《医学影像学重点知识点大汇总hiez.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学影像学重点知识点大汇总hiez.docx（105页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、医学影像像学重点点以下是根根据课件件和老师师所讲总总结的重重点，由由于时间间所限，消消化系统统和介入入没有总总结，疏疏漏之处处请参照照书本和和课件。1X线线特性：穿透性性、荧光光作用、摄摄影作用用、电离离作用2X线线影像形形成的原原理：(1)XX线的三三个特性性：穿透透性荧光光作用摄摄影作用用(2)人人体组织织有密度度与厚度度的区别别：X线穿透透过人体体后，经经过不同同组织的的吸收, 产产生了XX线量的的差别，在在荧光屏屏及照片片上产生生不同密密度的影影像3X线线检查方方法和选选择原则则（1）了了解各种种X线检查查方法的的适应症症、禁忌忌症和优优缺点（2）选选择安全全、准确确、简便便而经济济的
2、方法法（3）由由简到繁繁,先透视视而后拍拍平片及及造影（4）根根据病情情,灵活应应用4X线线分析病病变的原原则病变的的位置及及分布病变的的数目病变的的形状病变的的边缘病变的的密度邻近器器官及组组织的改改变器器官功能能的改变变5CTT图象特点点1空间间分辨力力?单位面面积中所所含象素素的大小小和多少少?象素越越小,数目越越多,构成的的图象越细细致,空间分分辨力越越高?CTT图象空间间分辨力力不如XX线图象高 2密密度分辨辨力?辨别两两个象素素最小密密度之差差的能力力?两个象象素密度度之差越越小,密度分分辨力越越高?CTT图象的密密度分辨辨力较XX线图象高5CCT值定义：在在CT图象象中,度量组组
3、织密度度的工具具.单位: Hu (Hoounssfieeld uniit)举例：水水的吸收收系数为为1.00, CCT值定定为0 Hu.人体中中密度最最高的骨骨皮质吸吸收系数数最高, CTT值定为为10000 Hu,而空气气密度最最低,定为10000 HHu.人人体中密密度不同同的各种种组织的的CT值则则居于10000到10000 HHu的20000个分分度之间间.6弛豫豫与弛豫豫时间中止发射射RF,则被激激发的氢氢原子核核把所吸吸收的能能逐步释释放出来来,其相位位和能级级都恢复复到激发发前的状状态,这一个个恢复过过程称为为驰豫过过程(rrelaaxattionn prroceess)而恢复复
4、到原来来平衡状状态所需需的时间间则被称称之为驰驰豫时间间(reelaxxatiion timme)。两种驰驰豫时间间：A。纵向驰驰豫时间间：是由由零恢复复到原纵纵向磁化化数值的的63%所需的的时间(T1)B。横向驰驰豫时间间：是指指由最大大横向磁磁化减小小到最大大值的337%所所需的时时间(TT2)7流空空效应心血管内内的血液液流动迅迅速,使发射射MR信号号的氢原原子核离离开接受受范围之之外,所以测测不到MMR信号号,在,T11WI或或T2WWI中均均呈黑影影,这就是是流空效效应(fflowwingg Vooid efffectt).所所以能使使心腔及及血管显显影.8自然然对比：人体结结构的密
5、密度不同同，这种种组织结结构密度度上的差差别，是是产生XX像影响响对比的的基础称称之为自自然对比比。人工对比比：对缺缺乏人工工对比的的组织或或器官，可可人为的的引入一一定量的的在密度度上高于于或低于于它的物物质使之之产生对对比称之之为人工工对比。9在骨骨关节系系统中CCT检查查主要用用于X线诊断断有困难难时，或或用于软软组织和和解剖比比较复杂杂的部位位。10骨骨关节系系统中MMRI检检查能够很好好地显示示正常软软组织如如：脂肪肪、肌肉肉、骨腱腱、韧带带、软骨骨和骨髓髓以及病病变如：肿块、坏坏死、出出血和水水肿等。一一般说来来，不MRII检查不不作为首首选，应应在X线平片片的基础础上进行行，正确
