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1、第15章章口腔科科疾病用用药15.11.口腔腔感染性性疾病用用药15.11.1口口腔病毒毒性感染染用药15.11.1.1疱疹疹性口炎炎15.11.2口口腔真菌菌性感染染用药15.11.2.1 鹅鹅口疮15.11.2.2 抗抗生素口口炎15.11.2.3 念念珠菌白白斑15.11.2.4 义义齿性口口炎15.11.2.5 口口角炎15.11.3 口腔细细菌感染染用药15.11.3.1 急性坏坏死性溃溃疡性龈龈炎15.11.3.2 牙周炎炎15.11.3.3 牙周脓脓肿15.11.3.4 急急性化脓脓性根尖尖周炎15.11.3.5 冠周炎炎 15.22 口腔腔溃疡用用药15.33 口腔腔干燥用用药
2、15.44 口腔腔局部常常用制剂剂及局部部麻醉药药物15.55 口腔腔治疗中中常见的的医学问问题及其其处理原原则本章包括括下列常常见疾病病的药物物治疗方方案:1疱疹性性口炎2念珠菌菌口炎3鹅口疮疮4抗生素素口炎5念珠菌菌白斑6义齿性性口炎7口角炎炎8急性坏坏死性溃溃疡性龈龈炎9牙周炎炎10牙周周脓肿11急性性化脓性性根尖周周炎12冠周周炎13复发发性口腔腔溃疡 14创伤伤性溃疡疡 15肾上上腺皮质质功能不不全16过敏敏反应 17低血血糖18晕厥厥 19哮喘喘 20心脏脏突发事事件21高血血压22血栓栓栓塞性性疾病前言感染性疾疾病是口口腔科最最常见疾疾病，疱疱疹性口口炎、急急性坏死死性溃疡疡性龈
3、炎炎、急性性化脓性性根尖周周炎和冠冠周炎是是最常见见的急性性感染。口口腔两大大疾病龋龋齿和牙牙周病都都是慢性性感染性性。口腔腔急性感感染需要要使用全全身抗感感染药物物治疗（全全身抗感感染治疗疗见第99章-感染疾病病用药）。口口腔临床床治疗中中常常需需要局部部用药，许许多慢性性感染无无需全身身用药，仅仅局部用用药即可可。不同同的抗感感染药可可制成含含漱剂、膜膜剂、膏膏剂、口口含片，并并可制成成缓释剂剂型。除除用于黏黏膜表面面外，还还可用于于牙髓腔腔、牙周周袋，多多种缓释释剂已成成功应用用于牙周周炎治疗疗。由于于口腔环环境复杂杂，许多多因素影影响抗感感染药物物的疗效效。牙菌菌斑生物物膜的结结构使生
4、生存于其其中的微微生物对对药物和和宿主的的防御机机制有较较高的抵抵抗性。因因此在用用药时，应应先尽可可能彻底底地去除除感染部部位的微微生物，如如: 菌菌斑、牙牙石、感感染坏死死的牙髓髓组织、溃溃疡表面面的渗出出物等，使使药物直直接作用用于感染染部位。抗抗感染药药物也不不宜长期期使用，因因为口腔腔是有菌菌环境，牙牙菌斑在在牙面上上不断形形成，如如果不定定时清除除菌斑一一旦停药药，疾病病还会复复发，长长期用药药还易导导致细菌菌耐药。15.11.口腔腔感染性性疾病用用药15.11.1口口腔病毒毒性感染染用药15.11.1.1疱疹疹性口炎炎疱疹性口口炎 （ herrpettic sttomaatitt
5、is）是是口腔常常见的病病毒性口口炎。原原发性疱疱疹性龈龈口炎，常常见于婴婴幼儿。患患者表现现为口腔腔黏膜充充血水肿肿，特别别是牙龈龈充血水水肿明显显，黏膜膜出现簇簇集性小小水疱，小疱破裂后形成浅溃疡。口腔局部部选用氯氯己定、聚聚维酮碘碘、依沙沙吖啶或或复方硼硼酸溶液液漱口。可可用氯己己定、溶溶菌酶、西西地碘片片等含化化。唇疱疱疹局部部用阿昔昔洛韦、喷喷昔洛韦韦软膏或或酞丁安安乳膏局局部涂布布。唇疱疱疹继发发感染时时，可用用温的生生理盐水水、依沙沙吖啶或或氯己定定溶液湿湿敷。全身抗病病毒治疗疗可选用用利巴韦韦林、阿阿昔洛韦韦、伐昔昔洛韦、泛泛昔洛韦韦和更昔昔洛韦的的口服制制剂。15.11.2口
