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1、药理学学知识识小结一、名名词解释释：药物：是指能能够改变变生理生生化功能能或能改改善病理理状态，用用于疾病病诊断、预预防与治治疗或计计划生育育的特殊殊物质产产品。药效学学：全称称药物效效应动力力学；研研究药物物对机体体的作用用，包括括药物的的基本作作用和作作用机制制。药代动动力学：全称药药物代谢谢动力学学；是研研究机体体对药物物的处置置，包括括药物的的吸收、分分布、生生物转化化、排泄泄等体内内过程，以以及药物物在体内内浓度变变化的规规律，即即血药浓浓度随时时间而变变化的规规律。局部作作用：根根据药物物作用部部位，无无需药物物吸收而而在用药药部位发发挥的直直接作用用。不良反反应：凡凡不符合合用药
2、目目的并给给病人带带来不适适或痛苦苦的反应应统称为为不良反反应。 副作作用：是是药物在在治疗量量时产生生与治疗疗目的无无关的作作用。受体：是指某某些特定定的细胞胞蛋白质质组分，能能识别并并与某些些特殊微微量化学学物质配体体结合，并并通过放放大系统统触生理理反应或或药理效效应。配体：能与受受体特异异性结合合的内源源性物质质（递质质、激素素、自身身活性物物质等）或或药物。受体调调节：受受体与配配体作用用过程中中，有关关受体的的数目和和亲和力力的变化化。竞争性性拮抗剂剂：与激激动剂互互相竞争争与受体体可逆性性结合的的拮抗剂剂。使激激动剂的的量效曲曲线平行行右移，EEmaxx不变。药物量量效关系系：药
3、物物的药理理效应与与剂量在在一定范范围内成成正相关关关系。效价：是指产产生一定定效应时时所需要要药物剂剂量的大大小；计计量越小小，效价价（强度度）愈高高。效应力力：内在在活性，药药物与受受体结合合后产生生效应的的能力，是是同系列列药物效效应大小小之比，越大，效效能越大大。肝药酶酶：是生生物转化化的主要要酶，选选择性低低、活性性有限、个个体差异异大，易易受药物物诱导或或抑制。药酶：是指代代谢药物物的重要要酶系统统，主要要有微粒粒体酶，其其中最重重要的是是肝药酶酶。首关效效应：是是指口服服药物在在胃肠道道吸收后后，首先先进入肝肝门静脉脉系统到到肝脏，有有些药物物在通过过胃肠粘粘膜及肝肝脏时极极易发
4、生生转化，部部分被代代谢灭活活而使进进入体循循环的药药量减少少，疗效效降低，甚甚至无效效。生物利利用度（FF）：经经肝脏首首关消除除后药物物被吸收收进入体体循环的的相对量量和速度度。 一级级动力学学：消除除速度与与C相关关，恒比比消除；t1/2恒定定；大多多数药物物按此消消除。 安慰慰剂：不不具备药药理活性性，但外外观上与与药物无无法区别别的制剂剂。 抗药药性：病病原体或或肿瘤细细胞对化化疗药物物的耐受受性，又又称耐药药性。 耐受受性：机机体对药药物的反反应性递递减，要要增加剂剂量才能能保持疗疗效。肾上腺腺素作用用的翻转转：是指指受体体阻断药药与肾上上腺素合合用时，受体被被阻断后后，肾上上腺素
5、的的缩血管管作用被被取消，而而激动受体的的舒血管管作用仍仍然存在在，肾上上腺素的的升压作作用翻转转为降压压，这种种现象称称为“肾肾上腺素素作用的的翻转”。 复合合麻醉：是指同同时或先先后应用用两种以以上的麻麻醉药物物或其它它辅助药药物, 以加强强和完善善麻醉效效果, 而单独独应用某某一种全全麻药往往往效果果不理想想。帕金森森氏病：是由于于黑质-纹状体体退行性性改变，黑黑质-纹纹状体多多巴胺能能神经通通路神经经递质多多巴胺不不足，多多巴胺能能神经功功能低下下，胆碱碱能神经经功能相相对亢进进的综合合征。抗酸药药：又称称胃酸中中和药，本本类药多多属于弱弱碱的镁镁盐或铝铝盐，口口服后能能中和过过多的胃
6、胃酸，解解除胃酸酸对胃、十十二指肠肠粘膜的的浸蚀和和刺激，降降低胃蛋蛋白酶分分解胃壁壁蛋白的的活性，具具有促进进溃疡愈愈合和缓缓解疼痛痛的作用用的一类类药物。糖皮质质激素反反跳现象象：糖皮皮质激素素治疗的的副作用用之一，指指有些疾疾病在应应用糖皮皮质激素素治疗后后症状得得以控制制或缓解解后，减减量太快快或突然然停药，使使原病复复发或加加重的现现象。二、选择择题1.药物物作用的的性质包包括兴奋奋和抑制制。2.药物物作用的的方式可可分为局局部作用用和全身身作用。3.过敏敏反应的的4种类类型：过过敏性休休克、免免疫复合合体反应应、细胞胞毒性反反应、迟迟发细胞胞反应。4.“三三致”：致畸、致致癌、致致
