《2017年四川省建设工程监理用表(DOC63页)mcj.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2017年四川省建设工程监理用表(DOC63页)mcj.doc（82页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.20177年四川川省建设设工程监理单位位及相关关单位用用表执行标准准：1、建建设工程程监理规规范GB/T5003199-200132、四四川省建建设工程程项目监监理工作作质量检检查标准准DBJJ51/T0660-220166成都海龙龙工程建建设咨询询监理部部项目管理理部20177年3月31日目 录录A类表（工工程监理理单位用用表）JL-AA0011 总总监理工工程师任任命书JL-AA0022 项项目监理理机构印印章使用用授权书书JL-AA0033 监监理规划
2、划JL-AA0044 监监理实施施细则JL-AA0055 工工程开工工令JL-AA0066 监监理通知知单（质质量/安全）JL-AA0077 监监理报告告（质量量/安全）JL-AA0088 工工程暂停停令JL-AA0099 旁旁站记录录JL-AA0100 工程复复工令JL-AA0111 工程款款支付证证书JL-AA0122 监理日日志 安全监监理日志志JL-AA0133 监理月月报JL-AA0144 单位工工程质量量评估报报告JL-AA0155 监理工工作总结结JL-AA0166 监理文文件资料料移交单单B类表（施施工单位位报审、报报验用表表）JL-BB0011 施施工组织织设计/（专项项）施
3、工工方案报报审表JL-BB0022 工工程开工工报审表表JL-BB0033 工工程复工工报审表表JL-BB0044 施施工现场场质量、安安全生产产管理体体系报审审表JL-BB0055 分分包单位位资格报报审表JL-BB0066 施施工控制制测量成成果报验验表JL-BB0077 工工程材料料、构配配件、设设备报审审表JL-BB0088 隐隐蔽工程程/检验批批/分项工工程报验验表JL-BB0099 分分部工程程报验表表JL-BB0100 单单位工程程竣工验验收报验验表JL-BB0111 监监理通知知回复单单（质量量/安全）JL-BB0122 工工程款支支付报审审表JL-BB0133 施施工进度度计
4、划报报审表JL-BB0144 施施工机械械、设施施报审表表JL-BB0155 费费用索赔赔报审表表JL-BB0166 工工程临时时/最终延延期报审审表JL-BB0177 报报审/报验表表C类表（通通用表）JL-CC0011 工工作联系系单JL-CC0022 工工程变更更单JL-CC0033 索索赔意向向通知书书JL-CC0044 会会议纪要要JL-A001总监理工工程师任任命书工程名称称： 编号：致：（建建设单位位）兹任命（注注册监理理工程师师注册号号：）为为我单位位项目总总监理工工程师。负负责履行行建设工工程监理理合同、主主持项目目监理机机构工作作。附件：（1）身份份证复印印件 （2）注册册
5、证书复复印件监理单位位（印章章）法定代表表人（签签字）：年 月 日 注：本本表一式式三份，建建设单位位、施工工单位、项项目监理理机构各各一份。四川省住住房和城城乡建设设厅制JL-A002项目监理理机构印印章使用用授权书书工程名称称： 编号：致：（建建设单位位）（施工单单位）（其他有有关单位位）根据与（建建设单位位）签订订的工程程项目建建设工程程监理合合同，我我单位成成立项目目监理机机构，为为了便于于项目监监理机构构施工现现场工作作的开展展，决定定于年月月日起启启用项目目监理机机构印章章。该项项目监理理机构印印章仅用用于项目目监理机机构施工工现场发发文、分分部工程程以下的的验收及及相关工工程文件
