《第十二章护理技术操作与质量评价手册(终稿)17044.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第十二章护理技术操作与质量评价手册(终稿)17044.docx（274页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、护理技术操作与质量评价手册目录第一章 清洁与舒适护理一、 铺备用床法及质质量评价二、 铺麻醉床法及质质量评价三、 卧床病人更换床床单法及质量量评价四、 口腔护理法及质质量评价五、 床上擦浴法及质质量评价六、 床上洗头法及质质量评价第二章 营养与排泄护理理一、 鼻饲法及质量评评价二、 经中心静脉全肠肠外营养输注注技术操作及及质量评价三、 女病人留置导尿尿术及质量评评价四、 膀胱冲洗技术及及质量评价五、 大量不保留灌肠肠法及质量评评价六、 回流灌肠技术操操作及质量评评价第三章 身体活动管理一、 卧位护理及质量量评价二、 体位转换法及质质量评价三、 制动护理及质量量评价四、 轮椅与平车使用用及质量评
2、价价第四章 发热症状护理一、 乙醇（温水）擦擦浴法及质量量评价二、 冷湿敷使用法及及质量评价三、 降温毯使用及质质量评价四、 冰帽、冰枕、冰冰袋使用方法法及质量评价价第五章 皮肤、伤口、造造口护理一、 压疮预防防护理及质量量评价二、 压疮换药药技术操作及及质量评价三、 清洁伤口口处理技术操操作及质量评评价四、 污染伤口口处理技术操操作及质量评评价五、 药液外渗渗处理技术操操作及质量评评价六、 肠造口护护理技术操作作及质量评价价七、 大便失禁禁护理技术操操作及质量评评价八、 糖尿病足足预防及质量量评价九、 糖尿病足足换药法及质质量评价第六章 气气道护理一、氧疗法（氧氧气筒、中心心吸氧）及质质量评
3、价二、有效咳嗽及及质量评价三、叩击/震颤颤法及质量评评价四、口咽通气道道防止法及质质量评价五、气管插管术术的配合及质质量评价六、人工气道固固定技术操作作及质量评价价七、人工气道湿湿化技术操作作及质量评价价八、吸痰法（经经口/鼻腔吸吸痰）及质量量评价九、气管插管/气管切开吸吸痰法及质量量评价十、气管导管气气囊上滞留物物清除技术操操作及质量评评价十一、气管导管管气囊压力监监测技术操作作及质量评价价十二、经口气管管插管口腔护护理技术操作作及质量评价价十三、拔除气管管插管技术操操作及质量评评价十四、气管切开开伤口换药技技术操作及质质量评价十五、气管切开开套管内套管管更换及清洗洗技术操作及及质量评价十六
4、、无创呼吸吸机技术操作作及质量评价价十七、有创呼吸吸机技术操作作及质量评价价十八、预防呼吸吸机相关性肺肺炎技术操作作及质量评价价十九、体位引流流术及质量评评价第七章 引流护护理一、 胃肠减压压技术及质量量评价二、 更换腹腔腔引流袋技术术操作及质量量评价三、 “T”管管引流护理技技术操作及质质量评价四、 伤口负压压引流护理技技术操作及质质量评价五、 胸腔闭式式引流护理及及质量评价六、 脑室引流流管护理操作作及质量评价价第八章 手手术中护理一、无菌技术操操作及质量评评价二、外科手消毒毒法及质量评评价三、穿无菌手术术衣、无接触触无菌手套操操作规程及质质量评价四、术中无瘤技技术操作规程程及质量评价价五
5、、高频电刀安安全使用操作作规程及质量量评价六、电动气压止止血仪安全使使用操作规程程及质量评价价七、常用手术体体位摆放操作作规程及质量量评价（仰卧卧位、垂头仰仰卧位、侧卧卧位、俯卧位位、膀胱截石石位）第九章 常常用监测技术术与身体评估估一、生命体征测测量法及质量量评价二、心电、血压压、血氧饱和和度监护技术术操作及质量量评价三、血糖监测操操作技术及质质量评价四、中心静脉压压（CVP）监监测技术操作作及质量评价价五、漂浮导管监监测操作及质质量评价六、容量监测仪仪（PICCCO）监测技技术操作及质质量评价七、二氧化碳分分压监测技术术操作及质量量评价八、无创颅内压压监测技术操操作及质量评评价九、心电图机