7、突变。5.不良良反应按按性质分分：副作作用、毒毒性反应应、变态态反应、继继发性反反应、后后遗反应应和致畸畸作用。6.药物物作用效效果的两两重性：治疗效效应和不不良反应应。7.受体体的特征征：特异异性、敏敏感性、饱饱和性与与可逆性性。8.根据据受体调调节的效效果可分分为：向向下调节节(衰减减性调节节)和向向上调节节（上增增性调节节）；按被调节节的受体体种类可可分为：同种调调节和异异种调节节。9.影响响药物分分布的因因素：血血浆蛋白白结合、与与组织蛋蛋白的亲亲和力、体体液的ppH、局局部血流流量、特特殊细胞胞屏障。10. 药物跨跨膜转运运类型：简单扩扩散（脂脂溶扩散散）、滤滤过（水水溶扩散散）、易
8、易化扩散散、主动动转运（逆逆流转运运）、膜膜动转运运（胞饮饮、胞吐吐）。11. 根据试试验制剂剂和参比比制剂给给药途径径的异同同，可分分为绝对对生物利利用度和和相对生生物利用用度。12. 药物稳稳态血药药浓度与与维持量量、给药药间隔时时间的关关系：CCss的的高低与与Dm正正相关；Csss的波幅幅与Dmm正相关关；Csss的高高低与负相关关；Csss的波波幅与正相关关。13. 新斯的的明的作作用机理理：抑制制AchhE；直直接激动动骨骼肌肌运动终终板上的的N2受受体；促促进运动动神经末末梢释放放Achh。临床应用用：1、重重症肌无无力 2.术术后腹气气胀 3.阵阵发性室室上性心心动过速速 44
9、.肌松松药的解解毒。14. 阿托品品的药理理作用：抑制腺腺体分泌泌；对眼的的作用为为：扩瞳瞳、眼内内压升高高和调节节麻痹；解除平平滑肌痉痉挛；对心血血管系统统：扩张张血管，改改善微循循环；中枢作作用15. 阿托品品用于麻麻醉前给给药，主主要是利利用其抑抑制呼吸吸道腺体体分泌。16. 筒箭毒毒碱过量量中毒的的解救药药物：新新斯的明明。17. 肾上腺腺素、去去甲肾上上腺素和和异丙肾肾上腺素素共同具具有的作作用是：加强心心肌收缩缩力，升升高血压压，扩张张冠状动动脉，增增加血流流量。18.影影响局麻麻药作用用的因素素：局麻麻组织PPH；血血管收缩缩情况；局麻药药的代谢谢；4、体体位与比比重。19. 可
10、麻醉醉前应用用的药物物：地西西泮、苯苯巴比妥妥；哌替替啶；阿阿托品。20. 对于癫癫痫持续续状态首首选药物物是：地地西泮；对于癫癫痫强直直镇挛性性发作首首选药物物是：苯苯妥英钠钠；对于于癫痫失失神小发发作首选选药物是是：丙戊戊酸钠和和乙琥胺胺；对于于复杂部部分性发发作首选选药物是是：卡马马西平；可用于于失神性性发作：丙戊酸酸钠、乙乙琥胺、拉拉莫三嗪嗪、氯硝硝西泮。21. 苯妥英英钠可用用于强心心苷类药药物中毒毒引起的的心律失失常。22.泻泻药可分分为：接接触性泻泻药（酚酚酞）、容容积性泻泻药（硫硫酸镁或或钠）和和润滑性性泻药（甘甘油）三三类。23. 喹诺酮酮类药物物药理学学共同特特性：(1)抗
11、抗菌谱广广： (2)无无交叉耐耐药性 (3)口口服吸收收良好 (44)主要要用于敏敏感菌所所致感染染；(55)不良良反应少少24. 抗菌机机理是抑抑制细胞胞蛋白质质的合成成的药物物：氯霉霉素、林林可霉素素、大环环内酯类类、链霉霉素、卡卡那霉素素、新霉霉素、四四环素、土土霉素、白白喉霉素素。三、填空空：1. 药药物的体体内过程程包括：跨膜转转运、吸吸收、分分布、生生物转化化、排泄泄。2. 酸酸碱性强强药物、季季铵盐在在胃肠难难吸收。3. 口口服为最最常用给给药途径径，主要要吸收部部位在肠肠道。4. 药药物起效效快慢与与吸收速速率有关关；持续续时间与与消除速速率有关关。5. 最最佳给药药方案: 每
12、隔隔一个 t1/2 给给予半个个有效量量，首剂加加倍。6. 乙乙酰胆碱碱在胆碱碱神经末末梢合成成，主要要被ChhE水解解消除；去甲肾肾上腺素素的消除除以被再再摄取为为主。7. 胆胆碱受体体激动药药分类：M、NN胆碱受受体激动动药 ： 乙酰酰胆碱；M胆碱碱受体激激动药：毛果芸芸香碱；N胆碱受受体激动动药：烟烟碱8. 有有机磷中中毒的特特效治疗疗药物：阿托品品。9. 阿阿托品禁禁用于青青光眼和和前列腺腺肥大。10.阿阿托品滴滴眼后，可可出现瞳瞳孔扩大大、眼内压压升高和和调节麻麻痹；毛毛果芸香香碱对眼眼睛的作作用表现现在缩瞳瞳、降低眼眼内压和和调节痉痉挛。11. 酚妥拉拉明的扩扩张血管管作用是是由于
