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1、临床生生物化学学和生物物化学检检验理论教学学大纲(供五年年制检验验本科用用)医学检验验系临临床生物物化学和和生物化化学检验验教学学组20077-011-011前 言言临床生生物化学学和生物物化学检检验（第第三版）为为供医学学检验专专业用的的全国高高等医药药教材建建设研究究会规划划教材、全全国高等等医药院院校教材材。主编编为周新新教授（武武汉大学学医学院院）与涂涂植光教教授（重重庆医科科大学），参参与编写写本版教教材的共共有122所高等等学校的的14位位教授。 编写宗旨旨：适应应科学技技术的发发展和221世纪纪医学检检验教育育的需要要，力争争达到医医学检验验系本科科生的培培养目标标要求。教教材的
2、编编写思路路是：突突出基本本理论、基基本知识识、基本本技能，便便于教与与学；也也注意反反映学科科发展和和教学改改革成果果，适当当介绍本本学科及及相关学学科的新新进展，有有利于培培养学生生的创新新思维和和实践能能力。 与第二版版比较，本本版教材材作了较较大的更更动和补补充。新新增了四四章，删删去了已已经另有有教材的的诊断分分子生物物学和实实验室管管理章节节，并对对原有的的章节进进行了较较大的修修改更新新。各章章最后均均有“小结”，旨在在帮助学学生掌握握该章重重点。书书末还附附有主要要参考文文献、汉汉英和英英汉索引引，便于于教师和和学生查查阅，以以及深入入了解有有关的详详细内容容。 全书分分为二十
3、十章：绪绪论、临临床生物物化学实实验室基基本技术术与管理理、血浆浆蛋白质质以及非非蛋白含含氮化合合物的代代谢紊乱乱、糖代代谢紊乱乱、血浆浆脂蛋白白及其代代谢紊乱乱、诊断断酶学、微微量元素素与维生生素的代代谢紊乱乱、体液液平衡与与酸碱平平衡紊乱乱、肝胆胆疾病的的生物化化学诊断断、肾脏脏疾病的的生物化化学诊断断、心脏脏疾病的的生物化化学诊断断、胃肠肠胰疾病病的临床床生物化化学、骨骨代谢异异常的生生物化学学诊断、红红细胞代代谢紊乱乱、内分分泌疾病病的生物物化学诊诊断、神神经、精精神疾病病的生物物化学、妊妊娠的临临床化学学、体液液肿瘤标标志物、治治疗药物物浓度监监测、自自动生物物化学分分析仪的的应用与
4、与原理。 临床生生物化学学和生物物化学检检验课程介介绍临床生生物化学学及其检检验是是高等医医学检验验专业的的核心课课程，是是介于基基础医学学和临床床医学的的桥梁学学科之一一。本课课程是在在人体正正常的生生物化学学代谢基基础上，研研究疾病病状态下下生物化化学病理理性变化化的基础础理论和和相关代代谢物的的质与量量的改变变，进一一步从生生物化学学代谢和和分子水水平，认认识疾病病发病机机制，从从而为疾疾病的临临床实验验诊断、治治疗监测测、药物物疗效和和预后判判断、疾疾病预防防等方面面提供信信息和决决策依据据的一门门学科。临临床生物物化学及及其检验验课程程分成临床生生物化学学、临床生生物化学学检验和临临
5、床生物物化学检检验实验验 三三大结构构体系。临床生物物化学主主要以临临床常见见疾病机机制及其其生化检检验指标标为主线线，重点点介绍糖糖尿病、异异常脂蛋蛋白血症症、肝胆胆疾病、肾肾脏疾病病、胃肠肠胰疾病病、心血血管疾病病、骨代代谢疾病病等主要要疾病和和生化检检验指标标。在探探讨疾病病生化变变化的同同时，力力求将生生化检验验指标与与临床疾疾病诊断断、病情情监测和和预后判判断等结结合起来来，力求求从现代代检验医医学的高高度开拓拓临床医医学的新新视野。目目的主要要是加强强本课程程的基础础理论知知识, 以及本本课程与与临床医医学知识识的渗透透和交触触。培养养学生具具有较宽宽广和活活跃的临临床分析析思维的
6、的能力，在在与临床床医生沟沟通中起起到临床床咨询的的作用。临床生生物化学学检验主主要以临临床生化化检验技技术为主主线，重重点介绍绍电分离离分析技技术(电电泳、电电化学、生生物传感感等)；临床酶酶学检验验技术；临床生生化检验验全面质质量控制制；临床床生化检检验方法法的选择择和评价价；临床床生化体体外诊断断试剂盒盒的选择择与评价价；临床床生化自自动化分分析和临临床生化化诊断试试验的诊诊断性能能评价等等专用技技术。目目的主要要是加强强本课程程的实际际操作技技能和临临床实验验室质量量管理技技能的相相关理论论知识。临床生生物化学学检验实实验采取取以生化化检验技技术为主主线的教教学模式式，开设设了技能能性
