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1、去污区工工作制度度1、严格格遵守消消毒隔离离制度。2、穿戴戴防护用用品，落落实职业业防护措措施。3、做好好器械清清点，核核对、登登记及交交接工作作。4、严格格按要求求进行器器械分类类和装载载，认真真执行物物品清洗洗消毒操操作流程程。5、工作作结束后后做好消消毒整理理工作。6、下班班前做好好安全检检查工作作。去污区工工作职责责1、回收收各科室室交回的的器械、布布类，认认真清点点，不得得少收和和错收，并并将清点点好的包包的名称称及数量量交打包包间2、对回回收的各各类器械械和物品品，分类类整理，污污染较重重的器械械初步手手工清洗洗，然后后按照装装载要求求机洗，特特殊感染染的器械械，先侵侵泡消毒毒，后
2、再再装篮清清洗3、器械械装篮的的原则是是手术室室器械按按包装篮篮，换药药包等按按器械分分类装篮篮4、在清清洗机开开机前，清清洗过滤滤网，检检查各种种耗材和和喷淋管管的灵活活度，做做好各舱舱卫生5、按要要求及时时配置各各种消毒毒液，并并监测浓浓度6、负责责回收容容器及用用具的清清洗、消消毒、干干燥、定定位放置置7、负责责去污区区通道的的安全检检查工作作去污区操操作流程程基本流程程：清点点分类清洗消毒干燥1、准备备：穿防防护衣、帽帽，防护护鞋，盛盛装容器器，检查查清洁、清清洗机过过滤网，转转动喷头头，依次次打开压压缩空气气、水、汽、电源开关。2、回收收清点登登记：认认真清点点各包内内用物，并并按要
3、求求分类装装篮3、清洗洗消毒：清洗时时先手工工清洗，将将器械关关节完全全打开，复复查组合合器械拆拆开，生生锈的器器械先除除锈再刷刷洗；按物品品种类、形形状、性性质分类类装入清清洗篮，容容器、管管道类放放在专用用清洗架架上清洗洗，选择择合适的的洗涤程程序，采采用机械械热力消消毒；穿刺针针、胶管管类器材材先用高高压水枪枪冲洗4、按要要求等级级清洗机机工作及及运行情情况，并并张贴原原始记录录单5、下班班前整理理、清洗洗用物，放放回固定定位置，做做好清洗洗机的清清洁卫生生和保养养，关闭闭电源、汽、水，压缩空气开关检查包装装区工作作制度1、工作作人员进进入检查查包装区区应洗手手，更鞋鞋，带圆圆帽，着着专
4、用服服装，必必要时戴戴口罩。2、工作作人员严严格执行行器械物物品检查查与包装装工作流流程，认认真落实实查对制制度，检检查物品品质量，确确保工作作准确无无误。3、敷料料间工作作人员根根据敷料料使用情情况合理理准备储储存量，保保证供应应，避免免浪费。4、工作作结束后后，做好好清洁整整理及安安全检查查工作。检查包装装区工作作职责1、工作作前消毒毒液湿抹抹台面，做做好包前前准备2、备齐齐各包装装所需物物品，负负责过期期包器械械检查，上上油，更更换包布布、纱布布等3、检查查清洗消消毒后器器械的质质量和功功能，按按照要求求配备包包内用物物，手术术器械包包内放入入器械项项目单并并签全名名4、负责责所有物物品
5、的包包装，根根据物品品性质要要求及灭灭菌方法法选择合合适的包包装材料料5、包装装2人完完成，一一人准备备，1人人核对后后包装，确确保包布布无破损损，保内内器械物物品齐全全，每个个包的化化学监测测及质量量追溯信信息正确确完整6、负责责各类包包装材料料的检查查、整理理，并放放置固定定位置，保保持本区区整洁检查包装装区工作作流程基本流程程：准备备检查核对包装记录1、成员员着专区区衣帽鞋鞋，洗手手，做好好平面卫卫生，清清点整理理准备好好包装所所需用物物2、检查查器械物物品的洁洁净度、性能，不洁净者者退回去去污区重重洗，性性能不良良及无法法修复则则更换，包包布洁净净无破损损，不合合要求重重洗或报报废3、
