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1、影像核核医学（核素素诊断学学）课程程标准一、课程程概述授课教研研室第二临床床医学院院核医学学科授课学期期第8学期期课程名称称中文影像核医医学（核核素诊断断学）课程类别别必修课英文Nucllearr Meediccinee Immagiing学时分配配总学时40理论40习题实验实训上机见习1周适用专业业层次医学影像像专业五年年制（一）课课程性质质、地位位影像核核医学（核核素诊断断学）是是医学影影像专业业本科生生必修临临床医学学课程。核核医学是是利用放放射性核核素诊断断与治疗疗疾病以以及进行行医学研研究的学学科。近近二十年年来，核核医学影影像设备备SPEECT（单单光子发发射型计计算机断断层仪）引
2、引进国内内以后，核核医学作作为一门门临床学学科，在在临床疾疾病诊治治中发挥挥着越来来越重要要的作用用。尤其其是近十十年来，PPET（正正电子发发射型计计算机断断层仪）设设备应用用于临床床，使影影像医学学进入分分子水平平。本课课程主要要讲授核核医学在在临床疾疾病诊断断与治疗疗中的应应用，重重点是使使用核素素显像剂剂在各系系统、器器官影像像诊断中中的原理理、方法法与临床床意义。核核医学影影像可做做定位、定定量和定定性诊断断，在临临床疾病病诊治中具具有重要要作用，是是医学影像像诊断的的主要技技术方法法之一。（二）课课程基本本理念本课程建建设的基基本理念念是不断改改进教学学模式，完完善教学学方法，优优
3、化教学学内容，以以培养医医学影像像专科医医师、加加强素质质教育为为目标，对对课程目目标、课课程内容容、课程程设施等等方面进进行整体体优化建建设。（三）课课程设计计思路突出专科科特点，有有针对性性进行课课程内容容的组织织和实施施方法的的设计。二、课程程目标（一）总总体目标标通过本课课程的学学习，应应掌握影影像核医医学的基基础知识识和相关关临床技技能，并并对核医医学的发发展前景景和最新新进展有有所了解解。经过过理论学学习和实实践，了了解核医医学的工工作流程程，理解解核医学学影像诊诊断的原原理，掌掌握主要要临床适适应证及及典型异异常图像像特点，清清楚影像像核医学学在临床疾病病诊治中中的作用用。培养养
4、学员临床床思维能能力、综综合知识识学习能能力；培培养学员员团体合合作能力力和自主主学习能能力。（二）分分类目标标1. 知知识与技技能(1)能能描述影影像核医医学特点点，概括括临床核核医学的的适用范范围。(2)能能清楚阐阐述核医医学的显显像原理理，使用用所学原原理对图图像作出出正确判判断。(3)能能辨认各各系统、器器官的显显像方式式和种类类，阐述述主要系系统显像像的原理理及方法法。(4)能能正确描描述正常常影像表表现，对对典型的的异常影影像做出出正确判判断，能能够应用用临床思思维能力力对典型型病例进进行鉴别别诊断。(5)识识别核医医学各种种仪器，基基本操作作方式和和图像处处理技术术。2. 过过程
5、与方方法(1)课课堂讲授授基本理理论知识识，结合合典型影影像病例例资料的的讲解化化解重点点、难点点。(2)实实践教学学中，安安排参观观核医学学科机房房，了解解科室布布局，主主要仪器器及防护护设备，现场观看SPECT图像采集及图像处理过程，学会常规检查步骤及患者摆位。(3)通通过分组组对部分分病例学学习、讨讨论，巩巩固学到到的理论论知识，加加强学员员临床思思维能力力的培养养。（三）情情感态度度和价值值观1. 帮帮助学员员正确认认识医用用放射性性核素检检查的正正当性；克服对对射线的的恐惧心心理，了了解放射射性核素素检查在在临床医医学中的的作用和和意义。2. 通通过见习习建立正正确的射射线防护护意识
6、。3. 通通过分组组病例讨讨论建立立团队合合作精神神，在病病例讨论论中发挥挥团队优优势，提提出有创创造性的的意见。三、内容容标准理论教学学部分第一章 绪论教学目目标了解：1. 核核医学发发展历史史与现状状。2. 核核医学定定义，基基本特点点，涉及及学科领领域。熟悉：1. 核核医学的的定义、内内容。2. 核核医学影影像基本本特点。掌握：1. 掌掌握：影影像核医医学基本本概念与与特点。2. 显显像类型型与特点点：静态态与动态态显像、局局部与全全身显像像、平面面与断层层显像、静息与负荷显像、阳性与阴性显像、早期与延迟显像。应用：1. 能判读核核医学影影像显像像的类型型；2. 能翻阅资资料了解解核医学
