护理技术操作流程、评分标准7730.docx

上传人:you****now 文档编号:48081662 上传时间:2022-10-05 格式:DOCX 页数:136 大小:232.18KB
返回 下载 相关 举报
护理技术操作流程、评分标准7730.docx_第1页
第1页 / 共136页
护理技术操作流程、评分标准7730.docx_第2页
第2页 / 共136页
点击查看更多>>
资源描述

《护理技术操作流程、评分标准7730.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《护理技术操作流程、评分标准7730.docx(136页珍藏版)》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。

1、徒手心肺肺复苏操操作规程程【评估】1、确认认环境是是否安全全2、事发发现场,排排除障碍碍物3、判断断病人无无反应且且没有呼呼吸或不不能正常常呼吸(仅仅仅是喘喘息)4、判断断病人无无颈动脉脉搏动。5、评估估病人体体位,置置病人于于复苏体体位。【准备】1、护士士:着装装整齐,沉沉着稳重重,动作作迅速。2、根据据事发现现场准备备,就地地取材。3、环境境:置病病人于安安静环境境,便于于操作。4、体位位:仰卧卧于地面面或硬板板上。【方法】评估环境境判断病病人意识识同时快快速检查查呼吸病人无无意识没没有呼吸吸或不能能正常呼呼吸呼救及及打1220术者位位于病人人右侧,将将病人置置于复苏苏体位解开衣衣服、腰腰

2、带,暴暴露胸部部判定有有无颈动动脉搏动动(持续续判断时时间5-10秒秒) 确定胸胸外按压压部位双手重重叠,十十指相扣扣,手指指离开胸胸壁双肘关关节伸直直,利用用上身的的重量垂垂直、快快速有力力下压,用用力均匀匀,放松松时掌跟跟应紧贴贴胸壁,并并应使胸胸廓完全全回弹,按按压与放放松时间间相等;按压次次数300次;按按压频率率1000次/分;按按压深度度5厘厘米开放气气道,仰仰头抬颏颏 ,清清除口、鼻鼻腔分泌泌物及异异物(包包括假牙牙) 人工呼呼吸:口口对口或或口对鼻鼻吹气22次(捏捏鼻翼,口口包严),11-2秒秒/次;吹气量量应见胸胸廓明显显起伏,吹吹气间隙隙松开鼻鼻翼重复复心脏按按压人工呼呼吸

3、,按按压-通通气比率率为300:2做完55个300:2(2分钟)循环后再次判断有无颈动脉搏动,若无,继续心肺复苏。若已恢复,进行进一步生命支持。【评价】1、操作作熟练,动动作轻重重适宜,部部位准确确。2、操作作过程中中病人无无损伤。3、操作作过程中中注意观观察病人人意识情情况、面面色、胸胸廓有无无起伏。徒手心肺肺复苏操操作评分分标准项目徒手操作作要求分值扣分及原原因实际得分分准备质量标准20分评估:1、确认认环境是是否安全全。2、事发发现场,排排除障碍碍物。3、判断断病人无无反应且且没有呼呼吸或不不能正确确呼吸。4、判断断病人无无颈动脉脉搏动。5、评估估病人体体位,置置病人于于复苏体体位。22

4、222护士:着着装整洁洁,沉着着稳重,动动作迅速速。3用物:根根据事发发现场情情况准备备,就地地取材。3环境:置置病人于于安全环环境,便便于操作作。2体位:平平卧位2操作流程质量标准60分1、确认认环境是是否安全全,排除除障碍物物。2、判断断病人无无反应且且没有呼呼吸或不不能正常常呼吸,轻轻拍病人人肩部、呼呼喊(对对双耳),同同时快速速检查呼呼吸。3、将病病人置于于复苏体体位:术术者位于于病人右右侧,注注意保护护颈部,仰仰卧于地地面或硬硬板上,解解开衣服服、腰带带,暴露露胸部。4、判断断有无颈颈动脉搏搏动:示示、中指指置于相相当于男男性喉结结旁两横横指处,判判断时间间5-110秒。5、实施施胸

5、外按按压:AA、按压压部位:胸骨中中下1/3处。男男性为双双侧乳头头连线中中点,女女性为胸胸骨下切切迹上两两横指。BB、双手手重叠,十十指相扣扣,手指指离开胸胸膛。CC、双肘肘关节伸伸直,利利用上身身重量垂垂直、快快速有力力下压,用用力均匀匀,放松松时掌跟跟应紧贴贴胸壁,并并应使胸胸廓完全全回弹,按按压与放放松时间间相等。DD、按压压次数:30次次;E、按按压频率率1000次/分分;F、按按压深度度5cmm。6、人工工开放气气道:仰仰头抬颏颏,清除除口腔异异物(包包括假牙牙)。7、人工工呼吸:口对口口或口对对鼻吹气气2次(捏捏鼻翼、口口包严),11-2秒秒/次;吹气量量应见胸胸廓明显显起伏,吹