6、根据据去污区区人员提提供的包包的数量量和名称称，一人人准备，另另一人核核对包装装，包装装好后，签签双人姓姓名或代代码，灭灭菌日期期，失效效日期，并并送灭菌菌间灭菌菌4、下班班前做好好平面卫卫生，整整理物品品，摆放放整齐，关关水电，做做好安全全检查，定定时空气气消毒无菌物品品存放区区工作制制度1、无菌菌物品存存放区工工作人员员相对固固定，由由专人管管理，其其他无关关人员不不得入内内，工作作人员进进入该区区，必须须更鞋，戴戴圆帽，着着专用服服装，必必要时戴戴口罩，并并注意手手卫生。2、增强强无菌观观念，技技术操作作规范，认认真执行行灭菌物物品卸载载、存放放操作流流程。3、认真真执行查查对、领领物、
7、借借物制度度。4、保证证无菌物物品的质质量与数数量，认认真清点点，及时时补充。5、保证证无菌物物品存放放区清洁洁整齐，做做好环境境消毒。无菌物品品存放区区工作职职责1、工作作前用消消毒液湿湿抹无菌菌物品存存放架，所所有平面面的清洁洁、消毒毒。2、清点点过期包包，及时时交包装装区处理理3、灭菌菌物品放放入指定定位置，核核对数量量，认真真填写交交班本4、认真真执行查查对制度度，做好好各种物物品物品品的存放放，保管管和发放放工作，发发放记录录便于追追溯5、非无无菌物品品禁止入入内，一一次性无无菌物品品除去外外包装后后方可入入内6、与手手术室沟沟通，准准确发放放手术室室物品，做做好交接接并填写写记录7
8、、根据据使用频频率，及及时调整整无菌物物品基数数8、负责责每日本本区的空空气消毒毒，安全全检查9、做好好登记、统统计工作作无菌物品品存放区区工作流流程基本流程程：检查查清点核对存放记记录1、准备备：人员员相对固固定，按按标准换换专用鞋鞋，洗手手，做好好平面卫卫生，物物品摆放放有序，检检查清点点，无菌菌物品遵遵循下放放上拿，左左放右拿拿原则，检检查包的的有效期期和完整整性，灭灭菌物品品出锅后后及时摆摆放到位位2、清点点发放：严格遵遵守查对对制度，检检查包的的名称，数数量，有有效期，科科别，包包的完整整性3、登记记：领取取和发放放后及时时登记4、下班班前的整整理：所所有物品品放入固固定位置置，关闭
9、闭电源，空空调，定定时空气气消毒。灭菌区工工作制度度1、工作作人员进进入该区区应着装装规范，洗洗手，必必要时戴戴口罩。2、消毒毒灭菌员员需经过过专业培培训，考考试合格格持证上上岗，认认真履行行岗位职职责，严严禁违规规操作。3、工作作人员要要严格执执行器械械物品灭灭菌操作作流程，合合理选择择灭菌方方法，认认真落实实查对制制度，确确保工作作准确无无误。4、严禁禁一切与与工作无无关的物物品进入入该区，该该区使用用车辆不不得与其其他各区区混用。灭菌区工工作职责责1、灭菌菌员必须须持证上上岗，工工作人员员应具有有高度的的工作责责任心，熟熟练掌握握灭菌器器的操作作规程，保保持保量量的完成成每日灭灭菌任务务
10、2、正确确装载各各类需灭灭菌物品品确保灭灭菌剂穿穿透，合合理选择择灭菌方方法，根根据不同同需要放放置合适适的监测测包3开机前前进行安安全检查查，检查查的内容容包括：灭菌器器压力表表处在00的位置置；检查打打印装置置处于备备用状态态；检查与与动态观观察确认认界面灭灭菌参数数为正确确值；灭菌器器柜门密密封圈平平整无损损坏，柜柜门安全全锁扣灵灵活，安安全有效效；安全阀阀门在蒸蒸汽压力力达到规规定的安安全限度度时能否否减压；检查安安全附件件是否在在有效期期内等；灭菌柜柜冷凝水水排除口口通畅，检检查管道道无阻塞塞；柜内壁壁清洁，电电源、水水源、蒸蒸汽、压压缩空气气等条件件符合设设备要求求4、压力力蒸汽灭
11、灭菌器灭灭菌前先先预热，然然后空载载做BD测试试，了解解灭菌器器的性能能5、坚守守岗位，在在灭菌过过程中，认认真观察察各种仪仪表的运运行情况况，注意意安全，严严防事故故发生6、灭菌菌完成后后，检查查监测包包的包外外包内化化学指示示物，合合格后及及时送无无菌物品品存放区区保存，其其中一项项不合要要求，应应查找原原因并重重新灭菌菌，如有有生物监监测指示示物，应应及时送送培养，以以保证结结果的准准确性7、做好好每台灭灭菌器，每每批次运运行情况况及参数数的记录录和保存存工作8、负责责灭菌器器的清洁洁、保养养、保持持灭菌器器洁净灭菌区工工作流程程基本流程程：准备备装载选择程程序运行观观察程序结结束灭菌舱