13、阻阻断11受体。12. 恶性贫贫血用维维生素BB12药物物治疗；小细胞胞低色素素性贫血血是由于于亚铁盐盐缺乏。13. 治疗胆胆绞痛、肾绞痛痛，宜以以阿托品品和哌替替啶合用用。14. 组胺激激动 HH1 受受体，引引起皮肤肤血管扩扩张，支气管管平滑肌肌收缩；激动HH2 受受体促进进胃液分分泌。15. 氢氧化化铝与氢氢氧化镁镁合用可可克服起起引起的的便秘。16. 鹅去氧氧胆酸和和熊去氧氧胆酸减减少胆固固醇生成成，使胆胆结石逐逐渐溶解解。17. 抗肿瘤瘤药的分分类：根根据对肿肿瘤细胞胞不同增增殖周期期的作用用，将抗抗肿瘤药药物分为为周期特特异性抗抗肿瘤药药和周期非非特异性性抗肿瘤瘤药。18. 胰岛素
14、素的不良良反应：1低低血糖反反应；22过敏敏反应；3耐耐受性。19. 治疗结结核病的的原则：早期用用药、联联合用药药、足量量用药、规规律用药药和全程程用药五五项原则则。四、简答答题：1.药物物的作用用机制：参与或或干扰细细胞代谢谢；影响生生理物质质转运；影响酶酶的活性性；影响膜膜上离子子通道；影响核核酸代谢谢；影响免免疫功能能；激活或或阻断受受体。2. 东东莨菪碱碱用于麻麻醉前给给药有哪哪些作用用特点？答：东莨莨菪碱用用于麻醉醉前给药药的特点点：东莨莨菪碱抑抑制腺体体分泌的的作用较较阿托品品强，有有明显的的中枢镇镇静作用用，可增增强麻醉醉药的效效果，具具有兴奋奋呼吸中中枢的作作用，可可缓解麻麻
15、醉药引引起的呼呼吸抑制制，减少少毒性反反应。3. 简简述毛果果芸香碱碱的药理理作用和和临床用用途药理作作用：直直接激动动M胆碱碱受体发发挥M样样作用。眼: 缩缩瞳,降降低眼压压,调节节痉挛；腺体: 使分分泌增加加；平滑滑肌：增增加平滑滑肌的收收缩力和和张力。临床用用途：主主要用于于眼科，不不作全身身应用。、青光光眼； 、缩瞳瞳作用。4. 有有机磷酸酸酯类中中毒为何何用有机机磷中毒毒解救药药与阿托托品合用用?答：有机机磷中毒毒解救药药胆碱酯酯酶复活活药对NN2受体体有阻断断作用，能能对抗骨骨骼肌收收缩的抽抽搐,能能复活乙乙酰胆碱碱酯酶，但但对M样样症状和和中枢症症状无效效，而有有机磷中中毒的先先
16、期症状状是M样样作用，严严重中毒毒出现中中枢症状状，阿托托品除对对抗M样样症状外外，大剂剂量能对对抗中枢枢症状，故故两药合合用可取取长补短短，作用用全面。5.请问问在使用用拟多巴巴胺药左左旋多巴巴时为什什么要与与卡比多多巴或苄苄丝肼合合用？答：合用用，既提提高左旋旋多巴的的疗效，又又减轻其其外周的的副作用用，所以以是左旋旋多巴的的重要辅辅助药。6.为什什么不可可应用左左旋多巴巴治疗氯氯丙嗪引引起的帕帕金森氏氏综合征征？ 答：抗抗精神病病药能引引起帕金金森综合合征，又又能阻断断中枢多多巴胺受受体，故故能对抗抗左旋多多巴的作作用。7.中枢枢兴奋药药根据作作用不同同中枢部部位分为为哪几类类？每类类代
17、表性性药物？、兴奋奋大脑皮皮层的药药物：咖咖啡因、哌哌甲酯 、兴奋奋延脑呼呼吸中枢枢的药物物：尼可可刹米、 、兴奋脊髓的药物：士的宁 、改善脑代谢和功能的药物：甲氯芬酯、吡拉西坦8.简述述哌替啶啶与吗啡啡在药理理作用及及临床应应用上有有何不同同？答：药理理作用方方面的差差别：. 哌哌替啶的的镇痛、镇镇静、欣欣快及呼呼吸抑制制作用与与吗啡相相似，但但镇痛作作用弱于于吗啡，作作用的持持续时间间比吗啡啡短；.吗啡啡具有镇镇咳作用用，哌替替啶无；.吗啡啡有缩瞳瞳作用而而哌替啶啶无；.吗啡啡可使胃胃肠道平平滑肌和和括约肌肌张力提提高，哌哌替啶较较弱；.两者者均可引引起体位位性低血血压。应用方面面的差别别