6、吹气间隙隙松开鼻鼻翼。8、重复复胸外按按压,人人工呼吸吸。按压压-通气气比率为为30:2.9、再次次判断有有无颈动动脉搏动动:做完完5个330:22(2分钟钟),若若无继续续心肺复复苏,若若有,进进行进一一步生命命支持。4454205855终末质量标准20分1、安全全:抢救救过程中中病人无无损伤2、复苏苏有效指指征:能能扪及主主动脉搏搏动;自自主呼吸吸恢复;面色由由紫绀转转为红润润;瞳孔孔由大变变小;有有眼球活活动,睫睫毛反射射与对光光反射出出现。3、护士士操作熟熟练、动动作迅速速、手法法正确、操操作规范范。488总分100简易人工工呼吸器器使用技技术操作作规程【评估】 1、掌握握简易人人工呼

7、吸吸器使用用目的、方方法,注注意事项项。2、患者者年龄、病病情、体体位意识识状态、配配合程度度。3、患者者呼吸及及缺氧情情况、呼呼吸频率率、节律律、深浅浅度、呼呼吸道是是否通畅畅,有无无活动义义齿等。4、简易易人工呼呼吸器的的完好性性与环境境清洁安安全,无无有害气气体。【准备】1、护士士:着装装整洁,清清洁手。2、物品品:简易易人工呼呼吸器、氧氧气装置置、手消消、清洁洁小方纱纱、护理理记录单单、物品品处于应应急状态态,完好好率1000%.3、环境境:清洁洁、安全全、空气气流通,无无有毒气气体。4、体位位:仰卧卧位,去去枕,头头后仰。【方法】听到抢救救呼叫携用物物至床旁旁呼唤姓姓名判断呼呼吸解开

8、患患者衣扣扣及裤腰腰同时告告知患者者及家属属并求助助帮床往往床方向向移,头头侧向一一侧清理呼呼吸道及及口腔分分泌物、呕呕吐物取下活活动义齿齿取仰卧卧位将枕头头垫于患患者肩下下,抬起起下颌手消检查简简易人工工呼吸器器的性能能连接面面罩呼吸吸气囊及及氧气调节氧氧流量口口述:55-100升/分分(氧浓浓度400%-660%)一手握握住呼吸吸气囊活活瓣处用“CE”手法将将面罩置置于患者者口鼻部部并用拇拇指与示示指紧扣扣面罩,以以保持密密合其它手手指托下下颌一手挤挤压呼吸吸囊放松有节律律地反复复进行频率116-220次/分,注注入空(氧)气气口述:5000-10000mml,吸吸呼比为为1:11.51:

9、11.8观察患患者缺氧氧情况及及胸廓起起伏情况况遵医嘱嘱停用取下简简易呼吸吸器擦净患患者面部部整理衣衣裤及床床单位协助患患者取舒舒适体位位告知安安慰患者者及家属属手消记录整理用用物,口口述。【评价】1、患者者体位适适宜,呼呼吸道通通畅。2、面罩罩紧扣口口鼻,不不漏气。3、挤压压呼吸囊囊节律、频频率规范范。4、与患患者家属属沟通好好。简易人工工呼吸器器使用技技术操作作评分标标准项目技术操作作要求分值扣分及原原因实际得分分准备质量量标准220分评估:1、了解解简易人人工呼吸吸器的使使用目的的、方法法、注意意事项、呼呼吸器的的状况、完完好性。42、患者者年龄、病病情、意意识状态态、配合合程度。33、

10、环境境:安全全,无有有毒气体体。3护士:着着装整洁洁、手消消。2物品:简简易人工工呼吸器器、氧气气装置,放放置合理理、安全全。3环境:清清洁、安安全、空空气流通通。3体位:仰仰卧去枕枕头后仰仰。2操作流程程质量标标准600分1、听到到抢救呼呼唤器,携携用物至至床旁,呼呼唤姓名名,判断断呼吸52、宽松松衣裤,清清理呼吸吸道33、同时时告知患患者及家家属操作作的目的的及注意意事项54、患者者体位正正确55、检查查连接简简易人工工呼吸器器56、紧扣扣面罩(CCE手法法)57、挤压压、松呼呼吸气囊囊58、频率率、节律律规范59、观察察缺氧变变化,安安慰患者者,与家家属沟通通510、根根据医嘱嘱停用,取