7、、验验证性、应应用性、综综合性、设设计性实实验，实实验内容容力求与与临床融融合，做做到举一一反三，学学以致用用。教学目标标一 教学目的的通过教学学使学生生理解和和掌握人人体糖、蛋白质质、脂类三三大物质质在化学学组分，代谢特特点和在在疾病发发生发展展过程中中的变化化规律以以及与一些常常见疾病病病理生生化的联联系；肝脏、肾脏、心肌以以及呼吸吸系统通通气障碍碍四大有有代表性性的重要要脏器器器官功能能障碍的的不同情情况下，机体出出现的病病理生化化改变和和疾病进进程的关关系；诊断酶酶学、诊断分分子生物物学和肿肿瘤诊断断的生化化标志，加深以以生物化化学诊断断目标的的有关内内容的理解和和运用。通过此此课程的
8、的学习,为学生生进入临临床实习习打下良良好临床床生物化化学理论论基础和和增强实验验室动手手能力。二教学组组织与方方法(一一)教学学组织在在教务处处的统一一组织下下实施教教学。教学活活动分为为理论授授课、实实践教学学、自学学和考试试四个环环节。(二)教学方方法1讲课 以启发发诱导、提提问为主主，注意培培养学生生的自学学、思考考能力。根据不不同章节节内容和和学生学习的的具体情情况，采取有有效的教教学方式式。除课堂堂讲授外外，采用自自学、组织讨讨论、播放电电视录像像等不同同形式。 2实实验课 强调学学生通过实实验理解解临床生生物化学学的主要要实验技技术的基基本原理理、掌握注注意事项项、进行正正规操作
9、作训练，培养严严格的科科学作风风和综合合分析能能力。按规程程完成实实验，记录实实验现象象和结果果，进行分分析讨论论，写出实实验报告告，保证990%以以上学生生能成功功完成实实验。3自学 包括课课前预习习，课后复复习和阅阅读参考考书等方方面的内内容。教师要注意意对学生生的指导导，必要时时可组织织讨论或或答疑。4考核 实行百百分制，理论考核核成绩占占60分，平平时实验验操作成成绩占40分。参考教材材临临床生物物化学实验室数据与病例分析康格非主编，重庆大学出版社， 1997年2现现代临床床生化检检验学 张秀明明、李健健、魏明明竟、侯侯振江等等主编，人民军军医出版版社，20001年3生生物化学学检验技
10、技术陈陈惠黎主主编，人民卫卫生出版版社，19990年4现现代生物物化学检检验与临临床实践践沈霞霞 李定定国 姚姚建 巫巫向前等等主编，上海科科学技术术文献出出版社， 19999年年5生生物化学学周爱儒儒主编 ，北京京：人民民卫生出出版社（第第六版），2200446中中华检验验医学大大辞典 王鸿利利，叶裕裕春主编编，上海海：上海海科技出出版社，220000 7临临床实验验诊断学学 孙荣荣武，王王鸿利主主编，上上海：上上海科学学技术出出版社，220011课程目录录及课时时安排章节序号号目录页码范围围课时第一章绪论1-51第二章临床生物物化学实实验室基基本技术术与管理理6-47710第三章血浆蛋白白
11、质以及及非蛋白白含氮化化合物的的代谢紊紊乱48-7743第四章糖代谢紊紊乱75-9993 第五章血浆脂蛋蛋白及其其代谢紊紊乱100-13555第六章诊断酶学学136-17444第七章微量元素素与维生生素的代代谢紊乱乱177-19993 第八章体液平衡衡紊乱与与酸碱平平衡紊乱乱200-22884第九章肝胆疾病病的生物物化学诊诊断229-25335第十章肾脏疾病病的生物物化学诊诊断254-27883第十一章章心脏疾病病的生物物化学标标志物279-30553第十二章章胃肠疾病病的生物物化学诊诊断306-33001第十三章章骨代谢异异常的生生物化学学诊断331-34993第十四章章红细胞代代谢紊乱乱3
