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1、附件一南宁市开开办药品品零售企企业审批批程序审批程序序：筹建建受理验收受受理现场验验收验收合合格网上公公示发证一、筹建建申请提提交材料料一式式二份（市市局一份份），AA4纸序号材料名称称内容要求求及说明明1筹建申请拟申办零零售连锁锁企业、零零售连锁锁门店或或零售药药店的理理由、拟拟办企业业的名称称、投资资单位或或个人的的情况、投投资数额额、股东东的组成成、拟办办企业经经营地址址及面积积、仓库库地址及及面积、人人员配备备的情况况、拟申申请的经经营范围围。2拟办企业业从业人人员花名名册花名册填填写姓名名、性别别、出生生年月、文文化程度度、何年年从何学学校毕业业、拟任任职务、技技术职称称、从事事药品
2、经经营工作作年限等等内容。人员要求求：1、零售售连锁企企业：企企业负责责人应有有专业技技术职称称；企业业质量管管理负责责人具有有药师（含含药师、中中药师）或或药学相相关专业业助理工工程师（含含）以上上技术职职称；质质量管理理机构负负责人具具有执业业药师或或药师（含含药师、中中药师）或或药学相相关专业业助理工工程师（含含）以上上技术职职称；质质量管理理员具有有药师（含含药师、中中药师）以以上技术术职称、或或中专（含含）以上上药学或或相关专专业学历历或驻店店药师。质质量管理理机构负负责人、质质量管理理员须经经自治区区食药监监局考试试，取得得岗位合合格证书书。药品品验收、养养护人员员具有高高中（含含
3、）以上上文化程程度，经经地市级级（含）以以上食药药监部门门考试，取取得岗位位合格证证书。2、县以以上（含含）零售售连锁门门店：应应有药师师（或驻驻店药师师）1名名以上（含含1名）。门门店质量量管理员员具有药药士（含含药士、中中药士）以以上技术术职称，或或中专（含含）以上上药学或或相关专专业学历历或驻店店药师；营业员员具有高高中（含含）以上上文化程程度，如如为初中中文化，须须有5年年以上药药品经营营工作经经历。质质量管理理员、验验收员、营营业员经经地市级级（含）以以上食药药监部门门考试，取取得岗位位合格证证书。3、县以以上（含含）零售售药店：应有药药师（或或驻店药药师）22名以上上（含22名），
4、或或药师（驻驻店药师师）1名名、药士士1名。质质量管理理负责人人具有药药士（含含药士、中中药士）以以上技术术职称或或驻店药药师；质质量管理理员具有有药师（含含药师、中中药师）以以上技术术职称、或或中专（含含）以上上药学或或相关专专业学历历或驻店店药师。验验收员、营营业员具具有高中中（含）以以上文化化程度，如如为初中中文化，须须有5年年以上药药品经营营工作经经历。质质量管理理员、验验收员、营营业员经经地市级级（含）以以上食药药监部门门考试，取取得岗位位合格证证书。4、县以以下零售售药店及及连锁门门店：配配备经地地市级（含含）以上上食药监监部门组组织的县县以下农农村药品品零售企企业的药药学从业业人
5、员的的培训，并并经考核核合格的的药学技技术业务务负责人人1名以以上（含含1名）；验收员员具有高高中（含含）以上上文化程程度，如如为初中中文化，须须有5年年以上药药品经营营工作经经历。5、经营营乙类非非处方药药药店：配备经经地市级级（含）以以上食药药监部门门考核合合格人员员；县以以上（含含）的验验收员具具有高中中（含）以以上文化化程度；县以下下的验收收员具有有初中文文化，须须有5年年以上药药品经营营工作经经历。 6、企企业负责责人应参参加由地地市级（含含）以上上食药监监管部门门组织的的药品法法律法规规及药品品知识的的培训并并经考核核合格。3学历、职职称证明明原件、复复印件及及个人简简历提供拟办办
6、企业法法定代表表人（或或企业负负责人）、质质量负责责人、质质量管理理机构负负责人和和质量管管理员相相关材料料。零售连锁锁企业、县以上（含）零售药店及连锁门店：质量管理机构负责人和质量管理员有一年以上（含）药品经营质量管理工作经验。4执业证书书、职称称证书原原件、复复印件执业药师师（含执执业中药药师）或或从业药药师、驻店药药师资格格证书；药士（含含药士、中中药士）以以上技术术职称证证书。5有无药药品管理理法第第76条条、833条规定定情形的的说明文文件拟办企业业法定代代表人（或或企业负负责人）、质质量负责责人、质质量管理理机构负负责人、质质量管理理员。6拟办企业业名称预预先核准准通知书书工商行政