7、学最新进进展重点难难点重点：显显像类型型与特点点。难点：核核医学影影像特点点。学时分分配11学时实施方方法 在介绍核核医学发发展历史史的基础础上，讲讲解核医医学影像像特点以及及显像类类型及其其特点，使使学生了了解核医医学影像像诊断技技术可以以应用于于医学各各个领域域进行疾疾病诊断断和治疗疗。PoweerPoointt展示核核医学发发展中做做出过重重要贡献献获得诺诺贝尔奖奖的科学学家照片片；用卡卡通画形形象简单单比喻核核医学功功能影像像与其他他影像技技术结构构影像的的异同。结结合典型型图片讲讲解核素素显像类类型及特特点。使使授课生生动、直直观、易易于理解解，调动动学生学学习兴趣趣。学习策策略 能
8、够陈述述核医学学显像原原理和影影像特点点，列举举显像类类型及其其特点，结结合查阅阅相关文文献了解解核医学学进展。第二章 核医医学物理理基础教学目目标了解：1. 同位素、同同质异能能素、同同质异位位素、放放射性核核素定义义。2. 放射性活活度及剂剂量单位位。理解：1. 核衰变的的类型、规规律、衰衰变常数数和半衰衰期（物物理、生生物和有有效）概概念及其其相互关关系。2. 带电粒子子、射射线与物物质相互互作用的的方式。掌握：核素、同同位素、同质异异能素、稳稳定与放放射性核核素的定定义。应用：能解释核核素与同同位素概概念的不同。重点难难点重点：核核素、同同位素、同同质异能能素、稳稳定与放放射性核核素的
9、定定义。难点：核核衰变及及其规律律，射线线与物质质的相互互作用及及在核医医学中的的意义。学时分分配 1学时实施方方法 重点讲授授核素、放射性核素、同位素、同质异能素、同质异位素等基本概念，特别是各种核素衰变方式及其特点在核医学中的应用。各种衰变模式采用示意图讲解，一目了然，便于理解。学习策策略 必须在充充分理解解基础上上掌握重重点内容容。注意意核素、同同位素、放放射性核核素等名名词概念念的区别别。第三章 核医学仪仪器教学目目标了解：1. 核医学仪仪器的基基本结构构、原理理、种类类和主要要用途。2. SPECCT、PPET及及图像融融合技术术的特点点及用途途。理解：3. SPECCT、PPET与
10、与CT图图像技术术的异同同。掌握：核素显像像仪器的的基本结结构和原原理应用：能口述EECT成成像原理理与CTT成像原原理的主主要区别别。重点难难点重点：核核仪器的的基本结结构和原原理。难点：核核医学影影像设备备质量标标准。学时分分配11学时实施方方法主要讲授授核素显显像成像像基本原原理。从从图像采采集、光光电转换换、信号号放大到到计算机机处理、图图像重建建等各个个步骤均均使用模模型图来来讲解，使使核素显显像原理理每一步步骤直观观显示，使使学员产产生兴趣趣，并容容易理解解和记忆忆。学习策策略 必须在充充分理解解基础上上掌握重重点内容容。注意意图像成成像过程程中每一一步骤仪仪器的结结构和功功能。第
11、四章 放射射性药物物教学目目标了解：1放射射性药物物定义，放放射性药药物的主主要特点点。2放射射性药物物的主要要来源。3放射射性药物物的制备备及质量量要求。4. 常常用诊断断用放射射性药物物和治疗疗用放射射性药物物。理解：1. 放射性药药物的定定义、特特点、基基本要求求和质量量控制，放放射性核核素的来来源。2. 比较诊断断用和治治疗用放放射性药药物。掌握：放射性药药物诊断断与治疗疗的原理理。应用：放射性核核素显像像剂在脏脏器及病病变中聚聚集的机机理。重点难难点重点：放放射性药药物定义义；放射射性药物物的主要要特点难点：放放射性药药物的制制备及质质量要求求。学时分分配11学时实施方方法 按照放射