6、口腔真菌菌性感染染用药15.11.2.1 念念珠菌口口炎念珠菌口口炎 (canndiddal stoomattitiis)是是常见的的口腔真真菌感染染，是念念珠菌属属感染所所引起的的急性、亚亚急性或或慢性口口腔黏膜膜疾病。口口腔念珠珠菌病中中白色念念珠菌是是最主要要的病原原菌。15.11.2.2 鹅鹅口疮鹅口疮（tthruush）常常发生于于新生儿儿、艾滋滋病和长长期使用用皮质激激素的患患者。好好发部位位为颊、舌舌、软腭腭及唇，损损害区黏黏膜充血血，可见见白色丝丝绒状斑斑片。15.11.2.3 抗抗生素口口炎抗生素口口炎（Anttibiiotiicsttomaatittis）多见于于成年人人，
7、与长长期应用用广谱抗抗生素有有关，且且大多数数患者原原患有消消耗性疾疾病，如如白血病病、营养养不良、内内分泌紊紊乱、肿肿瘤化疗疗后等。以以舌黏膜膜多见，主主要表现现为黏膜膜充血、糜糜烂及舌舌背中部部乳头萎萎缩。15.11.2.4念珠珠菌白斑斑念珠菌白白斑（ccanddidaal lleukkopllakiia）常常见于口口角联合合区、颊颊黏膜、舌舌背及腭腭部，常常表现为为颗粒状状白色斑斑块。此此型患者者应警惕惕癌变。吸吸烟的患患者应该该戒烟。15.11.2.5义齿齿性口炎炎义齿性口口炎（dennturre sstommatiitiss）多发生生于戴义义齿的患患者。损损害部位位常在上上颌义齿齿侧
8、面接接触的腭腭、龈黏黏膜，表表现为义义齿承托托区黏膜膜广泛发发红，形形成鲜红红色弥散散红斑，红红斑表面面可有颗颗粒增生生。局部治疗疗：用碳碳酸氢钠钠溶液含含漱，甲甲紫溶液液及制霉菌菌素糊剂剂局部涂涂布。全身抗真真菌药物物治疗可可选用咪咪康唑、克克霉唑及及氟康唑唑。对氟氟康唑耐耐药的感感染可选选用伊曲曲康唑治治疗。15.11.2.6 口口角炎口角炎（aanguularr chheillitiis）是是发生于于口角区区的炎症症总称，以以皲裂、糜糜烂和结结痂为主主要症状状。多由由维生素素缺乏，细细菌和真真菌感染染引起。老老年患者者口角炎炎多与咬咬合垂直直距离缩缩短有关关，口角角区皮肤肤发生塌塌陷呈沟
9、沟槽状，导导致唾液液由口角角溢入沟沟内，故故常呈潮潮湿状态态，有利利于真菌菌生长繁繁殖。局部治疗疗：口角角区病损损用依沙沙吖啶、氯氯己定溶溶液湿敷敷，去除除痂皮后后，涂布布甲紫溶溶液。在在渗出不不多无结结痂时，可可用金霉霉素软膏膏局部涂涂布。对对真菌性性口角炎炎可加用用达克宁宁软膏。针针对引起起感染性性口角炎炎的诱因因，应采采取措施施加以消消除。例例如：纠纠正过短短的牙合合间距离离，修改改不良修修复体，增增加牙合合垫，制制作符合合生理牙牙合间距距离的义义齿，减减少口角角区皱褶褶，保持持口角区区干燥。15.11.3 口腔细细菌感染染性疾病病用药15.11.3.1急性性坏死性性溃疡性性龈炎急性坏死
10、死性溃疡疡性龈炎炎（accutee neecrootizzingg ullcerratiive ginngivvitiis）是是局限于于牙龈的的坏死性性炎症。重重度患者者可有颌颌下淋巴巴结肿大大和触痛痛，唾液液增多，低低热等。坏坏死区涂涂片瑞氏氏染色可可见大量量的梭形形杆菌和和螺旋体体。治疗主要要采取局局部处理理：轻轻轻去除大大块牙结结石，用用3%过过氧化氢氢溶液擦擦洗。并并给予氯氯己定溶溶液含漱漱。重症症者可口口服硝基基咪唑类类药物。 15.11.3.2 牙周炎炎牙周炎( peerioodonntittis )是由由牙菌斑斑中的微微生物所所引起的的牙周支支持组织织的慢性性感染性性疾病，导导致
11、牙周周支持组组织的炎炎症和破破坏。以以局部治治疗为主主，采用用洁治术术、龈下下刮治和和根面平平整术清清除局部部致病因因素，治治疗后可可用3过氧化化氢溶液液或氯己己定溶液液局部冲冲洗。同同时要指指导患者者采用正正确的方方法刷牙牙、使用用牙线或或牙签或或牙间隙隙刷，以以长期控控制菌斑斑，保持持口腔卫卫生。重重度慢性性牙周炎炎、侵袭袭性牙周周炎、伴伴糖尿病病等全身身疾病的的牙周炎炎患者需需辅助全全身用药药和局部部药物治治疗，可可选用的的药物如如硝基咪咪唑类、四四环素类类。局部部用氯己己定、西西吡氯铵铵溶液含含漱等；侵袭性性牙周炎炎的患者者采用硝硝基咪唑唑类与阿阿莫西林林联合用用药。15.1.3.1