7、政管理部部门出具具。7方位图和和位置说说明拟设营业业场所、仓仓库平面面图：标标明详细细地址、方方位、面面积、企企业设置置位置说说明（县县以上还还是县以以下乡镇镇村）。面积要求求：零售连锁锁企业：仓库总总建筑面面积不低低于5000平方方米，验验收养护护室建筑筑面积不不低于220平方方米。县以上（含含）零售售药店、零零售连锁锁门店营营业场所所建筑面面积应不不少于440平方方米。县以下零零售药店店及连锁锁门店、经经营乙类类非处方方药药店店的营业业场所应应与经营营规模相相适应，经经营乙类类非处方方药的普普通商业业企业应应有相对对独立区区域。8一览表拟配备的的设备、仓仓储设施施。9药店基本本情况表表拟办
8、零售售连锁企企业的，提提供下属属各门店店名称、经经营地址址、经营营范围、从从业人数数、经营营场所面面积。门店要求求：具有有2个以以上零售售门店。10加盟协议议零售连锁锁企业申申办加盟盟店的提提交。二、验收收申请提提交材料料一式式二份市局一一份, A44纸序号材料名称称内容要求求及说明明1验收申请请申办人取取得同意意筹建的的批准文文件并完完成筹建建工作之之后，向向县、市市食药监监局提出出验收申申请。2药品经营营许可证证申请审审查表网上下载载:n(下同同)3企业自查查报告以文字形形式叙述述企业的的基本情情况及对对照开开办药品品零售企企业验收收实施标标准（试试行）自自检情况况。4企业组织织机构框框图
9、5企业从业业人员花花名册网上下载载。依法法经过资资格认定定的药学学及相关关专业技技术人员员资格证证书及聘聘书复印印件。6任命文件件企业法定定代表人人（或企企业负责责人）、质质量负责责人、质质量管理理机构负负责人及及质量管管理人员员。7企业负责责人员和和质量管管理人员员情况表表包括企业业法定代代表人、分分管负责责人、质质量管理理部门负负责人、质质量管理理人员。8证明文件件质量负责责人、质质量管理理机构负负责人及及质量管管理员原原单位出出具的辞辞职或不不在原单单位工作作的证明明。9企业验收收人员情情况表网上下载载。10企业经营营设施、设设备情况况表网上下载载。零售连锁锁：具有有与经营营规模相相适应
10、、能能够保证证药品储储存质量量要求的的仓库；配备适适合药品品储存、养养护的设设施和设设备；具具有独立立的计算算机管理理信息系系统。零售连锁锁门店或或零售药药店：经经营生物物制品等等需低温温储存的的药品，必必须配备备冷藏或或冷冻设设备。11企业质量量管理文文件目录录按GSPP要求内内容结合合拟经营营范围确确定。12经营场所所、仓库库功能布布局平面面图经营场所所、仓库库区域划划分情况况。14营业场所所、仓库库房屋产产权或使使用权证证明三、审批批1、受理理申请筹筹建材料料的食药药监管局局，自收收到申请请之日起起30个个工作日日内，结结合当地地常住人人囗数量量、地域域、交通通状况和和实际需需要进行行审
11、查，作作出是否否同意筹筹建的书书面决定定。2、食药药监管局局收到申申办人完完成拟办办筹建后后提交的的申请验验收材料料，自收收到申请请之日起起15个个工作日日内应组组织现场场验收。3、南宁宁市城区区申办药药品零售售企业,由市局局办理;县辖区区申办药药品零售售企业,由县分分局受理理并审查查,最后后将材料料报市局局审批发发证。四、承诺诺时间资格审查查阶段：30个个工作日日；验收收阶段：15个个工作日日；网上上公示期期：100天五、收费费标准 药品品经营许许可证工工本费110元。六、联系系电话 窗口口电话(市局)：322212261 投诉诉电话：322212334附件二南宁市药药品经营营企业药药品经营