12、射性药物物定义、分分类、作作用原理理、制备备方法、质质量控制制和临床床应用的的次序组组织授课课内容；并将单单光子显显像药物物和正电电子显像像药物分分两部分分讲授。药药物作用用原理使使用原理理图，以以及结合合制备药药物仪器器照片等等，使能能够深入入理解放放射性药药物的特特点以及及在核医医学疾病病诊治中中的重要要作用。学习策策略 放射性药药物是一一类特殊殊的制剂剂。理解解放射性性药物特特点，第五章 辐射射生物效效应与辐辐射防护护教学目目标了解：1 射线的直直接作用用、间接接作用，随机效效应和非非随机效效应等概概念。2 核医学放放射卫生生防护的的目的和和基本原原则，开开放型放放射工作作卫生防防护的技
13、技术措施施。3 执行个人人剂量限限制和采采取辐射射防护措措施的理理论基础础。理解：1. 放射卫生生防护的的三大原原则和内内照射、外外照射的的防护方方法。2. 放射卫生生防护的的目的、基基本原则则和基本本标准。3. 电离辐射射对机体体的作用用机理、影影响因素素及分类类。掌握：1. 放射卫生生防护的的三大原原则。2. 内照射、外外照射的的防护方方法。应用：1. 能口述图图像采集集时穿铅铅衣、带带防护眼眼镜的必必要性。2. 能解释佩佩戴个人人剂量仪仪的原因因和作用用。重点难难点重点：辐辐射防护护的目的的、基本本原则和和防护方方法。难点：辐辐射效应应线型阈阈值、线线型非阈阈值和指指数模式式的原理及及特
14、点。学时分分配11学时实施方方法 首先讲放放射生物物学基本本知识，在在此基础础上，接接着讲授授辐射防防护原则则和措施施；使学学员可以以更好地地理解实实际工作作中采取取防护措措施的必必要性。辐射生生物效益益线型阈阈值、线线型非阈阈值和指指数模式式用图形形讲解，直直观显示示三种模模式的差差异。采采用卡通通画形象象展示辐辐射防护护措施之之时间防防护、距距离防护护和屏蔽蔽防护的的方法。学习策策略 从放射生生物学基基本知识识中的辐辐射生物物效益到到辐射防防护措施施是个连连续的学学习过程程。理解相相关的放放射生物物学概念念、辐射射生物效效益类型型及特点点。掌握握辐射防防护三原原则。可可以口述述外照射射和内
15、照照射辐射射防护具具体措施施。第六章 体外外分析技技术教学目目标了解：1体外外放射分分析的定定义、基基本原理理、类型型和特点点，其中中包括放放射免疫疫分析、免免疫放射射分析、受受体放射射分析。2体外外放射分分析质量量控制的的目的及及常用质质控指标标，其中中包括放放射免疫疫分析、免免疫放射射分析。3非放放射标记记免疫分分析和体体外放射射分析的的手段及及基本技技术方法法。理解：1. 体外分析析技术的的基本原原理。2. 比较放射射免疫与与免疫放放射分析析技术的的区别及及特点。3. 临床常用用指标的的检测意意义。4. 超微量检检测技术术的方法法与特点点。掌握：放射免疫疫与免疫疫放射分分析技术术的差别别
16、。应用：能口述超超微量检检测技术术的优势势。学时分分配 1学时时实施方方法 简要介绍绍体外竞竞争性放放射免疫疫分析的的临床意意义和原原理，详详细介绍绍放免分分析的基基本条件件、基本本要素和和影响因因素。详详细讲解解放射免免疫分析析与免疫疫放射分分析的异异同。学习策策略 记住放射射免疫分析析、免疫疫放射分分析等定定义，能能简要陈陈述体外外竞争性性放射免免疫分析析的基本本原理，能能说出放放免分析析有哪几几个基本本条件和和影响因因素。第七章 分子子核医学学教学目目标了解：1分子子核医学学的概念念、理论论基础。2分子子核医学学的发展展趋势。理解：1. 分子核医医学研究究的基本本内容。2. 分子核医医学
17、在临临床中的的应用现现状及前前景。掌握：分子核医医学概念念及主要要研究内内容。应用：能解释正正电子显显像是分分子影像像学的代代表。重点难难点重点：分分子核医医学的概概念、分分子核医医学的主主要研究究内容难点：分分子核医医学的主主要技术术问题学时分分配11学时实施方方法 简要介绍绍分子核核医学的的定义和和发展历历史。结结合实验验研究文文献报告告材料及及其图片片，详细细讲解分分子核医医学的主主要内容容。详细细解释PPET是是目前临临床实际际运用的的分子影影像学技技术的代代表。学习策策略 理解分子子医学和和生物学学技术的的发展已已经使得得影像学学技术进进入分子子水平，正正电子显显像是目目前临床床实际