12、牙周脓肿肿牙周脓肿肿(peerioodonntall abbsceess)是位于于牙周袋袋壁或深深部牙周周组织中中的局限限性化脓脓性炎症症，一般般为急性性过程，也也可为慢慢性牙周周脓肿。治疗原则则是止痛痛、防止止感染扩扩散以及及使脓液液引流。在在脓肿初初期脓液液尚未形形成前，可可清除大大块牙石石，冲洗洗牙周袋袋，将碘碘甘油引引入袋内内，必要要时全身身给予抗抗菌药物物或支持持疗法。当当脓液形形成出现现波动时时，可根根据脓肿肿的部位位及表面面黏膜的的厚薄，选选择从牙牙周袋内内或牙龈龈表面引引流。袋袋内引流流可用尖尖探针从从袋内壁壁刺入脓脓腔，切切开引流流可在表表面麻醉醉下进行行，用尖尖刀片切切开脓
13、肿肿达深部部，切开开后用氯氯化钠溶溶液彻底底冲洗脓脓腔，然然后局部部使用碘碘甘油。切切开引流流后的数数日内应应让患者者用氯已已定溶液液含漱。局部用药药：氯己己定、西西吡氯铵铵、过氧氧化氢、聚聚维酮碘碘溶液、米米诺环素素软膏。重度牙周周脓肿、多多发性牙牙周脓肿肿，应使使用全身身药物治治疗，可可用硝基基咪唑类类，四环环素类，也也可硝基基咪唑类类与阿莫莫西林联联合应用用。 15.11.3.4急性性化脓性性根尖周周炎急性化脓脓性根尖尖周炎(acuute apiicall peerioodonntittis)发生于于根尖周周围组织织的急性性化脓性性炎症性性疾病。根根据脓肿肿所在的的部位分分为 ：根尖脓脓
14、肿，骨骨膜下脓脓肿和黏黏膜下脓脓肿三个个阶段。 治治疗首先先要开髓髓、拔髓髓、开放放引流，迅迅速消除除急性炎炎症。当当移行沟沟变平有有明显波波动感时时脓肿切切开引流流。同时时全身给给予硝基基咪唑类类、青霉霉素类、头孢菌素类抗菌药物。疼痛的患者可给予氨酚待因等止痛药。15.11.3.5冠周周炎冠周炎 ( pperiicorroniitiss )正正常萌出出或阻生生的牙齿齿，在萌萌出的过过程中牙牙冠周围围软组织织发生的的炎症，称称之为冠冠周炎。其其中以下下颌第三三磨牙的的冠周炎炎最为常常见。好好发于118330岁的的年轻人人，是口口腔科的的常见病病和多发发病。冠周炎常常以急性性炎症的的形式出出现。
15、急急性发作作可以分分为两型型，局限限型和扩扩散型。当当感染向向邻近潜潜在的间间隙扩散散时，可可发生蜂蜂窝织炎炎，扁桃桃体周围围脓肿，急急性化脓脓性淋巴巴结炎，甚甚至颌骨骨骨髓炎炎、败血血症和脓脓毒血症症等严重重并发症症。对于于局限型型冠周炎炎强调及及时的局局部处理理。用过过氧化氢氢、氯化化钠、氯氯己定溶溶液反复复冲洗，清清除龈袋袋内的食食物碎屑屑、坏死死组织和和脓液，擦擦干局部部，用探探针蘸碘碘甘油导导入龈袋袋内，每每日23次。用用呋喃西西林或氯氯己定溶溶液漱口口。对于扩散散型冠周周炎除局局部处理理外，应应根据分分泌物的的细菌学学检查选选择合适适的抗菌菌药物和和全身支支持治疗疗，可口口服或静静
16、脉输入入抗生素素，如青青霉素类类、大环环内酯类类或头孢孢菌素类等等。龈瓣瓣附近形形成脓肿肿时应及及时切开开引流，放放置引流流条。急性炎症症得到有有效控制制后，应应及时处处理病灶灶牙，如如手术消消除盲袋袋，牙齿齿导萌，拔拔除阻生生牙，切切除瘘道道，刮尽尽肉芽等等。15.22. 口口腔溃疡疡用药 15.22.1复复发性口口腔溃疡疡复发性口口腔溃疡疡(reecurrrennt aaphtthouus uulceer, RAUU)是最最常见的的口腔黏黏膜溃疡疡性疾病病,具有有周期性性复发性性和自限限性特征征。根据据溃疡和和数目分分为轻型型、口炎炎型和重重型复发发性口腔腔溃疡。 局部治疗疗主要是是消炎、
17、止止痛、促促溃疡愈愈合。可可选用氯氯己定、聚聚维酮碘碘、依沙沙吖啶、西西吡氯铵铵、复方方硼砂溶溶液漱口口。溶菌菌酶、地地喹氯铵铵、西地地碘片含含化。止痛可选选用复方方甘菊利利多卡因因凝胶于于溃疡局局部涂布布。促溃溃疡愈合合可局部部外用重重组人表表皮生长长因子。 深大的的重型复复发性口口腔溃疡疡，可用用曲安奈奈德混悬悬液或醋醋酸强的的松龙混混悬液00.51mll，加入入2普普鲁卡因因0.330.5mll在溃疡疡基底部部注射，每每周1次次。15.22.2创创伤性溃溃疡创伤性溃溃疡(ttrauumattic ulcceraatioon)是是由于长长期慢性性机械刺刺激或压压迫而产产生的口口腔软组组织损
