《直肠癌放疗精选PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《直肠癌放疗精选PPT.ppt（34页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于直肠癌放疗第1页，讲稿共34张，创作于星期二 一、放疗基本原理简介 二、直肠癌NCCN指南推荐 三、直肠癌放疗流程 第2页，讲稿共34张，创作于星期二肿瘤内科 肛肠外科 放疗科第3页，讲稿共34张，创作于星期二 X线产生原理第4页，讲稿共34张，创作于星期二第5页，讲稿共34张，创作于星期二 电离辐射对DNA损伤的直接作用和间接作用第6页，讲稿共34张，创作于星期二NCCN指南推荐第7页，讲稿共34张，创作于星期二第8页，讲稿共34张，创作于星期二第9页，讲稿共34张，创作于星期二第10页，讲稿共34张，创作于星期二问题1：为什么要放化疗？问题2：为什么指南推荐II/III期直肠癌术前放疗
2、而不是术后放疗？问题3：放疗期间化疗方案的选择？问题4：是否术前单纯化疗可以代替放化疗？第11页，讲稿共34张，创作于星期二第12页，讲稿共34张，创作于星期二第13页，讲稿共34张，创作于星期二第14页，讲稿共34张，创作于星期二1.术前放疗，肿瘤体积缩小，切除更容易，可能提高保肛率。2.未接受手术的患者，照射野区域血供好，氧含量高，可提高放疗敏感性。3.术前放疗可以减小对小肠的放射性损伤，因为术后由于粘连，小肠会堆积在盆腔内。第15页，讲稿共34张，创作于星期二 卡培他滨代替 静脉5-Fu注射不推荐奥沙利铂联合化疗方案第16页，讲稿共34张，创作于星期二第17页，讲稿共34张，创作于星期二
3、直肠癌的放疗方式：1.术前放疗2.术中放疗3.术后放疗第18页，讲稿共34张，创作于星期二放疗剂量：盆腔剂量45-50Gy/25-28次。可切除肿瘤在照射45Gy后，考虑在瘤床及两端2cm范围内追加剂量，术前为5.4Gy，术后为5.4-9Gy。不可切除肿瘤照射剂量在54Gy以上。第19页，讲稿共34张，创作于星期二照射野范围：1.肿瘤或者瘤床及 2-5cm 的安全边缘、骶前淋巴结、髂内淋巴结。T4 肿瘤侵犯前方结构时需照射髂外淋巴结。2.腹会阴联合切除术后患者照射野应包括会阴切口。第20页，讲稿共34张，创作于星期二直肠淋巴引流上、中、下三组上、中、下三组上组：沿直肠上血管上行，注上组：沿直肠
4、上血管上行，注入直肠上淋巴结和肠系膜下淋入直肠上淋巴结和肠系膜下淋巴结巴结中组：向两侧延盆膈肌内侧，经侧中组：向两侧延盆膈肌内侧，经侧韧带内淋巴结扩散至髂内淋巴结行韧带内淋巴结扩散至髂内淋巴结行下组：穿过盆膈肌经坐骨直肠窝下组：穿过盆膈肌经坐骨直肠窝内淋巴结向上达骼内淋巴结内淋巴结向上达骼内淋巴结少数淋巴管注入骶淋巴结少数淋巴管注入骶淋巴结第21页，讲稿共34张，创作于星期二直肠淋巴分区MLNMLN：直肠系膜淋巴结：直肠系膜淋巴结ULNULN：沿直肠上动脉和肠系膜下动脉分布的淋巴结：沿直肠上动脉和肠系膜下动脉分布的淋巴结LLNLLN：闭孔和髂内淋巴结：闭孔和髂内淋巴结 ELNELN：髂外淋巴结
5、：髂外淋巴结ILNILN：腹股沟淋巴结：腹股沟淋巴结第22页，讲稿共34张，创作于星期二MLNMLN：直肠系膜淋巴结：直肠系膜淋巴结第23页，讲稿共34张，创作于星期二ULNULN：沿直肠上动脉和肠系膜下动脉分布的淋巴结：沿直肠上动脉和肠系膜下动脉分布的淋巴结第24页，讲稿共34张，创作于星期二LLNLLN：闭孔淋巴结：闭孔淋巴结淋巴结上界下界前界后界外侧界内侧界闭孔骶髂关节的下界（连接髂内区）闭孔上部分（股骨颈上缘）上中：连接髂外区下：耻骨后缘上中：连接髂内下：闭孔内肌后缘闭孔内肌、髂肌、腰大肌或髂骨膀胱、子宫或小肠Obt坐骨棘坐骨棘Ing第25页，讲稿共34张，创作于星期二LLNLLN：髂
6、内淋巴结：髂内淋巴结IIEI梨状肌梨状肌淋巴结上界下界前界后界外侧界内侧界髂内髂总分叉尾骨肌上缘或坐骨棘髂外淋巴结后界上：骶岬翼中下：梨状肌或臀下动静脉前缘上：腰大肌、髂肌或骶髂关节外侧缘动静脉内7mm第26页，讲稿共34张，创作于星期二ELNELN：髂外淋巴结：髂外淋巴结ELN淋巴结上界下界前界后界外侧界内侧界髂外髂总分叉股骨头上缘动静脉前7mm动静脉后7mm（连接到闭孔区域）动静脉外7mm（腰大肌或髂肌）动静脉内7mm第27页，讲稿共34张，创作于星期二ILNILN：腹股沟淋巴结：腹股沟淋巴结ILN第28页，讲稿共34张，创作于星期二第29页，讲稿共34张，创作于星期二第30页，讲稿共34张，创作于星期二第31页，讲稿共34张，创作于星期二第32页，讲稿共34张，创作于星期二第33页，讲稿共34张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第34页，讲稿共34张，创作于星期二