18、应应用的代代表，其其常规使使用的显显像剂118F-FDGG可检测测细胞葡葡萄糖代代谢水平平，是代代谢显像像。第八章 骨骼系系统教学目目标了解：1 骨显像剂剂的种类类及显像像方法2 骨矿物质质含量测测定（自自学）。理解：1. 正正常全身身骨显像像影像表表现。2. 三三相骨显显像的含含义及意意义。3. 异异常骨显显像的表表现，解解释“超超级骨显显像”、“双轨轨征”及及“炸面圈圈”征。4. 代代谢性骨骨病的骨骨显像特特征性表表现。5. 股股骨头缺缺血坏死死的骨显显像影像像特点。掌握：1骨显显像的原原理及适应证证。2骨显显像的特特点及临临床应用用。应用：全身静态态骨显像像正常图图像和常常见异常常图像的
19、的判读。重点难难点重点：骨骨显像原原理及其其在转移移性骨肿肿瘤中的的应用。难点：骨骨显像的的图像分分析。学时分分配33学时实施方方法 通过病例例讨论导导入本章章内容；在复习习骨组织织构成的的基础上上，介绍绍骨显像像的原理理，详细细介绍骨骨显像的的方法；重点讲讲授骨显显像的影影像特征征和临床床应用，结结合Poowerr Poointt病例资资料和典典型影像像资料讲讲授，特特别注意意讲解超超级骨显显像和“炸面圈圈”样影像像特征和和引起假假阳性、假假阴性的的情况。布布置作业业查阅相相关文献献，列出出有关假假阳性的的病例报报道。学习策策略 能陈述骨骨显像原原理、显显像剂和和显像方方法，列列举骨显显像的
20、临临床应用用和出现现假阳性性的各种种情况，记记住超级级骨显像像、“双双轨征”和“炸面圈”样影像特征，能正确并全面描述典型影像特征，并根据病史作出诊断。第九章 心血管管系统教学目目标了解：1. 理理想心肌肌血流灌灌注显像像剂的条条件及心心肌灌注注显像剂剂的种类类。2. 常常用心肌肌灌注显显像（999mTTc-MMIBII，2001Tll）的方方案与心心肌显像像的方法法。3. 心心肌代谢谢显像、心肌细细胞活性性测定、放射性性核素心心功能（血血池）显显像的分分类。4.放射射性核素素心血管管动态显显像（自自学）。5.心脏脏神经受受体显像像（自学学）。6. 亲亲急性梗梗死心肌肌显像（自自学）。7. 心心
21、血管核核医学进进展（自自学）。理解：1. 正正常心肌肌SPEECT显显像各断断层图像像与左室室心肌节节段的关关系，异异常心肌肌显像类类型及临临床意义义。2. 心心肌灌注注显像靶靶心图与与左室心心肌节段段及冠状状动脉支支配间的的关系。3. 心心肌灌注注显像硝硝酸甘油油介入试试验的基基本原理理及临床床意义。4. 平平衡门电电路法心心血池显显像的基基本原理理、检查查方法、结结果分析析及临床床应用价价值。掌握：1心肌肌血流灌注注显像的的基本原原理及其其临床应应用价值值。2心脏脏负荷试试验的种种类、目目的及负负荷心肌肌显像的的意义。3心肌肌葡萄糖糖代谢显显像的基基本原理理，结果果判断及及其临床床意义。解
22、解释生理理与病理理状态下下心肌葡葡萄糖代代谢显像像与血流流灌注显显像的影影像特征征及临床床价值。应用：比较心肌肌灌注显显像与冠冠状动脉脉造影诊诊断冠心心病方法法的特点点。重点难难点重点：心心肌血流流灌注显显像的原原理与临临床应用用价值。心心肌显像像评价心心肌细胞胞活性及及其临床床意义。难点：心心肌血流流灌注显显像的图图像分析析。平衡衡门电路路法心血血池显像像的基本本原理与与结果分分析。学时分分配 3学时时实施方方法 通过病例例讨论形形式导入入本章内内容；以以Powwerppoinnt为主主，结合合板书、典典型图像像及示意意图，简简要介绍绍心肌灌灌注显像像剂的种种类，常用心心肌灌注注显像的的方案
23、与与心肌显显像的方方法，心肌代代谢显像像、心肌细细胞活性性测定、放射性性核素心心功能（血血池）显显像的分分类；用比较较影像学学方法（与与心脏彩彩超的功功能测定定相比较较）介绍绍射血分分数的测测定方法法、功能能判定标标准，介介绍室壁壁运动的的几种表表现及典典型意义义；重点点讲授心心肌灌注注断层显显像，注注意分别别讲授显显像原理理和两种种显像剂剂被心肌肌摄取的的原理；利用模模型和幻幻灯重点点剖析断断层显像像各个切切面的意意义和所所代表的的心肌范范围，通通过指导导学生辨辨认典型型图片讲讲解心肌肌灌注断断层显像像的临床床意义。学习策策略 通过与冠冠脉CTTA、冠冠脉DSSA及超超声心动动图进行行比较，