6、件资料，用用于分部部工程（含含分部工工程）以以上的验验收及签签证、经经济合同同无效。该项目监监理机构构印章授授权截止止日期为为监理合合同终止止之日或或施工现现场监理理工作全全部完成成之日。印章模监理单位位（印章章）法定代表表人（签签字）：年 月 日 注：本本表一式式多份，建建设单位位、施工工单位、其其他有关关单位、项项目监理理机构各各一份。四川省住住房和城城乡建设设厅制JL-A003工程监 理 规 划（第版）主要内容容工程概况况监理工作作范围、内内容、目目标监理工作作依据监理组织织形式、人人员配备备及进退退场计划划、岗位位职责监理工作作制度工程质量量控制工程造价价控制工程进度度控制安全生产产管
7、理的的监理工工作合同与信信息管理理组织协调调监理工作作设施总监理工工程师（签签字）：单位技术术负责人人（签字字）：监理单位位（印章章）：编制日期期：年月月日四川省住住房和城城乡建设设厅制JL-A004工程监理实施施细则（第版）主要内容容专业工程程特点监理工作作流程监理工作作要点监理工作作方法及及措施专业监理理工程师师（签字字）：总监理工工程师（签签字）：项目监理理机构（印印章）：编制日期期：年月月日四川省住住房和城城乡建设设厅制JL-A005工程开工工令工程名称称： 叙永县县麻城镇镇街口至至双桥王王二山（摩摩双路）公公路（通通村公路路）工程程 编号：致：四川川圣佳建建筑工程程有限公公司（施施工
8、单位位）经审查，叙永县麻城镇街口至双桥王二山（摩双路）公路（通村公路）工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：2017年6月5日。附件：工工程开工工报审表表项目监理理机构（印印章）总监理工工程师（签签字、执执业印章章）：年 月 日 注：本本表一式式三份，施施工单位位、建设设单位、项项目监理理机构各各一份。四川省住住房和城城乡建设设厅制JL-A006监理通知知单（质质量/安全）工程名称称： 编号：致：（施施工单位位）事由：内容：要求：项目监理理机构（印印章）总/专业业监理工工程师（签签字、执执业印章章）：年 月 日 注：本本表一式式三份，施施工单位位、建设设单位、项项目
9、监理理机构各各一份。四川省住住房和城城乡建设设厅制JL-A007监 理 报 告（质质量/安全）工程名称称： 编号：致：（主主管部门门）由（施工工单位）施施工的部部位（工工序），存存在质量量问题/安全事事故隐患患。我方方已于年年月日发发出编号号为的监监理通知知单/工程程暂停令令，但但施工单单位未整整改/停工。特此报告告。附件： 监理通通知单 工程程暂停令令 其他他项目监理理机构（印印章）总监理工工程师（签签字、执执业印章章）：年 月 日 注：本本表一式式四份，主主管部门门、建设设单位、监监理单位位、项目目监理机机构各一一份。四川省住住房和城城乡建设设厅制JL-A008工程暂停停令工程名称称： 编
10、号：致：（施施工单位位）由于原因，现现通知你你方于年年月日时时起，暂暂停部位位（工序序）施工工，并按按下述要要求做好好后续工工作。要求：项目监理理机构（印印章）总监理工工程师（签签字、执执业印章章）：年 月 日 注：本本表一式式三份，施施工单位位、建设设单位、项项目监理理机构各各一份。四川省住住房和城城乡建设设厅制JL-A009工程旁 站 记 录（第册）主要内容容日期及气气候旁站的关关键部位位或关键键工序旁站起止止时间施工情况况发现问题题处理情况况总监理工工程师（签签字）：项目监理理机构（印印章）：年月日至至年月日日四川省住住房和城城乡建设设厅制旁 站 记 录日期及气气候施工单位位旁站的关关键
11、部位或关键键工序旁站开始始时间 年 月 日 时 分旁站结束束时间 年 月 日 时 分施工情况况：发现问题题：处理情况况：备注：旁站监理理人员（签签字）：年 月 日四川省住住房和城城乡建设设厅制JL-A010工程复工工令工程名称称： 编号：致：（施施工单位位）我方发出出的编号号为工工程暂停停令，要要求暂停停施工的的部位（工工序），经经查已具具备复工工条件。经经建设单单位同意意，现通通知你方方于年月月日时起起恢复施施工。附件：工工程复工工报审表表（编号号：）项目监理理机构（印印章）总监理工工程师（签签字、执执业印章章）：年 月 日 注：本本表一式式三份，施施工单位位、建设设单位、项项目监理理机构各