12、舱内干燥燥30分分钟室内冷冷至常温温整理记记录QXX-XX全全自动清清洗机的的注意事事项及保保养1、注意意事项：装载注注意事项项，所有有器械轴轴节应990充分打打开，方方向一直直，放于于器械支支撑架或或篮筐内内，可拆拆卸的零零部件，拆拆至最小小单位，装装入保护护容器内内，器械械不能超超出器械械篮筐的的四周，以以免妨碍碍洗涤臂臂转动接应头头、穿刺刺针等管管腔类器器械应使使用专用用清洗架架；精密器器械应固固定并放放入专用用篮筐内内，轻拿拿轻放，放放置受压压；严重污污染器械械，应先先收工预预洗后再再装框进进机清洗洗，放置置清洗架架时，每每个多层层架应正正确接在在机柜旋旋转喷头头上，防防止及其其造成损
13、损害或不不能有效效清洗装装载物2、设备备运行中中，应确确认清洗洗消毒程程序的有有效性，观观察程序序、打印印记录并并留存3、金属属器械在在终末漂漂洗程序序中应使使用润滑滑剂，塑塑料类和和软金属属材料不不应使用用酸性清清洗剂和和润滑剂剂4、定时时检查清清洗清洗洗机泵管管是否通通畅，确确保清洗洗剂用量量准确，选选择清洗洗剂和除除垢产品品时，尽尽量选用用低泡及及腐蚀性性低的产产品，以以免对机机器和器器械造成成损害2、维护护和保养养：每日最最后一次次循环结结束后，先先让机器器冷却，然然后清洗洗旋转臂臂，内舱舱底部过过滤网；每周应应清洁清清洗消毒毒器的外外部和清清洗舱的的内部，避避免使用用摩擦性性清洗用用
14、具；清洁清清洗舱的的旋转式式喷杆及及配件上上的旋转转式喷杆杆，检查查喷射臂臂是否能能灵活转转动，检检查喷射射臂上的的小孔是是否有堵堵塞，如如果必要要，可清清洗喷射射臂；定期维维护，根根据需要要对清洗洗腔除垢垢，清洗洗各汽水水分离器器，检查查保养各各式剂泵泵，各循循环泵超声清洗洗机的操操作流程程1、操作作流程：检查超超声清洗洗机腔体体内有无无异物，避避免影响响清洗过过程与效效果；按要求求配置清清洗剂，应应用纯水水配置；装载：将器械械装入专专用的清清洗篮筐筐内，篮篮筐置入入超声清清洗机的的腔体内内，器械械应侵没没在液面面下，腔腔内注满满水；打开电电源开关关，机器器进行自自检。按按下选择择按钮设设置
15、排气气时间和和超声波波时间按下开开关按钮钮启动排排气程序序，排气气510分分钟激活超超声波；超声清清洗程序序结束后后，取出出器械，关关闭电源源。2、注意意事项：干涸太太久的器器械至少少预先在在多酶清清洗剂中中浸泡115分钟钟以上，再再超声清清洗；清洗前前一定要要排尽水水中的空空气，有有空气气气泡存在在会使超超声波失失效而达达不到清清洗的目目的；愈接近近水面超超声波效效果愈强强，相反反愈接近近底部则则超声波波愈弱，因因此清洗洗时一定定要用托托盘或不不锈钢筐筐，让器器械与底底部有一一定的高高度，让让超声机机发挥最最大效果果。勿将将清洗物物品直接接放置于于水箱底底部，以以免影响响超声效效果及损损坏传
16、感感器；清洗时时应盖好好超声清清洗机盖盖子，放放置气溶溶胶喷溅溅；在注满满或倒空空水箱之之前，请请关掉电电源；清清洗机正正在运行行时，请请勿将手手伸进水水箱里；随时将将控制面面板和水水箱周围围的溶液液擦干净净，避免免人员损损伤；随时保保持溶液液在操作作水位线线上，否否则将导导致清洗洗机无法法工作；及时更更换清洗洗液3、维护护与保养养：每日设设备运行行前、后后均需检检查和清清理清洗洗过滤网网；每日设设备运行行完后将将清洗槽槽中的水水排干净净，干燥燥备用；每季度度检查阀阀门；每年校校准传感感器医用干燥燥柜的操操作流程程1、操作作流程：打开电电源开关关；打开干干燥柜门门，将需需要烘干干的物品品放入干