18、：两者均可可用于锐锐痛和心心源性哮哮喘，区区别是吗吗啡可用用于止泻泻，而哌哌替啶用用于人工工冬眠。9.解热热镇痛抗抗炎药与与镇痛药药的镇痛痛机理、适适应症及及不良反反应不同同的是：解热镇痛痛抗炎药药镇痛药机理抑制前列列腺素EE（PGGE）合合成激动阿片片受体适应症慢性钝痛痛锐痛主要不良良反应无成瘾性性，无呼呼吸抑制制有成瘾性性，抑制制呼吸10.比比较阿司司匹林与与氯丙嗪嗪对体温温的影响响。阿司匹林林氯丙嗪特点只降低发发热者体体温，对对正常体体温无影影响，不不受物理理降温影影响在物理降降温配合合下，对对发热及及正常体体温均有有降低作作用方式促进散热热，对产产热无明明显影响响既促进散散热，又又抑制
19、产产热机理抑制前列列腺素EE（PGGE）合合成直接抑制制体温调调节中枢枢应用只用于发发热病人人的退热热用作人工工冬眠疗疗法及低低温麻醉醉11. 哌替啶啶、阿斯斯匹林、阿阿托品各各用于什什么性质质的疼痛痛？各药药的主要要不良反反应是什什么？答：哌替替啶具有有中枢镇镇痛作用用，用于于各种急急性锐痛痛与癌性性疼痛，主主要不良良反应是是依赖性性；阿斯匹林林具有外外周止痛痛作用，用用于慢性性钝痛，如如感冒头头痛、关关节痛、肌肌肉痛、月月经痛等等，主要要不良反反应是胃胃肠道反反应；阿托品是是M受体体阻断药药，对痉痉挛性平平滑肌有有解痉作作用，用用于胃肠肠绞痛，对对胆绞痛痛、肾绞绞痛应与与哌替啶啶合用，此此
20、用途的的主要不不良反应应是口干干、视力力模糊、心心悸、皮皮肤潮红红。12. 糖皮质质激素的的药理作作用有：抗炎作作用 免疫抑抑制与抗抗过敏 抗毒，抗休克克，增强骨骨髓早血血功能还有退退热、中中枢兴奋奋和促进进消化作作用13. 甲状腺腺功能亢亢进治疗疗药物有有哪几类类？举例例说明。答：常用用的有硫硫脲类（硫硫氧嘧啶啶类：甲甲基硫氧氧嘧啶，丙丙基硫氧氧嘧啶；咪唑类类：甲巯巯咪唑、卡卡比马唑唑），碘碘和碘化化物（复复方碘溶溶液、碘碘化钾、碘碘化钠），放放射性碘碘及受体阻阻断药(普萘诺诺尔、烯烯丙洛尔尔、美托托洛尔和和阿替洛洛尔)14. 为什么么选用周周效磺胺胺与乙胺胺嘧啶配配伍治疗疗恶性疟疟疾？答：
21、乙乙胺嘧啶啶能选择择性地抑抑制二氢氢叶酸还还原酶，使使二氢叶叶酸不能能坏员为为四氢叶叶酸，导导致核酸酸合成减减少，从从而使疟疟原虫的的增殖受受到抑制制，但由由于只能能作用于于叶酸代代谢的单单一环节节，疟原原虫对它它较易产产生耐药药性。磺胺类类药物能能抑制二二氢叶酸酸合成酶酶，能竞竞争性抑抑制疟原原虫利用用PABBA合成成二氢叶叶酸，但但单独使使用对疟疟原虫的的疗效较较差。乙胺嘧嘧啶和磺磺胺类药药物合用用，则对对疟原虫虫叶酸代代谢产生生双重的的阻断作作用，既既可增加加疗效，由由可叫少少抗药性性的产生生，常用用周效磺磺胺和乙乙胺嘧啶啶配伍，两两者的消消除半衰衰期相近近，治疗疗恶性疟疟。15. 试述
22、磺磺胺甲噁噁唑SMMZ和甲甲氧苄啶啶TMPP联合应应用的药药理学意意义。答：磺胺胺甲噁唑唑SMZZ和甲氧氧苄啶TTMP抑抑菌谱与与适应证证相似，半半衰期接接近，SSMZ抑抑制二氢氢叶酸合合成酶，TTMP抑抑制二氢氢叶酸还还原酶，两两者合用用可起到到双重阻阻断作用用，使抗抗菌作用用增强数数十倍，甚甚至呈现现杀菌作作用，同同时还可可减缓细细菌抗药药性的产产生。16. 青霉素素G产生生过敏性性休克防防治措施施：（1）询询问过敏敏史；（22）皮试试；（33）现用用现配；（4）避避免局部部和过度度饥饿时时用药；（5）备备好抢救救用品；（6）一一旦休克克，立即即皮下或或肌内注注射0.1%肾肾上腺素素0.5
23、511.0毫毫升；并并对症治治疗。17. 为什么么四环素素类药物物不宜与与青霉素素类药物物合用？答：因为为四环素素是类速效效抑菌剂剂，青霉霉素是类繁殖殖期或速速效杀菌菌剂，它它们用可可能出现现疗效的的拮抗作作用，青青霉素类类与四环环素类合合用时，由由于速效效抑菌药药使细菌菌迅速处处于静止止状态，使使青霉素素不能发发挥繁殖殖期杀菌菌作用而而降低其其疗效18. 抗菌药药物有哪哪些作用用机制？答：1、抑抑制细菌菌细胞壁壁的合成成；2、影影响细胞胞膜通透透性；33、抑制制蛋白质质合成；4、抑制制核酸代代谢；55、影响响叶酸代代谢19. 抗菌药药物联合合应用的的目的和和指征是是什么？答：抗菌菌药物联联合