18、害害。特点点是慢性性、深大大的溃疡疡，周围围有炎症症增生反反应，黏黏膜水肿肿明显。多多数由口口内持久久的机械械刺激，如如残冠、残残根、不不良修复复体、锐锐利的牙牙齿边缘缘等。溃溃疡发生生在邻近近或接触触刺激因因子的部部位，其其形态常常常能与与刺激因因子相楔楔合。 治疗首首先立即即去除刺刺激因素素，如拔拔除残根根、残冠冠、磨改改过陡的的牙尖，拆拆除不良良修复体体。用氯氯己定、聚聚维酮碘碘、依沙沙吖啶、西西吡氯铵铵溶液含含漱。溶溶菌酶、地地喹氯铵铵、西地地碘片含含化。注意若除除去病因因仍不能能在短期期内愈合合，则应应作病理理检查与与癌及结结核性溃溃疡鉴别别。15.22口腔干干燥用药药口腔干燥燥(
19、xxeroostoomiaa ) 常见于于头颈部部区域放放射治疗疗后和SSjgreen 综综合征。SSjgreen是自自身免疫疫病，最最常见症症状是口口、眼干干燥，同同时可累累及肾、肺肺、甲状状腺和肝肝等多种种器官。由于缺乏唾液的清洁、稀释和缓冲作用，造成食物和口腔微生物在牙面堆积，引起严重的进行性龋病，牙龋坏多发生在牙颈部，形成环状龋。常伴有白色念珠菌感染。口腔干燥还常见于药物不良反应，如：解痉药、三环抗抑郁药。口腔干燥燥对症治治疗可选选用人工工唾液。乙乙基纤维维素和黏黏液素可可长期增增加口腔腔表面润润湿和润润滑作用用，已被被广泛应应用；另另外，还还有以多多聚氧化化乙烯和和亚麻子子多糖提提取
20、剂等等增稠剂剂为基础础的唾液液替代品品；多聚聚甘油甲甲基丙烯烯酸酯口口腔润湿湿胶可起起到润湿湿和预防防龋齿的的两重作作用。也也可口含含12枸枸橼酸液液或维生生素C片片，增加加唾液分分泌。剩剩余腺体体的刺激激多数采采用M 受体激激动剂，如如毛果芸芸香碱，西西维美林林，对各各期患者者均有较较好的疗疗效，用用药后可可明显改改善患者者的口干干和眼干干症状。环环戊硫酮酮也可用用于治疗疗Sjgreen 的的口干症症状，但但只对早早期患者者有作用用，对腺腺体破坏坏严重的的中晚期期患者几几乎无作作用。 15.44 口口腔局部部常用制制剂及局局部麻醉醉药物15.44.1 局部部常用制制剂15.44.1.1漱洗洗
21、剂及湿湿敷剂漱洗剂及及湿敷剂剂是指根根据临床床需要将将不同药药物配制制成液体体制剂,用于漱漱洗或湿湿敷，以以改变口口腔内外外环境，直直接或间间接抑制制口腔内内及其周周围细菌菌的生长长繁殖、减减少口腔腔细菌的的数量。氯己定CChloorheexiddinee 【适应证证】 适适用于牙牙龈炎、冠冠周炎、口口腔黏膜膜炎等所所致的牙牙龈出血血、牙周周肿痛及及溢脓性性口臭、口口腔溃疡疡等症的的辅助治治疗用药药。【注意事事项】(1)连续使使用不宜宜超过33个疗程程；(22)含漱漱时至少少在口腔腔内停留留 25分钟钟。【禁忌证证】 对对本品过过敏者。【不良反反应】 (1)偶见过过敏反应应或口腔腔黏膜浅浅表脱
22、屑屑；(22)长期期使用能能使口腔腔黏膜表表面与牙牙齿着色色 , 舌苔发发黄、味味觉改变变，停药药后可恢恢复。假假牙因表表面粗糙糙可发生生永久性性着色。【用法和和用量】 含漱，一一次约110115 mml，早早晚刷牙牙后含漱漱 25 分分钟，55100 日为为一疗程程。湿敷敷，将浸浸有本品品的消毒毒纱布覆覆盖于局局部损害害处数分分钟，一一日23次。含含化，一一次1片片，一日日466次。【制剂与与规格】葡萄糖糖酸氯己己定片：5 mmg。氯己定溶溶液：00.022% 0.22%；复方氯己己定溶液液：每5500mml含葡葡萄糖酸酸氯己定定0.66g、甲甲硝唑00.1gg。过氧化氢氢 Hyydroog