12、50-37552第十五章章内分泌疾疾病的生生物化学学诊断376-40664第十六章章神经、精精神疾病病的生物物化学407-4277自学第十七章章妊娠的临临床生物物化学428-44553第十八章章体液肿瘤瘤标志物物446-47003第十九章章治疗药物物浓度监监测471-49552第二十章章自动生物物化学分分析仪的的应用与与原理496-51554合计 66一、课程程基本信信息课程名称称：临床床生物化化学和生生物化学学检验（CClinnicaal BBiocchemmisttry andd Biiochhemiistrry eexamminaatioon）课程类别别：必修修课教学对象象：五年年制医学
13、学检验专专业本科科学时：总总学时1126，理理论666，实验验60 学分：55.5二、教学学目的及及要求：通过教学学使学生生理解和和掌握人人体糖、蛋白质质、脂类三三大物质质在化学学组分，代谢特特点和在在疾病发发生发展展过程中中的变化化规律以以及与一些常常见疾病病病理生生化的联联系；肝脏、肾脏、心肌以以及呼吸吸系统通通气障碍碍四大有有代表性性的重要要脏器器器官功能能障碍的的不同情情况下，机体出出现的病病理生化化改变和和疾病进进程的关关系；诊断酶酶学、诊断分分子生物物学和肿肿瘤诊断断的生化化标志，加深以以生物化化学诊断断目标的的有关内内容的理解和和运用。通过此此课程的的学习,为学生生进入临临床实习
14、习打下良良好临床床生物化化学理论论基础和和增强实验验室动手手能力。三、教学学内容第一章 绪论目的要求求：一了解解临床生生物化学学发展简简史二熟悉悉临床生生物化学学的领域域和性质质三了解解临床生生物化学学的现状状及其作作用教学内容容：一临床床生物化化学发展展简史1. “临床化化学”名词的的由来2. 体体液生物物化学组组分的分分析应用用及“细胞内内环境相相对稳定定（hoomeoostaasiss）”概念3. 比比色法和和光度法法在临床床生化实实验室中中的应用用4. 血血清酶活活力测定定作为细细胞与组组织损伤伤的重要要指标5. 治治疗性药药物监测测成为临临床生化化的一个个重要分分支6. 超超微量的的
15、仪器分分析、免免疫学、分分子生物物学、放放射性同同位素等等技术在在生物化化学实验验室中的的应用7. 自自动化装装置与电电子计算算机数据据处理系系统临床床生化国国际性、全全国性及及地方性性学会和和出版刊刊物二临床床生物化化学的领领域和性性质化学病理理学及临临床化学学或诊断断生物化化学三临床床生物化化学的现现状及其其作用1. 在在医疗保保健、疾疾病诊断断治疗中中的作用用2. 在在医学教教育中的的作用与与地位3. 临临床生物物化学实实验室面面临的任任务四本书书概要1绪论论2以物物质分类类介绍疾疾病时的的临床生生化（糖糖、脂、蛋蛋白质、体体液平衡衡、钙、磷磷、镁、微微量元素素）3以器器官、组组织病损损
16、分类（心心、肝、肾肾、骨）4诊断断专题（血血清酶、肿肿瘤、妊妊娠、药药物监测测）5诊断断技术（仪仪器、免免疫、酶酶、分子子生物学学）学 时时：1第二章 临床生生物化学学实验室室基本技技术与管管理目的要求求：一了解解常用免免疫分析析技术、生生物芯片片和生物物传感技技术及酶酶蛋白分分离纯化化技术二熟悉悉常用临临床生物物化学分分析技术术及实验验标本的的采集与与管理。三了解解临床生生物化学学实验诊诊断试验验的性能能评价及及临床生生物化学学诊断试试剂盒的的选择和和评价；熟悉临临床生物物化学方方法学性性能判断断；掌握握临床生生物化学学方法的的选择、建建立和评评价（重重复性试试验、回回收试验验、干扰扰试验、
17、方方法比较较试验）。四熟悉悉全面质质量控制制的概念念及主要要内容、熟熟悉室间间质量评评价方法法和目的的、熟悉悉能力比比对分析析及实验验室认可可和认证证评审的的概念；掌握室室内质量量控制的的主要方方法、结结果解释释及失控控处理措措施。重点难点点：临床生物物化学方方法的选选择、建建立和评评价及全全面质量量控制的的主要内内容教学内容容：一常用用临床生生物化学学分析技技术（光光谱、电电泳、离离心、层层析、电电化学）。二常用用免疫分分析技术术（自学学）。三生物物芯片和和生物传传感技术术（自学学）。四酶蛋蛋白分离离纯化技技术（自自学）。五. 实实验标本本的采集集与管理理。1血液液标本的的采集。2影响响血液
