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1、城市规划划编制单单位资质质证书申申请表申请单位位填报日期期城市规划划编制单单位基本本情况项目原登记情情况现实际情情况单位名称称法人代表表单位地址址邮编联系电话话传真电子邮件件主管部门门单位性质质办公用房房面积注册资金金其他资质质及等级级职工总数数专职技术术人员下属分支支机构情情况名 称固定地址址固定人数兼职人数反聘人数是否独立法人业务范围围负责人说明：11、“原登记记情况”指上次次年检时时的登记记情况。22、其他他资质等等级是指指建筑、市市政等工工程设计计资质。33、“下属分分支机构构”主要指指城市规规划编制制单位所所设立的的分院、分分公司等等机构。专业人员员构成情情况 专人 业 数规划建筑环
2、保道路交通园林绿化给水排水电力电信煤气热力区域其他合计总数按职称分高级职称中级职称初级职称按学历分研究生及及以上学学 历历大学学历大专学历中专学历兼职人员员单位返聘聘人员备 注技 术 人 员员 概 况姓 名名年龄职 称所学专业业从事本专专业工作作的资历历主要技术术装备（含含软件）及及新技术术应用名 称规 格数量主要性能能备 注注应 用 新 技技 术 情 况况说明：应应填写新新技术在在实际工工作中的的应用范范围和应应用水平平，包括括参与城城市规划划应用新新技术有有关科研研课题情情况。获奖及编编制标准准规范情情况序号项目名称称颁奖部门门及文件号号获奖等级获奖时间间备 注注参加本行行业科研研、标准准规范工工作情况况序号项目名称称颁布部门门及文件号号在项目中中的作用时间备注近三年项项目完成成及经营营状况近三年城市总体体规 划项分区规划划项详细规划划项专业规划划项总收入(万元)规划设计计建筑设计计市政设计计其他收入入年度合计计其中指令令性任务务收入规划设计计其 他人均产值值（万元元）近三年承承担城市市规划及及主要工工程设计计项目情情况序号项目名称称规划面积积(建筑面面积)完成时间间(起 讫)委托编制制单 位位经 费报批情况况备 注注市级城市市规划行行政主管管 负责责人签字字 (盖章) 年 月 日省级城市市规划行行政主管管 负责责人签字字 (盖章) 年 月 日备注