24、掌掌握心肌肌血流灌灌注显像像、心肌肌代谢显显像、平平衡门电电路心血血池显像像的临床床意义；通过模模型及示示意图，理理解心肌肌灌注显显像断层层图像与与左室心心肌节段段及冠状状动脉支支配间的的关系；记住断断层显像像三个层层面的名名称；根根据典型型病例和和图像资资料说出出正确诊诊断。查查阅相关关心肌受受体显像像文献，自自学心肌肌受体显显像，能能说出心心肌受体体显像特特异性优优势。第十章 神经系系统教学目目标了解：1脑血血流灌注注显像、脑脑代谢显显像、脑脑受体显显像及脑脑脊液显显像的常常用显像像剂及显显像方法法；理解：1. 脑受体显显像、脑脑脊液显显像的影影像特点点及临床床应用。掌握：1. 脑血流灌灌
25、注显像像、脑代代谢显像像、脑受受体显像像及脑脊脊液显像像的基本本原理；2. 脑血流灌灌注显像像、脑代代谢显像像的影像像特点及及临床应应用。重点难难点重点：局局部脑血血流显像像、脑代代谢显像像的原理理及应用用。难点：脑脑血流灌灌注显像像、脑代代谢显像像、脑受受体显像像及脑脊脊液显像像的影像像特点。学时分分配33学时实施方方法 从讨论一一个临床床病例为为导入，以以Powwerppoinnt为主主，结合合板书及及典型图图像或示示意图，加加强提问问互动，重重点讲授授脑血流流灌注显显像、脑脑代谢显显像、脑脑受体显显像及脑脑脊液显显像的基基本原理理，脑血血流灌注注显像、脑脑代谢显显像的影影像特点点及临床床
26、应用，扼要介绍脑血流灌注显像、脑代谢显像、脑受体显像及脑脊液显像的常用显像剂及显像方法。学习策策略 通过与脑脑CT及及脑MRRI图像像的对比比来学习习脑血流流灌注显显像、脑脑代谢显显像及脑脑脊液显显像图像像的定位位；通过过复习脑脑脊液循循环通路路学习脑脑脊液显显像的图图像特点点及临床床应用；能判读读脑血流流灌注显显像及代代谢显像像的典型型图像，能陈述脑血流灌注显像、脑代谢显像、脑受体显像及脑脊液显像的原理及临床应用。第十一章章 内内分泌系系统教学目目标了解：1. 甲甲状旁腺腺显像原原理、方方法和结结果分析析 (双双核素减减影法、双双时相法法)。2. 肾肾上腺皮皮质显像像原理和和方法，显显像前病
27、病人准备备。3. 肾肾上腺髓髓质显像像原理和和方法。熟悉：1. 甲甲状腺摄摄1311I率试试验的原原理和方方法。2. 甲甲状腺抑抑制试验验原理，测测量方法法及标准准。3. 甲甲状旁腺腺显像常常用显像像剂。4. 肾肾上腺皮皮质、髓髓质显像像常用显显像剂。掌握：1. 甲甲状腺摄摄1311I率试试验的适适应证、禁禁忌证。2. 甲甲状腺显显像正常常影像表表现、甲甲状腺显显像异常常影像表表现。应用：1. 摄摄碘率测测定方法法、检查查前准备备及步骤骤，会计计算甲状状腺摄碘碘率。2. 能能通过所所给图像像判断甲甲状腺及及结节的的功能状状态，并并给出正正确诊断断。3. 肾肾上腺皮皮髓质显显像的临临床应用用。重
28、点难难点重点：1. 甲甲状腺摄摄碘率适适应证、禁禁忌证，甲甲状腺功功能判定定标准。2. 甲甲状腺显显像原理理，甲状状腺结节节影像表表现及功功能状态态判定,甲状腺腺显像的的临床应应用。难点：1. 摄摄碘率的的检测方方法，甲甲状腺抑抑制试验验能解决决的问题题。2. 甲甲状腺结结节的影影像表现现及鉴别别诊断。学时分分配22学时。实施方方法 简要介绍绍内分泌泌系统核核医学检检查有哪哪些种类类；甲状状旁腺、肾肾上腺皮皮、髓质质显像原原理方法法和临床床应用；详细介介绍甲状状腺摄1131II率试验验的原理理、适应应证、禁禁忌证和和检查、测测量方法法，根据据时间放射性性曲线判判定甲状状腺功能能；重点点介绍甲甲
29、状腺显显像的原原理、方方法、影影像表现现、结节节功能判判断和临临床地位位，结合合Powwer Poiint和和典型图图像在教教师指导导下学会会判读典典型图像像。学习策策略 能陈述述甲状腺腺摄1331I率率试验、甲甲状腺平平面显像像的原理理和方法法；列举举甲状旁旁腺显像像两种显显像方法法、列举举肾上腺腺皮髓质质显像临临床应用用；记住住甲状腺腺摄1331I率率试验的的适应证证、禁忌忌证和功功能判断断标准，记记住并能能灵活判判断甲状状腺平面面显像的的影像表表现及临临床应用用。第十二章章 呼呼吸系统统显像教学目目标了解：1肺灌灌注显像像和肺通通气显像像的原理理、适应应证和临临床应用用。2各种种显像方方
