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1、建城【220022】222 1号号文件附附件市政基础础设施工工程施工工技术文文件主要项目目统一规规定表格格表式市政基础础设施工工程施工工技术文文件主要要项目统统一规定定表 格 表 式式 目录序号表格编号号表格名称称6789101112131415161718192021222324252627施管表ll施管表22施管表33施管表44施管表55施管表66质评表11质评表22质评表33质检表ll质检表22质检表33质检表44质检表55质检表66质检表77质检表88质检表99质检表110试验表11试验表22试验表33试验表44试验表55试验表66试验表77试验表88试验表99试验表llO试验表lll
2、单位工程程技术资资料目录录表竣工验收收证书施工组织织设计审审批表施工图设设计文件件会审记记录施工技术术交底记记录工程洽商商记录单位工程程质量评评定表工程部位位质量评评定表工序质量量评定表表材料、构构配件检查记记录设备、配配(备)件检查查记录预检工程程检查记记录隐蔽工程程检查验验收记录录地基钎探探记录焊缝质量量综合评评级汇总总表防腐层质质量检查查记录电气安装装工程分分项自检检、互检检记录电气接地地装置平平面示意意图与隐隐检记录录中间检查查交接记记录主要原材材料及构构配件出出厂证明明及复试试报告目目录有见证试试验汇总总表见证记录录水泥试验验报告砂子试验验报告石子试验验报告钢筋原材材试验报报告钢筋机
3、械械接头试试验报告告钢筋焊接接接头试试验报告告砖试验报报告沥青试验验报告表 格 表 式式 目 录序号表格编号号表格名称称2930323335363738试验表112试验表113试验表114试验表115试验表116试验表117试验表118试验表119试验表220试验表22l试验表222试验表223试验表224试验表225试验表226试验表227试验表228试验表229试验表330试验表331试验表332试验表333试验表334试验表335试验表336试验表337试验表338试验表339试验表440试验表441沥青胶结结材料试试验报告告防水卷材材试验报报告防水涂料料试验报报告材料试验验报告环氧煤沥
4、沥青涂料料性能试试验记录录混凝土配配合比申申请单、通通知单混凝土抗抗压强度度试验报报告混凝土抗抗折强度度试验报报告混凝土抗抗渗性能能试验报报告混凝土强强度(性能)试验汇汇总表混凝土试试块强度度统计、评评定记录录砂浆配合合比申请请单、通通知单砂浆抗压压强度试试验报告告砂浆试块块强度试试验汇总总表砂浆试块块强度统统计评定定记录石灰类无无机混合合料中石石灰剂量量检验报报告土壤最大大干密度度与最佳佳含水量量试验报报告土壤压实实度试验验记录土壤压实实度(管沟类类)试验记记录压实度(灌砂法法)试验记记录道路基层层混合料料抗压强强度试验验记录沥青混合合料压实实度(蜡封法法)试验记记录回弹弯沉沉记录无压力管管
5、道严密密性试验验记录水池满水水试验记记录污泥消化化池气密密性试验验记录供水管道道水压试试验记录录供热管道道水压试试验记录录供热管网网(场站)热运行行记录燃气管道道严密性性试验记记录(一)表 格 表 式式 目 录序号表格编号号表格名称称40414243444546474849505152535455试验表442试验表443试验表444试验表445试验表446试验表447试验表448试验表449试验表550试验表55l试验表552试验表553试验表554试验表555施记表ll施记表22施记表33施记表44施记表55施记表66施记表77施记表88施记表99施记表llO施记表111施记表112施记表1
6、13施记表114施记表115施记表116燃气管道道严密性性试验记记录(二)燃气管道道严密性性试验验验收单燃气管道道强度试试验记录录燃气管道道通球试试验记录录户内燃气气设施强强度，严严密性试试验记录录燃气储罐罐总体试试验记录录阀门试验验记录电气绝缘缘电阻测测试记录录电气接地地电阻测测试记录录电气照明明全负荷荷试运行行记录电机试运运行记录录运转设备备试运行行记录调试记录录设备负荷荷联动试试运行记记录导线点复复测记录录水准点复复测记录录测量复核核记录沉井工程程下沉记记录打桩记录录钻孔桩钻钻进记录录(冲击钻钻)钻孔桩钻钻进记录录(旋转钻钻)钻孔桩记记录汇总总表钻孔桩成成孔质量量检查记记录钻孔桩水水下混
