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1、Gong XD NCSTD关于梅毒诊断标准关于梅毒诊断标准第1页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD文件来源文件来源n卫生部卫生行业标准卫生部卫生行业标准n梅毒诊断标准梅毒诊断标准WS 2732007第2页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD第3页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD第4页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD梅毒诊断标准梅毒诊断标准范围：范围：n本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断标本标准规定了梅毒的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。准和鉴别诊断。n本标准适用于全国各级各类医疗机构的医生、检验人
2、员；本标准适用于全国各级各类医疗机构的医生、检验人员；疾病预防控制机构的工作人员；对梅毒的诊断和报告。疾病预防控制机构的工作人员；对梅毒的诊断和报告。第5页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD梅毒诊断标准梅毒诊断标准术语和定义（适用于本标准）术语和定义（适用于本标准）n梅毒梅毒：梅毒是苍白螺旋体（又名梅毒螺旋体）感染人体所：梅毒是苍白螺旋体（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可累及人体多引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病，可累及人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏、
3、功能失常甚至危及生命。坏、功能失常甚至危及生命。n 前带现象前带现象:非梅毒螺旋体抗原试验（如非梅毒螺旋体抗原试验（如RPR试验）中，有时试验）中，有时由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例不合适，而出现弱由于血清抗体水平过高，抗原抗体比例不合适，而出现弱阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅阳性、不典型或阴性的结果，但临床上又有典型的二期梅毒体征，将此血清稀释后再做血清学试验，出现了阳性的毒体征，将此血清稀释后再做血清学试验，出现了阳性的结果，称为结果，称为“前带现象前带现象。第6页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD梅毒诊断标准梅毒诊断标准缩略语（适用于本标准）缩
4、略语（适用于本标准）nVDRL-性病研究实验室（玻片试验）性病研究实验室（玻片试验）nTRUST-甲苯胺红血清不需加热试验甲苯胺红血清不需加热试验nRPR-快速血浆反应素（环状卡片试验）快速血浆反应素（环状卡片试验）nTPHA-梅毒螺旋体血凝试验梅毒螺旋体血凝试验nTPPA-梅毒螺旋体颗粒凝集试验梅毒螺旋体颗粒凝集试验nELISA-酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验nFTA-ABS-荧光螺旋体抗体吸收（试验）荧光螺旋体抗体吸收（试验）第7页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD梅毒诊断标准梅毒诊断标准n一期梅毒一期梅毒n二期梅毒二期梅毒n三期三期(晚期晚期)梅毒梅毒n隐性隐性(潜
5、伏潜伏)梅毒梅毒n胎传胎传(先天先天)梅毒梅毒 后天梅毒后天梅毒二期梅毒二期梅毒三期三期(晚期晚期)梅毒梅毒隐性隐性(潜伏潜伏)梅毒梅毒诊断原则：诊断原则：病病史、临床表现、史、临床表现、实验室检测结实验室检测结果三者结合起果三者结合起来综合判断来综合判断第8页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD一期梅毒的诊断标准一期梅毒的诊断标准 流行病学史流行病学史n 有多性伴，不安全性行为，性伴有梅毒感染史。有多性伴，不安全性行为，性伴有梅毒感染史。临床表现临床表现n 硬下疳硬下疳:潜伏期一般为潜伏期一般为24周。一般为单发，但也可多周。一般为单发，但也可多 发；直发；直径约径约1cm