6、操操作技术及质质量评价十、入、出院护护理及质量评评价第十章 急救技术一、 单人心肺复苏操操作及质量评评价二、 面罩呼吸囊囊人工呼吸双双人心肺复苏苏操作及质量量评价三、 电除颤技术操作作及质量评价价四、 洗胃（注射器法法）及质量评评价五、 洗胃机洗胃法及及质量评价第十一章 常常用标本采集集一、 咽拭子标本采集集法及质量评评价二、 痰标本采集法及及质量评价三、 静脉血标本采集集法及质量评评价四、 动脉血标本采集集法及质量评评价第十二章 给给药治疗与护护理一、 口服给药法及质质量评价二、 皮内注射法及质质量评价三、 皮下注射法及质质量评价四、 肌肉注射法及质质量评价五、 静脉注射法及质质量评价六、
7、密闭式头皮针静静脉输液法及及质量评价七、 静脉留置针技术术操作及质量量评价八、 微量泵操作法及及质量评价九、 静脉输液泵操作作法及质量评评价十、全自动注药药泵技术操作作及质量评价价十一、PICCC插管技术操操作及质量评评价十二、PICCC换药技术及及质量评价十三、中心静脉脉置管（CVVC）换药法法及质量评价价十四、超声雾化化吸入法技术术操作及质量量评价十五、氧气雾化化吸入法及质质量评价十六、静脉输血血法及质量评评价第十三章 化化学治疗、生生物治疗及放放射治疗的护护理一、 腹腔热化疗技术术操作及质量量评价二、 放射性口腔黏膜膜反应护理与与质量评价三、 放射性皮肤反应应护理及质量量评价第十四章 孕
8、产期护理理一、 听诊胎心音技术术及质量评价价二、 产时会阴消毒技技术及质量评评价三、 乳胀护理技术操操作及质量评评价第十五章 新生儿及婴婴幼儿护理一、 新生儿疾病筛查查（足跟采血血）技术操作作及质量评价价二、 新生儿卡介苗注注射技术操作作及质量评价价三、 新生儿脐部护理理技术操作及及质量评价四、 新生儿臀部护理理技术操作及及质量评价五、 新生儿沐浴技术术操作及质量量评价六、 婴儿抚触法及质质量评价七、 非营养性吸吮技技术操作及质质量评价八、 经皮氧饱和度监监测（TcSSO2）技术操作作及质量评价价九、 面罩吸氧技术操操作及质量评评价十、 新生儿氧舱技术术操作及质量量评价十一、 电脑保暖箱技术术
9、操作及质量量评价十二、 蓝光治疗技术操操作及质量评评价十三、 外周动、静脉同同步换血技术术操作及质量量评价十四、 小儿生长发育指指标测量操作作及质量评价价十五、 奶瓶喂养技术操操作及质量评评价十六、 婴幼儿经十二指指肠管饲喂养养技术操作及及质量评价十七、 婴幼儿口服给药药法及质量评评价十八、 儿童氧驱雾化吸吸入法及质量量评价十九、 婴幼儿氧气吸入入（鼻导管、面面罩）技术操操作及质量评评价二十、 婴幼儿密闭式头头皮静脉留置置针穿刺技术术及质量评价价二十一、 婴幼儿生命体征征测量技术操操作及质量评评价二十二、 婴幼儿心电氧饱饱和度监护技技术操作及质质量评价二十三、 婴幼儿气管插管管内吸痰技术术操作
10、及质量量评价二十四、 小儿非同步电除除颤技术操作作及质量评价价二十五、 新生儿复苏技术术及质量评价价二十六、 小儿心肺复苏技技术操作及质质量评价第十六章 血血液净化专科科护理一、 人工肝新技术操操作及质量评评价二、 腹膜透析技术操操作及质量评评价三、 自动化腹膜透析析（APD）技技术操作及质质量评价四、 血液透析技术操操作及质量评评价五、 血液灌流技术操操作及质量评评价六、 连续性血液净化化（CBP）技技术操作及质质量评价第十七章 消消毒隔离技术术一、 穿、脱隔离衣法法及质量评价价二、 一般洗手法（卫卫生洗手）及及质量评价三、 穿、脱防护服操操作及质量评评价第一章 清洁与舒适管理理一、 铺备用