7、凝凝土灌注注记录预应力张张拉数据据表预应力张张拉记录录(一)预应力张张拉记录录(二)预应力张张拉记录录(后张法法一端张张拉)预应力张张拉记录录(后张法法两端张张拉)预应力张张拉孔道道压浆记记录表 格格 表 式 目 录序号表格编号号表格名称称56575859606162636465666768697071施记表117施记表118施记表119施记表220施记表221施记表222施记表223施记表224施记表225施记表226施记表227施记表228施记表229施记表330施记表33l施记表332混凝土浇浇注记录录构件吊装装施工记记录顶管工程程顶进记记录箱涵顶(推)进记录录沉降观测测记录混凝土测测温
8、记录录冬施混凝凝土搅拌拌测温记记录冬施混凝凝土养护护测温记记录沥青混合合料到场场及摊铺铺测温记记录沥青混合合料碾压压温度检检测记录录预制安装装水池壁壁板缠绕绕钢丝应应力测定定记录补偿器安安装记录录补偿器冷冷拉记录录供水、供供热管网网清洗记记录管道吹(冲)洗记录录管道系统统吹洗(脱脂)记录单位工程程技术文文件目录录表施管管表1 共 页单位工程程名称：第 页序号文件编号号类别项目页号附录竣 工工 验验 收收 证证 书书工程名称称开工日期期 年年 月 日对工程的的质量评评价施工单位位竣工日期期 年年 月 日合同造价价(万元)施工决算算(万元)验收范围围及数量量：竣工验收收日期 年 月 日参加竣工工验
9、收单单位意见见建设单位位签名： (盖章章) 设计单位位签名： (盖章章) 监理单位位签名： (盖章章) 施工单位位签名： (盖章章) 存在问题题及处理理意见：勘探单位位签名： (盖章章) 邀请单位位签名： (盖章章) 施工组织织设计审审批表年 月 日 施管表表3工程名称称新莲路金金阊段道道路、桥桥梁、排排水工程程一标段段施工单位位苏州市政政工程集集团有限限公司有关部门门会签意意见：结论：审批单位位(盖章)审批人施工图设设计文件件会审记记录施管表44工程名称称图纸会审审部位日期会审中发发现的问问题：处理情况况：参加会审审单位及及人员单位名称称姓名职务单位名称称姓名职务填表人：施工技术术交底记记录
10、施管管表 55年月 日日工程名称称分部工程程分项工程程名称交底内容容：交底单位位接收单位位交底人接收人工程洽商商记录施施管表66第 号号 年年 月 日工程名称称施工单位位洽商事项项：参加单位位及人员建设单位位设计单位位监理单位位施工单位位单位工程程质量评评定表质质评表ll工程名称称： 施施工单位位:序号部位(工工序)名称合格率()质量等级级备注平均合格格率()评定意见评定等级(单位盖盖章)单位工程程技术负负责人： 质检检员： 年 月月 日工程部位位质量评评定表质质评表22施工单位位：工程名称称： 部部位名称称：序号工序名称称合格率()质量等级级备注平均合格格率()评定意见评定等级施工项目目技术
11、负负责人： 质检检员： 施工负负责人： 年 月 日工 序 质 量量 评 定 表表质评表表3单位工程程名称：星明街街、苏茜茜路口dd12000污水水管修复复工程 部位位名称：工序名名称：高高压旋喷喷桩 桩号号位置：接收井井 管管径mmm主要工程程数量序号外观检查查项目质量情况况评定意见见l水泥采用用32.5#水水泥，水水灰比11：1。2每米水泥泥用量不不少于设设计规定定3允许偏差差符合小小表规定定序号量测项目目规定值或或允许偏差差(mm)实测值或或实测偏差值应检点数数合格点数合格率()l2345678910ll12131415l每米水泥泥用量22002高压泵压压力25MMpa345678910交
12、方班组接方班组监理意见签字：平均合格格率()评定等级级施工项目目技术负负责人： 施工工员： 质质检员： 年 月 日日材料、构构配件检检查记录录质检表11工程名称称施工单位位检验日期期 年年月日序号名称规格型号号数量合格证号号检查记录录检查量检测手段段检查结论论：合格不合格格监理(建建设)单位施工单位位质检员材料员设备、配配(备)件检查查记录工程名称称：施工工单位： 质检表表2名称检查日期期规格型号号总数量编号检查数量量检查记录技术证件件备件与附附件外观情况况测试情况况检查结果缺损附备备件明细细表序号名称规格单位数量备注结论供货单位检查人员材料部门门技术部门门施上部门门质量部门门预检工程程检查记