12、营许可证证（零售、零零售连锁锁）变更更审批程程序一、提交交申报材材料一一式二份份（市区区一份），AA4纸（一）变变更申请请书；（二）变变更申请请表（网网上下载载: yyj.nnannningg.goov.ccn）；（三）药药品经营营许可证证正、副副本；（四）对对应的相相关资料料（列表表如下）。序号变更事项项应 提提 交交 相相 关关 材材 料料 及及 说说 明明1企业名称1、企业业上级主主管部门门同意变变更企业业名称文文件或股股东会（董董事会）关关于同意意变更企企业名称称的决议议（零售售药店不不须提供供）；2、工商商行政部部门出具具的企业业名称变变更预先先登记核核准通知知书。2注册地址和仓库地
13、址1、拟变变更新址址房屋的的建筑面面积、原原使用情情况、周周边环境境、周边边单位情情况及拟拟使用情情况的说说明；2、拟变变更新址址的祥细细地址、方方位图以以及布局局平面示示意图（应应标明办办公场所所、经营营场所及及仓库的的面积、功功能区域域划分的的情况）；3、由于于城市规规划，调调整街道道门牌号号的，出出具辖区区派出所所的证明明；4、注册册地址为为办公或或经营地地址，仓仓库变更更包括增增减仓库库。3企业法定定代表人或企业负责人1、上级级主管部部门对企企业法定定代表人人或企业业负责人人的任免免文件或或股东会会（董事事会）关关于任免免企业法法人（企企业负责责人）的的决议（零零售药店店新旧负负责人须
14、须在申请请书让签签名盖手手印）；2、新的的企业法法定代表表人或企企业负责责人的职职称证、学学历证、资资格证书书的复印印件（加加盖企业业红章）；3、新的的企业法法定代表表人或企企业负责责人的工工作简历历；4、新企企业法定定代表人人或企业业负责人人的身份份证复印印件；5、新企企业法定定代表人人或企业业负责人人无药药品管理理法第第76条条、第883条规规定情形形的说明明。4经济性质1、上级级主管部部门的改改制批文文及股权权转让协协议书；2、改制制完成及及股权转转让的有有效证明明文件；3、根据据具体情情况需要要补充的的其他材材料。5经营范围1、变更更经营范范围（增增加经营营类别）的的，提交交拟设仓仓库
15、布局局平面示示意图（指指零售连连锁企业业）；2、增加加经营生生物制品品等需低低温储存存药品的的，必须须配置冰冰箱或冷冷柜；3、增加加经营中中药饮片片的，须须设置相相应库区区、标本本室（柜柜）及养养护设备备（指零零售连锁锁企业）。6隶属单位位证明隶属属单位变变更的有有关文件件7企业质量量负责人或或质量机机构负责责人1、企业业原质量量负责人人或质量量机构负负责人的的免职文文件；2、企业业新的质质量负责责人或质质量机构构负责人人的任命命文件及及聘用证证明；3、企业业新的质质量负责责人或质质量机构构负责人人的职称称证、学学历证、资资格证书书的复印印件；4、企业业新的质质量负责责人或质质量机构构负责人人
16、的工作作简历；5、企业业新的质质量负责责人或质质量机构构负责人人的身份份证复印印件；6、企业业新的质质量负责责人或质质量机构构负责人人原单位位出具的的辞职或或不在原原单位工工作的证证明文件件；7、企业业新的质质量负责责人或质质量机构构负责人人无药药品管理理法第第76条条、第883条规规定情形形的说明明文件。8药品经经营许可可证遗遗失，办办理补证证手续的的遗失声明明原件（刊刊登在广广西日报报）9注销药品品经营企企业申请注销销报告，交交回药药品经营营许可证证正、副副本二、审批批程序1、食药药监管局局自收到到申报变变更材料料之日起起15个个工作日日内作出出准予变变更或不不准予变变更决定定，对申申请注
17、册册地址变变更的，应应结合拟拟变更新新址的当当地常住住人囗数数量、地地域、交交通状况况和实际际需要进进行审查查后，作作出是否否同意筹筹建的书书面决定定。2、验收收：对申申请注册册地址、仓仓库地址址、经营营范围（增增加经营营类别）、经经营方式式等变更更的，食食药监管管局按规规定的条条件进行行现场验验收合格格后，方方可办理理变更手手续。对对申请注注册地址址、仓库库地址变变更的，企企业提交交验收申申请时应应同时提提供房屋屋租赁协协议或产产权证明明。3、企业业申请变变更许可可事项的的，应在在原许可可事项发发生变更更30日日前，向向辖区内内食药监监管局申申请变更更登记，未未经批准准，不得得变更；4、企业