18、标标本成分分变化的的因素。3其他他的采集集与管理理。六临床床生物化化学方法法的选择择、建立立和评价价。（一）实实验方法法的选择择1. 方方法和标标准品的的分级及及相互关关系：方方法的分分级（决决定性方方法、参参考方法法、常规规方法）、标标准品的的分级（一一级标准准品、二二级标准准品、控控制物）。2. 实实验方法法选择的的要求和和步骤：要求（实实用性、可可靠性）、步步骤（广广泛查阅阅文献、选选定侯选选方法、进进行初步步试验）。（二）实实验方法法的建立立1. 方方法原理理确定。2. 方方法条件件选择。3. 方方法建立立后的临临床观察察。（三）实实验方法法的评价价：评价价实验与与分析误误差类型型的关
19、系系、评价价实验的的目的1. 重重复性试试验。2. 回回收试验验。3. 干干扰试验验。4. 方方法比较较试验。（四）临临床生物物化学方方法学性性能判断断1. 性性能标准准允许许分析误误差及医医学决定定水平。2. 使使用单值值判断指指标判断断。3. 使使用可信信区间判判断指标标判断。（五）临临床生物物化学实实验诊断断试验的的性能评评价（六）临临床生物物化学诊诊断试剂剂盒的选选择和评评价七. 临临床生物物化学检检验全面面质量控控制（一）全全面质量量控制的的主要内内容。（二）分分析前的的质量。 （三）分分析后的的质量控控制。（四）室室内质量量控制1. 质质控品。2. 设设定质控控图的均均值和控控制限
20、。3. LLeveeyJJennninggs质控控图。4. WWesttgarrd多规规则质控控法。5. 失失控处理理及原因因分析。6. 室室内质控控数据的的管理。（五）室室间质量量评价1. 室室间质量量评价组组织形式式。2. 室室间质量量评价目目的和作作用。3. 开开展室间间质量评评价活动动的条件件及方法法。（六）能能力比对对分析（七）实实验室认认可和认认证评审审学时：110学时时第三章 血浆蛋蛋白质以以及非蛋蛋白含氮氮化合物物的代谢谢紊乱目的要求求：一.了解解氨基酸酸代谢紊紊乱，血血浆蛋白白质的参参考值范范围。二. 熟熟悉血浆浆蛋白质质的理化化性质和和功能、掌掌握疾病病时血浆浆蛋白质质变化
21、的的图谱特特征。三. 掌掌握血浆浆蛋白质质的测定定和临床床意义、掌掌握急性性时相反反应蛋白白的概念念及临床床意义、掌掌握血浆浆TP和和Albb参考值值范围。四. 熟熟悉嘌呤呤核苷酸酸代谢紊紊乱高尿酸酸血症及及痛风。重点难点点: 重要血浆浆蛋白质质的功能能和临床床意义；疾病时时血浆蛋蛋白质变变化的图图谱特征征；血浆蛋蛋白质检检测方法法及临床床应用。教学内容容：一.血浆浆蛋白质质及其异异常1. 蛋蛋白质的的生理功功能和分分类。2. 蛋蛋白质电电泳图谱谱分析。3. 血血浆蛋白白质的理理化性质质、功能能与临床床意义（前前白蛋白白、白蛋蛋白、1-抗抗胰蛋白白酶、1-酸酸性糖蛋蛋白、 1胎儿儿球蛋白白、结
22、合合珠蛋白白、2-巨巨球蛋白白、铜蓝蓝蛋白、 转铁蛋蛋白、血血红素结结合蛋白白、2-微微球蛋白白、C反反应蛋白白）。4. 急急性时相相反应蛋蛋白。二氨基基酸代谢谢紊乱1苯丙丙酮酸尿尿症。2酪氨氨酸血症症。3含硫硫氨基酸酸分解代代谢紊乱乱。4氨基基酸与临临床营养养。三. 核核苷酸代代谢紊乱乱嘌呤核苷苷酸代谢谢紊乱高尿尿酸血症症及痛风风四. 实实验室检检查及方方法学评评价1. 血血清（血血浆）TTP和AAlb测测定。2. 血血清蛋白白电泳。3. 免免疫化学学法测定定个别蛋蛋白质。4. 氨氨基酸测测定。学时：33学时第四章 糖代谢谢紊乱目的要求求：一了解解低血糖糖症的分分型。二了解解糖代谢谢先天性性
23、异常的的种类。三熟悉悉糖的重重要生理理作用。四掌握握血糖的的来源与与去路及及其浓度度的调节节、糖尿尿病（DDM）的的定义及及分型、主主要代谢谢紊乱及及实验室室检测（以以血糖、尿尿糖、OOGTTT为主，其其他指标标熟悉）。重点难点点: 糖尿病血血糖代谢谢异常的的机制及及生化检检测意义义教学内容容：一血糖糖及其浓浓度的调调节 1糖的的重要生生理作用用。2血糖糖的来源源与去路路。3血糖糖浓度的的调节：神经系系统、激激素和肝肝的调节节作用。二高血血糖症与与糖尿病病1糖尿尿病分型型：1型型糖尿病病、2型型糖尿病病、其他他特殊类类型糖尿尿病、妊妊娠期糖糖尿病。2糖尿尿病的主主要代谢谢紊乱：糖、脂脂、蛋白白