6、确地评价价和应用用X线、CTT和MRII的检查查，对诊诊断骨关关节疾病病是有十十分重要要的意义义。11骨骨质疏松松：是指指单位体体积内正正常骨组组织减少少，亦就就是说，有有机质和和无机质质成比例例地减少少。 XX线表现现：骨质质密度减减低，骨骨小梁变变细、减减少、骨骨间隙增增宽，骨骨皮质变变薄甚至至出现分分层和囊囊变和骨骨折12骨骨质软化化：是指指单位体体积内有有机成分分正常，而而矿物质质减少。 X线表表现：骨骨密度减减低，骨骨小梁变变细、模模糊、骨骨间隙增增宽、骨骨皮质变变薄，承承重骨常常出现变变形，同同时还可可见假骨骨折线（表表现为宽宽约1-22mm的的光滑透透亮线，与与骨皮质质垂直，好好
7、发于耻耻骨肢、肱肱骨、股股骨上段段和胫骨骨等。）13骨骨质破坏坏：是指指正常骨骨组织被被病理性性骨组织织所取代代而造成成的骨组组织消失失。骨质破坏坏方式: A、囊囊状破坏坏B、膨胀胀性破坏坏 C、溶溶骨性破破坏 X线表表现：骨骨质密度度局限性性减低，骨骨小梁稀稀疏消失失而形成成骨质缺缺损，骨骨皮质呈呈筛孔状状或虫蚀蚀状骨质质缺损。14骨骨质增生生硬化：是指一一定单位位体积内内骨量的的增多。 X线表表现：骨骨质密度度的增高高，伴或或不伴有骨骨骼的增增大，骨骨小梁的的增多、增增粗、密密集、骨骨皮质增增厚、致致密。甚甚至于髓髓腔变窄窄或消失失。15骨骨膜增生生又称骨骨膜反应应：是因因骨膜成成骨细胞胞
8、层受炎炎症、出出血、肿肿瘤等刺刺激所引引起的骨骨质增加加。正常常骨膜是是不显影影的，一一旦出现现应视为为病理变变化。 X线表表现：可可见与骨骨皮质平平行的细细线状致致密影，同同骨皮质质间可见见一宽约约1-11mm透透亮间隙隙。其形形态各异异如：线线状、花花边状、层层状、日日光状或或放射状状等16骨骨质坏死死：是指指骨组织织局限性性供血中中断，代代谢停止止，坏死死的骨质质称为“死死骨” X线表表现：骨骨质局限限性密度度增高，其其原因有有二：一一是死骨骨表面有有新生骨骨的形成成，骨小小梁增粗粗，为绝绝对密度度增高；二是死死骨周围围骨质吸吸收，或或在肉芽芽、脓胞胞包绕衬衬托下形形成相对对性的骨骨质密
9、度度增高17骨骨内与软软骨内钙钙化：原原发于软软骨内类类肿瘤、骨骨梗死、关关节软骨骨或椎间间盘退变变而出现现钙化。 XX线表现现为颗粒粒状或小小环状无无结构的的致密影影。对于于软骨类类肿瘤的的钙化：良性：表表现为三三均一，即形形态完整整，密度度均匀，境境界清楚楚。恶性：表表现为三三不均一一：即形形态不完完整，密密度不均均匀，境境界不清清楚。18骨骨折：是是指骨小小梁、骨骨皮质和和骨软骨骨的连续续性的中中断。骨折线的的基本XX线征象象：1、骨折折线多为为一条低低密度的的透亮线线，少数数为一高高密线。2、骨折断端呈锯状，无硬化边。3、骨折线走行僵直。19骨骨折的对对位和对对线关系系：对位情况况：指
10、骨骨的折断断端相对对情况，一一般情况况下，断断端相对对1/222/3以上上，认为为对位好好。否则则对位不不良。断断端移位位情况的的判断：在四肢肢长骨以以骨折近近端为准准，借以以判断远远端移位位方向和和程度。对线情况况：骨折折两断端端的纵轴轴线是否否平行或或在同一一条轴线线上。若若平行或或重叠，则则对线好好；否则则对线差差，成角角畸形。成成角的方方向由成成角的顶顶点的方方向来决决定。20儿儿童骨折折的特点点： 1、骺离骨折折：在儿儿童由于于骨骺尚尚未与干干骺端结结合，在在外力的的作用下下，引起起骺板损损伤，骨骨骺与干干骺端分分离，即即骺离骨折折。X线特点点：表现现为骺线线增宽，骺与干骺端对位异常
11、，还可以是骺与干骺端一并撕裂。2、青枝枝骨折：在儿童童，骨骼骼的柔韧韧性较大大，外力力不容易易使骨质质完全断断裂，仅仅表现为为骨皮质质发生皱皱折、凹凹陷或隆隆起，即即青枝骨骨折。21股股骨颈骨骨折：多多见于老老年人，骨骨的折可可发生股股骨头下下、中部部或基底底部。断断端常有有错位或或嵌入。头头下骨折折常引起起股骨头头缺血坏坏死。22CCollles骨骨折：是是桡骨远远端2-3cmm以内的的不同类类型的骨骨折，远远侧断端端向桡侧、背背侧移位位；向掌掌侧成角角。23、急急性化脓脓性骨髓髓炎临床表现现：1）、发发病急、高高热和明明显全身身中毒症症状。 2）、患患肢活动动障碍和和深部疼疼痛。 3）、局