6、2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。n腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。诊断要点：硬下疳诊断要点：硬下疳第9页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD一期梅毒
7、（硬下疳）一期梅毒（硬下疳）第10页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD一期梅毒的诊断标准一期梅毒的诊断标准实验室诊断实验室诊断n暗视野显微镜检查：取硬下疳皮损或淋巴结穿刺液，通过暗视野显微镜，寻找有暗视野显微镜检查：取硬下疳皮损或淋巴结穿刺液，通过暗视野显微镜，寻找有特征形态和运动方式的梅毒螺旋体。报告暗视野检查阳性。特征形态和运动方式的梅毒螺旋体。报告暗视野检查阳性。或者梅毒血清学检查或者梅毒血清学检查n非梅毒螺旋体抗原血清学试验：非梅毒螺旋体抗原血清学试验：RPR/TRUS 阳性阳性。(如感染不足如感染不足23周，周，该试验可为阴性，应于感染该试验可为阴性，应于感染4周
8、后复查周后复查RPR/TRUST为阳性为阳性)n梅毒螺旋体抗原血清学试验：梅毒螺旋体抗原血清学试验：TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性阳性。一期梅毒的血清学实验室诊断原则：一期梅毒的血清学实验室诊断原则：非梅毒螺旋体抗原血非梅毒螺旋体抗原血清学试验清学试验RPR/TRUS；梅毒螺旋体抗原血清学试验梅毒螺旋体抗原血清学试验TPPA/TPHA/TP-ELISA必须同必须同时检测，结合检测结果做诊断。时检测，结合检测结果做诊断。第11页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD一期梅毒的诊断标准一期梅毒的诊断标准n确诊病例确诊病例实验室诊断病例实验室诊断病例q病史病史q临床表现临床
9、表现q实验室检查实验室检查n硬下疳皮损：硬下疳皮损：TP暗视野检查阳性；暗视野检查阳性；或或nRPR/TRUST阳性，阳性，TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性阳性n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史病史q临床表现临床表现q实验室检查实验室检查nRPR/TRUST阳性，未做阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA，未做，未做TP暗视野检查暗视野检查第12页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD二期梅毒的诊断标准二期梅毒的诊断标准流行病学史流行病学史n流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴有梅毒感染史，或有输流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴有梅毒感染史
10、，或有输血史。血史。临床表现临床表现：n可有一期梅毒史，病期可有一期梅毒史，病期2年内，多形性皮损，全身浅表淋巴结肿大，年内，多形性皮损，全身浅表淋巴结肿大，也可出现其它损害也可出现其它损害(关节、眼、内脏等关节、眼、内脏等)。诊断要点：多形皮损诊断要点：多形皮损第13页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD二期梅毒二期梅毒(多形皮损多形皮损)第14页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD二期梅毒的诊断标准二期梅毒的诊断标准实验室检查实验室检查n暗视野显微镜检查：二期皮损尤其扁平湿疣、湿丘疹及黏膜斑，易查见梅毒螺旋暗视野显微镜检查：二期皮损尤其扁平湿疣、湿丘疹及
