液中FFDP亦亦可出现现阳性。抗体包裹细菌检查 0 ：提示上尿尿路感染染。尿蛋蛋白盘状状电泳正正常分子子为11000万；低低分子蛋蛋白尿117万万；中分分子蛋白白尿510万万；高分分子蛋白白尿51000万混合合性蛋白白尿11000万：以肾肾小管损损害为主主的疾病病如急性性肾盂肾肾炎、肾肾小管性性酸中毒毒等常出出现小分分子量蛋蛋白，主主要电泳泳区带在在清蛋白白及清蛋蛋
35、白以下下；以肾肾小球损损害为主主的疾病病如各类类原发性性及继发发性肾小小球肾炎炎、肾病病综合征征等，常常出现中中分子及及大分子子量蛋白白，主要要电泳区区带在清清蛋白附附近及以以上；整整个肾单单位受损损如慢性性肾衰竭竭等，常常出现混混合性蛋蛋白尿，电电泳区带带在清蛋蛋白带为为主。尿酶活性测定尿淀粉酶酶10000U/L：急性胰胰腺炎或或任何原原因所致致的胰腺腺管阻塞塞。尿N-D氨氨基葡萄萄糖酐酶酶(NAAG)99.2448.4gg/mll：尿NAGG升高主主要反映映肾小管管损伤，见见于缺血血或中毒毒引起的的肾小管管坏死、间间质性肾肾炎等；肾移植植排斥；慢性肾肾小球肾肾炎、肾肾病综合合征等。尿溶菌酶
36、酶0.11300.622g/ml：提示肾小小管病变变，持续续不降提提示肾小小管功能能恢复较较差；急急性单核核细胞白白血病时时会升高高。C3测定定 0 ：微小病病变型肾肾炎及肾肾小管疾疾病，尿尿液内CC3及IgMM多为阴阴性；阳阳性常提提示非选选择性蛋蛋白尿；尿IggM增高高提示肾肾小球滤滤膜损害害严重、疗疗效及预预后不良良。尿渗透压压测定成成人：660010000mOOsm/L平均均：8000 mmOsmm/L ：1.增高高:高热、脱脱水等所所致肾前前性少尿尿，葡萄萄糖尿等等。2.降低低:可见肾肾小管及及间质的的损伤如如急慢性肾肾衰竭等等；尿崩崩症。尿尿微量清清蛋白2202200g/mmin：
37、尿蛋白测定早期糖尿尿病肾病病；大多多数肾小小球疾病病、狼疮疮性肾病病、小管管间质疾疾病等；高血压压、肥胖胖、高脂脂血症、吸吸烟、饮饮酒也可可致微量量清蛋白白尿。尿2-微球蛋蛋白 2250g/LL：提示肾小小管炎症症及预示示某些药药物对肾肾小管的的中毒损损害；尿尿路感染染常可增增高；恶恶性肿瘤瘤时尿2-微微球蛋白白也会升升高。尿尿A1-微球蛋蛋白 00155m gg /LL ：判断肾近近曲小管管损害的的早期诊诊断指标标。尿Tammn-HHorssfalll蛋白白(THHP) 29.8443.99 m g /24 h：尿中THHP增高高见于长长期尿路路梗阻、逆逆流、间间质性肾肾炎、肾肾病综合合征、
38、镉镉中毒肾肾病等；暂时性性升高可可见于肾肾移植后后排斥反反应、肾肾毒性药药物引起起的急性性肾小管管损伤。THP排量下降可见于多种慢性肾脏疾病，肾衰竭时THP几乎不排出。判断体外震波碎石的疗效，碎石成功后次日含量达高峰，此后逐渐下降。肌红蛋白尿阴性：外伤引起起挤压综综合征；缺血性性肌红蛋蛋白尿如如动脉阻阻塞、心心肌梗塞塞等；遗遗传性肌肌红蛋白白尿由磷磷酸化酶酶缺乏引引起；阵阵发性肌肌红蛋白白尿在肌肌肉疼痛痛性痉挛挛发作后后数小时时发生。血红蛋白尿阴性：见于急性性血管内内溶血如如阵发性性睡眠性性蛋白尿尿、某些些毒蛇咬咬伤、血血型不合合的溶血血性输血血反应等等。本周周氏蛋白白尿阴性性主要见见于多发发