12、局部红、肿肿和压痛痛。病理：细细菌栓子子经滋养养动脉滞滞留于干干骺端（因因为干骺骺端：AA、血供供丰富；B、血管管弯曲且且相互吻吻合；CC、血流流缓慢。） X线表表现：2周以内内：无骨骨质破坏坏、主要要表现为为软组织织肿胀，1、软组组织密度度增高。2、软组组织肿胀胀，是从从内到外外依次肿肿胀。3、肌间间隔模糊糊、消失失、皮下下脂肪与与肌肉分分界不清清。4、皮下下脂肪层层呈条纹纹状、网网格状影影。2周以后后：1、骨质质呈大片片状溶骨骨性破坏坏；表现现为骨小小梁破坏坏、中断断、消失失；骨皮皮质中断断；病变变范围广广。2、死骨骨形成；表现为为小片状状或长条条状高密密影。3、骨膜膜增生；呈葱皮皮状、日
13、日光状、Codmas三角形成、或花边状等。4、骨质质增生：表示新新生骨形形成（一一般100天后出出现。）24骨骨结核：是以骨骨质破坏坏和骨质质疏松为为主要的的慢性病病。多见见于儿童童和青少少年。系系继发性性的结核核病。原原发病灶灶在肺部部。25XX线表现现： 1长骨结结核 A、好好发于骺骺和干骺骺端。 B、骨骨松质内内出现一一局限性性类圆形形或、边边界清的的骨质疏疏松、破破坏区。 C、骨骨质增生生硬化不不明显。 D、骨骨质破坏坏区内可可见“泥泥沙样”死死骨。 E、骨骨膜反应应轻。2脊椎椎结核：以腰椎椎多见。病病变常累累及上、下下两个邻邻近的椎椎体，附附件很少少受累。 X线线征象：1）、椎椎体骨
14、质质疏松，溶溶骨性破破坏。2）、椎椎间隙变变窄，甚甚至消失失和椎体体相互嵌嵌入融合合而难以以分辨。3）、椎椎体塌陷陷或呈楔楔形变。4）、椎椎旁软组组织可形形成椎旁旁脓肿，即即“冷性性脓肿”。5）、骨骨质破坏坏区内可可见沙粒粒样死骨骨。骨增增生不明明显26良良恶性骨骨肿瘤的的鉴别良性恶性性生长情况况慢、不不侵及邻邻近软组组织快、易易侵及周周围但可压迫迫、无转转移软组组织、有有转移骨质破坏坏呈囊状状、膨胀胀性破坏坏、境呈呈溶骨性性破坏，境境界清、锐锐利；骨骨皮质连连续界不不清，边边缘不整整骨膜增生生一般无无骨膜增增生多出出现不同同形式的的膜增生，并并可破坏坏软组织改改变多无无肿胀或或肿块形形成软组
15、组织肿块块27骨骨巨细胞胞瘤临床表现现:骨巨细细胞瘤好好于200400岁青壮壮年,好发部部位以股股骨下端端,胫骨上上端多见见;其次为为肱骨远远端;主要表表现为局局部疼痛痛、肿胀胀和压痛痛；较大大肿瘤可可有局部部皮肤发发热和静静脉曲张张。X线表现现：骨端端骨质呈呈横向偏偏心膨胀胀性破坏坏，其内内可见多多房或单单房影，多多房性者者可有细细小骨嵴嵴，可见见多层骨骨壳；一一般说来来，破坏坏区内没没有钙化化和骨化化，无骨骨膜反应应。一旦旦破坏区区骨壳不不完整，出出现软组组织肿块块提示肿肿瘤生长长活跃；若肿瘤瘤边缘出出现筛孔孔状和虫虫蚀状骨骨破坏骨骨嵴残缺紊紊乱，出出现明显显软组织织肿块者者提示恶恶性骨巨
16、巨细胞瘤瘤。一般般肿瘤不不侵犯关关节软骨骨。28骨骨肉瘤：为起源源于间叶叶组织以以瘤骨形形成为特特征的原原发性恶恶性骨肿肿瘤。临床表现现：多见见于青年年，以111220岁，男男性最为为多见。好好发于股股骨下端端、胫骨骨上端和和肱骨上上端。临临床主要要表现为为局部进进行性疼疼痛，肿肿胀和功功能障碍碍。局部部可皮肤肤通常较较热并静静脉怒张张。病变变进展快快。X线表现现：骨质质呈不规规则的溶溶骨发生生破坏，边边界不清清晰，破破坏区可可突破骨骨皮质进进入软组组织形成成软组织织肿块，同同时可见见形态不不的骨膜膜反应或或Coddmamms氏三三角，骨骨质破坏坏区内或或软组织织肿块内内可见肿肿瘤骨形形成；肿
17、肿瘤骨可可为云絮絮状、针针状、和和斑块状状致密影影。肿瘤瘤骨的形形成是诊诊断骨肉肉瘤最为为主要的的依据。儿儿童时期期，骺软软骨板对对骨质的的破坏有有一相对对的屏障障作用。CT:骨骨质呈大大片状溶溶骨性破破坏或呈呈虫蚀状状骨质缺缺损；骨骨质增生生；软组组织肿块块常偏于于病骨一一侧或围围绕病骨骨生长;病变区区内或软软组织肿肿块内可可见瘤骨骨形成;同时可可见膜增增生反应应和Coodmaas三角角征象;CT能能够更好好地显示示肿瘤骨骨和肿瘤瘤在髓腔腔漫延的的范围29肺肺野：内内、中、外外三带（均均分）;上、中中、下三三野（22、4前肋下下缘）1.肺门门：肺AA、V、支气气管及淋淋巴组织织。中野野内带2