24、质代谢谢紊乱及及并发症症（急、慢慢性）。3糖尿尿病的生生物化学学检测：血糖、尿尿糖、OOGTTT、GHHb或果果糖胺、酮酮体、CC肽、胰胰岛素、乳乳酸和丙丙酮酸测测定。三低血血糖症1空腹腹性低血血糖。2刺激激性低血血糖。四糖代代谢的先先天异常常。1糖原原贮积病病。2半乳乳糖血症症（自学学）3果糖糖代谢异异常（自自学）学时：33第五章 血浆脂脂蛋白及及其代谢谢紊乱目的要求求：一了解解高脂蛋蛋白血症症的预防防和治疗疗、血浆浆脂代谢谢相关蛋蛋白与酶酶的测定定、脂质质相关蛋蛋白基因因突变分分析。二熟悉悉血浆脂脂蛋白分分类、载载脂蛋白白ApooAI、AApoBB1000的主要要功能及及脂蛋白白LDLL受
25、体代代谢途径径、脂代代谢有关关酶类（以以LPLL、LCCAT为为主）的的生理功功能、脂脂蛋白和和脂质测测定方法法学评价价。三掌握握脂蛋白白代谢（外外源性脂脂质代谢谢：CMM是运输输外源性性TG的的主要形形式，内内源性脂脂质代谢谢：VLLDL和和LDLL代谢、HHDL代代谢）、脂脂蛋白代代谢紊乱乱（高脂脂蛋白血血症的分分型）与与动脉粥粥样硬化化 引引起ASS的脂蛋蛋白：脂脂蛋白残残粒、变变性LDDL、BB型LDDL、LLp(aa) 。重点难点点: 血浆脂蛋蛋白的化化学特征征和正常常代谢，载脂蛋蛋白的结结构与功功能。教学内容容：一血浆浆脂蛋白白1血浆浆脂蛋白白的分类类（脂蛋蛋白分类类法有两两种：超
26、超速离心心法和电电泳法）2主要要脂蛋白白分为四四大类：乳糜微微粒(CCM)、极极低密度度脂蛋白白(VLLDL) =前前-脂蛋蛋白、低低密度脂脂蛋白(LDLL)=-脂蛋蛋白和高高密度脂脂蛋白(HDLL)=-脂蛋蛋白。中中间密度度脂蛋白白(IDDL)和和脂蛋白白(a) Lpp(a)3血浆浆脂蛋白白的特征征：组成成与结构构二载脂脂蛋白1载脂脂蛋白的的蛋白组组成与特特征2载脂脂蛋白的的主要功功能3载脂脂蛋白基基因结构构与表型型：AppoAII、AppoB、AApoEE、AppoC族族、Appo(aa) 三脂蛋蛋白受体体1低密密度脂蛋蛋白（LLDL）受受体：LLDL受受体结构构、LDDL受体体功能、LL
27、DL受受体代谢谢途径2极低低密度脂脂蛋白(VLDDL) 受体：VLDDL受体体的结构构特点、VVLDLL受体功功能3清道道夫受体体：清道道夫受体体结构（清清道夫受受体、型均由由六个区区域部分分组成包包括胞质质域、跨跨膜域、间间隔域、-螺旋域、胶原蛋白样域、C端侧特异域）、清道夫受体配体、清道夫受体功能。四脂代代谢有关关酶类与与特殊蛋蛋白质（结结构特点点、生理理功能）1参与与代谢的的主要酶酶类有降降解TGG的脂蛋蛋白脂肪肪酶（LLPL）、肝肝脂酶（HHTGLL）。2参与与胆固醇醇酯化和和胆固醇醇合成的的卵磷脂脂胆固醇醇脂酰转转移酶（LLCATT）、AACATT、HMMGCooA还原原酶。3参与与
28、HDLL与LDDL、VVLDLL之间CCE交换换的特殊殊蛋白质质-胆固固醇酯转转移蛋白白（CEETP）。五脂蛋蛋白代谢谢1外源源性脂质质代谢：CM是是运输外外源性TTG的主主要形式式。2内源源性脂质质代谢：VLDDL和LLDL代代谢、HHDL代代谢。六脂蛋蛋白代谢谢紊乱1高脂脂蛋白血血症的分分型：WWHO分分型（、a、b、）、高高HDLL血症、继继发性高高脂蛋白白血症（糖糖尿病、肥肥胖、甲甲状腺机机能低下下、Cuushiing综综合征、肾肾病及肾肾病综合合征、药药物）2低脂脂蛋白血血症：病病因（原原发性和和继发性性）继发性低低脂蛋白白血症：多见于于内分泌泌疾患(甲状腺腺机能亢亢进血症症、Add