11、取下简易易人工呼呼吸器311、擦擦净患者者面部212、整整理衣裤裤及床单单位213、舒舒适体位位414、整整理用物物215、洗洗手216、记记录2终末质量标量量20分分1、患者者体位正正确,呼呼吸道通通畅52、面罩罩紧扣口口鼻,无无漏气53、挤压压呼吸囊囊节律、频频率规范范54、与患患者及家家属沟通通好5总分100女患者导导尿技术术操作规规程【评估】1、患者者的病情情,意识识状态。2、患者者的心理理状态、自自理能力力、合作作程度。3、操作作环境。【准备】1、护士士:按要要求着装装,洗手手过肘并并擦干,戴戴口罩。2、物品品:一次次性导尿尿包、无无菌手套套、一次次性尿垫垫、擦洗洗盘一套套(根据据需

12、要备备消毒棉棉球)、便便盆、一一次气囊囊尿管一一根、无无菌持物物钳、量量杯、手手消液、留留置导管管时应备备10mml注射射器、生生理盐水水、一次次性尿袋袋。3、环境境:关门门窗、挡挡屏风。4、体位位:取屈屈膝位,两两腿略外外展。【方法】处置核对对医嘱查对床床尾卡及及手腕带带向患者者解释导导尿的目目的、方方法取得得配合及及信任嘱男患患者及家家属回避避脱裤子子至臀部部,评估估会阴部部清洁卫卫生、膀膀胱充盈盈情况、患患者自理理程度手消洗手戴戴口罩根据情况况准备用用物携用物物至床旁旁查对移床旁旁椅把大大便盆、量量杯放于于床尾椅椅上站患者者右侧松开被被尾脱去去对侧裤裤子盖在在近侧腿腿上将被子子扇形折折叠

13、于患患者对侧侧腿上臀下垫垫一次性性尿垫手消将一次次性弯盘盘放在患患者两腿腿之间撕开碘碘伏棉球球袋左手戴戴手套会阴部部按原则则清洁消消毒脱手套套整理用用物移到到治疗车车下手消将导尿尿包放于于患者两两腿之间间打开导导尿包戴手套套铺洞巾巾按使用用顺序放放置物品品检查尿尿管,润润滑尿管管前端撕开消消毒棉球球,放到到无菌盘盘内备用用分开小小阴唇碘伏棉棉球按顺顺序消毒毒妥当放放置污染染物品:1、一次次性导尿尿:用另另一把镊镊子将尿尿管缓缓缓插入尿尿道4-6cmm见尿后后再插入入1 ccm尿液流流入放液液碗必要时时留取尿尿标本拔管碘伏棉棉球消毒毒尿道口口脱手套套整理用用物观察尿尿液协助患患者穿裤裤子,整整理

14、床单单元洗手记录。2、留置置导尿:检查尿尿管用注射射器将110-115mll生理盐盐水注入入导尿管管的气囊囊中气囊完完好将尿袋袋与尿管管连接用另一一把镊子子将尿管管缓缓插插入尿道道4-66cm见尿后后再插入入1 ccm用注射射器将110-115mll生理盐盐水注入入导尿管管的气囊囊中轻轻往往外拉,如如有阻力力,说明明已固定定好撕开洞洞巾固定尿尿袋 脱手套套整理用用物观察尿尿液协助患患者穿裤裤子,整整理床单单元洗手记录。【评价】1、严格格执行查查对制度度和无菌菌技术操操作规程程。2、操作作方法正正确、熟熟练、轻轻柔。3、语言言沟通恰恰当、态态度和蔼蔼,注意意保护患患者隐私私。4、选择择导尿管管粗

15、细适适宜,插插管受阻阻时,处处置正确确。5、留置置尿管固固定牢固固、通畅畅,定时时更换尿尿管、尿尿袋。导尿技术术操作评评分标准准项目技术操作作要求分值扣分及原原因实际得分分准备质量量标准20分评估:患患者的病病情、了了解导尿尿的目的的 患者者的心理理状态、自自理能力力55环境:安安静、整整洁、安安全、是是否隐蔽蔽2护士:仪仪表端庄庄,服装装整洁 洗手手,戴口口罩符合合要求12物品:备备齐用物物、放置置合理3体位:体体位正确确、舒适适、注意意保暖2操作流程程质量标标准600分1、核对对医嘱、执执行查对对制度2、向患患者解释释3、站患患者右侧侧,松开开被尾4、臀下下铺巾(垫垫)5、清洁洁、擦洗洗会