18、24前前肋间、左左高右112。2.肺纹纹理：树树枝状影影、主要要成分是是肺动脉脉分支、正正常时上上细下粗粗。30. 肺气肿肿特点两肺透透光度增增加，呼呼、吸气气时相差差不大，可可见肺大大泡；肺纹理理稀疏，变变细，变变直；桶状胸胸，前后后径增宽，肋肋间隙增增宽；膈位置置低，动动度减弱弱；侧位见见胸骨后后间隙增增宽；悬垂心心；31. 阻塞性性肺不张张特点:支气管管完全阻阻塞后，肺肺内气体体多在118224小时时内被吸吸收，肺肺叶萎缩缩，同时时肺泡内内产生一一定量的的渗液。一侧性性肺不张张: 肺野野均匀致致密；隔隔升高；纵隔移向向患侧；肋间隙隙变窄；对侧代代偿性通通气过度度。肺叶性性不张: 肺叶叶缩
19、小；密度均均匀增高高；叶间间裂呈向向心性移移位；纵纵隔及肺肺门可有有不同程程度的向向患侧移移位；邻邻近肺叶叶出现代代偿。肺段不不张三角角形影小叶性性不张小小片影32.渗渗出与实实变：大大量的病病理性液液体或组组织成分分进入肺肺泡内；可以是是炎性渗渗出液、血血液、水水肿液。常见于：肺炎，渗渗出性结结核，肺肺出血，肺肺水肿。病理变化化与X线表现现的关系系病理改变变病理改变变 1渗渗出液进进入肺泡泡。肺泡泡内气体体被渗出出的液体体成分代代替。2液体体向邻近近肺泡蔓蔓延，病病变区与与正常肺肺组织间间无截然然分界，正正常组织织与渗出出犬牙交交错。3 进进一步渗渗出，病病变融合合。4 实实变占据据整个肺肺
20、叶，边边界至叶叶间胸膜膜，全叶叶性实变变。5 当当实变扩扩展至肺肺门附近近，含气气支气管管与实变变同在。 X线表表现 1 肺泡泡气体消消失，小小片密度度增高，肺肺泡实变变。2 连连续肺泡泡实变，形形成片状状致密影影，边缘缘模糊，密密度较均均匀，与与正常肺肺组织分分界不清清楚。3 片片状影融融合在一一起，呈呈大片实实变。4 边边缘锐利利，以叶叶间胸膜膜为界的的大叶性性片状影影。实变变一般中中心密度度高，边边缘区较较淡5 支支气管影影气像33钙钙化：发发生于退退行性变变及坏死死组织内内(酸性物物质增加加与钙结结合的沉沉积)，多可可为病变变愈合的的一种表表现。X表现：高密度度的斑点点状、块块状、球球
21、形影；边缘锐锐利；形状不一一；局限限或弥散散分布。肺肺结核愈愈合钙化化多位于于两肺上上野，形形状不定定，常伴伴有不规规则的肺肺门淋巴巴结钙化化。34常常见肿块块区别：最常见见为肿瘤瘤，其他他有囊肿肿，结核核球，炎炎性肿块块等。表表现形式式多样。良性肿瘤瘤：有包包膜，边边缘锐利利光滑，生生长慢，一一般不坏死。囊肿：随随呼吸、形形态有改改变。恶性肿瘤瘤：无包包膜、多多分叶、有有毛刺；呈浸润润生长快快，中心心可坏死死。转移瘤：球形或或棉花团团状，多多发35空空洞：肺肺内病变变组织发发生坏死死，坏死死组织经经引流支支气管排排除而形形成。X线表现现:大小、形形状不同同的透明明区。常见于：肺结核核干酪样样
22、坏死病病变；肺肺脓肿；肺癌；某些真真菌病。依病理变变化可分分为三种种:1 虫蚀蚀样空洞洞-无壁壁空洞：洞壁由由坏死组组织形成成X线：实实变肺内内多发的的透明区区，轮廓廓不整，虫虫蚀状，多多见于干干酪性肺肺炎。2薄壁空空洞：壁壁厚在223mmm以下下，由薄薄层纤维维组织及及肉芽组组织形成成X线；境境界清晰晰，内壁壁光滑，圆圆形透明明区，一一般无液液面，周周围很少少实变影影，常见见于结核核。3 厚壁壁空洞：壁厚大大于3mmmX线：形形状不规规则透明明影，周周围由密密度高的的实变区区，内壁壁凸凹不不平，或或光滑整整齐，多多为新形形成的空空洞。见见于脓肿肿(有液平平)，肺结结核(少)，及肿肿瘤(内不平
23、平)。36空空腔：肺肺内腔隙隙的病理理性扩大大，如肺肺大泡、含含气囊肿肿及肺气气囊。X线：与与薄壁空空洞相似似，但其其壁较空空洞壁薄薄。37胸胸腔积液液游离性积积液1）少量量积液:积聚于后后肋膈角角，站立立位难以以发现。液液体沿胸胸壁内缘缘形成窄窄带状均均匀致密密影，积积液量达达3000ml以以上时肋肋膈角变变平钝。2）中量量积液:中下肺野野均匀致致密影，肋肋膈角消消失，膈膈肌界限限不清，液液体上缘缘呈外高高内低斜斜行弧线线影。3）大量量积液:液体上缘缘可达第第2肋间，患患侧肺野野均匀致致密，有有时仅肺肺尖透明明，纵隔隔向健侧侧移位，肋肋间隙增增宽,膈下降降。局限性积积液1）包裹裹性积液液:切