24、应用用的目的的：主要要在于增增强疗效效、延缓缓或减少少细菌产产生抗药药性及降降低药物物的毒副副作用。 指征包包括：单一药药物不能能控制的的严重感感染；单一药药物不能能控制的的混合感感染；感染部部位为一一般抗菌菌药物不不能透入入的；长期应应用单种种药物细细菌易产产生抗药药性者；较长期期用药有有发生二二重感染染的可能能性。20. 吗啡为为什么用用于治疗疗心源性性哮喘而而禁用于于支气管管哮喘？答：1. 心源源性哮喘喘系因左左心衰竭竭引起急急性肺水水肿。导导致缺氧氧和二氧氧化碳滞滞留，出出现呼吸吸急促与与窒息感感，用吗吗啡可：降低呼呼吸中枢枢对二氧氧化碳的的敏感性性，缓解解呼吸急急促与窒窒息感；可扩张
25、张外周血血管降低低外周阻阻力，减减少回心心血量，减减轻心脏脏负担，有有利于消消除肺水水肿；还还有显著著的镇静静作用，可可消除病病人焦虑虑与惊恐恐情绪，有有间接减减轻心脏脏负担的的作用。2.而支支气管哮哮喘系过过敏性疾疾病，是是由于过过敏物质质导致支支气管痉痉挛收缩缩而引起起哮喘。应应用吗啡啡，可收收缩支气气管平滑滑肌并促促进组胺胺释放，从从而加重重了病人人的支气气管哮喘喘，故被被禁用于于支气管管哮喘。21. 如何防防治强心心苷中毒毒？答：1.防止中中毒的诱诱发因素素，如低低血钾、低低血钙、心心肌缺血血、缺痒痒等；2.发现现停药指指征时立立即停药药；3.出现现快速型型心律失失常，轻轻度的停停用强
26、心心苷药及及利尿药药，必要要时口服服氯化钾钾；重度度时除停停用强心心苷药及及利尿药药外，静静滴氯化化钾，并并用苯妥妥英钠或或利多卡卡因等抗抗心律失失常药；4.出现现缓慢型型心律失失常或传传导阻滞滞可用阿阿托品。药理学总总结第一重点点：药物物的药理理作用（特特点）与与机制1. 毛果果芸香碱碱：M样样作用（用用阿托品品拮抗）。缩缩瞳、调调节眼内内压和调调节痉挛挛。用于于青光眼眼。2. 新斯斯的明：胆碱脂脂酶抑制制剂。用用于重症症肌无力力，术后后腹气胀胀及尿潴潴留，阵阵发性室室上性心心动过速速，肌松松药的解解毒。禁禁用于支支气管哮哮喘，机机械性肠肠梗阻，尿尿路阻塞塞。M样样作用可可用阿托托品拮抗抗。
27、3. 碘解解磷定：胆碱脂脂酶复活活药，有有机磷酸酸酯类中中毒的常常用解救救药。应应临时配配置，静静脉注射射。4. 阿托托品：MM受体阻阻滞药。竞竞争性拮拮抗Acch或拟拟胆碱药药对M胆胆碱受体体的激动动作用。用用于解除除平滑肌肌痉挛，抑抑制腺体体分泌，虹虹膜睫状状体炎，眼眼底检查查，验光光，抗感感染中毒毒性休克克，抗心律律失常，解解救有机机磷酸酯酯类中毒毒。禁用用于青光光眼及前前列腺肥肥大患者者禁用。用用镇静药药和抗惊惊厥药对对抗阿托托品的中中枢兴奋奋症状，同同时用拟拟胆碱药药毛果芸芸香碱或或毒扁豆豆碱对抗抗“阿托托品化”。同同类药物物莨菪碱碱。合成成代用品品：扩瞳瞳药：后后马托品品。解痉痉药
28、：丙丙胺太林林。抑制制胃酸药药：哌纶纶西平。溃溃疡药：溴化甲甲基阿托托品。5. 东莨莨菪碱山山莨菪碱碱作用特特点：东东莨菪碱碱中枢镇镇静及抑抑制腺体体分泌作作用强于于阿托品品。还有有防晕止止吐作用用，可治治疗帕金金森氏病病。山莨莨菪碱可可改善微微循环。主主要用于于各种感感染中毒毒性休克克，也用用于治疗疗内脏平平滑肌绞绞痛，急急性胰腺腺炎。6. 筒箭箭毒碱：肌松作作用，全全麻辅助助药。呼呼吸肌麻麻痹用新新斯的明明解救。7. 琥珀珀胆碱：速效短短效肌松松药，插插管时作作为全麻麻辅助药药。禁用用于胆碱碱酯酶缺缺乏症病病人，与与氟烷合合用体温温巨升的的遗传病病人，青青光眼，高高血钾患患者（持持续去极极
29、化，释释放K过过多）如如偏瘫、烧烧伤病人人，以免免引起心心脏意外外。使用用抗胆碱碱脂酶药药患者禁禁用。8. 去甲甲肾上腺腺素：受体激激动药。用用于休克克，上消消化道出出血。不不良反应应有局部部组织坏坏死，急急性肾功功能衰竭竭，停药药后的血血压下降降。禁用用于高血血压、动脉粥粥样硬化化，器质质性心脏脏病，无无尿病人人与孕妇妇。主要要机理为为收缩外外周血管管。9. 去氧氧肾上腺腺素（苯苯肾上腺腺素）：1受受体激动动药，防防治脊髓髓麻醉或或全身麻麻醉的低低血压。速速效短效效扩瞳药药。100. 可可乐定：2受受体激动动药。用用于降血血压。中中枢性降降压药。降降压快而而强，使使用于中中度高血血压。尚尚可