30、法的操操作过程程。理解：1肺灌灌注和肺肺通气显显像的原原理、适适应证和和临床应应用。2肺动动脉血栓栓栓塞的的诊断和和评价、预预测肺肿肿瘤术后后残留肺肺的功能能、肺动动脉高压压的诊断断、大动动脉炎累累及肺动动脉的观观察和慢慢性阻塞塞性肺部部疾病的的诊断及及疗效观观察。3比较较肺灌注注显像和和肺通气气显像的的方法和和图像分分析。掌握：肺灌注与与肺通气气显像原原理、适适应证及及临床应应用，以以及两者者结合辅辅助诊断断与鉴别别诊断肺肺部疾病病。应用：1. 能能辨认肺肺灌注/通气显显像图像像。2. 肺肺灌注/通气显显像联合合应用诊诊断疾病病。重点难难点重点：肺肺灌注显显像原理理，肺灌灌注/通通气显像像的
31、临床床应用。难点：肺肺栓塞和和慢性阻阻塞性肺肺疾病的的诊断要要点。学时分分配22学时实施方方法 在复习肺肺的解剖剖结构和和生理基基础上，介介绍肺灌灌注和通通气显像像的原理理。结合PPoweer PPoinnt介绍绍肺显像像的正常常、异常常影像表表现，重重点讲授授肺灌注注/通气气显像的的临床应应用，着着重结合合Powwer Poiint病病例讲解解肺栓塞塞和慢性性阻塞性性肺疾病病的灌注注/通气气显像的的影像表表现，使使加深印印象便于于理解。学习策策略 了解肺灌灌注、肺肺通气显显像的原原理和各各自使用用的显像像剂，能能描述正正常肺灌灌注、肺肺通气影影像表现现，能根根据病例例资料和和图像对对肺栓塞塞
32、和慢性性阻塞性性肺疾病病作出正正确定位位和诊断断，并能能说出鉴鉴别诊断断。第十三章章 胃胃肠道显显像教学目目标了解：1胃肠肠道出血血显像、异异位胃粘粘膜显像像、胃排排空功能能测定、十十二指肠肠胃反流流显像的的基本原原理及临临床意义义。2小肠肠通过功功能测定定、胃食食管反流流显像、食食管通过过功能测测定、唾唾液腺显显像、114C-尿素呼呼气试验验的原理理及临床床意义。3. 食食管通过过功能测测定，唾唾液腺显显像。各各种检查查方法的的操作过过程（自自学）。理解：1胃肠肠道出血血显像：基本原原理，优优缺点，方方法选择择，适应应证、临临床应用用评价（与与血管造造影、内内窥镜检检查等方方法比较较）。2异
33、位位胃粘膜膜显像：基本原原理，适适应证、临临床应用用价值。3胃排排空及小小肠通过过功能测测定：基基本原理理，常用用方法，评评价指标标，临床床意义，与与其他检检查方法法比较的的特点。4胃食食管反流流和十二二指肠胃胃反流：基本原原理，适适应证，临临床评价价，与XX线、胃胃镜等方方法的比比较。掌握： 胃肠道出出血显像像、异位位胃粘膜膜显像以以及胃及及小肠功功能测定定的临床床应用。应用：胃肠道出出血显像像在胃肠肠道出血血诊断中中的作用用。重点难难点重点：胃胃肠道出出血显像像、异位位胃粘膜膜显像、胃胃排空及及小肠通通过功能能测定的的基本原原理，优优缺点，方方法选择择，适应应证、临临床应用用评价。难点：胃
34、胃肠道出出血显像像与血管管造影、内内窥镜检检查等方方法比较较学时分分配 2学时时实施方方法 简要介绍绍胃排空空功能测测定等功功能测定定原理、方方法；详详细讲授授异位胃胃粘膜显显像、胃胃肠道出出血显像像原理、方方法、适适应证、临临床应用用。学习策策略 能陈述胃胃排空功功能测定定、异位位胃粘膜膜显像的的意义，描描述胃肠肠道出血血的定位位方法，记记住定位位胃肠道道出血和和异位胃胃粘膜显显像的显显像剂。第十四章章 肝肝胆显像像教学目目标了解：1 肝胶体显显像、肝肝血流血血池显像像、肝胆胆动态显显像、肝肝脏肿瘤瘤阳性显显像、脾脾脏显像像（放射射性胶体体脾脏显显像和热热变性红红细胞脾脾脏显像像）的基基本原