24、线位位上为自自胸壁向向肺野内内突出的的半圆形形或梭形形致密影影,密度均均匀，边边缘锐利利光滑，上上、下缘缘与胸壁壁夹角为为钝角 2）叶叶间裂积积液:AA。局限限于叶间间裂，发发生于水水平裂或或斜裂。B叶间间裂处梭梭形致密密影，密密度均匀匀，梭形形影两尖尖端与叶叶间裂相相连3）肺下下积液-肺底积积液液体积聚聚在肺底底与膈之之间，液液体将肺肺下缘向向上推移移，多单单侧发生生。X线:肺肺下野密密度增高高，与膈膈影相续续，而上上缘呈上上突的圆圆顶状，移移误为膈膈升高38气气胸与液液气胸：气胸：空空气进入入胸膜腔腔形成进进入途径径：壁层层胸膜破破坏；脏脏层胸膜膜破坏X线表现现：肺缘缘与胸壁壁间的无无肺纹
25、的的透光区区。大量量时肺压压向肺门门呈密度度均匀的的软组织织影。纵纵隔移向向健侧、膈膈下降、肋肋间隙增增宽。液气胸：腔内液液体与气气体并存存X线：横横贯胸腔腔的液面面，液面面上方为为空气及及压缩的的肺。39大大叶性肺肺炎-病病理四期期、X线三期期病理分期期1）充血血期：肺肺泡壁毛毛细血管管扩张、充充血、肺肺泡内浆浆液渗出出2）红肝肝样变期期：病变变发展至至实变期期，大量量纤维蛋蛋白及红红、白细细胞等渗渗出，使使肺组织织变硬。3）灰肝肝样变期期4）消散散期：炎炎性渗出出物逐渐渐被吸收收消散，肺肺泡重新新充气。X线表现现1）充血血期:早期无无阳性发发现或只只表现病病变区肺肺纹理增增多，透透明度略略
26、低，或或稍高的的模糊影影。2）实变变期:密度均匀匀的致密密影，病病变累及及肺的一一部分，其其边缘模模糊。可可见支气气管气象象。炎症症累及的的范围不不同，XX线表现现也不一一样，随随解剖区区域不一一样3）消散散期：可可表现为为大小不不等的片片状影，分分布不规规则，进进一步吸吸收，呈呈少量索索条状影影或完全全消散。40小小叶性肺肺炎：常常为链球球菌、葡葡球菌、肺肺炎双球球菌感染染。多见见于婴幼幼儿、老老年、或或术后并并发症。病理：小小支气管管壁充血血水肿、肺肺间质内内炎症浸浸润、肺肺小叶渗渗出和实实变的混混合病变变。范围：小小叶性，可可融合成成片X线表现现：两肺肺中、下下野；内内、中带带肺纹理理增
27、多、增增粗、模模糊。沿沿肺纹分分布的斑斑片状模模糊致密密影，密密度不均均，可融融合成片片。41肺肺脓肿病理机制制：感染染物吸入入，支气气管阻塞塞，细菌菌繁殖，局局部肺组组织炎症症、坏死死、液化化，经支支气管排排出，空空洞形成成。空洞洞外周有有明显的的炎性浸浸润；病病变可累累及肺段段、肺叶叶或扩展展至另一一肺叶。急性肺脓脓肿X线表现现：肺内内有大片片致密影影、边缘缘模糊、密密度较均均匀、范范围可大大可小。病病变中心心肺组织织坏死液液化，出出现空洞洞。空洞洞内壁略略不规整，常常有液平平。慢性肺脓脓肿X线表现现特点:密度不不均，排排列紊乱乱的索条条状及斑斑片状影影伴有椭椭圆、圆圆形或不不规则形形空洞
28、洞洞壁厚，内内外壁边边缘清楚楚42原原发综合合征：侵入肺结核菌-肺中部部近胸膜膜处病灶周围围炎-急性性渗出性性病变（原原发灶）结核菌菌沿淋巴管管侵入相相应肺门门及纵隔隔淋巴结淋巴管炎炎淋巴结炎炎X线表现现原发灶灶及周围围炎-边边缘模糊糊的云絮絮状影，可大可小小淋巴管管炎-数数条索条条状致密密影，可可被病灶周围围炎掩盖盖。纵隔淋淋巴结炎炎-可表表现为肿肿块43急急性粟粒粒性肺结结核临床：发发病急高高热、寒寒战、呼呼吸困难难咳嗽头头痛、昏昏睡、脑脑膜刺激激征血沉沉快，结结核菌素素试验阴阴性，体体征少常常须拍片片检查病病灶小，透透视不易易发现。X线表现现：整个个肺野呈呈毛玻璃璃样，密密度增高高约10
29、0日后出出现三均均匀：大大小一致致，分布布均匀，密密度相同同，1.522mm的的粟粒状状病灶，正正常肺纹纹理常不不能显示示44亚亚急性或或慢性血血行播散散性肺结结核临床表现现：可不不明显反反复的发发热、寒寒战低热热、盗汗汗、乏力力、消瘦瘦。由于于病灶系系多次血血行播散散，故有有四不均均病灶特特点：aa.大小小不一：小如粟粟粒，大大如结节节b.密度度不均c.分布布不均：主要分分布两肺肺上中上上野d.新旧共共存：早早期的已已钙化，近近期的为为渗出增增殖45结结核球：为纤维维组织包包绕干酷酷样结核核病变形形成X表现：a.圆、椭椭圆及分分叶状b. 233cm，单单发（也也可多发发）c.锁骨骨下区（或或