23、enn peeroxxidee 【适应证证】 用用于辅助助治疗急急性坏死死性溃疡疡性龈炎炎、牙周周炎及冠冠周炎等等。【注意事事项】 长期使使用本品品含漱，应应与碳酸酸氢钠溶溶液交替替使用，以以中和其其酸性。【禁忌证证】 对本本品过敏敏者禁用用。【不良反反应】(1)高浓度度对皮肤肤和黏膜膜产生刺刺激性灼灼伤，形形成疼痛痛性“白痂”；(2)连连续应用用漱口可可产生舌舌乳头肥肥大，属属可逆性性。【用法和和用量】 含漱，11.5% 溶液，一一次约110115mll，一日日含漱334次次。冲洗洗：3% 溶液液，龈袋袋或牙周周袋冲洗洗。【制剂与与规格】过氧化化氢溶液液：（11）1%；（22）3%。依沙吖啶
24、啶：用于口腔腔、外伤伤及感染创创面的消消毒与湿湿敷。0.11%溶液液可用于于含漱，一一次约110115mll，一日日344次。（其其他见第第16章章-皮肤肤科疾病病用药）碳酸氢钠钠Soddiumm biicarrbonnatee 【适应证证】 (1)口口腔念珠珠菌病；(2)辅助治治疗久治治难愈的的口腔黏黏膜病损损如天疱疱疮、糜糜烂性口口腔扁平平苔藓等等；(33)预防防由放射射治疗、化化学治疗疗、长期期使用抗抗生素、糖糖皮质激激素等所所引起的的口腔黏黏膜损害害；与氯氯己定溶溶液交替替使用，效效果更佳佳。(44)用于于唾液黏黏稠的黏黏膜溃疡疡，糖尿尿病患者者用于预预防霉菌菌感染。【注意事事项】 使
25、用本本品含漱漱时，不不能因味味涩而再再用清水水漱口。【禁忌证证】对本品品过敏者者。【不良反反应】 服用用本品中中和胃酸酸时所产产生的二二氧化碳碳可能引引起嗳气气、继发发性胃酸酸分泌增增加。【用法和和用量】 (1)成人含含漱，224溶液液，一次次约100155ml，一一日34次；(2)轻型小小婴儿可可用2溶液液擦洗口口腔，一一日34次；(3)婴婴幼儿患患者，哺哺乳前后后用2%溶液洗洗涤口腔腔，用44%溶液液洗涤产产妇乳头头，再用用清水洗洗净。还还可用于于浸泡奶奶瓶等哺哺乳用具具；(44)4%溶液用用于浸泡泡义齿。【制剂与与规格】 碳酸氢氢钠片：0.55g。碳酸氢钠钠溶液：4%。聚维酮碘碘Povv
26、idoone Ioddinee 【适应证证】用于口口腔黏膜膜创伤、溃溃疡及病病毒、细细菌所致致的口腔腔黏膜病病；拔牙牙及口腔腔外科手手术前后后消毒；牙髓及及根尖周周病治疗疗中的冲冲洗和封封药；以以及日常常漱口消消毒。【注意事事项】 (1)涂布部部位如有有灼烧感感、瘙痒痒、红肿肿等情况况，应停停止用药药，并将将局部药药物洗净净，必要要时向医师师咨询；(2)如误服服中毒，应应立即用用淀粉糊糊或米汤汤洗胃，并并送医院院救治；【禁忌证证】对碘过过敏者。【不良反反应】 偶见过过敏反应应和皮炎炎。【用法和和用量】(1)用于治治疗时，可可用棉签签蘸原液液直接涂涂布于患患处，一一日12次；(2)含漱消毒毒，可
27、将将药液用用凉开水水稀释112 倍，一一次510mml，一一日23 次次，每次次含漱11分钟后后吐出，半半小时内内不饮水水和进食食；(33)用于于活动义义齿夜间间浸泡清清洁时，可可将原液液稀释110倍。【制剂与与规格】 聚维酮酮碘溶液液：1mml：00.011g 。西吡氯铵铵Cettylppyriidinniumm Chhlorridee 【适应证证】 用用于口腔腔疾病的的辅助治治疗，也也可用于于口腔日日常护理理及清洁洁口腔。【注意事事项】 (1)过敏体体质者慎慎用；(2)本本品仅供供含漱用用，含漱漱后吐出出，不得得咽下。【禁忌证证】对本品品过敏者者。 【不良反反应】尚不明明确。【用法和和用量
28、】 含漱用用，刷牙牙前后或或需要使使用时，一一次155ml，强强力漱口口1分钟钟，一日日至少使使用2次次。【制剂与与规格】西吡氯氯铵溶液液：2000mll：0.22g。复方硼砂砂溶液Commpouund Borrax sollutiion【适应证证】用于于口腔炎炎、咽炎炎等口腔腔消毒防防腐。【注意事事项】 (1)过敏体体质者慎慎用；(2)含含漱后应应吐出，不不可咽下下；(33)小儿儿、老年年人、孕孕妇及哺哺乳期妇妇女慎用用；(44)本品品误服后后可引起起局部组组织腐蚀蚀、吸收收后可发发生急性性中毒，早早期症状状为呕吐吐、腹泻泻、皮疹疹以及中中枢神经经系统先先兴奋后后抑制等等症状。一一旦发生生立