12、各一份。四川省住住房和城城乡建设设厅制JL-A011工程款支支付证书书工程名称称： 编号：致：（施施工单位位）根据施工工合同约约定，经经审核编编号为工工程款支支付报审审表，扣扣除有关关款项后后，同意意支付工工程款共共计（大大写）（小小写：）。其中：1.施工工单位申申报款为为：2.经审审核施工工单位应应得款为为：3.本期期应扣款款为：4.本期期应付款款为：附件：工工程款支支付报审审表（编号：）及附件项目监理理机构（印印章）总监理工工程师（签签字、执执业印章章）：年月日 注：本本表一式式三份，施施工单位位、建设设单位、项项目监理理机构各各一份。四川省住住房和城城乡建设设厅制JL-A012工程监 理
13、 日 志（第册）主要内容容天气和施施工环境境情况当日施工工进展情情况当日监理理工作情情况当日存在在的问题题及处理理情况其他有关关事项总监理工工程师（签签字）：项目监理理机构（印印章）：年月日至至年月日日四川省住住房和城城乡建设设厅制监 理 日 志日期年 月 日气温（）最高天气上午星 期期最低下午当日施工工进展情情况：当日监理理工作情情况：当日存在在问题及及处理情情况：其它有关关事项：专业监理理工程师师（签字字）：总总监理工工程师（签签字）：四川省住住房和城城乡建设设厅制工程安 全 监 理 日 志（第册）主要内容容天气和施施工环境境情况当日安全全文明施施工情况况当日监理理工作情情况当日存在在问题
14、及及处理情情况施工单位位安全管管理人员员到岗情情况总监理工工程师（签签字）：项目监理理机构（印印章）：年月日至至年月日日安 全 监 理 日 志日期年 月 日气温（）最高天气上午星 期期最低下午当日安全全文明施施工情况况：当日监理理工作情情况：当日存在在问题及及处理情情况：施工单位位安全管管理人员员到岗情情况：专业监理理工程师师（签字字）：总总监理工工程师（签签字）：四川省住住房和城城乡建设设厅制JL-A013工程监 理 月 报（第期）主要内容容本月工程程实施情情况本月监理理工作情情况本月施工工中存在在的问题题及处理理情况下月监理理工作重重点总监理工工程师（签签字）：项目监理理机构（印印章）：年
15、月日至至年月日日四川省住住房和城城乡建设设厅制监 理 月 报本月工程程实施情情况：本月监理理工作情情况：本月施工工中存在在的问题题及处理理情况：下月监理理工作重重点：附件：有有关统计计表、图图片等。四川省住住房和城城乡建设设厅制JL-A014工程单位工程程质量评评估报告告主要内容容工程概况况工程各参参建单位位工程质量量验收情情况工程质量量事故及及其处理理情况竣工资料料审查情情况工程质量量评估结结论总监理工工程师（签签字）：单位技术术负责人人（签字字）：监理单位位（印章章）：编制日期期：年月月日四川省住住房和城城乡建设设厅制工 程 概 况工程名称称工程地址址工程规模模开工日期期竣工日期期施工许可
16、可证号施工图审审查号建设单位位勘察单位位资质等级级设计单位位施工单位位检测机构构地基处理理、桩基基础、钢钢结构、预预应力、幕幕墙、装装饰、设设备安装装等子分分部工程程设计、施施工分包包单位总监理工工程师监理工程程师专业证号监理员地基与基基础分部部工程质质量评估估报告监理期限限基础类型型工程建设设过程中中质量控控制情况况（工程程监理检检查内容容及情况况）原材料、构构配件检检验验槽、试试桩等地地基处理理试块、试试件检测测防水层检验批验验收质量控制制文件资资料验收收监理抽测测情况发现问题题及处理理结果工程建设设过程中中执行规规范规程程标准情情况其它需要要说明的的问题基础分部部工程质质量评估估意见监理