13、记录质检检表3工程名称称施工单位位检查项目目预检部位位预检内容检查情况处理意见参加检查查人员签签字施工项目技术负责人测量员质检员施工员班组长填表人隐蔽工程程检查验验收记录录 质检检表4年 月 日工程名称称园区星明明街、苏苏茜路口口d12200污污水管修修复工程程施工单位位苏州市政政工程集集团有限限公司隐检项目目高压旋喷喷桩隐检范围围工作井及及接收井井隐检检查内容情及况1， 水泥采用用32.5#水水泥，水水灰比11：1。2， 每米水泥泥用量不不少于设设计规定定。验收意见处理情况及结论 复查查人：年年月 日日建设单位位监理单位位施工项目目技术负责责人质检员地基钎探探记录质检表55工程名称称：施工单
14、位位： 工程数数量。检验部位位：检查查日期： 年 月 日桩号或井井号点号锤击数应实0300(cm)30660(cm)60990(cm)91220(cm)1201500(cm)检点检点地基高程程示意图(可另附附图)驻地监理理： 施工项项目技术术负责人人： 质质检员：焊缝质量量综合评评级汇总总表质检检表6施工单位位工程名称称工程部位位(桩号)要求焊缝缝等级序号焊缝编号焊工代号焊接日期期外观质量量内部质量量等级焊缝质量量综合评价价备注射线超声施上项目目技术负责责人填表人填表日期期年 月月 日防腐层质质量检查查记录质质检表77工程名称称：施工单位位：检查查日期： 年 月 日起止桩号号设备名称称管道长度
15、度(m)防腐材料料防腐等级级执行标准准管道(设设备)规格(mmm)设计最小小厚度mm设计绝缘缘电压kV检查情况厚度检查查(最小值值)：检查人：电绝缘性性检查：检查人：外观检查查：检查人：粘结力检检查：检查人：综合结论论：建设单位位监理单位位设计单位位施工单位位电气安装装工程分分项自检检、互检检记录 质质检表88工程名称称施工单位位检查部位位安装队组组序号具体项目目及标准准要求自检互检质检评定自检互检结论参加人员员质检员施工员班组长互检人自检人签字检查日期期注：检查查时自、互互、质检检栏填写写实测数数据，序序号填写写时应与与“项目及及标准要要求”栏的第第一行字字相对应应。电气接地地装置平平面示意
16、意图与隐隐检记录录 质质检表99工程名称称施工单位位接地类别别组数设计要求求图号接地装置置平面示示意图(绘制比比例要适适当，注注明各组组别编号号及有关关尺寸)接地装置置敷设情情况检查查表(尺寸单单位：mmm)槽沟尺寸寸土质情况况接地极规规格打进深度度接地体规规格焊接情况况防腐处理理接地电阻阻(取最大大阻值) 检验结论论检查日期期年 月日建设单位位监理单位位总包单位位分包单位位安装单位位质检员队长工长注：此此项工作作必须在在接地装装置敷设设后隐蔽蔽之前进进行。凡是委委托监理理的工程程均由监监理代表表签字。表中位位置不够够用时可可另附图图。中间检查查交接记记录 质检表表10工程名称称分部(或或部位
17、)工程分项工程程名称开工日期期年月日工程地点点交验日期期年 月日日交验简要说明遗留问题验收意见建设单位位代表:(公章) 年月月日监理单位位代 表表:(公章) 年月日日施工单位位(交方)代 表表:(公章) 年年月日施工单位位(接方)代 表表:(公章)年月日主要原材材料及构构配件 试验表表l出厂证明明及复试试报告目目录 共共 页工程名称称： 施施工单位位： 第 页名称品种型 号(规格)代表数量量单位使用部位位出厂证或或出厂试试验单编编号进场复试试报告编编号见证记录录编号备注有见证试试验汇总总表试验验表2工程名称称：施工单位位：建设单位位：监理单位位：见 证 人：试验室名名称：试验项目目应送试件件总
18、组数数有见证试试验组数数不合格组组数备注注：此表表由施工工单位汇汇总填写写。制表表人： 年 月 日日见 证证 记记 录录试验表33编号：工程名称称：取样部位位：样品名称称：取样样数量：取样地点点：取样样日期：见证记录录：有见证取取样和送送检印章章：取样人签签字：见证人签签字：填制本记记录日期期年月日试验表44200略试验表44200略试验表44200略试验表44200略试验表44200略试验表44200略混凝土强强度(性性能)试试验汇总总表试验验表2ll工程名称称： 施施工单位位：工程部位位及编号设计要求求强度等级级(压、折折、渗)试验编号养护条件龄期(d)抗压强度度(Nmmm2)抗折强度度(