17、干燥柜层层架上；选择相相应物品品的干燥燥程序，特特殊材质质物品的的干燥程程序设置置请参照照设备使使用说明明书；当干燥燥程序完完毕后，操操作人员员应戴隔隔热手套套卸载物物品；关闭电电源开关关2、注意意事项：柜内物物品放置置切勿过过挤，隔隔板上物物品切勿勿放置过过重。干干燥效果果不好时时，应检检查物品品装载是是否正确确，门密密封是否否完好等等；干燥温温度过低低时，应应检查柜柜门是否否关好，程程序是否否设置正正确，加加热器是是否工作作正常等等；切勿放放置易燃燃、易爆爆物品于于柜内，开开门时小小心被烫烫伤3、维护护与保养养：每日清清洁干燥燥柜的内内、外；定期检检查门密密封圈，保保持其清清洁、完完好；定
18、期检检查、及及时更换换空气过过滤器；当温度度传感器器出现故故障，可可重新启启动或联联系维修修；如开开机后面面板无显显示，科科检查供供电情况况或联系系维修低温等离离子灭菌菌器使用用注意事事项1、注意意事项：物品必必须彻底底洗净，不不能用生生理盐水水清洗，灭灭菌物品品必须充充分干燥燥；灭菌物物品应使使用专用用包装材材料和容容器，每每个灭菌菌包内均均需放置置化学指指示卡；灭菌物物品及包包装材料料不可有有植物性性纤维材材质，包包括纸、海海绵、棉棉布、木木质类、油油类、粉粉剂类等等；不同厂厂家的灭灭菌器对对灭菌物物的长度度和直径径都有要要求，具具体见各各厂家对对器械的的规定；每日至至少做一一个批次次的生
19、物物监测2、维护护与保养养：每日用用软布清清洁灭菌菌器内舱舱及门；定期清清理蒸发发器，拆拆除后使使用流动动水清洗洗干净，用用低絮软软布擦干干蒸发器器后安装装。清理理前确定定蒸发器器已冷却却，并戴戴橡胶手手套，以以避免触触碰到残残余的涡涡阳化氢氢；定期请请厂家专专业维护护人员进进行检查查维护压力蒸汽汽灭菌器器使用注注意事项项1、注意意事项：真空型型灭菌器器如有侧侧漏程序序，建议议每周进进行1次次；灭菌器器控制系系统、仪仪表显示示记录装装置进行行了维修修或更换换称为大大修。如如程序储储存器更更换或程程序丢失失，数字字输入、输输出模块块维修和和更换，更更换PLLC的电电池丢失失程序，更更换和校校正参
20、与与控制数数字的温温度传感感器（排排水口温温度传感感器），更换和和校正参参与控制制数字的的压力传传感器（腔腔体压力力传感器器）等都都应按标标准要求求进行相相应的物物理、化化学、生生物监测测；定期全全面检查查、维修修维护灭灭菌器，发发生故障障立即停停机维修修；工作人人员坚守守岗位，认认真履行行灭菌职职责2、维护护与保养养：每日检检查、清清洗腔体体内的排排放过滤滤网，做做好清洁洁卫生；每班检检查门封封有无漏漏气，腔腔体门能能否关闭闭并清洁洁腔体内内壁；检查安安全阀是是否状态态正常；每36个月月用耐高高温润滑滑油润滑滑门封，必必要时更更换门封封；校验：每半年年由市级级以上质质监部门门对压力力表进行行
21、检测，每每年对安安全阀进进行检测测医院压力力容器安安全管理理制度一、根据据国家家劳动总总局压力力容器安安全监查查规程和和锅炉炉压力容容器安全全检查暂暂行条例例要求求，压力力容器要要定期进进行检查查、试压压、损伤伤和变形形的测定定。二、容器器必须严严格按照照规定的的操作压压力、温温度条件件使用，不不得在超超温、超超压和超超负荷下下运行。变变动温度度、压力力控制指指标，报报请领导导批准，方方可变动动。三、设备备科必须须对每台台压力容容器进行行编号、登登记、建建立设备备档案，报报质量技技术监督督管理部部门备案案。四、加强强容器、管管道的防防腐工作作，容器器和管道道外表面面要经常常喷刷保保持油漆漆完整