11、床法及质质量评价项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1护士准备：着装整洁，洗洗手（剪指甲甲），戴口罩罩、帽子 2物品准备：床、床垫、床床褥、棉胎或或毛毯、枕芯芯、护理车上上备清洁的大大单、被套、枕枕套各1个 3环境准备：病房内无治治疗操作、进进食等 5105未洗手扣3分，其其他一项不符符合要求扣11分 用物少一件扣11分 环境未准备扣55分操作方法 与程序60分1将用物按顺顺序放于护理理车上，推车车至病床旁2向左侧移开开床旁桌，距距床20cmm，移床旁椅椅至床尾正中中处，距床尾尾15cm左右右3检查床，根根据需要翻转转床垫4铺床褥：将将床褥齐床头头平放于床垫垫上，将对折折处拉至床尾尾，铺平
12、床褥褥5铺大单：（1）将大单横横、纵中线对对齐床面横、纵纵中线放于床床褥上，同时时向床头、床床尾一次打开开（2）将近侧大大单向近侧下下拉散开，将将对侧大单向向对侧散开（3）铺大单床床头：护士移移至床头将大大单散开平铺铺于床头（4）铺近侧床床头角：右手手托起床垫一一角，左手伸伸过床头中线线将大单折入入床垫下，扶扶持床头角（5）做角：右右手将大单边边缘提起使大大单侧看呈等等边三角形平平铺于床面，将将位于床头侧侧方的大单塞塞于床垫下，再再将床面上的的大单拉于床床缘（6）护士移至至床尾，同步步骤（3）（5）（7）护士移至至中间处，两两手下拉大单单中部边缘，塞塞于床垫下（8）护士移至至床对侧，同同步骤（
13、3）（7）铺对侧大单单6铺棉被或毛毛毯：（1）取已折叠叠好的被套放放于床头、正正面向外、开开口端朝床尾尾，被套中线线与床中线对对齐，展开平平铺于床上（2）将近侧被被套向近侧下下拉散开，对对侧被套向对对侧散开，将将被套尾部开开口端的上层层打开至1/3处（3）将棉胎放放于被套尾端端开口处，底底边与被套开开口边平齐（4）套被套：拉棉胎上缘缘中部至被套套被头中部，充充实远、近侧侧棉胎角于被被套顶角处，展展开，平铺于于被套内，盖盖被的上缘平平齐床头（5）护士移至至床尾中间处处，一手持被被套下层底边边重点、棉胎胎底边中点、被被套上层底边边中点于一点点，一手展平平一侧棉胎；两手交换，展展开另一侧棉棉胎，拉平
14、盖盖被（6）系好被套套尾端开口处处系带（7）折被筒：护士移至左左侧床头，平平齐远侧床缘缘内折远侧盖盖被，再平齐齐近侧床缘内内折近侧盖被被（8）护士移至至床尾中间处处，将盖被两两侧平齐两侧侧床缘内折成成被筒状（9）于床两侧侧分别将盖被被尾端塞于床床垫下7套枕套：（1）于床尾处处套枕套于枕枕芯外，四角角充实（2）轻拍枕头头，平放于床床头，开口处处背门8移回床旁桌桌、床旁椅9洗手34431818442用物未按顺序放放扣3分未移开床旁桌、床床旁椅各扣22分未翻转床垫扣44分未铺床褥扣3分分大单正面未朝上上扣5分，中中线未对齐，偏偏差3cm以以上扣2分，偏偏差3cm以以内扣1分，一一个方角不美美观扣1分
15、，其其他一项不符符合扣2分，操操作程序不合合格扣5分被套正面未朝上上扣5分；中中线未对齐，偏偏差3cm以以上扣2分，偏偏差3cm以以内扣1分，被被套尾端未系系带扣3分，盖盖被两侧与床床缘不平齐扣扣3分，其他他一项不符合合扣2分，操操作程序不合合格扣5分 枕角一只不饱满满扣1分，开开口放置错误误扣2分未将床旁桌、椅椅搬回原处各各扣2分未洗手扣2分效果评价20分分1.操作熟练，节节时省力2.床单位平整整、舒适、美美观3.底单中缝与与床中线对齐齐；四角方正正、平整、紧紧扎；被头充充实、盖被平平整，两边内内折对称1037操作不熟练扣55分，未注意意节力原则扣扣5分未达到要求扣33分一项不符合要求求扣1
16、分二、 铺麻醉床法及质质量评价项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1护士准备：着装整洁，洗洗手（剪指甲甲），戴口罩罩、帽子 2物品准备：（1）铺床用物物：与“铺备用床法法”相同，另备备中单及橡胶胶单各2条 （2）麻醉盘：治疗巾内置：开开口器、压舌舌板、拉舌钳钳、通气导管管、牙垫、治治疗碗、镊子子、纱布数块块、吸氧管、吸吸痰管、棉签签治疗巾外置：血血压计、听诊诊器、护理记记录单及笔、弯弯盘、胶布和和电筒等（3）特殊用品品：根据病情情备吸痰、吸吸氧装置、心心电监护仪、各各种引流袋、必必要时备气管管切开包，根根据室温备热热水袋、毛毯毯等3环境准备：病房内无治治疗操作、进进食等 55532未洗手扣