11、黏膜斑，易查见梅毒螺旋体，通过暗视野显微镜，寻找有特征形态和运动方式的梅毒螺旋体。报告暗视野体，通过暗视野显微镜，寻找有特征形态和运动方式的梅毒螺旋体。报告暗视野检查阳性。检查阳性。或者梅毒血清学检查或者梅毒血清学检查n非梅毒螺旋体抗原血清学试验：非梅毒螺旋体抗原血清学试验：RPR/TRUST阳性。阳性。n梅毒螺旋体抗原血清学试验：梅毒螺旋体抗原血清学试验：TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性。阳性。二期梅毒的血清学实验室诊断原则二期梅毒的血清学实验室诊断原则非梅毒螺旋体非梅毒螺旋体抗原血清学试验抗原血清学试验RPR/TRUS；梅毒螺旋体抗原血清学试验梅毒螺旋体抗原血清学试验TPPA/TP
12、HA/TP-ELISA必须同时检测，结合检测结果做诊断。必须同时检测，结合检测结果做诊断。第15页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD二期梅毒的诊断标准二期梅毒的诊断标准n确诊病例确诊病例实验室诊断病例实验室诊断病例q病史病史q临床表现临床表现q实验室检查实验室检查n皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：皮损如扁平湿疣、湿丘疹等：TP暗视野检查阳性；暗视野检查阳性；或或nRPR/TRUST阳性，和阳性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性阳性n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史病史q临床表现临床表现q实验室检查实验室检查nRPR/TRUST阳性，未做阳性，未做TPPA/TPHA
13、/TP-ELISA第16页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD三期梅毒（晚期梅毒）的诊断标准三期梅毒（晚期梅毒）的诊断标准流行病学史流行病学史n有多性伴，不安全性行为，性伴有梅毒感染史。有多性伴，不安全性行为，性伴有梅毒感染史。临床表现临床表现n可有一期或二期梅毒史，病期可有一期或二期梅毒史，病期2年以上。年以上。n皮肤粘膜损害：头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节附近的近关节结节，皮肤、口皮肤粘膜损害：头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节附近的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽的树胶肿，上腭及鼻中隔粘膜树胶肿可导致上腭及鼻中隔穿孔和鞍鼻。腔、舌咽的树胶肿，上腭及鼻中隔粘膜树胶
14、肿可导致上腭及鼻中隔穿孔和鞍鼻。n骨梅毒，眼梅毒，其他内脏梅毒，累及呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系、内分泌腺及骨梅毒，眼梅毒，其他内脏梅毒，累及呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系、内分泌腺及骨骼肌等。骨骼肌等。n神经梅毒，可发生梅毒性脑膜炎、脑血管栓塞、麻痹性痴呆、脊髓痨等。神经梅毒，可发生梅毒性脑膜炎、脑血管栓塞、麻痹性痴呆、脊髓痨等。第17页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD三期梅毒三期梅毒第18页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD三期梅毒（晚期梅毒）的诊断标准三期梅毒（晚期梅毒）的诊断标准实验室检查实验室检查n 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：非梅毒螺
15、旋体抗原血清学试验：RPR/TRUST阳性。阳性。n梅毒螺旋体抗原血清学试验：梅毒螺旋体抗原血清学试验：TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性阳性n脑脊液检查：白细胞计数脑脊液检查：白细胞计数10106/L，蛋白量，蛋白量500mg/L，且无其他引，且无其他引起这些异常的原因。脑脊液起这些异常的原因。脑脊液VDRL试验或试验或FTA-ABS试验阳性。试验阳性。n组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化三期梅毒组织病理变化。组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化三期梅毒组织病理变化。三期梅毒的实验室三期梅毒的实验室诊断原则：诊断原则：RPR/TRUS阳性；阳性；TPPA/TPHA/TP-ELIS