30、其它部部位）d.密度度均匀，轮轮廓光滑滑（可有有空洞）e.可有有层状、环环状、斑斑点状钙钙化影f.卫星星灶46干干酪性肺肺炎：见见于抵抗抗力极差差，对结结核杆菌菌高度过过敏者，临临床症状状重。1.大叶叶性大片渗渗出性炎炎干酪坏坏死2.小叶叶性干酪坏坏死经支支气管播播散而成成X表现：1.大叶叶性：肺肺段或肺肺叶的大大部分呈呈致密的的实变，似似大叶肺肺炎，但但密度较较高，可可见虫蚀蚀样空洞洞。2.小叶叶性：两两肺内分分散的小小叶性致致密影，有有时与大大叶性同同时存在在。47中中央型肺肺癌：病理 XX线表现现早期粘膜膜、管腔腔中生长长无发现现管腔狭窄窄肺气肿肿阻塞性炎炎症肺不张向腔外生生长并肺肺门肺
31、门门肿块淋巴结转转移右上上叶“SS”型肿大、坏坏死偏心心空洞48肺肺充血：指肺动动脉内血血流量增增多X表现：?肺动脉脉较膨隆隆，肺门门影增大大，?肺门舞舞蹈两侧肺肺门搏动动增强?肺纹理理增粗肺动动脉分支支向外周周扩展，呈比例地增粗，边缘锐利清楚?常见先先心病左左向右分分流及循循环量增增加。49肺肺淤血：血液动动力学改改变：?肺静脉脉回流受受阻，血血液淤滞滞于肺内内?肺静脉脉压力升升高?肺小动动脉痉挛挛，收缩缩和狭窄窄?肺动脉脉压升高高?右室负负荷增加加?右室肥肥厚扩大大?X线线表现肺静脉脉扩张普普遍，呈呈模糊条条纹状影影。中、下下肺显著著。有时时可呈网网状或圆圆点状肺野透透明度减减低两两肺门影
32、影增大，肺肺门血管管边缘模模糊，结结构不清清出现现反射性性血管痉痉挛时，血血流再分分配，上上肺V扩张增增粗，下下肺V收缩变变细克克氏线，B.A肺郁血严重时B线肋膈角附近可见到与侧胸壁垂直的间隔线长约23cm 宽约1mm为肺静脉压升高引起渗出液存留在小叶间隔内，常见于风心病二狭，左心衰50肺肺少血：肺血流流量减少少，由右右心排血血受阻引引起。X表现：?肺门门血管变变细，肺肺门缩小小?肺纹纹理普遍遍细小，稀稀疏，外外带纹理理可消失失不见?肺野野透明清清晰51肺肺水肿1）间质质性肺水水肿慢性左心心衰由肺静静脉、毛毛细血管管高压所所致也是是肺郁血血的进一一步发展展?X表表现：?肺门模模糊、增增大?肺纹
33、理理模糊、中中下肺野野呈网状状?肺透明明度下降降?肋膈角角克氏 B线、A线?常伴少少量胸腔腔积液?治疗后后消失快快2）肺泡泡性肺水水肿?常与间间质性肺肺水肿并并存，渗渗出液主主要潴集于肺肺泡。?X表表现：?一侧侧或两侧侧肺野有有片状模模糊影，浅浅淡。以以肺内、中中带多见见?典型型表现呈呈蝶翼状状?常见于于尿毒症症及心脏脏病伴左左心衰病病人。52风风心病二尖瓣瓣狭窄血流动力力学改变变：?二尖瓣瓣狭窄?左房血血液进入入左室障障碍，左左室血量量降低，左左室、主主A萎缩?左房压压力升高高单纯二二狭 XX?左房扩扩张肥厚厚心脏脏左房右右室大，左左心耳明明显大动脉球球缩小（萎萎缩，转转位，折折叠）?肺V压
34、压升高左室缩缩小，心心尖上移移，左心心缘下部部平直?二尖尖瓣膜钙钙化（直直接征象象）?肺淤血血肺淤血血，间质质性肺水水肿?肺A压压升高?右室压压为升高高右右室扩大大 X线线主要表表现：心脏呈呈二尖瓣瓣型左心房房增大，可可靠征象象右室大大心腰突突出肺淤血血肺肺水肿左室，主主动脉缩缩小含铁铁血黄素素沉着肺野野内12mmm大小的的颗粒影影合并二二尖瓣闭闭锁不全全：?左室大大?左房加加倍负担担，更大大易易心衰?主动脉脉不缩小小53。法法乐氏四四联症病理：紫紫绀型中最最常见的的一种?室间隔隔缺损?肺A狭狭窄为主要要畸形?主动脉脉骑跨?右心室室肥厚54静静脉肾盂盂造影（ IVP ）最常用的造影方法：原理是