17、3分，其其他一项不符符合要求扣11分 物品少一件扣11分 物品少一件扣11分物品少一件扣11分环境未准备扣22分操作方法 与程序60分1移开床旁桌桌，移椅至床床尾 2将床上各单单全部撤下置置于污衣袋内内3洗手4翻转床褥，检检查床设备5铺大单：（1）按“铺备备用床法”铺。一侧大大单及中段的的橡胶大单铺铺于床褥上，正正面朝上，中中线对齐床面面横、纵中线线，然后将另另一橡胶单、中中单铺于床头头使上端平齐齐床头，下端端压在中部橡橡胶单及中单单上，下垂边边缘部分一并并塞于床垫下下（非全麻手手术患者只在在中部铺橡胶胶单，中单即即可） （2）至对侧，逐逐层铺好各单单6、铺盖被（1）清洁被套套正面向外、被头向
18、上平铺于床上，将其开口端上层打开1/3 （2）将棉胎塞塞入被套内，先先展开对侧至至中部，再展展开近侧棉胎胎至中部，拉拉平，系带（3）被头充实实，被套上端端平床头，铺铺成被筒，被被尾向里或向向外折叠与床床尾齐，将盖盖被纵向三折折于一侧床边边，开口处向向门7套枕套：将将枕头横立于于床头8移回床旁桌桌，椅子放于盖被被折叠侧9麻醉护理盘盘置于床旁桌桌上，其他用用物放于妥善善处10.开窗、通通风或注意保保暖措施，整整理用物洗手手522118184424未移床旁桌、椅椅各扣2分未撤下床上各单单扣2分未洗手不得分未铺床褥扣1分分大单正面未向上上扣2分，一角不方方正、不平整整、不紧扣22分，中线未未对齐，偏差
19、差3cm以上上扣2分，偏偏差3cm以以内扣1分，全麻病人未铺两块中单扣2分，床单不平整扣2分被套正面未朝上上扣5分；中中线未对齐，偏偏差3cm以以上扣2分，偏偏差3cm以以内扣1分，被头不充实扣2分，被套尾端未系带扣3分，盖被未纵向折叠于一侧床边扣3分，盖被开口背向门扣3分枕角一角不饱满满扣1分未移回床旁桌和和椅扣2分，椅椅子位置放置置不对扣2分分未放置麻醉护理理盘扣2分用物处理不符合合规范扣2分分效果评价20分分1.操作熟练，节节时省力2.各单中线齐齐、平、紧、美美观，被头充充实、盖被平平整，两边内内折对称3.底单中缝与与床中线对齐齐；四角方正正、平整、紧紧扎；被头充充实、盖被平平整，两边内
20、内折对称587操作不熟练扣55分，未注意意节力原则扣扣2分一项不符合要求求扣1分用物不齐全扣55分三、 卧床病人更换床床单法及质量量评价项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1护士准备：着装整洁，洗洗手（剪指甲甲），戴口罩罩、帽子 2评估患者：了解患者病病情、意识、活活动能力、配配合程度，向向病人解释以以取得配合，询询问是否使用用便器3.物品准备：护理车上层层放：大单、中中单、被套、枕枕套各1条，床床刷及床刷套套，需要时被被清洁衣裤护理车下层放：便器 4环境准备：病室温度适适宜，病房内内无治疗操作作、进食等，必必要时用屏风风遮挡患者 5582未洗手扣3分，其其他一项不符符合要求扣11分 未评
21、估病人扣55分，未向病病人解释扣22分用物每缺一件扣扣1分 环境未准备扣22分操作方法 与程序60分1推护理车至至病床旁，放放于床尾正中中，距离床尾尾20cm左右右，移开床旁旁桌、椅 2放平床头和和床尾支架（依依病情而定），放放下床栏，妥妥善固定各种管道道 3移患者至对对侧：松开床床尾盖被，将将枕头移向对对侧，协助患患者移向对侧侧，患者侧卧卧、背向护士士4松开近侧污污单5清扫近侧橡橡胶单和床褥褥（1）上卷中单单至中线处，塞塞于患者身下下（2）清扫橡胶胶单，将橡胶胶单搭在患者者身上（3）将大单上上卷至床中线线处，塞于患患者身下 （4）清扫床褥褥6铺近侧清洁洁大单，近侧侧橡胶单和清清洁中单（1）同