16、A阳性；还要做脑脊液检查和组织病理检查。阳性；还要做脑脊液检查和组织病理检查。第19页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD三期梅毒的诊断标准三期梅毒的诊断标准n确诊病例确诊病例实验室诊断病例实验室诊断病例q病史病史q临床表现临床表现q实验室检查实验室检查nRPR/TRUST阳性；和阳性；和TPPA/TPHA/TP-ELISA阳性阳性n脑脊液检查：脑脊液检查：WBC、蛋白量异常，、蛋白量异常，VDRL或或FTA-ABS阳性；阳性；n三期梅毒组织病理变化三期梅毒组织病理变化。n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史病史q临床表现临床表现q实验室检查实验室检查nRPR/TRUST阳
17、性，未做阳性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA第20页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD隐性梅毒（潜伏梅毒）的诊断标准隐性梅毒（潜伏梅毒）的诊断标准流行病学史流行病学史n有多性伴，不安全性行为，或性伴有梅毒感染史。有多性伴，不安全性行为，或性伴有梅毒感染史。临床表现临床表现：n早期隐性梅毒早期隐性梅毒:病期在病期在2年内，根据下列标准来判断：年内，根据下列标准来判断：在过去在过去2年内，有明年内，有明确记载的非梅毒螺旋体抗原试验由阴转阳，或其滴度较原先升高达确记载的非梅毒螺旋体抗原试验由阴转阳，或其滴度较原先升高达4倍或倍或更高。更高。在过去在过去2年内，有符合一期
18、或二期梅毒的临床表现。年内，有符合一期或二期梅毒的临床表现。在过去在过去2年年内，有与疑似或确诊的一期或二期梅毒，或疑似早期隐性梅毒的内，有与疑似或确诊的一期或二期梅毒，或疑似早期隐性梅毒的 性伴发生性接触史。性伴发生性接触史。n晚期隐性梅毒：病期在晚期隐性梅毒：病期在2年以上。无证据表明在既往年以上。无证据表明在既往2年中获得感染。无法年中获得感染。无法判断病期者亦视为晚期隐性梅毒处理。判断病期者亦视为晚期隐性梅毒处理。n无论早期隐性梅毒或晚期隐性梅毒，均无任何梅毒性的症状和体征。无论早期隐性梅毒或晚期隐性梅毒，均无任何梅毒性的症状和体征。第21页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD
19、NCSTD隐性梅毒（潜伏梅毒）的诊断标准隐性梅毒（潜伏梅毒）的诊断标准实验室检查：实验室检查：n非梅毒螺旋体抗原血清学试验：对于无既往梅毒史者，非梅毒螺旋体抗非梅毒螺旋体抗原血清学试验：对于无既往梅毒史者，非梅毒螺旋体抗原试验阳性（滴度一般在原试验阳性（滴度一般在1：8以上）。对于有既往梅毒治疗史者以上）。对于有既往梅毒治疗史者，与前次非梅，与前次非梅毒螺旋体抗原试验结果相比，本次试验结果阳转或其滴度升高毒螺旋体抗原试验结果相比，本次试验结果阳转或其滴度升高4倍或更高倍或更高n梅毒螺旋体抗原血清学试验：梅毒螺旋体抗原血清学试验：nRPR/TRUST阳性；阳性；nTPPA/TPHA/TP-ELI
20、SA阳性阳性n脑脊液检查脑脊液检查(WBC、蛋白量、蛋白量)无异常无异常隐形梅毒的实验室诊断原则隐形梅毒的实验室诊断原则RPR/TRUST阳性阳性TPPA/TPHA/TPELISA阳性阳性脑脊液检查脑脊液检查(WBC、蛋白量、蛋白量)无异常无异常第22页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD以下情况不做隐性梅毒诊断以下情况不做隐性梅毒诊断n在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，RPR/TRUST阳性，阳性，TPPA/TPHA阴性，不为隐性梅毒。阴性，不为隐性梅毒。n在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，在对人群筛查中，发现的无任何症状