39、性骨髓髓瘤等单单克隆免免疫球蛋蛋白血症症患者。【血清钾钾】钾在在参与蛋蛋白质和和糖的代代谢，维维持心肌肌和神经经肌肉正正常的应应激性，维维持酸碱碱平衡等等方面起起重要作作用。参考值33.5-5.55 mmmol/L1.病理理性降低低：(1)钾钾的摄入入不足，如如饥饿、营营养不良良、吸收收不良。另另外严重重感染、败败血症、消消耗性疾疾病、心心力衰竭竭、肿瘤瘤等疾病病的晚期期以及手手术后长长期禁食食等。(2)钾钾的过度度丢失，如如严重的的呕吐、腹腹泻及胃胃肠引流流等。(3)钾钾的细胞胞内转移移，如家家族性周周期性四四肢麻痹痹、肌无无力症、给给予大量量葡萄糖糖等。(4)肾肾上腺皮皮质功能能亢进，如如
40、柯兴综综合征、醛醛固酮增增多症。(5)肾肾脏疾病病：急性性肾功能能衰竭的的多尿期期、肾小小管酸中中度。(6)碱碱中毒。(7)药药物作用用：长期使使用大量量肾上腺腺皮质激激素，如如可的松松、地塞塞米松等等；使用利利尿剂；大剂量量注射青青霉素。2.病理理性升高高：(1)肾肾脏功能能障碍；(2)细细胞内钾钾的移出出：如重重度溶血血反应、组组织破坏坏、灼伤伤、运动动过度、注注射高渗渗盐水或或甘露醇醇使细胞胞脱水。(3)肾肾上腺皮皮质功能能减退，即即阿狄森森病。(4)组组织缺氧氧：如急急性支气气管哮喘喘发作、急急性肺炎炎、中枢枢或末梢梢性呼吸吸障碍、休休克及循循环衰竭竭、全身身麻醉时时间过长长。(5)酸
41、酸中毒。(6)含含钾药物物及潴钾钾利尿剂剂的过度度使用，如如注射大大剂量青青霉索钾钾或长期期应用安安体舒酮酮、氨苯苯喋岭等等。【血清钠钠】钠的的生理功功能是维维持体内内的电解解质平衡衡、酸碱碱平衡和和渗透压压平衡，当当血清钠钠的含量量发生变变化时，体体内这些些平衡就就会被打打破，出出现病态态。参考值11351455mmoolLL1.病理理性降低低血清钠钠低于1130mmmollL时时为低血血钠症，最最低可达达1000mmoolLL，常见见于：(1)胃胃肠道失失钠，如如幽门梗梗阻、呕呕吐、腹腹泻，胃胃肠道、胆胆道、胰胰腺术后后，造瘘瘘或引流流等。(2)尿尿中钠排排出增多多，原因因有：肾肾小管重重
42、吸收功功能减低低；肾上上腺皮质质功能不不全，如如阿狄森森氏病；糖尿病病；使用用利尿剂剂后；大大量注射射盐水后后。(3)皮皮肤失钠钠：大面面积烧伤伤、创伤伤或出汗汗。(4)钠钠的摄入入量不足足，如饥饥饿、营营养不良良、低盐盐疗法等等。(5)酸酸中毒。2.病理理性增高高血清钠钠超过1145mmmoll/L为高血血钠症，常常见于：(1)肾肾上腺皮皮质功能能亢进症症，如柯柯兴综合合征、原原发性醛醛固酮增增多症(2)高高渗性脱脱水症(3)脑脑性高血血钠症，如如脑外伤伤、脑血血管意外外、垂体体肿瘤等等(4)钠钠进量过过多，如如注射高高渗盐水水或进食食过量钠钠盐，且且伴有肾肾功能失失常时(5)潴潴钠性水水肿
