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1、医患关系系与沟通通技巧一、医患患关系的的定义是在临床床活动中中形成的的特殊人人际关系系广义指指：指医医生为主主的群体体与患者者为主的的群体在在诊疗疾疾病的过过程中形形成的相相互关系系，这里里包括医医生、护护士、医医技人员员、医院院管理人人员，狭狭义指医医护人员员与患者者个体之之间的关关系。二、医患患关系的的性质1、医患患关系是是医学范范畴的人人际关系系，医患患双方相相互依存存以疾病病为纽带带共处于于医疗活活动这一一统一体体之中离离开了医医疗活动动二者便便脱离了了关系。2、患者者求医、医生施施诊都是是为了患患者治愈愈疾病恢恢复健康康，双方方在实现现目标中中获得价价值的满满足。3、医患患双方在在诊
2、疗过过程中的的地位和和作用有有其现实实的不平平等性，医医务人员员应靠知知识和技技能占有有主导地地位。4、医患患双方的的人格是是平等的的。三、医患患关系的的内涵（1）、非技术术层面：社会交交际，心心理沟通通，语言言和非语语言交流流，服务务态度，工工作作风风。如患者初初入医院院，其中中的大多多数人不不具备评评价医疗疗技术的的能力，很很多时候候对医护护人员的的评价并并非根据据医生的的诊断准准确与否否，操作作的熟练练与否，而而是从医医患关系系的非技技术层面面来评价价医务人人员的形形象，而而由此留留下的满满意与不不满意的的初步印印象。（2）、技术层层面：是是指医务务人员在在治疗疾疾病、实实施技术术操作，
3、提提供专业业技术服服务的过过程中与与患者之之间形成成的相互互关系，技技术方面面带有相相当的专专业性。在在医院中中，医生生了解病病情形成成诊断，实实施治疗疗已不再再仅仅是是单个医医生进行行，而是是以协作作的方式式由医务务人员群群体共同同完成。四、医患患关系的的形态（一）、技术的的形态是是由在医医疗措施施的决定定和执行行中医患患双方各各自主动动性的大大小来区区分的。在在医疗实实践中大大致分为为：1、主动动被动型型医患关关系医生是主主动的，患患者是被被动的，医医生掌握握诊断方方案，处处于主导导地位，而而患者则则处于被被动接受受诊断和和治疗的的从属地地位。2、指导导-合作型型医患关关系这种关系系是现代
4、代医疗活活动的基基本形式式。它要要求患者者主动配配合医生生治疗并并认真执执行医生生的意见见，医生生在双方方关系中中是有相相当的权权威性，同同时患者者也有一一定的主主动性，表表现在主主动配合合治疗，并并就病情情和疗效效向医生生提供较较准备的的资料。3、共同同参与型型医患关关系与前两种种不同之之处在于于患者不不是处于于被动的的地位，而而是主动动与医生生合作，并并和医生生一起研研究探讨讨治疗疾疾病的最最佳方案案。（二）、道德形形态是指指服务态态度和医医疗作风风。建立立好的医医德、医医风是非非常重要要的，医医德高尚尚、医疗疗质量就就高。（三）、经济形形态：医医疗服务务这个商商品只有有通过医医疗市场场交
5、换，才才能实现现其价值值。目前前我国市市场上存存在着消消费型和和福利型型两种。五、现代代医患关关系的特特点现在医患患关系由由于受我我国国民民经济发发展水平平的制约约，在其其自身发发展的过过程中不不可避免免地会形形成符合合新的历历史时期期要求的的特点，医医疗机构构为适应应形成而而主动形形成的，有有的是为为适应患患者需求求而形成成的，有有的是社社会发展展的必然然产物，也也有的是是当前有有其存在在的合理理性，但但医患关关系必将将是今后后医疗体体制改革革的对象象。1、 医患关系系的民主主化，对对医生来来说新的的医疗模模式要求求医务人人员注重重医患关关系的平平衡发展展，注重重对患者者人文关关怀，确确立以