30、用于于偏头痛痛以及开开角型青青光眼的的治疗，也也用于吗吗啡类镇镇痛药成成瘾者的的戒毒。（见见后）111. 肾肾上腺素素：、受体激激动药。用用于心脏脏停搏，过敏性休克，支气管哮喘，减少局麻药的吸收，局部止血。不良反应：剂量过大可发生心律失常，脑溢血，心室颤动。禁用于器质性心脏病，高血压，冠状动脉粥样硬化，甲状腺机能亢进及糖尿病。主要机理为兴奋心脏，兴奋血管，舒张支气管平滑肌。122. 多多巴胺：、受体激激动药。作作用特点点：主要要激动多多巴胺受受体，也也能激动动和1受体体，用于于抗休克克。可与与利尿药药合用治治疗急性性肾功能能衰竭。（对对肾脏的的特色是是直接激激动肾脏脏的多巴巴胺受体体，增加加肾
31、脏血血流量，排排钠利尿尿，注意意补充血血容量，纠纠正酸中中毒）。可可用于抗抗慢性心心功能不不全。133. 间间羟胺作作用特点点：激动动受体体，作用用弱而持持久，用用于各种种休克早早期。144. 麻麻黄碱：、受体激激动药，较较肾上腺腺素弱而而持久。特特点是有有中枢作作用。可可产生快快速耐药药性，停停药一定定时间后后可恢复复。用于于防止低低血压，治治疗鼻塞塞，过敏敏，缓解解支气管管哮喘。大大量长期期应用可可引起失失眠、不不安、头头痛、心心悸。155. 异异丙肾上上腺素：受体体激动药药。能兴兴奋心脏脏，松弛弛支气管管平滑肌肌及扩张张骨骼肌肌血管。用用于支气气管哮喘喘（可产产生耐受受性），房房室传导导
32、阻滞，心心脏骤停停，休克克。禁用用于冠心心病，心肌炎炎，甲状状腺机能能亢进病病人。（对对支气管管哮喘病病人用量量过大可可因心肌肌缺氧而而导致心心律失常常）。166. 多多巴酚丁丁胺：作作用于1受体体，有耐耐受性，适适用于短短期治疗疗急性心心肌梗死死伴有的的心力衰衰竭，中中毒性休休克伴有有心肌收收缩力减减弱或心心力衰竭竭。禁用用于心房房颤动患患者。177. 沙沙丁胺醇醇：作用用于22受体。舒舒张支气气管平滑滑肌，用用于支气气管哮喘喘。188. 酚酚托拉明明：阻断断受体体，舒张张血管，降降血压。用用于治疗疗外周血血管痉挛挛性疾病病和血栓栓闭塞性性脉管炎炎，抗休休克（需需补充血血容量），缓缓解因嗜嗜
33、铬细胞胞瘤分泌泌大量肾肾上腺素素而引起起的高血血压及危危象，用用于充血血性心力力衰竭。不不良反应应：腹痛痛，腹泻泻，恶心心，呕吐吐，胃酸酸过多等等拟M样样作用。注注射量较较大时，可可引起心心动过速速及心绞绞痛、体体位性低低血压。故故消化道道溃疡及及冠心病病患者慎慎用，严严重动脉脉硬化及及肾功能能不全者者禁用。199. 哌哌唑嗪：阻断1受体体，降血血压而不不增加心心率。200. 普普萘洛尔尔：阻阻滞作用用。心功功能全降降。用于于心绞痛痛，心率率失常，高高血压，甲甲状腺机机能亢进进。糖尿尿病慎用用，支气气管哮喘喘及房室室传导阻阻滞禁用用。停用用反跳作作用。对对心律失失常：增增加窦房房节自律律性，延
34、延长房室室结ERRP，减减慢房室室传导。主主要用于于室上性性心律失失常如房房颤、房房扑或阵阵发性室室上性心心动过速速。对室室性心律律失常一一般无效效。对抗抗高血压压机制为为：1.阻滞心心脏11受体22.阻滞滞肾脏1受体体3.阻阻滞中枢枢受体体4.阻阻滞突触触前膜2受体体。降压压作用缓缓慢，适适用于轻轻度和中中度高血血压。很很少发生生体位性性低血压压。与利利尿药和和血管扩扩张药合合用可增增强疗效效。心衰衰、支气气管哮喘喘病人禁禁用。（见见后）211. 阿阿替洛尔尔：11受体阻阻滞作用用，适用用与糖尿尿病人，临临床用于于高血压压、心绞绞痛和心心律失常常。222. 局局麻药包包括普鲁鲁卡因，丁丁卡因
35、，利利多卡因因，布比比卡因。233. 地地西泮（安安定）：苯二氮氮卓类（包包括西泮泮类和唑唑仑类）镇镇静催眠眠药。具具有抗焦焦虑作用用，镇静静催眠作作用，加加大剂量量也不产产生麻醉醉，但长长期应用用引起依依赖性。抗抗惊厥、癫痫作用，是治疗癫痫持续状态的首选药。中枢性肌肉松弛作用。增加其它中枢抑制药的作用。药动：口服吸收快而完全，肝肠循环。由于脂溶性大，作用快而短暂。主要经肝药酶转化。机制：中枢抑制神经元氨基丁酸（GABA）能神经末梢的突触后膜上有高亲合力的特异结合位点苯二氮卓类受体。不良反应：依赖性，戒断症状。嗜睡、头晕、乏力等，大剂量时偶有共济失调。244. 巴巴比妥类类镇静催催眠药：对中枢