29、disson病病等)、重重症肝病病、各种种营养不不良、恶恶性肿瘤瘤如癌、白白血病、淋淋巴瘤等等。原发性低低脂蛋白白血症主主要有以以下几种种类型：家族性性低-脂蛋蛋白血症症、家族族性无-脂蛋蛋白血症症、家族族性低-脂蛋蛋白血症症（LCCAT缺缺乏症、家家族性AApoAA/C缺乏症症、Taangiier病病）。3参与与HDLL与LDDL、VVLDLL之间CCE交换换的特殊殊蛋白质质-胆固固醇酯转转移蛋白白（CEETP）。七脂蛋蛋白代谢谢紊乱与与动脉粥粥样硬化化1动脉脉粥样硬硬化的病病理特征征和对人人体的损损害2动脉脉粥样硬硬化的实实验依据据与危险险因素（三三类：不可改改变的危危险因素素，如年年龄、
30、性性别及遗遗传倾向向；可人为为改变的的因素，如如饮食习习惯、吸吸烟等生生活方式式；继发于于其他疾疾病的危危险因素素，如糖糖尿病所所致脂代代谢异常常）3引起起AS的的脂蛋白白：脂蛋蛋白残粒粒、变性性LDLL、B型型LDLL、Lpp(a)。4高密密度脂蛋蛋白（HHDL）的的抗ASS功能：血HDDL水平平与ASS性心脑脑血管疾疾病的发发病率呈呈负相关关。5代谢谢综合征征(meetabboliic ssynddromme)：高胰岛岛素血症症、高TTG血症症、低HHDL-C和高高血压等等四要素素同时出出现称为为代谢综综合症。代代谢综合合征涉及及糖、脂脂及能量量代谢等等多方面面障碍，受受遗传因因素的影影响
31、较大大。八高脂脂蛋白血血症的预预防和治治疗1高脂脂蛋白血血症的治治疗目标标值：我我国治疗疗目标值值、国际际治疗目目标值、高高甘油三三酯血症症治疗目目标值。2高脂脂蛋白血血症的饮饮食与药药物治疗疗（改善善生活方方式、药药物治疗疗）3儿童童高脂蛋蛋白血症症的监测测（高脂脂水平及及监测方方法）。九脂蛋蛋白和脂脂质测定定方法学学评价（血血浆脂质质和脂蛋蛋白测定定是临床床生物化化学检验验的常规规测定项项目，包包括TCC、TGG、HDDL及其其亚类胆胆固醇、LLDL-C、LLp(aa)及载载脂蛋白白A、B等等。）1血浆浆脂质测测定（总总脂质、TTC、TTG、PPL、FFFA）。2血浆浆脂蛋白白测定：超速离
32、离心分离离纯化法法、脂蛋蛋白电泳泳、血浆浆静置实实验、脂脂蛋白胆胆固醇测测定（HHDL-C、LLDL-C和VVLDLL-C、LLp(aa) -C）。3载脂脂蛋白测测定：血血浆载脂脂蛋白常常规检测测项目包包括AppoAII、A、B1100、CC、C、E和和(a)，测定定采用免免疫化学学法。4血浆浆脂代谢谢相关蛋蛋白与酶酶的测定定（自学学）。5脂质质相关蛋蛋白基因因突变分分析（自自学）。学时：55第六章 诊断酶酶学目的要求求：一了解解酶的概概念、结结构及功功能、命命名、分分类及编编号、酶酶促反应应动力学学。二熟悉悉血清酶酶的来源源及分类类，血清清酶的生生理变异异，血清清酶测定定的方法法及标本本处理
33、对对测定结结果的影影响。三掌握握血清酶酶变化的的病理生生理机制制，常用用血清酶酶及其同同工酶测测定在临临床诊断断中的应应用。重点难点点: 临床诊断断中常用用的血清清酶及其其同工酶酶；重要血血清酶的的测定、原理及及评价。教学内容容：一概述述1酶的的概念、结结构及功功能。2酶的的命名、分分类及编编号。二酶促促反应动动力学1米-曼公式式、Kmm与Vmmax、影影响酶促促反应的的因素及及反应条条件的选选择。2测定定方法及及标本处处理。3同工工酶及亚亚型的测测定。三血清清酶1血清清酶的来来源及分分类、血血清酶的的去路。2血清清酶的生生理变异异、血清清酶变化化的病理理生理机机制。四常用用血清酶酶及其同同工
34、酶测测定和应应用（一）在在诊断肝肝胆疾病病中的应应用1反映映肝细胞胞损伤的的酶类（AALT、AAST、CChE）。2反映映胆道梗梗阻的酶酶类（AALP 、GGGT）。 3反映映肝纤维维化的酶酶（MAAO）。（二）在在诊断急急性心肌肌梗塞（AAMI）中中的应用用心肌酶（LLDH、CCK、AAST、-HBD）及同功酶：CK-MB LDH1（HBD）（三）在在诊断骨骨骼肌疾疾病中的的应用（CCK、AAST、LLDH）（四）在在诊断骨骨疾病中中的应用用（ALLP）（五）在在诊断前前列腺疾疾病中应应用（AACP）（六）在在诊断胰胰腺疾病病中的应应用（AAMY和和LPSS）学时：44第七章 微量元元素与维