21、与体征，RPR/TRUST阴性，阴性，TPPA/TPHA阳性，需要进一步询问病史，或随访进一步检查。阳性，需要进一步询问病史，或随访进一步检查。n在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，在对人群筛查中，发现的无任何症状与体征，RPR/TRUST阳性，阳性，TPPA/TPHA阳性，经过询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经阳性，经过询问病史，过去有明确的梅毒诊断史，经过了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的可能性，不为隐性过了规范的长效青霉素治疗，并排除再感染的可能性，不为隐性梅毒梅毒第23页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD以下情况不做隐性梅毒诊断以下情况不做隐性梅毒诊断n术
22、前、孕产妇梅毒血清检测阳性者，不立即作为隐性梅毒诊术前、孕产妇梅毒血清检测阳性者，不立即作为隐性梅毒诊断与报告。应确定诊断，或由皮肤性病科医生会诊，或转诊断与报告。应确定诊断，或由皮肤性病科医生会诊，或转诊到皮肤性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅毒。到皮肤性病科，进一步检查后确认是否为隐性梅毒。n血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病例报告血站对献血员梅毒检测阳性，应进行转诊，不做病例报告第24页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD胎传梅毒（先天梅毒）的诊断标准胎传梅毒（先天梅毒）的诊断标准流行病学史流行病学史n生母为梅毒患者生母为梅毒患者 临床表现：临床表现：n早期
23、胎传梅毒：一般在早期胎传梅毒：一般在2岁以内发病，类似于获得性二期梅毒，发育不良，皮损常为水岁以内发病，类似于获得性二期梅毒，发育不良，皮损常为水疱疱-大疱、红斑、丘疹、扁平湿疣；梅毒性鼻炎及喉炎；骨髓炎、骨软骨炎及骨膜大疱、红斑、丘疹、扁平湿疣；梅毒性鼻炎及喉炎；骨髓炎、骨软骨炎及骨膜炎；可有全身淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等。炎；可有全身淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等。n晚期胎传梅毒：一般在晚期胎传梅毒：一般在2岁以后发病，类似于获得性三期梅毒。出现炎症性损害（间质性角岁以后发病，类似于获得性三期梅毒。出现炎症性损害（间质性角膜炎、神经性耳聋、鼻或腭树胶肿、克勒顿关膜炎、神经性耳聋、鼻或腭树胶
24、肿、克勒顿关 节、胫骨骨膜炎等）或标记性损害（前额圆凸、节、胫骨骨膜炎等）或标记性损害（前额圆凸、马鞍鼻、佩刀胫、锁胸关节骨质肥厚、赫秦生齿、腔口周围皮肤放射状裂纹等）。马鞍鼻、佩刀胫、锁胸关节骨质肥厚、赫秦生齿、腔口周围皮肤放射状裂纹等）。n胎传隐性梅毒：即胎传梅毒未经治疗，无临床症状，梅毒血清学试验阳性，脑脊液检胎传隐性梅毒：即胎传梅毒未经治疗，无临床症状，梅毒血清学试验阳性，脑脊液检查正常，年龄小于查正常，年龄小于2岁者为早期胎传隐性梅毒，大于岁者为早期胎传隐性梅毒，大于 2岁者为晚期胎传隐性梅毒。岁者为晚期胎传隐性梅毒。第25页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD胎传
25、梅毒胎传梅毒(先天梅毒先天梅毒)第26页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD胎传梅毒（先天梅毒）的诊断标准胎传梅毒（先天梅毒）的诊断标准实验室检查实验室检查n暗视野显微镜检查：在早期胎传梅毒儿的皮肤黏膜损害或胎盘中可查到暗视野显微镜检查：在早期胎传梅毒儿的皮肤黏膜损害或胎盘中可查到梅毒螺旋体。梅毒螺旋体。nRPR/TRUST阳性。阳性。n抗体滴度等于或高于生母抗体滴度等于或高于生母4倍倍(2个稀释度个稀释度)或或3个月随访上升个月随访上升4倍。倍。nTPPA/TPHA阳性阳性(或或18个月后仍呈阳性）个月后仍呈阳性）n梅毒梅毒IGM抗体的检测实验：抗体的检测实验：TP-IGM