36、枢神经系系统有普普遍性抑抑制作用用，可起起到镇静静、催眠眠、抗惊惊厥和麻麻醉作用用。大剂剂量可抑抑制心血血管中枢枢，中毒毒量可致致呼吸中中枢麻痹痹而死亡亡。机制制：催眠眠剂量主主要抑制制多突触触反应，减减弱易化化，增强强抑制。可可增强GGABAA介导的的Cl离离子内流流，减弱弱谷氨酸酸介导的的除极，延延长Cll通道开开放时间间，增加加Cl离离子内流流，引起起神经细细胞的超超极化。在在较高剂剂量时，还还能抑制制Ca离离子依赖赖性动作作电位，抑抑制Caa离子依依赖性递递质的释释放，产产生与GGABAA相似的的作用。苯苯巴比妥妥：中枢枢抑制作作用。长长效抗惊惊厥药，抗抗癫痫药药。口服服易吸收收，进入
37、入脑的速速度与药药物脂溶溶性成正正比。较较高剂量量能抑制制Na离离子内流流和K离离子外流流，能抑抑制异常常神经元元的放电电和冲动动扩散。不不良反应应有困倦倦，过敏敏反应，依依赖性，轻轻度抑制制呼吸中中枢。具具有肝药药酶诱导导作用。255. 硫硫酸镁：注射用用为抗惊惊厥药。口口服有泻泻下和利利胆作用用。外敷敷有消炎炎消肿作作用。机机制为拮拮抗Caa离子的的作用，从从而抑制制神经化化学传递递和骨骼骼肌收缩缩，使肌肌肉松弛弛。作用用于中枢枢神经系系统可引引起感觉觉和意识识消失。血血镁过高高可抑制制呼吸、引引起血压压骤降甚甚至死亡亡。除立立即进行行人工呼呼吸外，静静脉缓慢慢注射氯氯化钙，可可即刻消消除
38、镁离离子的作作用。266. 其其它镇静静催眠药药及抗惊惊厥药：奥沙西西泮、硝硝西泮、氟氟西泮、劳劳拉西泮泮、氟硝硝西泮、三三唑仑、夸夸西泮、氟氟硝西泮泮、艾司司唑仑，去去甲西泮泮、阿普普唑伦、依依替唑仑仑、美沙沙唑仑、恶恶唑仑。水水合氯醛醛、格鲁鲁米特、溴溴化钾、溴溴化钠、三三溴片。277. 苯苯妥英纳纳：乙内内酰脲类类抗癫痫痫药。对对大脑皮皮层运动动区有高高度选择择性抑制制作用。可可抑制异异常高频频放电的的发生和和异常放放电的扩扩散。对对各种可可兴奋膜膜（神经经元和心心脏细胞胞膜）有有膜稳定定作用，降降低兴奋奋性。本本品为钠钠通道阻阻滞药，可可减少钠钠离子内内流，对对高频异异常放电电有效，对
39、对低频放放电无明明显影响响。还可可抑制钙钙离子内内流和钾钾离子外外流，延延长动作作电位时时程。还还可以通通过抑制制神经末末梢对GGABAA的摄取取，间接接增强GGABAA的作用用，使氯氯离子内内流增加加，神经经细胞膜膜超极化化。所有有这些作作用可使使癫痫发发作停止止，但无无明显的的镇静作作用。临临床用于于治疗癫癫痫大发发作的首首选药，对对小发作作无效。治治疗三叉叉神经痛痛和舌咽咽神经痛痛等中枢枢疼痛中中枢。抗抗心律失失常。不不良反应应有局部部刺激眩眩晕，共共济失调调，眼球球震颤，贫血，过敏反应。偶致畸胎。苯妥英纳为肝药酶诱导剂能加速皮质激素、避孕药等的代谢而降低疗效。苯巴比妥和卡马西平等通过肝
40、药酶诱导作用而加速苯妥英纳的代谢。从而降低其血药浓度。水杨酸类、苯二氮卓类和口服抗凝血药等可与苯妥英纳竞争血浆蛋白结合部位。使游离型血药浓度增加。（苯妥英纳仅对癫痫小发作无效）。苯妥英纳可用于抗心律失常。288. 乙乙琥胺：对小发发作的疗疗效不及及氯硝西西泮。治治疗小发发作的常常用药。机机制为抑抑制T型型Ca离离子通道道。不良良反应有有嗜睡、眩眩晕、呃呃逆、食食欲不振振及恶心心、呕吐吐等。偶偶见嗜酸酸性粒细细胞增多多。粒细细胞缺乏乏，严重重者可发发生障碍碍性贫血血。299. 卡卡马西平平：阻滞滞钠通道道，抑制制癫痫病病灶及其其周围神神经元放放电。对对精神运运动性发发作最有有效。对对神经元元尿崩
41、症症、躁狂狂抑郁症亦亦有效。还还有广谱谱抗癫痫痫药丙戊戊酸钠。300. 其其它抗癫癫痫药：卡马西西平、扑扑米酮、丙丙戊酸钠钠、氟硝硝西泮、硝硝西泮、氯氯巴占、氯氯柳双胺胺、氨己己西酸、氟氟桂利嗪嗪、奥卡卡西平、非非氨酯、拉拉莫三嗪嗪。311. 氯氯丙嗪：二甲胺胺类抗精精神病药药。口服服易吸收收，血浆浆蛋白结结合率达达90%.经肝肝微粒体体酶代谢谢，给药药剂量个个体化。多多巴胺（DDA）受受体阻滞滞剂。对对受受体和MM受体也也有阻断断作用。临临床应用用：抗精精神病作作用（可可产生耐耐受性）。镇镇吐作用用较强。调调节体温温进行人人工冬眠眠，可用用于严重重感染性性休克、高高热及甲甲状腺危危象等的的辅