43、，常常见于心心脏病、心心衰、肝肝硬化、肾肾病等【血清氯氯】氯的的主要生生理功能能与钠相相同，维维持体内内的电解解质、酸酸碱平衡衡和渗透透压平衡衡。参考值9961088mmoolLL1.病理理性降低低： (11)丢失失过多：严重的的呕吐、腹腹泻、胃胃肠道引引流；糖尿病病酸中毒毒；慢性肾肾衰；失盐性性肾炎；阿狄森森氏病(2)摄摄人过少少：出汗过过多，未未补充食食盐；慢性肾肾炎，长长期忌盐盐饮食后后；心力衰衰竭，长长期限盐盐并大量量利尿后后2.病理理性升高高： (11)体内内氯化物物排出减减少：泌尿道道阻塞、急急性肾小小球肾炎炎无尿者者；肾血流流量减少少，如充充血性心心力衰竭竭。 (22)摄人人氯化
44、物物过多。 (33)以换换气过度度所致的的呼吸性性碱中毒毒。 (44)高钠钠血症脱脱水时。【血清钙钙】钙主主要存在在于人体体的骨骼骼和牙齿齿中，细细胞外液液含量很很少，但但对维持持正常的的神经肌肌肉应激激性、腺腺体分泌泌以及一一些酶系系统的活活性特别别在血凝凝过程中中起重要要作用。血血钙通过过骨骼、肾肾脏和肠肠道之间间进行调调节，同同时，甲甲状旁腺腺素(升升高血钙钙)、降降钙素(降低血血钙)和和1,225二羟维维生素岛岛参与调调节，当当骨骼和和细胞外外液钙的的动态平平衡被破破坏时，就就呈现出出病态参考值:成人：2.0032.554reetooolLL(8.1-110.22md1) 儿儿童：22
45、.255-2.67mmmollL(9.OO-110.77mgd1)1.病理理性增高高：甲状状旁腺机机能亢进进症、维维生素DD过多症症、多发发性骨髓髓瘤、肿肿瘤广泛泛骨转移移、阿狄狄森氏病病、结节节病。2.病理理性降低低：甲状状旁腺机机能减退退、佝偻偻病、软软骨病、吸吸收不良良性、慢慢性肾炎炎、尿毒毒症、大大量输入入柠檬酸酸盐抗凝凝血后【二氧化化碳结合合力】 CO22-CPP是温度度25，PCCO240mmmHgg，1000m11血浆中中以H形形式存在在的C002量。参考值：成人222229mmm01L，445665(VV01)儿童 118227mmmolL，440662(VV01) 临床意义义
46、： CO2-CP降降低，见见于代谢谢性酸中中毒或呼呼吸性碱碱中毒的的代偿；CO22-CPP增高，见见于代谢谢性碱中中毒和呼呼吸性酸酸中毒的的代偿。【血清无无机磷】人体内内的磷大大部分存存在于骨骨骼中，其其余在软软组织和和细胞内内，体内内许多重重要物质质都含有有磷，在在酸碱平平衡中，磷磷酸盐也也具有重重要的作作用。参考值：成人：0.99711.622mmool/LL(3.055.0mmgddl)儿童：11.4552.10mmmollL(4.556.5mggdll)1.病理理性升高高：甲状状旁腺机机能减退退症、假假性甲状状旁腺机机能减退退症、维维生素DD过多症症、肾功功能不全全或衰竭竭、尿毒毒症或慢慢性肾炎炎晚期、多多发性骨骨髓瘤、骨骨折愈合合期。2.病理理性降低低：甲状状旁腺机机能亢进进症、佝佝偻病或或软骨病病、糖利用增增加或患患胰腺瘤瘤、肾小小管变性性病变、乳乳糜泻。【血清铁铁】铁是是人体的的必需元元素，具具有生理理活性的的铁除以以血浆的的转铁蛋蛋白形式式存在外外，主要要以血红红素的形形式存在在，因此此，缺铁铁会引起起贫血。参考值： 成年年男子：11.0-332.00moll/L(611677gdd