22、。五、容器器操作人人员应经经培训考考试合格格持证上上岗，严严格遵守守安全操操作规程程和岗位位责任制制，定时时进行检检查。六、设备备科对容容器的使使用、维维护、检检验和管管理进行行全面监监督，负负责安全全检查，安安全检验验员必须须持证上上岗。七、容器器内部有有压力时时，不得得对主要要受压元元件进行行任何修修理和紧紧固工作作。八、属于于下列情情况之一一的容器器在投入入使用前前，应做做内外部部检验，必必要时做做全面检检查。（一）停停断使用用二年以以上，需需要恢复复使用时时；（二）由由外单位位拆卸调调入将安安装使用用的；（三）改改变或修修理容器器主体结结构而影影响强度度的；（四）更更换容器器衬里的的Q
23、XX-XX全全自动清清洗机操操作流程程打开清洗洗机电、水水、蒸汽汽开关及及空压机机电源检查清洗洗剂和润润滑剂是是否够用用点开门键键按出车键键，将篮篮筐放入入清洗架架上按进车键键，关闭闭舱门选择相应应的程序序启动运运行程序完成成后，后后门开启启，取出出物品，关关上舱门门清洗完毕毕后，关关闭电、水水、空压压机开关关KGZGG4200干燥柜柜操作流流程打开电源源开关将待干燥燥的物品品放入干干燥柜内内关门，按按启动键键，选择择相应物物品的干干燥程序序程序结束束后关电电源打开柜门门，取出出物品，送送入检查查包装区区MZQ1.22C型脉脉动蒸汽汽灭菌器器操作流流程打开控制制柜内空空压机及及灭菌器器的电源源
24、开关开蒸汽开开关，排排冷凝水水（3分分钟）打开蒸汽汽阀门，打打开水开开关打开电源源按钮，按按要求装装载待灭灭菌物品品进入灭菌菌器显示示屏界面面，选择择程序夹层压力力表达00.2进入灭菌菌过程，注注意观察察温度时时间、压压力灭菌程序序完成后后，打开开灭菌器器门，冷冷却300分钟后后，卸载载灭菌物物品关电源按按钮关空压机机及灭菌菌器电源源开关关蒸汽阀阀门及水水开关过氧化氢氢低温等等离子灭灭菌器操操作流程程开电源开开关开电源按按钮预热热30分分钟按要求装装载所需需灭菌物物品，关关门选择开始始灭菌循循环（长长循环）程序结束束后开门门检查灭菌菌物品的的质量，合合格后取取出灭菌菌物品做好灭菌菌记录XXJQ
25、超声声清洗机机操作流流程打开电源源检查清洗洗机腔体体内有无无异物按启动键键按要求配配置清洗洗剂将器械装装入专用用清洗篮篮筐内，篮篮筐置入入超声清清洗机的的腔体内内关门自动升温温达400后，进进入清洗洗程序程序结束束后，排排水开门，取取出器械械，关门门关电源去污区缓缓冲间着着装要求求及流程程1、进去去污区：洗手戴圆帽帽，戴口口罩穿隔离离衣穿专用用鞋戴手套套必要时时戴防护护面罩2、出去去污区：脱手套套洗手摘防护护面罩脱防护护服摘口罩罩摘帽子子换鞋卫生手消毒检查打包包区缓冲冲间着装装要求及及流程进检查打打包区：卫生手手消毒戴圆帽帽必要时时戴口罩罩换鞋必要时时戴手套套出检查打打包区：换鞋卫生手手消毒无
26、菌物品品存放区区缓冲间间着装要要求及流流程进无菌物物品存放放区：洗洗手戴圆帽帽、口罩罩换鞋卫生手手消毒出无菌物物品存放放区：换换鞋卫生手手消毒摘口罩罩、帽子子CSSDD工作制制度1、消毒毒供应中中心建立立健全相相关制度度、操作作流程及及岗位职职责。实实施规范范化管理理和严格格的质量量控制，为为临床提提供优质质及时的的服务，保保证供应应的物品品达到质质量标准准要求，确确保病人人安全。2、消毒毒供应中中心工作作人员必必须熟悉悉各类器器械与物物品的性性能、用用途、清清洗、消消毒、保保养、包包装和灭灭菌方法法，严格格执行各各类器械械与物品品的处理理流程，保保证各类类器材、物物品完整整，性能能良好。3、
27、各个个工作区区人员相相对固定定，严格格遵守标标准预防防原则，树树立职业业防护意意识，做做好个人人防护，认认真执行行各项规规章制度度和严格格遵守各各项技术术操作规规程，有有效防范范工作失失误和安安全事故故的发生生。4、分工工明确，相相互协作作，共同同完成各各项工作作任务，并并做好相相关统计计工作。5、爱护护科室财财物，严严格按照照物品、器器械管理理制度进进行处理理。6、严格格控制人人员出入入，非本本中心工工作人员员未经许许可不得得随意进进入工作作区域，各各区工作作人员不不得相互互串区。7、加强强与临床床科室的的沟通，定定期征求求意见、建建议，不不断改进进工作。安全管理理制度1、工作作人员必必须树