22、备用床床步骤5（11）放置大单单（2）将近侧大大单向近侧下下拉散开，将将对侧大单内内折后卷至床床中线处，塞塞于患者身下下 （3）同备用床床步骤5（44）（7）（4）铺平橡胶胶单，铺清洁洁中单于橡胶胶单上，近侧侧部分下拉至至床缘，对侧侧部分内折后后卷至床中线线处，塞于患患者身下；将将近侧橡胶单单和清洁中单单边缘塞于床床垫下7移患者至近近侧：协助患患者平卧，将将患者枕头移移向近侧，协协助患者移向向近侧，患者者侧卧，面向向护士，躺卧卧于铺好床单单的一侧，妥妥善安置各种种管道，必需需时加床档8护士转至对对侧，松开对对侧污单9清扫对侧橡橡胶单和床褥褥（1）上卷中单单至床中线处处，取出污中中单，放于护护理
23、车污衣袋袋内（2）清扫橡胶胶单，将橡胶胶单搭在患者者身上（3）将大单自自床头内卷至至床尾处，取取出污大单，放放于护理车污污衣袋内（4）清扫床褥褥10.铺对侧清清洁大单，对对侧橡胶单和和清洁中单（1）同备用床床步骤5（88）铺对侧大大单（2）放平橡胶胶单，铺清洁洁中单于橡胶胶单上，将对对侧橡胶单和和清洁中单边边缘塞于床垫垫下11.协助患者者平卧，将枕枕头移向床中中间12.更换被套套（1）同备用床床步骤6（1）（2）自污被套套内将棉胎取取出，装入清清洁被套内（3）撤出污被被套（4）将棉胎展展平，系好被被套尾端开口口处系带（5）折被筒，床床尾余下部分分塞于床垫下下13.更换枕套套14.铺床后处处理（
24、1）移回床旁旁桌、椅（2）根据天气气情况和患者者病情，摇起起床头和膝下下支架，打开开门窗（3）洗手42313103151011034未移开床旁桌、床床旁椅各扣22分未放下支架扣22分；一项未未做到扣1分分未移患者向对侧侧扣1分，未未侧卧扣2分分未做到扣1分一处未扫扣1分分顺序不符合要求求扣5分，方方角不美观一一处扣1分，中线未对齐，偏差3cm以上扣2分，偏差3cm以内扣1分，大单不平整扣1分未移患者至近侧侧扣1分，未未侧卧扣2分分未做到扣1分一处未扫扣1分分 污单未置入污物物袋内扣1分分顺序不符合要求求扣5分，方方角不美观一一处扣1分，中中线未对齐，偏偏差3cm以以上扣2分，偏偏差3cm以以内
25、扣1分，大大单不平整扣扣1分未做到扣1分被套正面未朝上上扣1分，被被头空虚扣11分，中线未未对齐，偏差差3cm以上上扣2分，偏偏差3cm以以内扣1分，被被套不平整扣扣2分，被套套尾端未系带带扣1分，盖盖被两侧与床床缘不平齐扣扣2分 枕头一角不饱满满扣1分未移回床旁桌、椅椅各扣1分，未未洗手扣2分分效果评价20分分1.操作熟练，节节时省力2. 各单中线线齐、四角正正、平、紧、美美观，被头充充实、盖被平平整，两边内内折对称3.病人舒适、安安全，不暴露露病人，护患患沟通好，各各种管道处理理妥当587操作不熟练扣33分，未注意意节力原则扣扣2分一项未达到扣11分未注意保护患者者隐私扣2分分，管道未妥妥
26、当处理扣33分 四、 口腔护理法及质质量评价项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1护士准备：着装整洁，洗洗手（剪指甲甲），戴口罩罩、帽子 2评估患者：了解患者病病情，评估患患者意识，合合作程度，口口腔清洁度，PPH值，口腔黏黏膜及义齿情情况3.物品准备：治疗盘内置置：治疗碗（内内有漱口溶液液浸湿的棉球球）、弯盘、弯弯血管钳、镊镊子、压舌板板、水杯及吸吸水管、治疗疗巾、棉签、石石蜡油、手电电筒，根据病病情选择漱口口液，必要时时备开口器、拉拉舌钳及口腔腔外用药4环境准备：清洁舒适，光光线良好5582未洗手扣3分，其其他一项不符符合要求扣11分 未评估病人扣55分，评估每每缺一项扣11分用物每缺