29、即就就医；(5)用用时应避避免接触触眼睛。【禁忌证证】 (1)新新生儿、婴婴儿；(2)对对本品过过敏者。【不良反反应】 外用一一般毒性性不大，用用于大面面积损伤伤，其中的的硼砂吸吸收后可可发生急急性中毒毒，早期期症状为为呕吐、腹腹泻、皮皮疹、中中枢神经经系统先先兴奋后后抑制。硼砂排泄缓慢，反复应用可产生蓄积，导致慢性中毒，表现为厌食、乏力、精神错乱、皮炎、秃发和月经紊乱。【用法和和用量】 含漱，一一次约110mll，加55倍量的的温开水水稀释后后含漱，一一次含漱漱5分钟钟后吐出出，一日日344次。【制剂与与规格】 复方硼硼砂溶液液：1000mll：硼砂砂1.55g，碳酸氢氢钠1.5g，液液化酚
30、00.3mll，甘油油3.5mll。甲紫 MMethhyirrosaanillinee chhlorridee 【适应证证】 用用于皮肤肤和黏膜膜的化脓脓性感染染、念珠珠菌引起起的口腔腔炎，也也用于烫烫伤、烧烧伤等。【注意事事项】 (1)面部有有溃疡型型损害时时慎用，应应避免造造成皮肤肤着色；(2)治疗鹅鹅口疮时时，只在在患处涂涂药，如如将溶液液咽下可可造成食食管炎、喉喉头炎；(3)涂药后后不宜密密封包扎扎；(44)大面面积破损损皮肤不不宜使用用；(55)不宜宜长期应应用。【禁忌证证】 哺乳期期妇女乳乳房部位位用药需需防止婴婴儿经口口吸入。【不良反反应】 对黏膜膜可能有有刺激或或引起接接触性皮
31、皮炎。【用法和和用量】 外用，取取适量涂涂布患处处，一日日233次。【制剂与与规格】甲紫溶液液：1%碘甘油 Ioddinee gllyceerinn【适应证证】 用用于口腔腔黏膜溃溃疡、牙牙龈炎、冠周炎炎及慢性性咽炎。【注意事事项】 (1)过敏体体质者慎慎用；(2)新新生儿慎慎用；(3)仅仅供口腔腔局部使使用。如如误服中中毒，应应立即用用淀粉糊糊或米汤汤灌胃，并并送医院院救治；(4)涂布部部位如有有灼烧感感、瘙痒痒、红肿肿等情况况，应停停止用药药，并将将局部药药物洗净净，必要要时向医师师咨询。【禁忌证证】 对本品品或其它它含碘制制剂过敏敏者。【不良反反应】 偶见过过敏反应应和皮炎炎。【用法和和
32、用量】 外用，用用棉签蘸蘸取少量量本品涂涂于患处处，一日日244次。【制剂与与规格】碘甘油油：（1）11%；（22）2%。15.44.1.2 软膏剂剂、糊剂剂、乳膏膏制霉菌素素 Nyystaatinn 【适应证证】 用用于治疗疗下列疾疾病：(1)口口腔念珠珠菌病，还还可将本本品涂敷敷于义齿齿黏膜面面，然后后再戴上上义齿。(2)久久治难愈愈的口腔腔黏膜病病损如天天疱疮、糜糜烂型口口腔扁平平苔藓等等，配合合糖皮质质激素局局部制剂剂。【注意事事项】 (1)对全身身真菌感感染无治治疗作用用；(22)孕妇妇及哺乳乳期妇女女慎用。【禁忌证证】 对本品品过敏者者。【不良反反应】 口服服较大剂剂量时可可发生腹
33、腹泻、恶恶心、呕呕吐和上上腹疼痛痛等消化化道反应应，减量量或停药药后症状状迅速消消失。【用法和和用量】 (1)糊剂: 外用用，取适适量局部部涂布，每每233小时一一次，涂涂布后可可咽下；(2)片剂：口含，一次12片，一日3次。【制剂与与规格】制霉菌菌素片：50万万U。制霉菌素素软膏：（1）11g：110万UU；（22）1gg：200万U。复方甘菊菊利多卡卡因 CComppounnd CChammomiile andd Liidoccainne HHydrrochhlorridee 【适应证证】 (1)用用于牙龈龈、唇以以及口腔腔黏膜的的炎症性性疼痛；(2)缓解乳乳牙和智智齿萌出出过程中中所出现