35、理理、适应应证及临临床评价价。2 门静脉高高压中的的应用评评价。以以上各方方法的检检查步骤骤。理解：1 肝胆动态态显像的的基本原原理、方方法、图图像分析析、适应应症及临临床意义义。重点点介绍在在急性胆胆囊炎、黄黄疽的诊诊断与鉴鉴别诊断断中的应应用，在在新生儿儿黄疽的的鉴别诊诊断中（婴婴儿肝炎炎综合征征与先天天性胆道道闭锁），进进行药物物诱导试试验（如如苯巴比比妥）能能提高诊诊断的准准确性。与与CT、MMRI、BB超比较较的优缺缺点，正正确掌握握各自的的适应症症。2 肝脾胶体体显像的的基本原原理、检检查方法法、图像像分析、适适应证、临临床评价价，与CCT、MMRI、BB超之间间比较各各自的优优缺
36、点。3 肝血流和和血池显显像的基基本原理理、检查查方法、图图像分析析、适应应证、临临床应用用及评价价，尤其其是在鉴鉴别肝内内占位性性病变中中的价值值（如对对肝海绵绵状血管管瘤的诊诊断）。4 肝胶体显显像、肝肝血流血血池显像像、肝癌癌阳性显显像联合合应用在在鉴别肝肝内占位位性病变变方面的的临床价价值。掌握：肝胆动态态显像、肝肝脾胶体体显像、肝肝血流和和血池显显像、肝肝脏肿瘤瘤显像的的基本原原理、方方法、图图像分析析、适应应证及临临床意义义。应用：结合肝血血流和血血池显像像、肝胶胶体显像像判别肝肝脏占位位病灶的的性质。重点难难点重点：肝肝胆动态态显像、肝肝脾胶体体显像、肝肝血流和和血池显显像、肝肝
37、脏肿瘤瘤显像的的基本原原理、方方法、图图像分析析、适应应症及临临床意义义。难点：肝肝胆动态态显像药药物诱导导试验；胆囊功功能的测测定；各各显像联联合应用用在鉴别别肝内占占位性病病变方面面的临床床价值。学时分分配 2学时时实施方方法 详细讲授授肝胶体体、肝血血池显像像，重点点利用联联合比较较的方法法讲授胶胶体/血血池显像像影像表表现的异异同，结结合图表表、Poowerr Poointt影像讲讲授血管管瘤和原原发性肝肝癌的鉴鉴别诊断断。 学习策策略 能陈述肝肝胆动态态显像、肝肝脾胶体体显像、肝肝血流和和血池显显像、肝肝脏肿瘤瘤显像的的基本原原理、方方法、图图像分析析、适应应证及临临床意义义。记住住
38、肝胆显显像在小小儿先天天性胆道道闭锁诊诊断中的的作用。第十五章章 泌尿尿系统教学目目标了解：1肾图图、肾动动态显像像、膀胱显显像的显显像剂及及显像方方法。2肾静静态显像像的原理理及显像像剂理解：1GFFR及EERPFF测定的的基本原原理及临临床意义义；2介入入试验（包包括利尿尿剂介入入实验及及巯甲丙丙脯酸介介入实验验）的原理及及临床应应用；3膀胱胱显像的的原理、方方法及临临床应用用。 掌握：1. 肾动态显显像、肾肾图的基基本原理理；2. 肾动态显显像的图图像分析析（包括括血流灌灌注相及及功能动动态相）、适适应证及及临床应应用；3. 常见几种种异常肾肾图的图图形特点点及其临临床意义义。重点难难点
39、重点：肾肾图、肾肾动态显显像的基基本原理理、图像像分析、临临床应用用及评价价难点：常常见几种种异常肾肾图的临临床意义义；肾动动态显像像的图像像分析；巯甲丙丙脯酸介介入实验验的原理理。学时分分配33学时实施方方法 通过病例例导入形形式导入入本章内内容；在在比较各各种肾脏脏检查、检检验方法法优缺点点基础上上介绍肾肾动态显显像及肾肾图的重重要性；在复习习肾脏解解剖、生生理知识识的基础础上，介介绍肾动动态显像像及肾图图的基础础原理及及临床意意义；以以Powwerppoinnt为主主，结合合板书及及图像、示示意图，加加强互动动，简要要介绍肾肾静态显显像和肾肾动态显显像；详详细讲授授肾图、肾肾动态显显像的
40、基基本原理理、图像像分析、临临床应用用及评价价，扼要要介绍肾肾静态显显像的原原理、显显像剂及及膀胱显显像的原原理及临临床意义义。学习策策略 通过比较较肾脏的的各种检检查、检检验方法法的优缺缺点及肾肾脏解剖剖生理基基础来学学习肾动动态显像像、肾图图的基本本原理、临临床意义义；能陈陈述肾动动态显像像、肾图图的临床床意义，描描述肾动动态显像像的正常常及异常常图像，记记住正常常肾图分分段及意意义，异异常肾图图类型及及意义，能能根据病病史、肾肾图表现现及GFFR、EERPFF取值正正确判断断泌尿系系统梗阻阻和肾功功能衰竭竭等典型型疾病。第十六章章 血血液与淋淋巴系统统教学目目标了解：1.骨髓髓显像、淋淋