27、一项扣扣1分 环境未准备扣22分操作方法 与程序60分1携用物至病病床旁，核对对、解释，取取得合作 2协助患者侧侧卧或仰卧、头头偏向一侧，面面向护士，铺铺治疗巾于颌颌下，置弯盘盘于口角旁3湿润口唇，嘱嘱病人张口，一一手持手电筒筒，一手持压压舌板轻轻撑撑开颊部，观观察口腔有无无异常，有义义齿取下4协助病人漱漱口（昏迷患患者禁忌漱口口，避免呛咳咳和误吸）清清点棉球数量量5嘱患者牙齿齿咬合，由内内向外沿牙缝缝纵向擦洗两两侧牙齿外侧侧面，嘱病人人张口依次擦擦洗对侧牙齿齿外侧面，嘱嘱病人张口依依次擦洗对侧侧牙齿的上内内侧面、上咬咬合面、下内内侧面、下咬咬合面，再弧弧形擦洗颊部部；同法擦洗洗近侧，每次次夹
28、取一个棉棉球，一个棉棉球擦洗一个个部位6擦洗硬腭部部、舌面及舌舌下，最后擦擦洗口唇，清清点棉球数量量7.协助病人漱漱口，用纱布布拭去口角处处水渍，再次次观察口腔有有无溃疡，是是否清洁；口口唇干裂者涂涂液体石蜡油油，口腔黏膜膜溃疡局部酌酌情使用外用用药8撤去弯盘及及治疗巾，协协助病人取舒舒适卧位，必必要时协助佩佩戴义齿，整整理床单位9处理用物，洗洗手，记录5455206555未核对扣3分，未未解释扣2分分患者体位不当扣扣2分，未铺铺治疗巾、未未放置弯盘各各扣2分未观察口腔扣55分，观察不不当扣3分未漱口或出现呛呛咳误吸扣55分，未清点点扣3分一处未擦到扣22分，擦洗顺顺序颠倒扣33分，压舌板板使
29、用不正确确扣3分一处未擦洗扣22分，擦洗顺顺序颠倒扣33分，未清点点扣3分未漱口扣3分，未未再次观察口口腔扣3分患者卧位不舒适适扣3分，床床单位未整理理扣2分用物处理不当扣扣3分，未记记录扣2分 效果评价20分分1.操作熟练，动作轻柔，口腔黏膜无损伤2. 患者口腔腔清洁，感觉觉舒适，无口口腔感染、溃溃疡等情况3.病人安全，棉棉球湿度适宜宜，操作前后后数量正确 5105操作不熟练酌情情扣2-5分，口腔黏膜膜损伤扣5分分口腔清洁不彻底底扣5-100分棉球使用有误扣扣2-5分五、 床上擦浴法及质质量评价项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1护士准备：着装整洁，洗洗手（剪指甲甲），戴口罩罩、帽子
30、2评估患者：了解患者意意识、皮肤卫卫生状况、肢肢体活动情况况及清洁度，做做好解释，取取得配合，询询问是否需要要使用便器 3.物品准备：治疗车上备备清洁衣裤和和被服、浴巾巾2条、毛巾巾2条、浴皂皂、脸盆2个个、梳子、剪剪刀、水桶22个（一只呈呈5052热水、另一一只盛污水）、550%酒精、棉棉签、弯盘，另另备便盆，屏屏风，护肤品品） 4环境准备：根据季节调调节室温244以上，关闭闭门窗，用屏屏风遮挡病人人5582一项未做到扣22分，未洗手手扣3分 未评估病人扣55分，评估不不全面扣2分分5分用物每少一项扣扣1分 一项未做到扣22分操作方法 与程序60分1携用物至病病床旁，核对对、解释，取取得合作
31、 2置面盆于床床旁凳上，毛毛巾围于患者者颈下，小毛毛巾以手套状状包于右手，擦擦洗面部，顺顺序由内眦、外外眦、前额、面面颊、鼻部、颈颈部、耳后、擦擦洗2遍（第第一遍以微湿湿毛巾，第二二遍以拧干毛毛巾）3脱上衣（方方法：先近或或健侧，再远远或患侧），将大毛巾巾置于擦洗部部位下，擦洗洗顺序：双上上肢双手换水；胸腹部后颈部背部臀部。随时时调节水温，添添加热水。每每部位擦洗四四遍，第一遍遍浴皂，第二二遍微湿毛巾巾，第三遍拧拧干毛巾，第第四遍干浴巾巾，根据情况况换水及毛巾巾（上肢由远远心端擦洗，乳乳房环形擦洗洗，腹部以脐脐为中心顺结结肠走向擦洗洗）4.背部擦洗后后进行背部按按摩5.穿上衣（先先近或患侧，再
32、再对或健侧），协协助脱裤6.换盆、水、毛毛巾，擦洗下下肢，先近侧侧，再对侧，温温水泡脚并擦擦干 7、换水，清洗洗会阴，更换换清洁裤子8.根据需要使使用护肤品，梳梳理头发，根根据需要修剪剪指、趾甲9.按需要更换换床单，整理理床单位，协协助取舒适体体位10.清理用物物，洗手，记记录561453107244未核对扣3分，未未解释扣2分分毛巾叠法不正确确扣1分，一一处未擦到扣扣1分，顺序序错误扣2分分，少擦一遍遍扣3分脱衣服方法不正正确扣3分，未未用大毛巾扣扣2分，一处处未擦到扣22分，顺序错错误扣2分，每每少擦一遍扣扣3分 未按摩不得分分穿衣服方法不正正确扣3分未换毛巾、盆、水水扣2分，一一处未擦到