18、业申请变变更登记记事项的的，应在在工商行行政管理理部门核核准变更更后300日内，向向食药监监管局申申请变更更登记。5、南宁宁市城区区企业办办理变更更事项，由由市办证证大厅受受理；县县辖区企企业办理理变更事事项,由由县分局局负责受受理并审审查,最最后将材材料报市市局审批批并办理理变更手手续。三、收费费标准药药品经营营许可证证工本本费100元。四、联系系电话窗窗口电话话(市局局)：3322112611 投投诉电话话：322212234附件三申请开办办药品零零售企业业筹建审审批表编号：2200 号拟办企业业名称受理时间间注册地址址经营面积积m2仓库地址址仓库面积积m2企业负责责人联系电话话质量负责责
19、人联系人电电话隶属单位位经济性质质配备药学人员姓 名性别年龄毕业于何何院校及及专业学历职称（资资格）审查员初初审意见见：签名： 年 月 日日科（股）室室负责人人意见：签名 年年 月 日局（分局局）分管管领导意意见： 签签名： 年 月 日局（分局局）长审审定意见见： 签名名： 年年 月 日日附件四药品零售售企业变变更事项项筹建审审批表编号：2200 号企业名称称受理时间间注册地址址经营面积积m2仓库地址址仓库面积积m2拟变更注注册地址址拟设经营营面积 m2拟变更仓仓库地址址拟设经营营面积m2 企业负责责人联系电话话审查员初初审意见见：签名： 年 月 日日科（股）室室负责人人意见：签名 年年 月
20、日局（分局局）分管管领导意意见： 签签名： 年 月 日局（分局局）长审审定意见见： 签名名： 年年 月 日日附件五南宁市食食品药品品监督管管理局同意变更更注册地地址筹建建决定书书编号：（南南食药）企企变筹建建2000号：你（单位位）向我我局提出出变更注注册地址址的申请请，经审审核，符符合药药品管理理法和和药品品经营许许可证管管理办法法对开开办药品品经营企企业应遵遵循的原原则，同同意你（单单位）在在新址：按广西壮壮族自治治区食品品药品监监督管理理局制定定的开开办药品品零售企企业验收收实施标标准（试试行）的的相关规规定筹建建。筹建建工作完完成后，向向我局提提出验收收申请，经经我局验验收合格格后方可
21、可办理变变更手续续。南宁市食食品药品品监督管管理局 年 月 日附件六南宁市食食品药品品监督管管理局不同意注注册地址址变更筹筹建决定定书编号：（南南食药） 企变变筹建2200 号：你（单位位）向我我局提出出的注册册地址变变更申请请，经审审查存在在以下问问题：一、申报报资料与与实际不不符；二、注册册地址布布局不合合理；三、经营营场所周周边环境境不符合合卫生要要求；四、经营营场所面面积不符符合规定定要求。以上不符符合关于于开办药药品零售售企业设设置标准准的规定定，决定定不同意意你（单单位）筹筹建药品品零售企企业。你（单位位）如不不服本决决定，可可以在本本决定书书送达之之日起660日内内向广西西壮族自
22、自治区食食品药品品监督管管理局申申请行政政复议或或在三个个月内向向当地人人民法院院提起行行政诉讼讼。南宁市食食品药品品监督管管理局年 月 日附件七南宁市新新开办药药品零售售企业现场验收收检查情情况及结结论模板板药店为县县（含）以以上零售售药店或或连锁门门店（县县以下零零售药店店或连锁锁门店），经经营地址址位于，周周边环境境卫生、无无污染，符符合药品品经营要要求。药药店配备备了企业业负责人人、质管管员、验验收员、养养护员和和处方审审核人员员等位药药品从业业人员，其其中：质质管员（质质量负责责人）为为技术职职称（或或具有中中专以上上药学或或是相关关专业学学历，或或驻店药药师）；处方审审核人员员为资
23、格格（职称称）。药药店制定定有质量量管理制制度、岗岗位职责责和各种种质量管管理记录录表格；营业场场所明亮亮、整洁洁，面积积为平方方米，实实际面积积与申请请材料相相符，不不设置仓仓库；配配备有相相应的货货架、柜柜台、空空调、排排气扇、吊吊扇、冷冷柜等设设施设备备。该药药店在机机构与人人员、设设施与设设备、制制度与管管理三部部分基本本符合或或不符合合开办办药品零零售企业业验收实实施标准准（试行行）要要求，同同意或不不同意推推荐上报报南宁市市食品药药品监督督管理局局给予核核发药药品经营营许可证证（零零售）。附件八（附件一一）南宁市食食品药品品监督管管理局开办药品品零售企企业不予予受理通通知书 编号：