35、维生素的的代谢紊紊乱目的要求求：一掌握握重要微微量元素素的代谢谢生物学学作用及及临床意意义;二二掌握握微量元元素的检检测方法法;三.熟悉悉维生素素的代谢谢生物学学作用及及临床意意义;四四.了解解维生素素的检测测方法;重点难点点:微量元素素的代谢谢生物学学作用及及临床意意义; 维生素素的代谢谢生物学学作用及及临床意意义教学内容容：一重要要微量元元素的代代谢生物物学作用用及临床床意义;二维生生素的代代谢生物物学作用用及临床床意义;三微量量元素和和维生素素的检测测方法; 学时时：3第八章体体液平衡衡紊乱与与酸碱平平衡紊乱乱目的要求求：一了解解血气分分析仪原原理及结结构。一熟悉悉正常体体液、电电解质、
36、酸酸碱平衡衡的调节节，血气气分析、钾钾、钠、氯氯测定（IISE）及及方法学学评价二掌握握体液平平衡紊乱乱、酸碱碱平衡紊紊乱的类类型及其其判断和和临床病病例分析析，掌握握AG的的定义、计计算及临临床意义义，掌握握钾、钠钠、氯及及常见血血气分析析指标的的参考值值范围。重点难点点: 脱水与钾钾钠紊乱乱及四种种单纯型型ABDD的原因因和机制制，机体的的代偿调调节，血气检检测特点点。教学内容容：一水平平衡紊乱乱1水平平衡及其其调节。2水平平衡的机机制：口口渴机制制和激素素调节。3水平平衡紊乱乱：脱水水、水肿肿的机理理和表现现。二电解解质平衡衡紊乱：体液中中的电解解质：分分布及平平衡、AAG、体体液的交交
37、换（一）钠钠平衡紊紊乱1体钠钠平衡。2调节节钠平衡衡的机制制：传入入机制（血血容量感感受器）和和肾性机机制（肾肾素血管紧紧张素醛固酮酮系统。3钠平平衡紊乱乱：低钠钠血症和和高钠血血症的机机理和表表现。（二）钾钾平衡紊紊乱1钾平平衡。2影响响细胞内内外K+ 分布布的因素素。3钾平平衡紊乱乱：低钾钾血症和和高钾血血症的机机理和表表现。4体液液钾、钠钠、氯测测定及方方法学评评价。 三酸碱碱平衡紊紊乱1. 酸酸碱平衡衡及其调调节：血血液缓冲冲作用、肺肺的呼吸吸调节、肾肾的调节节。2血气气分析及及血气分分析仪：血液气气体运输输和影响响因素、血血气分析析仪的原原理及结结构、血血气分析析的质量量控制。3酸碱
38、碱平衡紊紊乱的诊诊断指标标4酸碱碱平衡紊紊乱的类类型及其其判断：单纯性性酸碱平平衡紊乱乱（呼吸吸性及代代谢性酸、碱碱中毒）、混混合性酸酸碱平衡衡紊乱5酸碱碱平衡紊紊乱临床床病例分分析学时：44第九章 肝胆胆疾病的的生物化化学诊断断目的要求求：一了解解肝细胞胞的正常常生理机机理及功功能二熟悉悉肝细胞胞损伤时时的物质质代谢变变化、肝肝脏的生生物转化化功能、某某些肝脏脏疾病时时生化机机制以及及肝功能能实验的的原理与与方法三掌握握生物转转化的定定义、胆胆红素的的代谢和和黄疸的的鉴别诊诊断、胆胆汁酸的的代谢和和与疾病病的关系系。掌握握常规肝肝功能生生化检测测项目的的临床意意义。重点难点点:肝功能的的生物
39、化化学检测测项目选选择及临临床意义义教学内容容：一概述述1肝脏脏的组织织结构特特点。2肝脏脏的物质质代谢功功能（糖糖、脂、蛋蛋白质、激激素、维维生素代代谢）。3肝脏脏生物转转化功能能（生物物转化的的概念、生生物转化化的类型型与特点点、生物物转化的的生理意意义）。4肝脏脏分泌与与排泄功功能（胆胆汁酸、胆胆红素、氨氨）。二胆红红素代谢谢与高胆胆红素血血症1. 胆胆红素正正常代谢谢：胆红红素的来来源、胆胆红素的的生成、胆胆红素的的运输、胆胆红素在在肝中的的转变（摄摄取、结结合、转转化、排排泄）、胆胆红素在在肠道的的变化及及其肠肝肝循环2. 胆胆红素代代谢紊乱乱与黄疸疸：黄疸疸的概念念与分类类、黄疸疸
40、的发生生病因与与机制（溶溶血性黄黄疸、肝肝细胞性性黄疸、胆胆红素的的排泄障障碍、新新生儿生生理性黄黄疸）、黄黄疸的实实验室检检查（总总胆红素素、结合合胆红素素、非结结合胆红红素、结结合胆红红素/非非结合胆胆红素判判断有无无黄疸及及黄疸的的程度协助鉴鉴别黄疸疸类型反映肝肝细胞损损害程度度和判断断预后胆红红素测定定意义）三胆汁汁酸代谢谢和胆汁汁酸代谢谢紊乱1胆汁汁酸的类类型（初初级胆汁汁酸、次次级胆汁汁酸和三三级胆汁汁酸、结结合型和和游离型型）2胆汁汁酸代谢谢及其肠肠肝循环环3胆汁汁酸的生生理功能能：促进进脂类消消化吸收收、抑制制胆固醇醇结石的的形成、调调节胆固固醇代谢谢。4胆汁汁酸代谢谢紊乱：先