16、阴部部方法正正确6、打开开导尿包包不污染染,放置置合理7、使用用无菌钳钳正确8、戴无无菌手套套方法正正确9、铺洞洞巾,润润滑导尿尿管10、按按会阴消消毒原则则消毒,方方法正确确11、更更换血管管钳12、插插管方法法正确(男男患者提提起阴茎茎与腹成成60度度角)13、插插管深度度准确14、观观察尿液液性质及及引流情情况15、拔拔管方法法正确并并擦净外外阴16、协协助患者者整理衣衣裤、铺铺床、取取舒适卧卧位17、用用物处理理恰当,洗洗手、记记录、签签字33236434362633333终末质量量标准20分1、操作作方法正正确、熟熟练、轻轻柔、执执行查对对制度2、语言言沟通恰恰当,注注意保护护患者隐

17、隐私3、选择择导尿管管粗细适适宜4、插管管受阻时时,处置置正确5、留置置尿管固固定牢固固、通畅畅,定时时更换尿尿管尿袋袋44444总分100静脉留置置输液技技术操作作规程【评估】1、输液液目的、药药物作用用、注意意事项。2、患者者病情、身身体状况况、年龄龄、药物物过敏史史。3、心理理状态及及配合程程度。4、穿刺刺部位的的皮肤、血血管及肢肢体活动动情况,宜宜选择易易固定粗粗大的静静脉。【准备】1、着装装整洁,洗洗手、戴戴口罩。2、物品品:根据据需要准准备物品品。3、体位位:体位位适宜,注注意保暖暖。【方法】处理医嘱嘱告知评评估患者者洗手戴戴口罩查对取输液液药物检查药药物质量量,“八对”将患者者姓

18、名、床床号及加加入药品品名称写写在输液液标签上上贴于液液体瓶(袋)签签侧面检查液液体袋的的完好开启封封口75%乙醇消消毒针头头插入处处按医嘱嘱“三查八八对”后按操操作程序序加药检查输输液器质质量、有有效期取出连连接管插插入液体体瓶(袋袋)中再次查查对。输液:携携用物至至床旁,查查对患者者床头卡卡、手腕腕带呼唤姓姓名与患者者沟通协助患患者取舒舒适体位位选择输输液静脉脉手消挂输液液瓶(袋袋)检查套套管针质质量、有有效期换套管管针常规排排气使液体体充满肝肝素帽内内排气再次查查对扎压脉脉带(穿穿刺点上上方100 cmm处) 用安尔尔碘棉签签,以穿穿刺点为为中心环环形消毒毒(直径径大于88cm)撕开透透

19、明贴膜膜一端,取取出放于于治疗盘盘内嘱患者者握拳再次排排套管针针内空气气检查无无气泡后后,关闭闭调节夹夹再次核核对患者者姓名去除针针套旋转松松动套管管针芯与皮肤肤成155-200度角进进针见套管管针尾部部有回血血后,降降低穿刺刺角度,刺刺入静脉脉中撒针芯芯松压脉脉带打开调调节器嘱患者者松拳透明膜膜敷贴固固定注明穿穿刺时间间、日期期、操作作者姓名名根据医医嘱调节节滴数再次核核对取出压压脉带放放于污染染容器内内整理患患者衣裤裤及床单单元协助舒舒适体位位告知注注意事项项及健康康教育放好呼呼叫器手消记录在医嘱嘱单及输输液单上上打钩、签签名,记记录执行行时间整理用用物洗手每小时时巡视询问患患者主诉诉观察

20、液液体滴速速穿刺局局部有无无渗液、红红肿及全全身反应应观察液液体是否否滴完并并及时更更换液体体、记录录。封管:输输液完毕毕抽取1125uu/mll肝素钠钠溶液33-5mml或00.9%NS注注射液110mll,放于于注射无无菌盘内内至患者者床旁将肝素素钠溶液液缓慢注注入肝素素帽(边边推药边边退针),关闭闭夹子正压封封管胶布固固定(套套管针分分叉处)于皮肤肤上告知注注意事项项、健康康教育整理用用物洗手记录。再次输液液时常规消消毒肝素素帽将静脉脉输液针针头插入入肝素帽帽检查回回血、确确认在静静脉内按输液液流程完成输输液停用留置置针:输输液完毕毕关闭调调节器撕开透透明贴膜膜取无菌菌棉签轻轻压穿刺刺点

21、上方方快速拔拔出套管管针,局局部按压压至无出出血为止止协助患患者适当当活动穿穿刺肢体体协助患患者取舒舒适体位位整理床床单元整理用用物手消记录回治疗疗室按规规定处理理各种物物品洗手。【评价】1、严格格执行查查对制度度及无菌菌技术操操作。2、操作作规范、熟熟练,穿穿刺一针针见血,透透明膜下下敷贴固固定符合合要求。3、输液液滴数符符合医嘱嘱及病情情需要。4、封管管符合操操作规范范。5、与患患者沟通通并做相相关的健健康教育育,患者者及家属属知晓留留置针的的注意事事项。静脉留置置针输液液技术操操作评分分标准项目技术操作作要求分值扣分及原原因实际得分分准备质量标准20分评估:11、输液液目的、药药物作用用