17、单位位（印章章）专业监理理工程师师（签字字）：总监理工工程师（签签字，执执业印章章）：年 月 日主体结构构分部工工程质量量评估报报告监理期限限结构类型型工程建设设过程中中质量控控制情况况（工程程监理检检查内容容及情况况）原材料、构构配件检验验试块、试试件检测检验批验收质量文件资料验收监理抽测情况发现问题题及处理理结果工程建设设过程中中执行标标准规范范规程情情况其它需要要说明的的问题主体分部工程质量评估意见监理单位位（印章章）专业监理理工程师师（签字字）：总监理工工程师（签签字，执执业印章章）：年 月 日建筑节能能分部工工程质量量评估报报告监理期限限包括的子子分部监理检查内容检验批质量验收情况质
18、量文件资料验收情况发现问题题以及处处理结果果工程建设设过程中中执行规规范规程程标准情情况其它需要要说明的的问题建筑节能能分部工工程质量量评估意意见监理单位位（印章章）专业监理理工程师师（签字字）：总监理工工程师（签签字，执执业印章章）：年 月 日装饰、屋屋面、设设备安装装分部工工程质量量评估报报告序号名称分项、子子分部检检查验收收、质量量文件资资料验收收情况及及评估意意见1装饰装修总监理工工程师：（签字字）： 年 月 日2屋面总监理工工程师：（签字字）： 年 月 日3建筑给排排水及供供暖总监理工工程师：（签字字）： 年 月 日4通风与空空调总监理工工程师：（签字字）： 年 月 日5建筑电气总监
19、理工工程师：（签字字）： 年 月 日6智能建筑总监理工工程师：（签字字）： 年 月 日7电梯总监理工工程师：（签字字）： 年 月 日8附属构筑筑物总监理工工程师：（签字字）： 年 月 日9场坪绿化总监理工工程师：（签字字）： 年 月 日子分部工工程质量量评估报报告监理期限限子分部工工程监理检查查内容检验批质质量验收收情况质量文件件资料验验收情况况发现问题题以及处处理结果果工程建设设过程中中执行规规范规程程标准情情况其它需要要说明的的问题子分部工工程质量量评估意意见监理单位位（印章章）专业监理理工程师师（签字字）：总监理工工程师（签签字，执执业印章章）：年 月 日分部工程程质量评评估报告告监理期
20、限限分部工程程监理检查查内容检验批质质量验收收情况质量文件件资料验验收情况况发现问题题以及处处理结果果工程建设设过程中中执行规规范规程程标准情情况其它需要要说明的的问题分部工程质量评估意见监理单位位（印章章）专业监理理工程师师（签字字）：总监理工工程师（签签字，执执业印章章）：年 月 日单位工程程质量评评估意见见单位工程程质量监监理工作作总结单位工程质量评估意见监理单位位（印章章）专业监理理工程师师（签字字）：总监理工工程师（签签字，执执业印章章）：年 月 日附件：注：本表表一式三三份，建建设单位位、监理理单位、项项目监理理机构各各一份。四川省住住房和城城乡建设设厅制JL-A015工程监理工作
21、作总结主要内容容工程概况况项目监理理机构建设工程程监理合合同履行行情况监理工作作成效监理工作作中发现现的问题题及其处处理情况况说明和建建议总监理工工程师（签签字）：单位技术术负责人人（签字字）：监理单位位（印章章）：编制日期期：年月月日四川省住住房和城城乡建设设厅制工 程 概 况工程名称称工程地址址工程规模模开工日期期竣工日期期施工许可可证号施工图审审查号建设单位位勘察单位位资质等级级设计单位位施工单位位检测机构构地基处理理、桩基基础、钢钢结构、预预应力、幕幕墙、装装饰、设设备安装装等分部部（子分分部）工工程设计计、施工工分包单单位工程实施概况项 目 监 理 机 构序号岗位姓名注册证书书号任职