33、扣扣3分，每少少擦一遍扣33分 未换水扣3分，未未清洗会阴扣扣4分一项未做到扣22分未整理床单位扣扣2分；患者体位不不舒适扣2分分用物清理不当扣扣2分，未记记录扣2分效果评价20分分1.病人舒适，皮皮肤清洁2. 患者口腔腔清洁，感觉觉舒适，无口口腔感染、溃溃疡等情况3.病人安全，棉棉球湿度适宜宜，操作前后后数量正确 1055皮肤不清洁一处处扣2分不关心爱护病人人扣2分，未未保护患者隐隐私扣3分与病人交流不够够扣2-5分分 六、 床上洗头法及质质量评价项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1护士准备：着装整洁，洗洗手（剪指甲甲），戴口罩罩、帽子 2评估患者：头发情况及及自理能力，患患者病情及治
34、治疗情况3.物品准备：治疗车、洗洗头盆、水壶壶（内盛40045热水）、水水桶、便盆、橡橡胶单、别针针、棉球2个个、弯盘、梳梳子。必要时时备电吹风、面面盆、洗脸毛毛巾 4环境准备：根据季节关关门、窗，调调节室温 5582未洗手扣3分，其其他一项未做做到扣1分 评估不全，每缺缺一项扣1分分 少一项扣1分一项未做到扣11分操作方法 与程序60分1携用物至病病床旁，核对对、解释，移移开床旁桌、椅椅 2按需给予便便盆，协助病病人仰卧，垫垫橡胶单及大大毛巾于床下下，松开衣领领向内反折，中中毛巾围于颈颈部，以别针针固定3移去枕头，将将洗头盆垫于于病人后颈部部，头置于槽槽中，下接污污水桶4.棉球塞两耳耳，用眼
35、罩或或纱布遮盖双双眼并固定5.试水温，询询问病人是否否舒适，再用用水充分湿润润头发6.倒洗发液于于掌中，涂遍遍头发，反复复揉搓头发，力力量适中7、冲洗头发，至至洗净为止。洗洗头过程中观观察患者反应应并沟通，了了解患者需求求8.解颈部毛巾巾包住头发，一一手托住头部部，一手撤去去洗头盆9.移枕至头部部10.除去耳内内棉球及遮眼眼纱布11.用包头的的毛巾揉搓头头发，再用大大毛巾擦干或或用电吹风吹吹干，梳理成成型。梳去脱脱落的头发，置置于弯盘中12.用病人毛毛巾擦脸，酌酌情涂护肤霜霜。操作中注注意保护伤口口和各种管路路13.整理床单单位，清理用用物，洗手，记记录46645105233552一项未做到扣
36、11分一项未做到扣22分一项未做到扣22分一项未做到扣22分未试水温扣2分分一项未做到扣22分未洗净扣5分一项未做到扣11分未协助病人扣22分 一项未做到扣11分一项未做到扣11分未洗脸扣2分，其其他酌情扣分分一项未做到扣11分效果评价20分分1.头发清洁、易易梳理，患者者舒适2. 操作过程程中随时观察察病情变化3.水温适宜，及及时擦干头发发，关心病人人，防止病人人着凉1055未做到要求酌情情扣分未观察病情扣55分不关心病人扣55分 第二章 营养与排泄护理理一、 鼻饲法及质量评评价项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1护士准备：着装整洁，洗洗手（剪指甲甲），戴口罩罩、帽子 2评估患者：了解
37、患者病病情、营养状状况、鼻腔状状况、意识、心心理状况及合合作程度、既既往插管经历历，是否有义义齿及戴眼镜镜，是否使用用便器3.物品准备：无菌盘内置置：治疗碗置置石蜡油纱布布、纱布2块块、无菌手套套、夹子或橡橡皮筋、听诊诊器、手电筒筒、温开水适适量、鼻饲流流食（3842）或药液，如如用滴瓶灌注注则备输液装装置1套及输输液架 4环境准备：清洁、光线线良好5582未洗手扣3分，其其他一项未做做到扣1分 评估缺一项扣11分 用物缺一项扣11分环境未评估扣22分操作方法 与程序70分1携用物至病病床旁，核对对、解释并取取得合作 2患者准备：（1）如戴义齿齿，应取下妥妥善放置（2）视病情给给予半坐位或或坐