22、、注意意事项。2、评估估患者病病情、身身体、年年龄、药药物过敏敏史。3、心理理状态及及配合程程度。4、穿刺刺部位皮皮肤、血血管情况况及肢体体。10护士:着着装整齐齐,洗手手、戴口口罩。2物品:齐齐全、适适宜患者者,放置置合理。3环境:清清洁、安安全、光光线适宜宜,符合合无菌技技术的操操作环境境2体位:舒舒适体位位,保暖暖。3操作流程质量标准准60分1、处理理医嘱,查查对。2、检查查药物质质量,“八对”。3、贴加加药标签签、加药药规范。4、检查查输液器器质量,插插入液体体,“三查八八对”。5、查对对患者床床尾卡、手手腕带,问问姓名。6、与患患者沟通通,选择择穿刺静静脉。7、手消消。8、检查查套管

23、针针质量,换换套管针针。9、排气气符合要要求。10、扎扎压脉带带,皮肤肤消毒。11、检检查有无无气泡,呼呼唤姓名名,告知知。12、进进针,留留置针规规范。13、透透明膜固固定规范范。14、调调节滴速速,再次次查对。15、协协助舒适适体位,健健康教育育。16、整整理用物物。17、巡巡视符合合要求。18、停停止输液液封管规规范。237323135435325324终末质量标准20分1、严格格执行查查对制度度,无菌菌技术操操作。2、操作作规范、熟熟练、一一针见血血,透明明膜固定定规范。3、输液液滴速符符合医嘱嘱,病情情。4、与患患者沟通通交流,健健康教育育好;患患者及家家属知晓晓注意事事项。5555

24、总分100口鼻吸痰痰法操作作规程【评估】1、病人人病情、年年龄、意意识、治治疗等情情况。2、有无无呼吸道道分泌物物排出的的能力。3、病人人心理、合合作程度度。【准备】1、着装装整洁,仪仪表端庄庄。2、物品品:根据据需要准准备物品品。3、环境境:整洁洁、安静静、安全全。4、体位位:平卧卧位。【方法】洗手(七七步洗手手法,洗洗手过肘肘),戴戴口罩再次核核对,解解释听诊肺肺部呼吸吸音电筒观观察口腔腔、鼻腔腔粘膜、分分泌物,取取下活动动义齿吸痰前前给予纯纯氧或高高流量吸吸氧12分钟钟将病人人位置摆摆好,头头转向操操作者一一侧手消检查吸吸痰管,撕撕开开口口处,取取出无菌菌手套戴手套套取出吸吸痰管接通电电

25、源,打打开开关关,检查查吸引器器并调节节负压连接吸吸痰管检查负负压先吸口口腔,再再吸鼻腔腔(吸痰痰管一用用一换),手手法:左左右旋转转,向上上提拉,如如遇阻力力,退后后1cmm吸痰完完毕,断断开吸痰痰管取下吸吸痰管放放入医用用垃圾袋袋,将吸吸痰管的的接管插插入盛有有消毒液液的试管管中冲洗洗、浸泡泡擦净病病人脸部部分泌物物再次给给予纯氧氧或高流流量吸氧氧12分钟钟手消听诊器器再次听听肺部呼呼吸音撤出供供氧装置置解释、沟沟通整理用用物、床床单元手消观察、记记录洗手、脱脱口罩【评价】1、严格格执行无无菌操作作原则,插插管动作作轻柔,准准确,敏敏捷。2、病人人呼吸道道分泌物物及时吸吸出,气气道通畅畅,

26、听诊诊双肺呼呼吸音清清,呼吸吸功能改改善,缺缺氧症状状得以缓缓解。3、病人人愿意配配合,有有安全感感,痛苦苦减轻,康康复信心心增强。4、呼吸吸道未发发生机械械性损伤伤。口鼻吸痰痰法操作作评分标标准项目技术操作作要求分值扣分原因因实际得分分准备质量量标准20分评估:1、患者者病情,有有无将呼呼吸道分分泌物排排出的能能力2、患者者心理状状态和合合作程度度55护士:着着装整洁洁,仪表表端庄,洗洗手,戴戴口罩2物品:备备齐用物物,放置置合理3环境:清清洁,安安静,光光线适宜宜2体位:平平卧位3操作流程程质量标标准60分1、备齐齐用物携携至床旁旁,核对对、解释释。2、吸痰痰完,纯纯氧或高高流量吸吸氧1-