24、（南食食药） 2000 号：你（单位位）向我我局提出出的申请请，不属属于我局局职权范范围，决决定不予予受理，请请向 申请请。（公章）年 月 日日（附件二二）南宁市食食品药品品监督管管理局开办药品品零售企业业补正材材料通知知书编号：（南南食药） 2000 号号：根据国家家食品药药品监督督管理局局药品品经营许许可证管管理办法法及广西壮族自治区开办药品零售企业审批程序规定（试行）规定，你单位提交的开办药品零售企业申办材料不齐全或不符合法定形式，需要补正以下材料：特此通知知 南南宁市食食品药品品监督管管理局年 月月 日日（附件三三）南宁市食食品药品品监督管管理局开办药品品零售企业业受理通通知书 编号：
25、（南食食药） 2000 号： 根据据国家食食品药品品监督管管理局药药品经营营许可证证管理办办法及及广西西壮族自自治区开开办药品品零售企企业审批批程序规规定（试试行）规规定，你你单位提提交的开开办药品品零售连连锁企业业或药品品零售企企业或药药品零售售连锁门门店申报报材料齐齐全、符符合法定定形式，同同意受理理，受理理时间从从 年 月月 日计起起。 南宁市市食品药药品监督督管理局局受理专专用章年 月月 日日（附件四四）开办办药品零零售企业业申请材材料审查查单申请人名名称审 查查 内内 容容审 查查 结结 果果筹建申请请有 无 拟办企业业从业人人员花名名册有 无 企业法定定代表人人或负责责人学历历证明
26、原原件、复复印件及及个人简简历原件与复复印件一一致， 简历真实实 原件与复复印件不不一致， 简历不真真实 企业质量量管理负负责人学学历证明明原件、复复印件及及个人简简历原件与复复印件一一致， 简历真实实 原件与复复印件不不一致， 简历不真真实 企业质量量管理机机构负责责人、质质量管理理员学历历、职称称证明原原件、复复印件及及个人简简历原件与复复印件一一致， 简历真实实 原件与复复印件不不一致， 简历不真真实 执业药师师或从业业药师或或药师或或驻店药药师执业业证书原原件、复复印件原件与复复印件一一致 ，真实有效效 原件与复复印件不不一致， 不真实，无无效 企业法定定代表人人、企业业负责人人、质量
27、量管理负负责人、质质量管理理员有无无药品品管理法法第776条、883条规规定情形形无 有 工商行政政管理部部门出具具的拟办办企业名名称预先先核准通通知书有 无 拟设营业业场所、仓仓库平面面布局图图及周边边卫生环环境情况况有 无 拟经营用用设备、仓仓储设施施一览表表有 无 拟办零售售连锁企企业的，提提供各药药店基本本情况表表有 无 拟办零售售连锁企企业的，提提供各药药店人员员情况表表有 无 零售连锁锁企业申申办加盟盟店的，提提交加盟盟协议有 无 审查人意意见： 签名： 时间间: 年 月月 日审查单位位意见：时间: 年 月 日日（盖章章）（附件五五）南宁市食食品药品品监督管管理局同意筹建建药品零零
28、售企业业决定书书 编号：（南食食药） 筹建建A2000 号：你（单位位）向我我局提出出的开办办零售企企业申请请，经审审查符合合药品品经营许许可证管管理办法法关于于开办药药品零售售企业设设置标准准的规定定，同意意你（单单位）筹筹建药品品零售企企业，具具体事项项如下： 1、企业业名称：2、注册册地址：3、仓库库地址：4、拟定定的经营营范围：5、请按按广西壮壮族自治治区食品品药品监监督管理理局制定定的开开办药品品零售企企业验收收实施标标准（试试行）筹筹建。6、企业业筹建工工作完成成之后，请请按药药品经营营许可证证管理办办法和和广西西壮族自自治区开开办药品品零售企企业审批批程序规规定（试试行）的的有关
29、规规定向我我局提出出验收申申请，并并填报相相应的材材料。待待我局按按照开开办药品品零售企企业验收收实施标标准（试试行）对对你公司司组织验验收合格格之后，方方给予核核发药药品经营营许可证证。药品经经营许可可证管理理办法可可在国家家食品药药品监督督管理局局网站下下载，网网址：hhttpp:/n. ；广西西壮族自自治区开开办药品品零售企企业审批批程序规规定（试试行）和和开办办药品零零售企业业验收实实施标准准（试行行）可可在南宁宁市药品品质量管管理协会会网站下下载，网网址：hhttpp:/南宁市食食品药品品监督管管理局年 月 日（附件六六）南宁市食食品药品品监督管管理局不同意筹筹建药品品零售企业业决定