19、Nmmm2)抗渗等级级强度值偏偏差及处理理情 况况施工项目目技术负负责人：填表人人：年 月 日日混凝土试试块强度度统计、评评定记录录试验表222施工单位位：年 月月 日日工程名称称部位强度等级级养护方法法试块组数数设计强度度平均值标准差合格判定定系数最小值评定数据据n=cu,k=mcuu=Scuu=1=2=cu,minn=0.9cu,k=(MPaa)0.955cu,k=1.155cu,k=mcuu-1Scu=2cu,k=每组强度度值：(MPaa)评定依据据：混混凝土强强度检验验评定标标准结论1)统计计组数，n10组时：mcu-1 ScuO.9cu,k；cu,min2cu,k2)非统统计方法法：
20、mffcu1.115cu,k； cu,minn0.995cu,k施工项目目技术负负责人：制表：计算：制表日日期： 年 月月 日试验表223224略试验表223224略试验表223224略试验表223224略试验表223224略试验表223224略砂浆试块块强度试试验汇总总表试验验表255共 页单位工程程名称：第 页页序号试验编号制作日期期部位名称称砂浆强度度达到设计计强度()备注设计要求求试验结果果施工项目目技术负负责人：填表人人： 年年 月月 日砂浆试块块强度统统计评定定记录试试验表226施工单位位：工程名称称部位强度等级级养护方法法试块组数数设计强度度平均值最小值评定数据据n=m,kk=m
21、cuu=cu,minn=O.755m,k=每组强度度值：(MPaa)评定依据据：建建筑工程程质量评评定标准准砌体体工程施施工质量量验收规范CBB50220320002结论一、同品品种、同同强度等等级各组组试块的的平均mmcum,kk二、任意意一组试试块强度度cu,minnO.75m,kk三、仅有有一组试试块时其其强度不不应低于于1.0m,k施工项目目技术负负责人： 制表表： 计计算： 制表日日期： 年 月月 日试验表227334略试验表227334略试验表227334略试验表227334略试验表227334略试验表227334略无压力管管道严密密性试验验记录试试验表335工程名称称泰州老城城区
22、污水水截流青青年南路路工程试验日期期施工单位位苏州市水水城市政政工程有有限公司司起止井号号号井至号号井段，带带号井，井井型号管道内径径(mm)管材种类类接口种类类试验段长长度(m)试验段上上游设计水头头(m)试验水头头(m)(高于上上游管内内顶) 允许渗水水量(m324hhkm) 渗水量测定记录次数观测起始始时间Tll观测结束束时间T22恒压时间间T(miin) 恒压时间间内补入的水量量W(L)实测渗水水量q(L/(24hhkm)l23折合平均均实测渗渗水量 (m3(244hkm)外观记录录鉴定意见见参加单位位及人员建设单位位监理单位位施工单位位水池满水水试验记记录 试验验表366工程名称称水
23、池名称称施工单位位水池结构构允许渗水水量(LLm2d)水池平面面尺寸(mm)水面面积积A1(m2)水深(mm)湿润面积积A2(m2)测读记录录初读数末读数两次读数数差测读时间间(年、月、日日时、分)水池水位位E(mmm)蒸发水箱箱水位ee(mmm)大气温度度()水温()实际渗水水量m3/ddLm22d占允许量量的百分分率参加单位位和人员员建设单位位施工单位位监理单位位污泥消化化池气密密性试验验记录 试验验表377日期： 年 月月 日工程名称称建设单位位池号施工单位位气室顶面面直径(m)顶面积(m2)气室底面面直径(m)底面面积积(m2)气室高度度(m)气室体积积(m2)测读记录录初读数末读数两
24、次读数数差测读时间间年月日时分池内气压压Pa大气压力力Pa池内气温温t()池内水位位E(mmm)压力降P压力降占占试验压压力()备注：建设单位位施工单位位监理单位位参加单位位及人员员供水管道道水压试试验记录录 试验验表388施工单位位： 试试验日期期 年 月 日工程名称称桩号及地地段管径(mm)管材接口种类类试验段长长度(m)工作压力力(MPaa)试验压力力(MPaa)10分钟钟降压值值(MPaa)允许渗水水量 L(miin)(kmm)试验方法注水法次数达到试验验压力的时间tt1恒压结束束时间t22恒压时间间内注入的水量量W(LL)渗水量qq(Lmmin)l23折合平均均渗水量量 LL(miin)(kmm)放水法次数由试验压压力降压压O.1 MPaa的时间间T1(mmin)由试验压压力放水水下降O.1 MMPa的的时间T22(miin)由试验压压力，放放水下降OO.1MPPa的放水量量W(LL)渗水量qq(Lmmin)