41、巴显像像的基本本原理、适适应证与与临床应应用价值值，骨髓髓显像的的图像分分析，不不同血液液病其骨骨髓影像像（中心心性骨髓髓、外周周骨髓）的的特征。骨骨髓显像像与骨髓髓活检之之间的优优缺点。2.各类类检查的的显像方方法。理解：1骨髓髓显像的的基本原原理、图图像分析析、适应应证、临临床应用用及其评评价。着着重讲授授不同血血液病的的骨髓影影像特征征性改变变（包括括中心性性骨髓、外外周骨髓髓），骨骨髓显像像在血液液病的鉴鉴别诊断断中的意意义。2骨髓髓显像与与骨髓活活检之间间的优缺缺点。3淋巴巴显像的的基本原原理、图图像分析析、临床床应用及及其评价价。掌握：骨骨髓显像像、淋巴巴显像的的显像方方法及临临床
42、应用用。重点难难点重点：骨骨髓显像像和淋巴巴显像的的基本原原理、图图像分析析、适应应证、临临床应用用及其评评价。难点：不不同血液液病的骨骨髓影像像特征性性改变（包包括中心心性骨髓髓、外周周骨髓）学时分分配 2学时时实施方方法 在复习骨骨髓、脾脾和淋巴巴系统的的解剖与与生理基基础上，介介绍骨髓髓、脾、淋淋巴显像像的显像像原理和和常用显显像剂，详详细介绍绍淋巴显显像方法法及注射射部位，注注意讲解解临床上上应注意意的操作作事项，重重点介绍绍脾、骨骨髓、淋淋巴显像像的临床床意义，结结合Poowerr Poointt和病例例资料着着重讲授授淋巴系系统疾病病的影像像表现及及判断。学习策策略 记住骨髓髓、脾
43、、淋淋巴显像像的原理理和淋巴巴显像常常用显像像剂，能能根据所所需淋巴巴显像部部位说出出注射点点位置，正正确描述述淋巴显显像异常常图像。第十七章章 肿瘤瘤显像教学目目标了解：1非特特异性肿肿瘤阳性性显像、肿肿瘤代谢谢显像、放放射免疫疫显像、肿肿瘤受体体显像的的原理、临临床应用用及其评评价。2上述述各类显显像的显显像方法法。3前哨哨淋巴结结探测的的基本原原理和临临床应用用。理解：1肿瘤瘤非特异异性显像像：677Ga、2201TTl、999mTTc-MMIBII。2999mTcc-MIIBI肿肿瘤显像像的原理理。3肿瘤瘤放免显显像、受受体显像像的临床床应用现现状。掌握：2201TTl、999mTTc
44、-MMIBII、67Gaa肿瘤显显像的临临床应用用价值。重点难难点重点：肿肿瘤非特特异性显显像677Ga、999mTTc-MMIBII的显像像原理及及临床应应用价值值。难点：667Gaa、999mTcc-MIIBI肿肿瘤显像像的临床床应用。学时分分配 2学时实施方方法 简要介绍绍几种肿肿瘤阳性性显像的的显像原原理和显显像方法法，详细细介绍999mTc-MIBBI和667Gaa的正常常影像表表现，重重点结合合临床病病例影像像讲授999mTc-MIBBI的影影像表现现和临床床意义。扼扼要介绍绍肿瘤前前哨淋巴巴结显像像。学习策策略 简述2001Tll、999mTc-MIBBI和667Gaa肿瘤摄摄取
45、的原原理，667Gaa显像前前准备，记记住2001Tll、999mTc-MIBBI和667Gaa三种显显像剂及及显像特特点，能能根据影影像和病病史对甲甲状腺癌癌和淋巴巴瘤作出出准确描描述和正正确诊断断，列举举99TccmMIIBI和和67Gaa肿瘤阳阳性显像像的临床床意义。通过查阅资料了解前哨淋巴结显像的进展和临床意义，能说出99mTc（V）-DMSA肿瘤显像的原理和临床意义，炎症显像常用的显像剂和临床意义。第十八章章 正电电子显像像教学目目标了解：3 正电子显显像（PPET）基基本原理理、显像像方法。4 PET显显像在临临床肿瘤瘤诊断、分分期、治治疗监测测、预后后判断及及放疗计计划中的的应用。5 PET的的成本效效益分析析。理解：1. PET显显像的原原理、临床应应用及综综合评价价。2. PET肿肿瘤代谢谢显像。3. PET的的临床应应用现状状与前景景。4. PETT显像与与分子影影像。掌握：1. 肿肿瘤细胞胞摄取118F-FDDG的原原理，PPET肿肿瘤显像像的临床床应用2. PPET心心肌脑代代谢显像像、脑显显像的临临床应用用。 重点点难点重点：1. PPET的的显像原原理，细细胞摄取取示踪剂剂的原理理。2. PPET的的临床应应用。难点：PPET的的显像原原理