30、书书编号：（南南食药） 筹建建B2000 号：你（单位位）向我我局提出出的开办办零售企企业申请请，经审审查存在在以下问问题：一、申报报资料与与实际不不符；二、申请请单位中中的人员员有中中华人民民共和国国药品管管理法第第76条条、第883条规规定的情情形；三、人员员配备不不符合要要求；四、经营营场所不不符合要要求；五、仓储储条件不不符合要要求等。以上不符符合关于于开办药药品零售售企业设设置标准准的规定定，决定定不同意意你（单单位）筹筹建药品品零售企企业。你（单位位）如不不服本决决定，可可以在本本决定书书送达之之日起660日内内向（复复议机构构）申请请行政复复议或在在三个月月内向（有有管辖权权的人
31、民民法院）提提起行政政诉讼。南宁市食食品药品品监督管管理局年 月 日（附件七七）受理编号号：药品经营营许可证证申请审审查表拟办企业业名称： 申请人：填报日期期： 年 月月 日受理部门门：受理日期期： 年 月月 日填 报 说说 明1、申办办人完成成企业筹筹建工作作后，填填写封面面和表11，报受受理审查查的药品品监督管管理机构构。2、内容容填写应应准确、完完整，不不得涂改改。3、报送送申请审审查表及及其他申申报材料料时，按按有关栏栏目填写写执业药药师或专专业技术术职称和和学历情情况，应应附执业业药师注注册证书书或专业业技术职职称证书书和学历历证书的的复印件件。4、申请请审查表表以及其其他申报报资料
32、，应应统一使使用A44纸，标标明目录录及页码码并装订订成册。表1：企 业业 基基 本本 情情 况况企业名称称隶属单位位注册地址址经济性质质仓库地址址经营方式式经营范围围法定代表表人企业负责责人职 务务技术职称称、学 历企业质量量负责人职 务务技术职称称、学 历质管部门门负责人人质量管理理员职 务务执业药师师或技术职职称联 系 人电话邮政编码码人员情况职工总数数从事质量量管理、验收收、养护人员总总数药学技术术人员数数执业药师主任药师副主任药药师主管药师师药师药士其它设施设备备仓储设施施设备验收养护护仪器设设备计算机（台台）配备总量量购进记录录用入库验收收用销售记录录用出库复核核用注：有的请选选择
33、后打打“”，其其他栏目目若没有有内容，请请填写“无”。表2：现 场 验 收收 情 况检查组成成员成员所在在单位姓名（签签字）检查项目目组长：组员：组员：检查情况况及结论论检查组长长签字： 年 月 日日表3：审审 批 意 见见公示情况况公 示示 时时 间间公 示 形 式式公 示 结 果果自: 年年 月月 日至: 年年 月 日日受委托县县食药监监管分局局审批意意见审批人: 年年 月月 日日（公章章）发证部门审审批意见见审查意见审查人： 年 月 日审核意见见审核人： 年 月 日日审批意见见审批人： 年 月 日（公公章）许可的内 容、事项企业名称称注册地址址仓库地址址企业法定定代表人人（或企企业负责责
34、人）质量负责责人经营方式式隶属单位位经营范围围许可证编编号许可证流流水号许可证有有效期自： 年 月 日日至 年 月 日表4:企业负责责人员和和质量管管理人员员情况表表填报单位位: 填填表日期期: 年年 月 日序号姓名职务学历所学专业是否为执执业药师师技术职称所在部门注:填写写本表时时,请将将执业药药师证明明或专业业技术职职称证书书的复印印件附后后。表5：企业验收收、养护护人员情情况表填报单位位: 填表表日期: 年 月月 日序号姓名职务学历所学专业业是否为执执业药师师技术职称称备注注:填写写本表时时,请将将执业药药师证明明或专业业技术职职称证书书的复印印件附后后。表6:企业经营营设施、设设备情况况表填报单位位: 填填表日期期: 年 月 日日营业场所所及辅助助、办公用房房营业用房房面积辅助用房房面积办公用房房面积备 注药品储存存用仓库库仓 库 面 积积备 注仓库总面积冷库面积积阴凉库面面积常温库面面积特殊管理理药品专库面积积验收养护室面积仪 器 设 备备备 注其