35、有机碘化物与静脉注入后，几乎全部有肾小球滤过而排入肾盏和肾盂内。55输输尿管三三个生理理狭窄：肾盂连连接处，越越骨盆边边缘，入入膀胱处处56肾肾自截：肾结合合灶可发发生钙化化，甚至至全肾钙钙化，称称为身自自截。X线图像像：是XX线束穿穿透某一一部位的的不同密密度和厚厚度组织织结构后后的投影影总和,是该穿穿透路径径上各层层投影相相互叠加加在一起起的影像像。CT值：在CTT图象中,度量组组织密度度的工具具.单位: Hu。人人体中密密度最高高的骨皮皮质吸收收系数最最高, CT值值定为10000 HHu,而而空气密密度最低低,定为10000 HHu。人人体中密密度不同同的各种种组织的的CT值则则居于1
36、0000到10000 HHu的20000个分分度之间间。磁共振成成像：是是利用原原子核在在磁场内内共振所所产生的的信号经经图像重重建的一一种成像像技术。流空效应应(fllowiing Voiid eeffeect)：心血血管内的的血液流流动迅速速,使发射射MR信号号的氢原原子核离离开接受受范围之之外,所以测测不到MMR信号号,在,T11WI或或T2WWI中均均呈黑影影,这就是是流空效效应，所所以能使使心腔及及血管显显影.数字减影影血管造造影( DSAA)：是是通过计计算机处处理数字字影像信信息，消消除骨骼骼和软组组织影像像，使血血管清晰晰显影的的成像技技术。介入放射射学（iinteerveen
37、tiionaal rradiioloogy）：应用现现代X线诊断断手段，同同时对某某些疾病病进行治治疗和取取得组织织学、细细菌学和和生理、生生化等资资料的一一种新方方法。骨龄：每每个骨骼骼的骺软软骨内二二次骨化化中心出出现和骺骺与骺端结结合时的的年龄。骨折frractturee：是指指骨小梁梁、骨皮皮质和骨骨软骨的的连续性性的中断断。骺离骨折折(eppiphhyseeal fraactuure)：在儿儿童由于于骨骺尚尚未与干干骺端结结合，在在外力的的作用下下，引起起骺板损损伤，骨骨骺与干干骺端分分离，即即骺离骨折折。青枝骨折折(grreennstiick fraactuure)：在儿儿童，骨骨
38、骼的柔柔韧性较较大，外外力不容容易使骨骨质完全全断裂，仅仅表现为为骨皮质质发生皱皱折、凹凹陷或隆隆起，即即青枝骨骨折。Collles骨骨折：是是桡骨远远端2-3cmm以内的的不同类类型的骨骨折，远远侧断端端向桡侧、背背侧移位位；向掌掌侧成角角。骨肉瘤：为起源源于间叶叶组织以以瘤骨形形成为特特征的原原发性恶恶性骨肿肿瘤。Codmman三三角：恶恶性骨肿肿瘤常有有广泛的的不同形形式的骨骨膜新生生骨，而而且后者者还可被被肿瘤破破坏，形形成骨膜膜三角或或称coodmaan三角角。心胸比率率：为心心影最大大横径与与胸廓最最大横径径之比。正正常成人人心胸比比率小于于等于00.500。测量量心胸比比率是确确
39、定心脏脏有无增增大最简简单的办办法静脉肾盂盂造影（intravenous pyelography，IVP）：有机碘液静脉注射后,几乎全部经肾小球滤过而依次进入肾盏肾盂输尿管膀胱，增加对比，使之显影。肾自截：肾结核核灶可发发生钙化化，甚至至全肾钙钙化，称称为肾自自截。肺纹理（Lung marking）：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理，由肺动脉，肺静脉组成。肺实质：肺部具具有气体体交换功功能的含含气间隙隙。结构构：肺泡泡及肺泡泡壁。肺间质：支气管管和血管管周围、肺肺泡间隔隔及脏层层胸膜下下结缔组组织所组组成的支支架和间间隙。支气管气气像（空空气支气气管征）air
40、bronchogram：当肺实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区中可见含气的支气管分枝影，称支气管气像或空气支气管征。龛影(nnichhe oor ccratter)：粘膜膜面溃烂烂的溃疡疡，钡剂剂充盈时时的切线线位影象象，正位位显示为为钡斑影影。憩室（ddiveertiicullum）：局部管管壁薄弱弱和附近近病变粘粘连牵拉拉，使该该部各层层向腔外外突出袋状状突出。充盈缺损损 (ddefeect of filllinng)：肿物从从胃肠道道壁向腔腔内生长长，占据据一定空空间，肿肿物区无无钡剂充充填，局局部粘膜膜消失。月晕征：溃疡正正位像上上龛影周周围的粘粘膜