28、立立“安全第第一”的意识识。掌握握防火、防防电知识识，能正正确使用用灭火器器材。下下班前必必须关闭闭水、电电、气以以及设备备开关等等。2、凡接接触污染染的物品品、尖锐锐的器材材及刺激激性有毒毒的气体体、液体体，必须须做好标标准预防防，避免免职业暴暴露的发发生，如如不慎发发生了职职业暴露露，按职职业暴露露处理流流程进行行处理并并上报有有关部门门。 3、清洗洗机、制制水设备备等各种种机电设设备均应应严格遵遵守操作作规程，并并做好日日常保养养、维护护，严防防事故的的发生。4、压力力蒸汽灭灭菌器必必须有专专业人员员持证上上岗，每每台灭菌菌器必须须有年检检合格证证。5、低温温灭菌器器应由专专人负责责，灭
29、菌菌前检查查物品包包装是否否符合要要求，严严格规范范操作，防防止气体体泄漏。6、搬运运重物时时，合理理借助各各种工具具和请求求协助，注注意保持持正确与与适当的的姿势。7、工作作区域禁禁止吸烟烟，易燃燃易爆物物品远离离火源，保保持消防防通道的的畅通。消毒供应应中心消消毒隔离离制度1、工作作人员必必须着装装整齐、换换鞋人室室，按 医医疗机构构医务人人员手卫卫生规范范 勤洗手手，必要要时戴手手套和口口罩，严严守无菌菌技术操操作规程程。2、工作作区域严严格划分分去污区区、检查查包装及及灭菌区区和无菌菌物品存存放区，三三区标志志醒目，非非无菌物物品不得得与无菌菌物品混混放，无无菌物品品应存放放于无菌菌物
30、品存存放区的的柜或架架上。3、进出出各区的的缓冲间间（带）有有洗手、干干手设施施，并采采用非手手触式水水龙头开开关，各各区洁具具分开使使用，检检查包装装及灭菌菌区的专专用洁具具间采用用封闭式式设计，下下收下送送车备有有快速手手消毒剂剂，并正正确使用用。4、分别别设置污污染、清清洁及消消毒、无无菌物品品出人窗窗口及通通道，不不得交叉叉。5、坚持持执行清清洁卫生生制度，每每日进行行空气消消毒，并并记录在在案。6、质量量监测员员应认真真履行职职责，做做好各项项监测，资资料存档档。7、回收收可重复复使用物物品时，回回收车辆辆和容器器应保持持密闭，不不得污染染环境和和工作人人员。医医疗废物物按 医疗卫卫
31、生机构构医疗废废物管理理办法 处处理。8、回收收用物遵遵循标准准预防原原则，必必须按先先清洗后后消毒或或灭菌的的程序进进行处理理。被阮阮毒体、气气性坏疽疽及突发发原因不不明的传传染病病病原体污污染的器器械应双双层封包包后单独独回收按按要求处处理。监测制度度1、专人人负责质质量监测测工作。2、工作作人员认认真遵守守各项监监测技术术操作规规程，以以实事求求是的科科学态度度对待工工作。3、定期期对清洗洗剂、消消毒剂、洗洗涤用水水、润滑滑剂、包包装材料料等按要要求进行行质量检检查。4、定期期对监测测材料进进行质量量检查，包包括抽查查卫生部部消毒产产品卫生生许可批批件及有有效期等等，检查查结果应应符合要
32、要求，自自制标准准测试包包应符合合 消毒技技术规范范 的有关关要求。5、清洗洗质量监监测清洗洗后的器器械、器器具、物物品应进进行日常常监测和和定期抽抽查，并并有记录录，监测测结果应应符合 WS3310.320009 的的规定要要求。6、清洗洗消毒效效果监测测应对清清洗消毒毒器及其其质量进进行日常常监测，每每批次监监测清洗洗消毒器器的物理理参数和和运转情情况，并并记录存存档。7、灭菌菌效果监监测每日日对真空空型压力力蒸异灭灭菌器进进行空锅锅 B 一 DD 试验验，每次次灭菌应应连续监监测并记记录灭菌菌的温度度、压力力、时间间等灭菌菌参数，每每周进行行生物监监测一次次，灭菌菌植入型器械械、植入入物