22、专业业任职起止止时间总监理工工程师总监代表表专业监理理工程师师监理员辅助人员员四川省住住房和城城乡建设设厅制监 理 工 作 总 结建设工程程监理合合同履行行情况：监理工作作成效：四川省住住房和城城乡建设设厅制监 理 工 作 总 结监理工作作中发现现的问题题及处理理情况：说明和建建议：四川省住住房和城城乡建设设厅制JL-A016监理文件件资料移移交单工程名称称： 编号：致：（建建设单位位）我方现将将工程项项目监理理文件资资料移交交给贵方方，请予予以审查查、接受受。附件：监监理文件件资料移移交目录录项目监理理机构（印印章）总/专业业监理工工程师（签签字）：年 月 日审查意见见：建设单位位（印章章）
23、建设单位位代表（签签字）：年 月 日 注：本本表一式式三份，建建设单位位、监理理单位、项项目监理理机构各各一份。四川省住住房和城城乡建设设厅制监理文件件资料移移交目录录序号名 称文件编号号文件日期期起止页备注第一卷 建设工工程项目目基本资资料123456第二卷 项目监监理机构构管理资资料12345移交人（签签字）： 接收人人（签字字）：年 月 日 年 月 日四川省住住房和城城乡建设设厅制监理文件件资料移移交目录录序号名 称文件编号号文件日期期起止页备注第三卷 工程质质量控制制资料1234第四卷 安全生生产监理理资料123第五卷 工程进进度、投投资控制制及合同同管理资资料123移交人（签签字）：
24、 接收人人（签字字）：年 月 日 年 月 日四川省住住房和城城乡建设设厅制JL-B001施工组织织设计/（专项项）施工工方案报报审表工程名称称： 编号：致：（项项目监理理机构）我方已完完成工程程施工组组织设计计/（专项项）施工工方案的的编制和和审批，请请予以审审查。附件：施工组组织设计计专项施施工方案案施工方方案施工单位位项目部部（印章章）项目经理理（签字字、执业业印章）：年 月 日专业监理理工程师师审查意意见：同意 不同意 按以下下主要内内容修改改补充专业监理理工程师师（签字字、执业业印章）：年 月 日总监理工工程师审审查意见见：同意 不同意 按以下下主要内内容修改改补充项目监理理机构（印印
25、章）总监理工工程师（签签字、执执业印章章）：年 月 日审批意见见（仅对对超过一一定规模模的危险险性较大大的分部部分项工工程专项项方案）:建设单位位（印章章）建设单位位代表（签签字）：年 月 日 注：本本表一式式三份，项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各留一份份。四川省住住房和城城乡建设设厅制JL-B002工程开工工报审表表工程名称称：叙永永县麻城城镇街口口至双桥桥王二山山（摩双双路）公公路（通通村公路路）工程程 编号号：致：叙永永县麻城城镇柏香香村村民民委员会会（建设设单位）四川联恒恒工程咨咨询监理理有限公公司（项项目监理理机构）我方承担担的叙永永县麻城城镇街口口至双桥桥王二山山（摩
26、双双路）公公路（通通村公路路）工程程，已完完成以下下各项准准备工作作，具备备开工条条件，申申请于年年月日开开工，请请予以审审批。1设计计交底和和图纸会会审已完完成2施工工组织设设计（方方案）已已审批签签认3现场场质量、安安全生产产管理体体系已建建立4管理理人员已已到岗5施工工人员已已按计划划到位6施工工机械设设备已具具备使用用条件7主要要工程材材料已落落实8进场场道路及及水、电电、通信信等已满满足开工工要求附：证明明文件资资料施工单位位项目部部（印章章）项目经理理（签字字、执业业印章）：年月日审核意见见：项目监理理机构（印印章）总监理工工程师（签签字、执执业印章章）：年月日审批意见见：建设单位
27、位（印章章）建设单位位代表（签签字）：年月日 注：本本表一式式三份，项项目监理理机构、施施工单位位、建设设单位各各留一份份。四川省住住房和城城乡建设设厅制JL-B003工程复工工报审表表工程名称称： 编号：致：（项项目监理理机构）根据编号号为工工程暂停停令所所停工的的部位（工工序），现现已满足足复工条条件，我我方申请请于年月月日复工工，请予予以审批批。附件：证证明文件件资料施工单位位项目部部（印章章）项目经理理（签字字、执业业印章）： 年月日日审查意见见：1具备备复工条条件2不具具备复工工条件3满足足以下条条件后再再报项目监理理机构（印印章）总监理工工程师（签签字、执执业印章章）：年月日审批意