42、助治治疗。加加强中枢枢抑制药药的作用用。可阻阻断黑质质纹状状体通路路的D22受体，使使胆碱能能神经的的功能占占优势，而而导致锥锥体外系系反应。有有受体体阻滞作作用，使使肾上腺腺素的升升压作用用反转。阻阻断结节节漏斗斗通路的的D2受受体，减减少下丘丘脑释放放催乳素素释放因因子，使使催乳素素释放增增加，引引起乳房房肿大和和泌乳，乳腺癌患者禁用。抑制促性腺释放激素的分泌，引起排卵延迟。可抑制垂体生长激素的分泌，试用于巨人症的治疗。不良反应：嗜睡、无力、鼻塞、体位性低血压（注射后应卧床休息）。过敏反应，急性中毒，锥体外系反应（帕金森氏综合症，静坐不能，急性肌张力障碍；可用中枢性胆碱受体阻滞药安坦等缓解
43、）迟发性运动障碍（抗胆碱药可使症状加重）禁用于有癫痫或惊厥史者，青光眼、肝障碍者禁用，冠心病及伴心血管疾病的老年患者慎用。322. 米米帕明：三环类类抗抑郁郁药。333. 碳碳酸锂：抗躁狂狂抑郁药药。作用用机制为为抑制脑脑内NAA和DAA的释放放，并促促进其再再摄取，降降低突触触间隙NNA浓度度。还能能抑制肌肌醇磷酸酸酶活性性，抑制制脑组织织中肌醇醇的生成成，减少少PIPP2的含含量。344. 其其它抗精精神病药药：泰尔尔登，珠珠氯噻醇醇，氯哌哌噻吨，氟氟哌噻吨吨、替沃沃噻吨。氟氟哌啶醇醇、氟哌哌利多，三三氟哌多多，五氟氟利多。舒舒必利，氯氯氮平。355. 左左旋多巴巴：抗帕帕金森病病药。本本
44、身无药药理活性性，进入入中枢脱脱羧成多多巴胺后后才起治治疗作用用。口服服后通过过芳香族族氨基酸酸的主动动转运系系统从小小肠上端端迅速吸吸收。临临床用于于抗帕金金森氏综综合症，对对吩噻嗪嗪类抗精精神病药药引起的的帕金森森氏病无无效，因因其已阻阻断了受受体。可可引起轻轻度直立立性低血血压，短短暂心动动过速和和轻度心心律失常常。减少少催乳素素的分泌泌。不良良反应包包括胃肠肠道反应应（溃疡疡出血可可用多潘潘立酮消消除），心心血管反反应（体体位性低低血压），不不自主异异常动作作（开关关现象），精精神障碍碍。禁与与单胺氧氧化酶抑抑制剂、麻麻黄碱、利利舍平以以及拟肾肾上腺素素合用。消消化道溃溃疡、高高血压、
45、精精神病、心心率失常常及闭角角型青光光眼患者者禁用。维维生素BB6是多多巴脱羧羧酶的辅辅基，可可增强左左旋多巴巴的外周周副作用用。366. 苯苯海索（安安坦）：胆碱受受体阻滞滞类抗帕帕金森氏氏病药。对对中枢纹纹状体的的胆碱受受体有明明显的阻阻断作用用，外周周抗胆碱碱作用较较弱，因因此不良良反应轻轻。窄角角型青光光眼、前前列腺肥肥大者慎慎用。377. 抗抗帕金森森病药还还有卡比比多巴、苄苄丝肼、金金刚烷胺胺、溴隐隐亭、培培高利特特、卡马马特灵。388. 吗吗啡：阿阿片类镇镇痛药（最最有效的的镇痛部部位在导导水管周周围灰质质）。口口服后有有较强的的首过消消除。阿阿片受体体激动剂剂，有镇镇痛镇静静、
46、抑制制呼吸、镇镇咳作用用。可使使血管扩扩张。可可兴奋胃胃肠道平平滑肌。临临床用于于镇痛，心心源性哮哮喘（休休克、昏昏迷和严严重肺功功能不全全者禁用用），止止泻。不不良反应应包括眩眩晕、呼呼吸抑制制、排尿尿困难，胆胆绞痛，体体位性低低血压，耐耐受性和和依赖性性（可乐乐定可抑抑制蓝斑斑核放电电，故可可缓解吗吗啡的戒戒断症状状），可可引起呼呼吸肌麻麻痹（可可用钠洛洛酮等来来拮抗）。禁禁用于颅颅内压升升高，严严重肝功功能损害害及儿童童等禁用用吗啡。399. 哌哌替啶（度度冷丁）：阿片激激动类镇镇痛药。口口服易吸吸收，注注射更快快。可起起到镇痛痛、镇静静作用，兴兴奋胃肠肠道平滑滑肌，血血管扩张张。临床床用于镇镇痛、麻麻醉前给给药（与与氯丙嗪嗪、异丙丙嗪组成成冬眠合合剂）、心心源性哮哮喘和肺肺水肿。治治疗量哌哌替啶可可引起眩眩晕、出出汗、口口干、恶恶心呕吐吐、心悸悸、体位位性低血血压等。反反复应用用可产生生依赖性性，大剂剂量可抑抑制呼吸吸。400. 镇镇痛药还还有可待待因、芬芬太尼、安安那度、美美沙酮、曲曲马朵、强强痛定、喷喷他佐辛辛、丁丙丙诺非、四四氢帕马马丁。拮拮抗药：纳洛酮酮、钠曲曲酮。411. 咖咖啡因：兴奋大大脑皮层层的中枢枢兴奋药药。机制制可能与与阻断腺腺苷受体体有关。422. 尼尼克刹米米：兴奋奋延脑呼呼吸中枢枢的中枢枢兴奋药药