41、天性性疾病、肝肝胆疾病病、肠道道疾病、高高脂血症症时的胆胆汁酸代代谢。5血清清胆汁酸酸的测定定临床意意义：空空腹血清清TBAA测定、餐餐后2小小时血清清TBAA测定、血血清胆酸酸/鹅脱脱氧胆酸酸（CAA/CDDCA）比比值四肝脏脏疾病的的临床生生物化学学1肝纤纤维化和和肝硬化化：概念念、病因因、发病病机制、肝肝纤维化化指标检检查（型前胶胶原肽、IIV型胶胶原、层层连粘蛋蛋白、透透明质酸酸）2乙醇醇性肝损损害：乙乙醇在体体内的代代谢（乙乙醇氧化化体系和和微粒体体乙醇氧氧化体系系）、乙乙醇代谢谢对机体体的影响响（乙醛醛毒性作作用、NNADHH/NAAD+比比值改变变、引起起糖、蛋蛋白质、水水电解质
42、质、维生生素D及及药物代代谢的紊紊乱）、乙乙醇性肝肝损伤与与胎儿性性乙醇综综合征（乙乙醇性肝肝损伤包包括乙醇醇性脂肪肪肝、乙乙醇性肝肝炎及乙乙醇性肝肝硬化三三种形式式即三个个不同发发展阶段段。孕妇妇酗酒对对胎儿的的影响）、乙乙醇性肝肝病的生生物化学学检查（常常用的检检测指标标、血液液乙醇浓浓度测定定）3肝性性脑病（肝肝昏迷）的的临床生生物化学学：肝性性脑病的的生物化化学机制制（氨中中毒学说说、假性性神经递递质学说说、胰岛岛素血浆浆氨基酸酸失衡学学说、短短链脂肪肪酸中毒毒学说）、肝肝性脑病病的生物物化学诊诊断（肝功能能严重受受损的指指标血氨测测定血浆氨氨基酸测测定血液ppH，PPCO22等）4胆
43、石石病的临临床生物物化学：胆固醇醇结石形形成的生生物化学学机制（胆胆汁的胆胆固醇呈呈过饱和和、胆汁汁中胆汁汁酸的改改变、胆胆汁中磷磷脂含量量减低、胆胆汁微胶胶粒电位降降低、遗遗传倾向向）、胆胆色素结结石的形形成机制制、胆石石症实验验室检查查。5肝癌癌的临床床生物化化学：肝肝癌的致致病机理理（免疫疫介导肝肝细胞损损伤、HHBV直直接致癌癌、病毒毒癌基因因的表达达及细胞胞癌基因因的激活活）肝癌癌时机体体代谢的的变化（糖糖代谢异异常、蛋蛋白质及及氨基酸酸代谢的的异常、脂脂类代谢谢的异常常、其他他改变）、肝肝癌的生生物化学学标志物物检查（甲胎蛋白(AFP)及异质体;与肝脏代谢有关的血清酶类，如GGT及
44、同工酶、醛缩酶同工酶A、岩藻糖苷酶、5-核苷酸二脂酶同工酶V、丙酮酸激酶同工酶M2等；其它标志物：异常凝血酶原、铁蛋白和酸性铁蛋白等）。五肝胆胆疾病实实验室检检查1肝脏脏分泌与与排泄功功能试验验：内源源性物质质的分泌泌与排泄泄（胆红红素、胆胆汁酸检检测等）、外外源性物物质的清清除能力力检测。2代谢谢性肝功功能实验验：肝细细胞损伤伤时蛋白白质、糖糖及脂类类代谢变变化的指指标及临临床意义义。3肝胆胆疾病时时酶学检检查：肝肝病时血血清酶学学检查按按临床用用途可分分为三类类：反映肝肝实质细细胞损害害为主的的酶类（主主要有AALT、AAST）反映胆汁郁积为主的酶类（主要有GGT、ALP、5-NT等）；反
45、映肝纤维化为主的酶类（主要有单胺氧化酶、-脯氨酸羟化酶等）。 反映肝脏合成能力的酶（假性胆碱酯酶CHE、LCAT等）。4肝脏脏疾病特特殊检查查（自学学）六肝功功能检验验项目选选择原则则与评价价1肝脏脏实验室室检查的的目的。2肝功功能实验验项目的的选择原原则与组组合：选选择原则则、实验验项目的的合理组组合与筛筛选。3肝脏脏功能实实验的评评价：实实验结果果的局限限性、非非特异性性、不灵灵敏性、不不准确性性。学时：55第十章 肾脏疾疾病的生生物化学学诊断目的要求求：一了解解肾脏的的正常生生理机理理及功能能。二熟悉悉肾功能能实验的的原理与与方法。三掌握握肾脏疾疾病的生生化诊断断及评价价，掌握握常见肾肾脏疾病病的病理理生物化化学。重点难点点: 肾脏疾病病的生化化测定方方法和评评价教学内容容：一肾脏脏的结构构和功能能1肾脏脏的基本本结构和和基本功功能。2肾小小球的滤滤过功能能：影响响肾小球球滤过作作用的因因素。3肾小小管的重重吸收功功能及机机理。4肾小小管