6、病病人为中中心的现现代医疗疗理念2、 医患关系系的多元元化，在在市场经经济条件件下人们们的价值值观出现现了多元元化倾向向，人们们最初的的“小病忍忍，急病病治”到现在在的“医疗咨咨询”、“家庭病病床”、“远程会会诊”，而且且能选择择医生、护士、医院、专家、点名就就医、优优质优价价。3、 医患合作作的人文文化：现现代医患患关系实实践中医医患双方方合作的的人文理理念不断断提升，医医务人员员从原来来只关心心患者的的生理疾疾病到关关心生理理疾病和和心理需需求并重重、注重重对患者者心理、社会性性致病因因素的探探求，随随着生物物学模式式向生物物-心理-社会医医学模式式转化，医医务人员员更需要要了解患患者心理
7、理需要和和心理问问题，以以便更好好地诊疗疗，医务务人员应应特别重重视心理理指导，心心理治疗疗和心理理护理。患者在对对医务人人员的服服务态度度、工作作节奏、环境建建设等非非技术性性因素的的要求越越来越高高，患者者要求医医务人员员平等待待人、热热情可亲亲、保护护隐私、提高工工作效率率、节省省时间。4、 医患关系系调节的的法制化化 传统的的医患关关系主要要依靠伦伦理道德德规范加加以调节节，但是是随着我我国法制制社会机机制的形形成所以以要求医医务工作作者把医医患双方方的行为为规范在在法律范范围内使使医患双双方作到到有法可可依、违违法必究究。医务务人员从从事医疗疗活动的的职业自自主权受受法律保保护和监监
8、督。人人们享有有医疗权权利，病病人就医医和医疗疗安全同同样受到到法律保保护。5、 医患交往往的商业业化 首首先应说说明在市市场经济济条件下下医患关关心的商商业化趋趋势是符符合社会会发展潮潮流的，但但是，医医患关系系的商业业化有积积极和消消极两重重性。积极的是是社会文文明的体体现，促促进医疗疗服务更更优质、更方便便、更利利于坚持持顾客至至上，以以病人为为中心的的工作理理念，使使医患关关系超着着更有利利于患者者的方向向发展。6、 医患关系系的技术术化 包括着着医患关关系的物物化现象象在医患患关系中中出现了了大批医医疗设备备的介入入，医患患双方相相互了解解，思想想交流的的关系在在某种程程度上被被物化
9、了了，医疗疗关系的的分解现现象：由由于科学学技术的的发展分分科越来来越细，形形成了一一个医生生只对人人体的某某种疾病病或某一一种生理理系统负负责使医医患关系系之间的的稳定联联系大大大降低。以以往那种种一个医医生与一一个患者者的稳定定关系被被分解成成多种联联系。这这样就需需要全社社会全体体医务人人员在医医患关系系实践中中不断探探索、寻寻找在现现代科技技条件下下建立良良好医患患关系的的有效途途径。六、医患患交流的的方法迎接、祝祝贺、感感谢、道道歉、叙叙述、表表扬、协协商。做为医生生应注重重协商：（一） 、准备充充分，方方案细致致。在协商之之前医务务人员应应根据患患者的实实际情况况和医院院的现有有条
10、件制制定多种种管理有有效的方方案，以以供患者者及亲属属进行选选择，每每一种方方案都必必须以科科学的精精神进行行周密的的论证和和研究对对患者高高度负责责。（二） 、全面介介绍，详详细说明明。协商中医医务人员员须把每每一种方方案的实实施办法法可能的的治疗疗疗效可出出现的意意外所需需的费用用，患者者要进行行哪些配配合等相相关情况况可能全全面深入入地作出出说明，切切忌夸大大和隐瞒瞒避免日日后出现现不必要要的纠纷纷，自我我保护意意识应每每个医生生所具备备的。（三） 、互相尊尊重，以以诚相待待。论是治疗疗还是处处理医疗疗纠纷都都要本着着互相尊尊重、以以诚相待待的原则则，充分分考虑对对方的需需要和感感受，设