33、应每每锅进行行生物监监测。环环氧乙烷烷灭菌器器应每批批次进行行生物监监测。并并记录存存档。8、质检检员每日日随机抽抽查灭菌菌包包外外化学指指示物变变色情况况和物理理监测记记录，确确认设备备运行中中各项参参数的正正确性。9、定期期对检查查包装及及灭菌区区、无菌菌物品存存放区进进行微生生物学检检测。10、按按照以下下要求对对设备进进行检测测与验证证( 1 ）清洗洗消毒器器：应遵遵循生产产厂家的的使用说说明或指指导手册册进行验验证。( 2 ）压力力蒸汽灭灭菌器：定期对对压力表表和安全全阀进行行检测校校验。( 3 ）低温温灭菌器器：应遵遵循生产产厂家的的使用说说明或指指导手册册进行验验证。( 4 ）新
34、安安装的灭灭菌器、清清洗消毒毒设备：应做安安装验证证、操作作验证、性性能验证证、重复复验证。 ( 5 ）各种种检测与与验证结结果应保保留原始始记录，存存档备查查。护理缺陷陷管理制制度1、消毒毒供应中中心工作作人员必必须有高高度的责责任感，遵遵守医院院及科室室规章制制度，认认真履行行岗位职职责，严严格遵守守各项规规章制度度和技术术操作规规程。2、建立立健全科科室的各各项规章章制度、突突发事故故应急处处理预案案，组织织人员学学习、演演练，使使科室工工作人员员人人知知晓，熟熟悉掌握握。3、护士士长、组组长和质质检员严严格把好好质量关关，加强强质量监监控，对对薄弱环环节和关关键岗位位重点监监控。4、出
35、现现缺陷问问题，当当事人应应及时报报告并采采取有效效的补救救措施，如如缺陷影影响与牵牵涉的范范围较大大时，应应报请上上一级部部门给予予支持与与援助。5、科室室定期召召开质量量分析会会，对缺缺陷问题题进行分分析、讨讨论与评评估，明明确责任任，及时时进行整整改，促促进质量量持续改改进。沟通协调调制度1、加强强与临床床科室的的沟通和和协调，增增强服务务质量和和服务意意识，规规范服务务行为。2、制定定下送下下收各环环节的标标准服务务流程规规范，明明确流程程中每个个环节的的服务要要求。3、满足足各临床床科室的的供应物物品数量量、质量量的要求求，定时时下科室室征求意意见和发发放问卷卷调查表表，对各各临床科
36、科室提出出的意见见、建议议及时讨讨论分析析，提出出整改措措施并有有落实记记录。4、有计计划地申申报物资资采购计计划，急急需物品品与物资资管理部部门及时时取得联联系，妥妥善解决决。5、做好好设备、器器材的保保养和维维修记录录，随时时与设备备维修部部门保持持联系。6、定期期向上级级部门汇汇报工作作情况。职业安全全防护制制度1 强强化自我我保护意意识，严严格遵守守操作规规程，采采取适当当的保护护措施，各各区按要要求着装装，防止止消毒灭灭菌事故故和清洗洗消毒灭灭菌操作作不当对对人体的的伤害。2 设设备设施施严格按按 消毒技技术规范范 的要求求和厂家家的说明明书进行行安装。3 热热力灭菌菌干热灭灭菌时要
37、要防止燃燃烧，压压力蒸汽汽灭菌防防止爆炸炸事故及及操作人人员的灼灼伤。4 紫紫外线、微微波消毒毒防止对对人的直直接照射射，以免免引起损损伤。5 气气体化学学消毒、灭灭菌剂防防止有毒毒气体泄泄漏，经经常检测测消毒环环境中气气体的浓浓度。灭灭菌严防防燃烧和和爆炸事事故，工工作人员员在灭菌菌结束出出锅时，应应戴口罩罩、手套套，以防防残留气气体未排排净致中中毒。6 液液体化学学消毒剂剂应防止止过敏和和皮肤、黏黏膜的损损伤。7 暴暴露源沾沾染损伤伤了皮肤肤或黏膜，应应及时填填写医务务人员针针刺伤与与黏膜暴露露登记表表，并做做如下处处理( l ）立即即用蒸馏馏水冲洗洗污染皮皮肤和黏黏膜。( 2 ）有伤伤口
38、时，应应轻轻挤挤压局部部，尽可可能挤出出损伤处处的血液液，再用用肥皂水水或清水水冲洗伤伤口，然然后用 2 . 5 碘及及 700 乙乙醇或 0 . 5 碘伏伏涂抹消消毒，包包扎伤口口，被暴暴露的黏黏膜用生生理盐水水或清水水冲洗干干净( 3 ）暴露露者应立立即到院院感科进进行登记记填表并并报告人人力资源源部。根根据需要要进行血血源性传传播疾病病的检查查和随访访。( 4 ）被 HVBB 阳性性病人血血液、体体液传染染的锐器器刺伤，应应在 224 小小时内注注射乙肝肝高价免免疫蛋白白 1 支。同同时进行行乙肝标标志物检检查，阳阳性者皮皮下注射射乙肝疫疫苗 110 g 、 5 g 、 5g （按按0、