41、水肿肿。流空效应应(fllowiing Voiid eeffeect)：心血血管内的的血液流流动迅速速,使发射射MR信号号的氢原原子核离离开接受受范围之之外,所以测测不到MMR信号号,在,T11WI或或T2WWI中均均呈黑影影,这就是是流空效效应，所所以能使使心腔及及血管显显影测量心胸胸比率是是确定心心脏有无无增大最最简单的的办法CT值：在CTT图象中,度量组组织密度度的工具具.单位: Hu。人人体中密密度最高高的骨皮皮质吸收收系数最最高,CCT值定定为110000 Huu,而空空气密度度最低,定为10000 HHu。人人体中密密度不同同的各种种组织的的CT值则则居于10000到10000 H
42、Hu的20000个分分度之间间。流空效应应(fllowiing Voiid eeffeect)：心血血管内的的血液流流动迅速速,使发射射MR信号号的氢原原子核离离开接受受范围之之外,所以测测不到MMR信号号,在,T11WI或或T2WWI中均均呈黑影影,这就是是流空效效应，所所以能使使心腔及及血管显显影.CR计算算机X线成像像：将XX线舌着的影影响信息息记录在在影像板板上，经经读取装装置读取取，由计计算机算算出一个个数字化化图像，再再经数/模转换换器在荧荧光屏上上显示出出灰阶图图像。骨膜增生生（骨膜膜反应）：是指骨骨膜成骨骨细胞层层受炎症症、出血血、肿瘤瘤等刺激激所引起起的骨质质增加。正正常骨膜
43、膜是不显显影的，一一旦出现现应视为为病理变变化。骨龄：每每个骨骼骼的骺软软骨内二二次骨化化中心出出现和骺骺与骺端结结合时的的年龄。骨折frractturee：是指指骨小梁梁、骨皮皮质和骨骨软骨的的连续性性的中断断。骺离骨折折(eppiphhyseeal fraactuure)：在儿儿童由于于骨骺尚尚未与干干骺端结结合，在在外力的的作用下下，引起起骺板损损伤，骨骨骺与干干骺端分分离，即即骺离骨折折。青枝骨折折(grreennstiick fraactuure)：在儿儿童，骨骨骼的柔柔韧性较较大，外外力不容容易使骨骨质完全全断裂，仅仅表现为为骨皮质质发生皱皱折、凹凹陷或隆隆起，即即青枝骨骨折。Co
44、llles骨骨折：是是桡骨远远端2-3cmm以内的的不同类类型的骨骨折，远远侧断端端向桡侧、背背侧移位位；近侧侧断端向向掌侧成成角畸形形，可伴伴尺骨茎茎突骨折折。Codmman三三角：恶恶性骨肿肿瘤常有有广泛的的不同形形式的骨骨膜新生生骨，而而且后者者还可被被肿瘤破破坏，由由肿瘤软软组织的的肿块和和被顶起起的骨膜膜以及骨骨皮质三三者共同同形成骨骨膜三角角或称ccodmman三三角。占位效应应：由颅颅内占位位病变及及周围水水肿所致致，表现现局部脑脑沟、脑脑池、脑脑回受压压变窄或或闭塞，中中线结构构移向对对侧。肺纹理（Lung marking）：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影
45、，称为肺纹理，由肺动脉，肺静脉组成，其中主要是肺动脉分支，支气管、淋巴管极少量间质组织也参与肺纹理组成。肺实质：肺部具具有气体体交换功功能的含含气间隙隙。结构构：肺泡泡及肺泡泡壁。肺间质：支气管管和血管管周围、肺肺泡间隔隔及脏层层胸膜下下结缔组组织所组组成的支支架和间间隙。肾自截：肾结核核灶可发发生钙化化，甚至至全肾钙钙化，称称为肾自自截。龛影(nnichhe oor ccratter)：粘膜膜面溃烂烂的溃疡疡向粘膜膜面凹陷陷，为钡钡剂充盈盈，切线线位时呈呈局限性性向粘膜膜外突出出的钡斑斑影。憩室（ddiveertiicullum）：局部管管壁薄弱弱和附近近病变粘粘连牵拉拉，使该该部各层层向腔外外突出袋状状突出，它它与龛影影不同，它它有黏膜膜的伸入入。充盈缺损损 (ddefeect of filllinng)：肿物从从胃肠道道壁向腔腔内生长长，占据据一定空空间，肿肿物区无无钡剂充充填，局局部粘膜膜消失。半月综合合征：溃溃疡性胃胃癌的龛龛影形状状不规则则，多呈呈半月形形，外缘缘平直，内内缘不整整齐而有有多个尖尖角；且且龛影位位于为轮轮廓之内内；龛影影周围绕绕以宽窄窄不等的的透明带带，称为为环堤，其其轮