27、2分钟钟。3、接通通电源,打打开开关关,检查查吸引器器性能并并连接,调调节负压压。4、检查查病人口口、鼻腔腔,取下下活动义义齿。5、将病病人位置置摆好,头头转向操操作者一一侧。6、将吸吸引器与与吸痰器器相连,检检查负压压。7、一手手返折吸吸痰导管管末端(打打开吸痰痰管小盖盖),持持吸痰管管前端,插插入口咽咽部,然然后放松松导管末末端(盖盖上吸痰痰管小盖盖),先先吸口咽咽部分泌泌物,再再吸气管管内分泌泌物。8、先吸吸口腔,再再吸鼻腔腔(吸痰痰管一用用一换),手手法:左左右旋转转,向上上提出。9、吸痰痰管退出出时,再再次给予予高流量量或纯氧氧吸氧11-2分分钟。10、痰痰液粘稠稠,可配配合叩击击、

28、蒸汽汽吸入、雾雾化吸入入。11、吸吸痰完毕毕,试净净病人脸脸部分泌泌物,吸吸痰管重重新消毒毒或统一一处理后后丢弃,吸吸痰接头头插入盛盛有消毒毒液的试试管中浸浸泡。12、安安置病人人,体位位舒适。13、整整理用物物、观察察、记录录。5533458844335终末质量标准20分1、处置置查对,有有效沟通通。2、严格格执行无无菌技术术操作吸吸痰时注注意。3、吸痰痰时注意意观察病病情变化化。4、病人人呼吸道道分泌物物及时吸吸出,气气道通畅畅,呼吸吸功能改改善。缺缺氧得以以缓解。55555总分100气管切开开伤口护护理操作作规程【评估】1、患者者:病情情、意识识状态、合合作程度度、气管管切开时时间、呼呼

29、吸、血血氧饱和和度、痰痰液粘度度和痰量量。2、伤口口:有无无渗血、红红肿及周周围组织织有无皮皮下气肿肿。3、环境境:环境境浃清洁洁,温湿湿度适宜宜,无人人员走动动。【准备】 1、护士士:仪表表端庄,服服装整洁洁;洗手手,戴口口罩2、物品品:根据据需要准准备物品品。3、环境境:环境境清洁,无无人员走走动。4、体位位:平卧卧后仰卧卧、半坐坐卧位。【方法】评估(患患者、伤伤口、环环境)准备(护护士、物物品、环环境、体体位)核对医医嘱评估:携用物物进病房房,核对对患者,解解释用听诊诊器听肺肺部呼吸吸音,观观察敷料料,看有有无皮下下气肿回治疗疗室洗手、戴戴口罩准备用用物:检检查并打打开无菌菌弯盘夹取酒酒

30、精棉球球、盐水水棉球、消消毒内套套管于弯弯盘内携用物物至床旁旁,再次次核对患患者,解解释充分暴暴露切口口处手消取治疗疗巾铺于于患者头头颈侧弯盘放放于治疗疗巾上用无菌菌持物钳钳夹起平平镊戴手套套或用平平镊取下下患者切切口处敷敷料、取取出内套套管放于于弯盘内内(另行行消毒)持无菌平镊夹取酒精棉球,绕切口依次上下环形消毒周围皮肤和两侧系带(从外向内)、一次一个棉球,擦洗直径大于8cm换生理盐水棉球擦拭套管托盘内部皮肤及托盘外部,依次上下环形擦拭,一次一个棉球打开弯盘,夹起平镊打开无菌开口纱放于弯盘内按无菌方法放置气管内套管放置开口纱于切口处将无菌纱布覆盖于气管切口处,纱布两端可嵌于系带内用生理盐水棉

31、球浸湿纱布中心部分再次评估患者情况:用听诊器听诊肺部呼吸音收拾用物整理床单元手消放置一次性吸痰管于床头柜上备用记录护理单告知患者注意事项确认患者呼吸平稳,无其他需要后离开病房按清洁消毒原则处置用物洗手,脱口罩【评价】1、评估估患者气气道是否否有痰鸣鸣音,若若有痰鸣鸣音则需需要吸痰痰,吸痰痰时应遵遵守无菌菌操作原原则和吸吸痰的注注意事项项。2、消毒毒时遵守守无菌操操作的原原则,同同一棉球球不得反反复试擦擦,一次次一个棉棉球,绕绕切口环环行试擦擦,试擦擦直径大大于8ccm,注注意棉球球干湿度度。3、安置置开口纱纱时,不不能过度度牵拉托托盘及系系带以免免造成患患者不舒舒适或气气管套管管脱出。4、气管