38、位，无法法坐起者取右右侧卧位，昏昏迷患者取去去枕平卧位，头头向后仰（3）将治疗巾巾围于病人颌颌下，弯盘放放在便于取用用处（4）观察鼻腔腔，选择通畅畅一侧，用棉棉签清洁鼻腔腔3.准备插管：（1）戴无菌手手套（2）检查胃管管是否通畅，测测量胃管插入入的长度，做做好标记。一一般成人插入入长度为455cm555cm（3）用石蜡油油纱布润滑胃胃管前端4.插胃管：（1）一手持纱纱布托住胃管管，一手持胃胃管前端，沿沿选定侧鼻孔轻轻插插入（2）当胃管插插入至10ccm15ccm（咽喉部）时，嘱病人人做吞咽动作作，顺势将胃胃管向前推进进至预定长度度为昏迷患者插管管：先将患者者头部向后仰仰，当胃管插插入10cmm
39、15cmm时左手将患患者头部托起起，使下颌靠靠近胸骨柄，将将胃管缓慢插插入至预定长长度（3）患者如出出现剧烈恶心心、呕吐，应应暂停插入，嘱嘱病人深呼吸吸或张口呼吸吸，休息片刻刻后再插至预预定长度（4）验证胃管管是否在胃内内（注射器抽吸吸、听诊器听听气过水音或或观察有无气气泡逸出），固定胃管管于鼻翼及颊颊部，病情允允许协助患者者取半卧位5.鼻饲：（1）胃管末端端接注射器，先先回抽见有胃胃液抽出，再再缓慢注入少少量温开水（2）灌注鼻饲饲流质或药液液，每次量不不超过2000ml，间隔隔时间不少于于2小时（3）灌注完毕毕后，再注入入少量温开水水，冲净胃管管（4）将胃管末末端反折用纱纱布包好或盖盖上塞子
40、，用用橡皮筋系紧紧或用夹子夹夹紧，用别针针固定（5）协助病人人清洁口鼻部部，整理床单单位，使病人人维持原卧位位20minn30miin6.清理用物，洗洗手，记录45621558205未核对、解释各各扣2分未取义齿扣2分分，卧位不正正确扣3分，未未清洁鼻腔扣扣2分戴手套方法不正正确扣2分，未未测量胃管长长度扣2分，未未润滑胃管口口2分 操作不正确不得得分清醒患者未交待待患者做吞咽咽动作扣2分分，胃管插入入深度不正确确扣3分，昏昏迷患者插管管方法不正确确扣5分未观察病情扣55分未验证胃管是否否在胃内扣55分，未妥善善固定口3分分未先回抽胃液扣扣2分，每次次灌注量过多多扣3分，间间隔时间过短短或过长
41、扣33分，鼻饲前前后未注入温温开水扣3分分，未反折胃胃管末端扣22分，未固定定扣2分，鼻鼻饲后体位不不当扣3分用物处理不当扣扣3分，未记记录扣2分效果评价10分分1.操作熟练、轻轻稳，无黏膜膜损伤及其他他并发症2. 胃管位置置正确、通畅畅、无脱出3.保证患者基基本营养、药药物及水分的的摄取532视熟练程度酌情情扣2分55分胃管位置不正确确、不通畅各各扣3分对患者营养支持持不足扣2分分二、 经中心静脉全肠肠外营养输注注技术操作及及质量评价项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1护士准备：着装整洁，洗洗手（剪指甲甲），戴口罩罩、帽子 2评估患者：评估病情及及营养状况、静静脉穿刺情况况，进行解释释
42、，排空大小小便 3.物品准备：营养液、治治疗盘、无菌菌敷料、碘伏伏、5ml肝肝素稀释液、生生理盐水200ml 4环境准备：环境清洁，光光线充足，减减少人员流动动5582一项未做到扣22分，未洗手扣扣3分 未评估扣5分，评估缺一项扣1分 用物缺一项扣11分环境未准备扣22分操作方法 与程序60分1核对医嘱，由由静配中心配配制营养液，核核对后消毒营营养液容器瓶瓶口，插输液液器。携用物物至病床旁 2.核对病人，进进行解释，取舒适适卧位 3.观察中心静静脉穿刺点有有无红肿，敷敷料或贴膜有有无潮湿卷曲曲；用碘伏或或碘酒消毒输输液静脉导管管上的无针接接头，用200ml生理盐盐水脉冲式冲冲管，观察通通路是否通畅畅，有无外渗渗。排气，连连接输液器4.遵医嘱，调调节输液速度度（保持输液液速度恒定，一一般用输液泵泵来输注营养养