11、设身处地地为对方方着想达达到一定定的蔼切切和沟通通，取得得一定的的共识，用用人性化化的方法法去说服服和理性性的技术术理论让让患者接接受。（四） 、权衡利利弊、灵灵活应变变。在协商中中帮助患患者和亲亲属分析析每一个个方案的的利与弊弊并在条条件允许许的范围围内根据据需要，灵灵活地调调整方案案的一些些细节以以满足对对方的要要求。七、沟通通协调的的基本原原理从管理科科学的角角度来说说，沟通通协调是是指相关关之间能能进行的的信息传传递和接接受的合合作过程程前线服服务部门门即是医医院的“神经中中枢”又是医医院通向向社会的的“神经未未稍”和触角角，是联联系就诊诊者及医医院管理理部门之之间的纽纽带。如如何做好
12、好向就诊诊者及其其他部门门之间的的的信息息沟通。如如何协调调处理相相互之间间的冲突突、矛盾盾及如何何更好地地进行团团队协作作，是前前线服务务部门各各级管理理人员应应考虑的的重要问问题。因因此要发发前线服服务人员员不仅能能够良好好地完成成本部门门工作，更更要了解解不诊的的需求，了了解其他他部门的的人作程程序，互互相配合合，共同同为就诊诊者提供供优质服服务1、 解就诊者者要求，并并据此开开展服务务。2、 对方表明明你将要要推行的的事，使使对方明明白你的的意思，要要达到什什么目的的。3、 角对方对对斧工作作的真实实意见及及打算。4、 沟通协调调的过程程中，意意见和观观念相互互被接受受，实现现思想的的
13、统一。5、通过过沟通协协调使双双方能够够澄清误误解、化化解矛盾盾，提高高相互协协作程度度。八、医患患间的沟沟通医生应注注意的沟沟通方式式1、 直问其痛痛法。就就是医生生直截了了当地询询问患者者的痛处处，医生生选择切切入话题题时直问问其痛是是启发患患者言路路的有诳诳方法。如如患者表表情痛苦苦，手捂捂肚部， 曲身弯弯腰就可可直接问问“是肚疼疼吗？”经确证证是肚痛痛后再问问：“多长时时间了”对于因因急诊的的伤害的的就诊患患者，医医生当以以此法迅迅速切入入主题，以以便及时时处理，防防止延误误伤情的的处理。2、 循序渐进进法。指指医生为为了启发发患者回回答问题题的思路路，先从从患者感感受明显显，易于于回
14、答的的问题入入手，待待其基本本进入角角色，情情绪平稳稳后再深深入询问问，比如如一此泌泌尿感染染性疾病病。3、 因人而异异法。是是指医生生要根据据不同的的患者，采采取不同同的方法法。 在询问问出初注注意观察察患者的的语言特特征而决决定自己己的询问问方式。4、 巧妙转向向法。当当遇到有有的患者者陈述病病情离题题太远时时医生应应巧妙地地转问一一些与病病情关系系较密切切的话题题，转问问也有较较强的技技巧性，转转得好可可以拉回回患者的的思路，言言归正转转，转不不好会造造成患者者的心理理压力，缺缺乏信任任感，甚甚至丢失失患。问诊沟通通技巧：五个基基本要素素1、 静听 22、评价 3、询问 4、观察 5、理
15、解解静听：诚诚恳而细细致地听听取患者者的叙述述。评价：各各种资料料的相关关关系和和重要性性。询问：完完整的疾疾病资料料，抓住住重点，深深入询问问。观察：患患者的面面容表情情，言谈谈举止。理解：领领会患者者的关注注问题、看法，对对诊断的的要求的的意见。九、护患患沟通（一）、规范性性要求语言：和和蔼可亲亲。语意：用用字准确确，通俗俗易懂。语法：语语言表达达逻辑性性，避免免内容混混乱（二）、情感性性的要求求护士人员员需精神神饱满，心心情愉快快，讲话话平和，使使患者感感受到亲亲切、温温馨、沉沉着、冷冷静、充充满热忱忱和同情情心的护护士的角角色之中中。（三）、道德性性要求高尚文明明、严谨谨平实、民主平平等、保保守秘密密。（四）、艺术性性要求：护士应应学会利利用艺术术性语言言去消除除患者消消极、悲悲观心理理，唤起起对方愉愉快的情情感起到到健康促促进的作作用。技巧：（一）、掌握患患者的心心理：主主动引导导侯诊，告告知患者者应相信信医生，介介绍我院院的医生生，介绍绍服药方方法注意意事项，预预防措施施。（二）、掌握沟沟通要件件认真负责责，诚恳恳平实。关心患者者，了解解需求。倾听诉说说，信息息反馈。调节情绪绪，求同同避异。冷静沉着着，反应应敏捷。话语有度度，归纳纳评估。