32、管口覆盖盖纱布应应为24层,并并保持一一定温湿湿度,如如有明显显污染立立即更换换。气管切开开伤口护护理操作作评分标标准项目技术操作作要求分值扣分及原原因实际得分分准备质量量标准20分评估:患者病情情、意识识状态、合合作程度度、呼吸吸道及伤伤口等情情况5护士:仪仪表端庄庄,服装装整洁;洗手,戴戴口罩3物品:用用物齐全全,放置置合理8环境:清清洁、安安静、舒舒适2体位:舒舒适卧位位2操作流程质量标准60分1、核对对医嘱、患患者床号号、姓名名2、严格格执行无无菌操作作3、充分分暴露切切口,铺铺治疗巾巾4、取内内套管方方法正确确5、酒精精棉球消消毒气管管套管周周围皮肤肤及两侧侧系带6、生理理盐水棉棉球

33、擦拭拭托盘内内皮肤及及托盘外外部7、正确确放置内内套管8、放置置开口纱纱,套管管口覆盖盖湿润纱纱布并固固定9、再次次听诊评评估,确确认呼吸吸道通畅畅10、收收拾用物物及整理理床单元元11、手手消,护护理记录录(切口口分泌物物和导管管固定情情况)12、告告知注意意事项13、确确认患者者呼吸平平稳,无无其他需需要4545555555543终末质量标准20分1、查对对,用物物齐全,沟沟通恰当当,指导导正确2、遵循循无菌操操作原则则3、操作作中注意意观察生生命体征征,方法法正确,熟熟练,动动作轻柔柔488总分100皮下注射射技术操操作规程程(以注射射胰岛素素为例)【评估】1、了解解药物的的浓度、剂剂量

34、、目目的。2、患者者身体状状况、意意识、配配合情况况、有无无药物过过敏史。3、患者者注射部部位的皮皮肤情况况,有无无硬结等等。4、糖尿尿病患者者注射胰胰岛素前前要了解解血糖及及饮食进进餐情况况。【准备】1、护士士:着装装整洁、洗洗手,戴戴口罩。2、环境境:清洁洁、安全全、光线线适宜。3、物品品:按医医嘱备药药、注射射用物等等。4、体位位:舒适适体位,保保暖,选选择腹部部等注射射部位时时要保护护隐私。【方法】评估准准备(护护士、环环境、物物品、体体位)处理医医嘱携用物物至床旁旁,核对对询问进进餐情况况解释、告告知观察注注射部位位(根据据情况可可选择上上臂三角角肌下缘缘、上臂臂外侧、腹腹部、后后背

35、、大大腿外侧侧等部位位观察局局部皮肤肤及注射射部位有有无硬结结手消回治疗疗室洗手,戴戴口罩根据医医嘱备药药检查药药液(药药名、浓浓度、剂剂量、失失效期、质质量)检查并并打开无无菌弯盘盘或注射射盘消毒安安瓿并(手手掰开)或或密闭瓶瓶瓶塞检查并并打开注注射器抽吸药药液抽取后后注射器器放置于于无菌弯弯盘或即即刻针盘盘内瓶口贴贴封闭密密封瓶瓶瓶口标明开开瓶时间间及责任任者携用物物至床旁旁查对患患者床头头卡、手手腕带等等协助患患者取舒舒适体位位呼唤姓姓名并告告知注射射目的、药药物名称称、配合合方法,必必要时遮遮挡患者者手消安尔碘碘消毒(进进针点为为圆心,直直径大于于5cmm)待干再次核核对姓名名排尽注注

36、射器内内空气左手绷绷紧皮肤肤,过瘦瘦者捏起起皮肤右手持持注射器器,食指指固定针针栓,使使针头斜斜面向上上与皮肤肤呈30040进针迅速刺刺入皮下下(进针针深度为为针梗22/3)左手放松抽回血无回血方可缓慢推注药液观察患者反应,询问感受用无菌棉签按压进针点快速拔针嘱患者按压2-3分钟注射针头放入锐器盒内注射器按照规定弃于医用垃圾袋内整理衣物、床单元再次核对协助患者取舒适卧位告知患者注意事项及健康教育 整理用物手消注射单签名记录回治疗室按规定处理各种物品洗手,脱口罩【评价】1、执行行“三查八八对”,无菌菌技术原原则。2、告之之到位,与与患者沟沟通好。3、药物剂量、注射部位准确。皮下注射射操作考考核评

37、分分标准项目技术操作作要求分值扣分及原原因实际得分分准备质量标准20分评估:1、药物物的浓度度、剂量量、注射射目的;2、患者者身体状状况、意意识、配配合情况况,有无无药物过过敏史:3、注射射部位的的皮肤情情况,如如有无硬硬结等。343护士:着着装整齐齐,洗手手、戴口口罩。2物品:备备齐用物物,放置置合理。3环境:清清洁、安安全、光光线适宜宜。2体位:取取舒适体体位,保保暖,保保护隐私私。3操作流程质量标准60分1处理医医嘱,告告知患者者用药的的目的。2、检查查药物质质量。3、抽取取药液剂剂量准确确。4、无菌菌技术操操作原则则。5、三查查八对,告告知患者者。6、舒适适体位。7、选择择注射部部位。