39、1 个月、 6 个个月间隔隔）。艾艾滋病暴暴露者由由院感科科向院领领导，市市疾控中中心报告告并按卫卫生部下下发的 医医务人员员艾滋病病病毒职职业暴露露防护工工作指导导原则（试试用） 处处理。职业暴露露的报告告制度1、工作作人员发发生职业业暴露后后，要及及时向护护士长报报告。2、护士士长接到到报告后后应及时时对感染染源进行行调查分分析。3、对伤伤口进行行紧急局局部处理理 用肥肥皂和水水冲洗沾沾污的皮皮肤，用用生理盐盐水冲洗洗黏膜。 如有有伤口，应应轻轻挤挤压，尽尽可能挤挤出损伤伤处的血血液，用用肥皂水水或清水水冲洗。 受伤伤部位消消毒：伤伤口应用用消毒液液（如 70 乙醇醇，0.2 0.55 过
40、过氧乙酸酸、0.5 碘伏等等）浸泡泡或涂抹抹消毒，并并包扎伤伤口。被被暴露的的黏膜应用用生理盐盐水或清清水冲洗洗干净4、带暴暴露源的的检测资资料看门门诊，积积极采取取治疗措措施。5、填写写“职业暴暴露报告告卡”上交医医院有关关部门。物资管理理制度1 消消毒供应应中心作作为医院院特殊物物资供应应部门，做做好物资资成本核核算是控控制医疗疗成本，保保证医疗疗安全，降降低医疗疗费用的的重要环环节。物物资的管管理必须须遵循成成本最小小化，产产出率最最大化，耗耗损最小小化原则则。2 可可重复使使用物品品由消毒毒供应中中心实施施统一领领取，统统一管理理，统一一集中处处理，各各临床科科室只有有使用权权，以便便
41、提高设设备使用用率。3 各各科根据据临床实实际需要要，统一一配置所所需基数数和周转转数量计计划，消消毒供应应中心根根据物品品周转期期确定储储存量基基数，及及时调整整基数和和包内用用物，减减少积压压，避免免额外耗耗损。一次性使使用无菌菌医疗用用品管理理制度1 一一次性使使用无菌菌医疗用用品必须须统一由由医院设设备管理理部门集集中采购购，使用用科室不不得自行行购人。2 必必须具有有有效证证件。必必须取得得省级以以上药品品监督管管理部门门颁发的的 医疗器器械生产产企业许许可证 、 工工业产品品生产许许可证 、 医医疗器械械产品注注册证 和和卫生行行政部门门颁发的的卫生许许可批件件或 医疗器器械经营营
42、企业许许可证 等等。3 检检查每批批产品外外包装是是否严密密、清洁洁、有无无破损、污污渍、霉霉变、潮潮湿；检检查每箱箱产品名名称、规规格、数数量、批批号、生生产日期期、灭菌菌日期及及产品的的检验合合格证、产产品标识识和失效效期，检检查后建建账登记记。每批批产品需需由生产产厂家提提供质量量检测报报告并加加盖生产产厂家红红色公章章。4 根根据需要要有计划划申购，不不可积压压太多、太太久，避避免过期期浪费。5 一一次性使使用无菌菌医疗用用品储存存于专用用库房内内，放置置在距离离地面 20 一 225 ccm ，距距天花板板 500 cmm ，距距墙壁 5 cm 的货架架或货柜柜上，室室内保持持洁净、
43、阴阴凉干燥燥、通风风。6 一一次性使使用无菌菌医疗用用品必须须拆除外外包装后后方可进进入无菌菌物品存存放区。7 建建立无菌菌物品质质量追踪踪登记本本。使用用过程中中发生不不良事件件时，必必须立即即停止使使用，并并报告医医院感染染管理部部门和护护理部，及及时取样样送检，详详细记录录发生时时间、产产品种类类、受害害者的临临床表现现、结局局，所涉涉及的生生产单位位及供货货单位等等，不得得自行作作退货、换换货处理理。外来器械械管理制制度1 医医院所有有使用的的外来器器械由医医院医务务部与设设备管理理部门根根据相关关规定严严格把关关，设立立准人制制度，经经审核批批准后方方可使用用。2 根根据 医疗器器械监督督管理条条例 第 226 条条：医疗疗器械经经营企业业和