34、现的局部部症状及及由于配配戴正畸畸矫治器器所致的的局部症症状等；(3)作为配配戴义齿齿后所出出现的疼疼痛不适适及刺激激性和/或过敏敏性反应应的辅助助性治疗疗。【注意事事项】 请将本本品置于于儿童不不可触及及处。【禁忌证证】 对对本品中中的各种种成分已已知有过过敏反应应的患者者。【不良反反应】 利多卡卡因可触触发迟发发变态反反应和速速发变态态反应，可可与其它它酰胺类类药物发发生交叉叉过敏反反应；频频繁地局局部使用用利多卡卡因，特特别是用用于黏膜膜，可触触发变态态反应。【用法和和用量】 (1)牙龈或或口腔黏黏膜炎症症性疼痛痛：每次次涂约00.5厘厘米凝胶胶于疼痛痛或发生生炎症的的牙龈区区，稍加加按
35、摩，一一日3次次。(22)治疗疗与配戴戴义齿有有关的症症状或病病损：可可用约豌豌豆大小小的凝胶胶，涂抹抹患处。【制剂与与规格】复方甘甘菊利多多卡因凝凝胶：每每克含：盐酸利利多卡因因20 mg、麝麝香草酚酚1 mmg、洋洋甘菊花花酊2000 mmg。阿昔洛韦韦 Acciclloviir【适应证证】 用于于单纯疱疱疹或带带状疱疹疹感染。【注意事事项】 (1)过敏体体质者、孕孕妇、哺哺乳期妇妇女慎用用；(22)本品品仅用于于皮肤黏黏膜，不不能用于于眼部；(3)涂药时时应戴指指套或手手套；(4)连连续使用用7日，症症状未缓缓解，请请咨询医医师；(5)用用药部位位如有灼灼烧感、瘙瘙痒、红红肿等情情况应停
36、停药，并并将局部部药物洗洗净；必必要时向向医师咨咨询。【禁忌证证】 对本本品过敏敏者。【不良反反应】 可见轻轻度疼痛痛、灼痛痛、刺痛痛、瘙痒痒以及皮皮疹等。【用法和和用量】 外用，涂于患处；成人与小儿均为白天每2小时1次，一日6次，共7日。【制剂与与规格】阿昔洛洛韦乳膏膏：3%。盐酸米诺诺环素MMinoocycclinne 【适应证证】 用用于辅助助治疗牙牙周炎、牙牙周脓肿肿、冠周周炎等。【注意事事项】 (1)过敏反反应，必必须注意意观察，一一旦出现现过敏征征兆（瘙瘙痒、发发红、肿肿胀、丘丘疹、水水泡等）即即停止用用药；(2)肝肝功能障障碍以及及严重肾肾功能低低下的老老年患者者慎用；(3)注药
37、时时患部可可能出现现一时刺刺激或疼疼痛，缓缓慢注药药可明显显减轻此此症状；(4)用药前前去除软软垢，龈龈上菌斑斑及牙石石；(55)注药药后不得得立即漱漱口及进进食；(6)局局部如出出现耐药药性或不不敏感菌菌所致的的感染症症应停止止用药。【禁忌证证】 对对四环素素类抗生生素有过过敏史的的患者。【不良反反应】 牙周袋袋内注射射后即刻刻出现局局部刺激激，但随随即消失失，属于于一过性性反应。【用法和和用量】 外用，在在进行牙牙周冲洗洗或牙周周基础治治疗后，通通过纤细细的特制制注射器器将软膏膏注入牙牙周袋深深部，一一周1次，连连续用44次。【制剂与与规格】 盐酸米米诺环素素软膏：0.55g：10mmg。
38、丁硼乳膏膏Dinngpeeng Emuulsiion 【适应证证】 适适用于急急慢性牙牙龈炎、口口腔炎等等引起的的牙痛、牙牙龈出血血、肿痛痛、溃疡疡、溢脓脓等症状状。【注意事事项】 坏死性性牙龈炎炎或急性性牙龈炎炎患者不不宜采用用刷牙方方法，可可将乳膏膏涂搽患患处。【禁忌证证】 对对硼砂、丁丁香油及及丁香酚酚过敏者者。【不良反反应】 偶见过过敏反应应。【用法和和用量】 外用，取取适量乳乳膏涂于于患处，一一日34次。在在患处滞滞留3-5分钟钟后用清清水漱口口洗去。也也可将乳乳膏挤于于牙刷上上刷牙。睡睡前使用用效果较较好。【制剂与与规格】丁硼乳膏膏：含丁丁香油、硼硼砂等。15.44.1.3口含含片
39、西地碘CCydiiodiine Bucccall【适应证证】 用用于慢性性咽喉炎炎、口腔腔黏膜溃溃疡、慢慢性牙龈龈炎、牙牙周炎。【注意事事项】 (1)孕妇及及哺乳期期妇女慎慎用；(2)甲甲状腺疾疾病患者者慎用；(3)儿童请请在医师师指导下下使用；(4)连续使使用5日日症状未未见缓解解应停药药就医；(5)如服用用过量或或出现严严重不良良反应，应应立即就就医。【禁忌证证】 对本品品过敏者者或对其其它碘制制剂过敏敏者。【不良反反应】 (1)偶见皮皮疹、皮皮肤瘙痒痒等过敏敏反应；(2)长期含含服可导导致舌苔苔染色，停停药后可可消失。【用法和和用量】 口含，一一次1片片，一日日344次。【制剂与与规格】