38、8、消毒毒注射部部位皮肤肤。9、再次次查对。10、排排气,进进针无回回血,推推注药液液。11、告告知观察察患者,询询问感受受。12、拔拔针,告告知注意意事项及及健康教教育。13、整整理床单单元,舒舒适卧位位。14、整整理用物物,手消消,记录录。55545334455543终末质量标准20分1、执行行“三查八八对”。2、与患患者沟通通效果好好。3、操作作熟练规规范。4、药物物剂量准准确,注注射部位位恰当。5555总分100静脉注射射技术操操作规程程【评估】1、患者者病情、年年龄、意意识状态态及药物物过敏史史。2、患者者的合作作程度、心心理状态态及自理理能力。3、患者者穿刺部部位的皮皮肤及静静脉情

39、况况。4、所注注射药物物的性质质、作用用、不良良反应及及对血管管的影响响程度。5、环境境是否清清洁、舒舒适、安安全。【准备】1、护士士:着装装整洁、洗洗手,戴戴口罩。2、物品品:根据据医嘱准准备药品品及用物物。3、体位位:根据据病情协协助患者者取舒适适体位。4、环境境:安静静、整洁洁、舒适适。【方法】备好用物物打开无无菌方盘盘或弯盘盘查对安瓿按按锯消原原则用无无菌纱布布包裹掰掰开正确抽抽吸药液液再次查查对套上安安瓿放入入消毒有有盖方盘盘或消毒毒弯盘内内。携用物至至床旁核对、解解释选择血血管垫好小小垫枕及及擦手纸纸手消扎止血血带消毒皮皮肤(直直径55cm)准备输液贴取药液核对接头皮针排尽空气穿刺

40、前再次核对嘱患者握拳左手绷紧穿刺处下端皮肤,右手持针20角进针见回血再进针少许松止血带、嘱患者松拳贴输液贴缓慢注入药物,观察注射局部及患者反应注射毕快速拔针按压穿刺点2-3min同时交代注意事项、不良反应再次核对针头、安瓿弃于锐器盒内,注射器、擦手纸放入医用垃圾筒整理床单元手消记录回治疗室,按原则处置用物洗手、脱口罩【评价】1、严格格执行查查对制度度和无菌菌操作原原则。2、操作作熟练、轻轻巧、规规范。3、患者者痛感较较小,体体现以病病人为中中心。4、注射射速度、剂剂量准确确。5、与患患者沟通通语言文文明,态态度和蔼蔼。静脉注射射操作评评分标准准项目技术操作作要求分值扣分及原原因实际得分分准备质

41、量量标准20分评估:1、患者者病情、年年龄、意意识状态态及药物物过敏史史。2、患者者的合作作程度、心心理状态态及自理理能力。3、患者者局部皮皮肤组织织及血管管的情况况。4、所注注射的药药物性质质、作用用及不良良反应。3322护士:着着装整洁洁,仪表表端庄,洗洗手、戴戴口罩。2物品:备备齐物品品,放置置合理。4环境:安安静、整整洁、光光线适宜宜。2体位:患患者取舒舒适体位位或平卧卧位。2操作流程质量标准60分1、处置置、核对对医嘱及及治疗卡卡。2、检查查药物及及灭菌物物品方法法正确。3、注射射标签填填写正确确。4、安瓿瓿或药瓶瓶消毒、打打开方法法正确。5、抽吸吸药液的的方法正正确,无无污染。6、剂量量准确,药药液无浪浪费。7、抽药药后放置置无菌盘盘中,不不污染。8、再次次核对,选选择穿刺刺静脉。9、消毒毒皮肤范范围、方方法正确确。10、系系止血带带部位、方方法正确确。11、排排气方法法正确,药药液无浪浪费和污污染。12、穿穿刺一针针见血(退退一次扣扣2分)。13、见见回血后后,及时时松拳、松松止血带带。14、固固定方法法正确。15、注注射速度度适宜,拔拔针方法法正确。16、再再次查对对,向患患者交代代注意事事项。17、整整理用物物、洗手手、记录录。55345333333533432终末

展开阅读全文
相关资源
相关搜索

当前位置:首页 > 管理文献 > 管理制度

本站为文档C TO C交易模式,本站只提供存储空间、用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。本站仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知淘文阁网,我们立即给予删除!客服QQ:136780468 微信:18945177775 电话:18904686070

工信部备案号:黑ICP备15003705号© 2020-2023 www.taowenge.com 淘文阁