28、见见：建设单位位（印章章）建设单位位代表（签签字）：年月日 注：本本表一式式三份，项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各留一份份。四川省住住房和城城乡建设设厅制JL-B004施工现场场质量、安安全生产产管理体体系报审审表工程名称称： 编号：致：（项项目监理理机构）我方已建建立了工工程的施施工现场场质量、安安全生产产管理体体系，经经自查合合格，请请予以审审查。附件：施施工现场场质量、安安全生产产管理体体系审查查记录表表施工单位位项目部部（印章章）项目经理理（签字字、执业业印章）：项目技术术负责人人（签字字）：年 月 日审查意见见：项目监理理机构（印印章）总监理工工程师（签签字、执执业印章
29、章）：年 月 日 注：本本表一式式三份，项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。四川省住住房和城城乡建设设厅制JL-B004施工现场场质量、安安全生产产管理体体系审查查记录表表工程名称称： 编号：项目部主主要人员员项目经理理技术负责责人土建负责责人安装负责责人专职质检检员专职安全全员现场质量量管理制制度项目内容监理审查查情况现场质量量管理制制度合格 不合格格质量责任任制度合格 不合格格质量管理理组织机机构合格 不合格格对分包单单位的质质量管理理制度合格 不合格格施工技术术标准合格 不合格格施工质量量检验制制度合格 不合格格搅拌站及及计量设设备合格 不合格格现场材料料、设备备存放与与
30、管理办办法合格 不合格格特种作业业人员及及上岗证证书汇总总表合格 不合格格现场安全全生产管管理体系系报审资资料安全生产产规章制制度合格 不合格格安全责任任制度合格 不合格格安全生产产管理组组织机构构合格 不合格格对分包单单位的安安全管理理制度合格 不合格格安全生产产操作规规程合格 不合格格安全技术术交底合格 不合格格安全生产产教育培培训制度度合格 不合格格主要管理理人员安安全考核核合格证证书合格 不合格格施工安全全措施合格 不合格格技术负责责人（签签字）：项目经理理（签字字）： 年 月 日专业监理理工程师师（签字字）：总监理工工程师（签签字）：年 月 日 注：本本表一式式三份，项项目监理理机构
31、、建建设单位位、施工工单位各各留一份份。四川省住住房和城城乡建设设厅制JL-B005分包单位位资格报报审表工程名称称： 编号：致：（项项目监理理机构）经考察，我我方认为为拟选择择的（分分包单位位）具备备承担下下列工程程的施工工/安装资资质和能能力，可可以保证证本工程程按建设设工程施施工合同同第条款款的约定定进行施施工/安装。请请予以审审查。分包工程程名称分包工程程量部位分包工程程合同额额占总包合合同总价价的%合计附件：11分包包单位资资质材料料2分包包单位业业绩材料料3分包包单位专专职管理理人员和和特种作作业人员员的资格格证书4施工工单位对对分包单单位的管管理制度度施工单位位（印章章）项目经理
32、理（签字字）：年月日审查意见见：专业监理理工程师师（签字字）：年月日审核意见见：项目监理理机构（印印章）总监理工工程师（签签字）：年月日 注：本本表一式式三份，项项目监理理机构、建建设单位位、施工工单位各各一份。四川省住住房和城城乡建设设厅制JL-B006施工控制制测量成成果报验验表工程名称称： 编号：致：（项项目监理理机构）我方已完完成的施施工控制制测量，经经自检合合格，请请予以查查验。附件：11施工工控制测测量依据据资料2施工工控制测测量成果果表施工单位位项目部部（印章章）项目技术术负责人人（签字字）：年月日工程或部部位名称称施工控制制测量内内容备注审查意见见：项目监理理机构（印印章）专业监理理工