40、西地碘碘含片：1.55mg（以以碘计）。地喹氯铵铵 Deequaalinniumm Chhlorridee Buuccaal 【适应证证】 用用于急、慢慢性咽喉喉炎，口口腔黏膜膜溃疡、齿齿龈炎。【注意事事项】 (1)过敏体体质者慎慎用；(2)本本品应逐逐渐含化化，勿嚼嚼碎口服服；(33)如服服用过量量或出现现严重不不良反应应，应立立即就医医。【禁忌证证】 对本品品过敏者者。【不良反反应】 罕见皮皮疹等过过敏反应应；偶见见恶心、胃胃部不适适。【用法和和用量】 口含，一一次12片，每每233小时11次，必必要时可可重复用用药。【制剂与与规格】地喹氯氯铵含片片：0.25mmg。溶菌酶：用于急急慢性咽
41、咽喉炎，口口腔黏膜膜溃疡及及咳痰困困难。 口含，一一次1片片，一日日466次。（其他见见第144章-耳耳鼻喉）15.44.1.4 膜剂膜剂的特特点是经经唾液浸浸泡后能能成为溶溶胶，较较牢固地地粘附于于口腔黏黏膜表面面；膜剂剂内的药药物缓慢慢释放出出来，较较长时间间的作用用于病损损局部。复方庆大大霉素 Commpouund Genntammyciin 【适应证证】 适用于于复发性性口疮、创创伤性口口腔溃疡疡、痔疮疮引起的的溃疡等等疾病。还还可用于于皮肤创创伤及皮皮肤溃疡疡。【注意事事项】 (1)过敏体体质者、运运动员慎慎用；(2)药药膜敷贴贴后，舌舌尖或口口腔黏膜膜有轻微微麻木感感觉是药药物正常
42、常作用，作作用过后后即消失失。【禁忌证证】 对本品品过敏者者。【不良反反应】 尚未未见有关关不良反反应报道道。【用法和和用量】 外用用，取略略大于溃溃疡面药药膜贴于于患处，一一日34 次次。【制剂与与规格】复方庆庆大霉素素膜：硫硫酸庆大大霉素5500UU、盐酸酸丁卡因因2mgg、醋酸酸地塞米米松600g。利福平RRifaampiicinn 【适应证证】 用用于口腔腔结核性性溃疡。【注意事事项】 药膜膜敷贴后后，舌尖尖或口腔腔黏膜有有轻微麻麻木感是是药物正正常作用用，作用用过后即即消失。【禁忌证证】 对本品品中各种种已知成成分过敏敏者。【不良反反应】 偶见有有荨麻疹疹，肿胀胀和水肿肿等。【用法和
43、和用量】 外用，取取与患处处大小相相应的薄薄膜，贴贴敷患处处，一日日3 次次。【制剂与与规格】 利福平平膜：主主要含利利福平、达达克罗宁宁、泼尼尼松、甘甘油等。15.44.2 口腔腔常用的的局部麻麻醉药品品普鲁卡因因：本品用于于局部浸浸润麻醉醉、神经经阻滞麻麻醉。用用法：浸润麻麻醉：00255%005%溶液，每每小时不不得超过过1.55g；阻阻滞麻醉醉：1%2%溶溶液，每每小时不不得超过过1.00g。（其他他见第117章-麻醉用用药）利多卡因因：主要用用于浸润润麻醉、表表面麻醉醉(包括括在胸腔腔镜检查查或腹腔腔手术时时作黏膜膜麻醉用用)及神神经传导导阻滞。用法：(1)表面麻醉：用2%4%溶液，
44、每次量宜小于100mg；(2)浸润麻醉或静注区域阻滞：用0.25%0.5%溶液，50300mg。丁卡因：本品用用于神经经传导阻阻滞、黏黏膜表面面麻醉。用法：黏膜表面麻醉常用浓度1%2%，每次限量40mg。（其他见第17章-麻醉用药）甲哌卡因因 Meepivvacaainee 【适应证证】 用于口口腔及牙牙科治疗疗中的局局部浸润润麻醉（神神经传导导阻滞型型）。【注意事事项】 (11)使用用前必须须了解患患者病情情，身体体现况及及药物过过敏史；(2)避免对对患者已已受感染染或红肿肿的部位位进行麻麻醉；(3)注注射过程程要缓慢慢，不间间断，注注射前回回抽以确确保针头头不在血血管内；(4)每次进进行麻醉醉时必须须准备好好镇静剂剂（苯并并二氮卓卓类安定定药巴比比妥酸盐盐）；(5)患患者在感感觉恢复复前不能能咀嚼口口香糖，也也不能进进食；(6)运运动员慎慎用。【禁忌证证】 (1)33岁以下下儿童；(2)严重心心血管疾疾病（如如心肌梗梗死）患患者或心心律失常常者；(3)对对氨基类类麻醉剂剂过敏者者；(44)严重重肝病和和肾病患患者。【不良