26、（新生儿血中检测到（新生儿血中检测到IGM抗体是儿童产前感染的诊断标志）抗体是儿童产前感染的诊断标志）（以上血清学检测应取婴儿静脉血做检测，脐带血不能做检测）（以上血清学检测应取婴儿静脉血做检测，脐带血不能做检测）n诊断原则诊断原则n 应根据病史、临床症状、体检及实验室检查等进行综合分析，作应根据病史、临床症状、体检及实验室检查等进行综合分析，作 出诊断。出诊断。第27页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD胎传梅毒的实验诊断胎传梅毒的实验诊断具有下列实验室四个指标之一，可确诊为胎传梅毒：具有下列实验室四个指标之一，可确诊为胎传梅毒：n暗视野检查梅毒螺旋体阳性。暗视野检查梅毒螺
27、旋体阳性。n患儿非梅毒螺旋体血清抗体滴度持续上升。患儿非梅毒螺旋体血清抗体滴度持续上升。n患儿非梅毒螺旋体血清学定量试验结果比母亲高患儿非梅毒螺旋体血清学定量试验结果比母亲高2个稀释度个稀释度4倍，倍，(低于或等于该低于或等于该值并不排除胎传梅毒值并不排除胎传梅毒)。n患儿检出患儿检出TP-IGM。（摘抄（摘抄-性传播疾病实验室诊断指南性传播疾病实验室诊断指南-中中 国国CDC性病控制中心性病控制中心 2007年年9月。月。主编：尹跃平主编：尹跃平）第28页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD以下情况不做胎传梅毒诊断，以下情况不做胎传梅毒诊断，n生母患过梅毒，经过生母患过梅毒
28、，经过合适的、规范合适的、规范的长效青霉治疗，的长效青霉治疗，RPR/TRUST阳性，但滴度很阳性，但滴度很低低(在在14及以下及以下)；所生婴儿没有任何症状与体征。；所生婴儿没有任何症状与体征。n RPR/TRUST阳性，但滴度很低阳性，但滴度很低(在在14及以下及以下)，TPPA/TPHA阳性，不做阳性，不做为胎传梅毒病病例诊断和报告。为胎传梅毒病病例诊断和报告。第29页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD胎传梅毒的诊断胎传梅毒的诊断n50%以上的胎传梅毒出生时没有临床症状以上的胎传梅毒出生时没有临床症状n未经治疗的梅毒孕妇怀孕的任何时期均有可能传染给胎儿未经治疗的梅毒孕
29、妇怀孕的任何时期均有可能传染给胎儿n在哺乳期仅当哺乳妇女乳头有梅毒皮损时会将梅毒传染给新在哺乳期仅当哺乳妇女乳头有梅毒皮损时会将梅毒传染给新生儿或婴儿生儿或婴儿n胎传梅毒诊断应根据其胎传梅毒诊断应根据其生母的病史、临床表现、实验室检测生母的病史、临床表现、实验室检测结果，新生儿或婴儿的病史、临床表现、实验室检测结果进结果，新生儿或婴儿的病史、临床表现、实验室检测结果进行诊断行诊断第30页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD胎传梅毒的诊断胎传梅毒的诊断n怀疑感染梅毒的新生儿婴儿应在出生时、生后怀疑感染梅毒的新生儿婴儿应在出生时、生后3个月、个月、6个月、个月、12个月、个月、1
30、8个月个月做梅毒血清学检查。做梅毒血清学检查。n检查检查RPR滴度很重要，母亲与新生儿或婴儿最好在同一个实验室进行检测，如果滴度很重要，母亲与新生儿或婴儿最好在同一个实验室进行检测，如果新生儿或婴儿的滴度高于母亲提示有胎传梅毒。新生儿或婴儿的滴度高于母亲提示有胎传梅毒。n如果抗体来源于母亲，一般地，婴儿在如果抗体来源于母亲，一般地，婴儿在3个月个月RPR滴度开始下降，在滴度开始下降，在6个月成个月成为阴性。如果为阴性。如果6个月后个月后RPR仍然阳性，应做进一步检查。仍然阳性，应做进一步检查。n如果出生后如果出生后18个月，个月，TPPA检测结果为阳性，可诊断为胎传梅毒。检测结果为阳性，可诊断
31、为胎传梅毒。n出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒，因有窗口期。如果怀疑婴儿感出生时梅毒血清检测阴性时不能排除为胎传梅毒，因有窗口期。如果怀疑婴儿感染梅毒，在出生后染梅毒，在出生后3个月应重复做梅毒血清检测。个月应重复做梅毒血清检测。第31页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD梅毒的实验室检测策略梅毒的实验室检测策略n梅毒血清学检测策略分为采用分非梅毒螺梅毒血清学检测策略分为采用分非梅毒螺旋体血清试验初筛和用梅毒螺旋体血清试旋体血清试验初筛和用梅毒螺旋体血清试验初筛二种。验初筛二种。第32页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD以临床诊断为目的的检测策略
32、一 非非梅毒螺旋体试验梅毒螺旋体试验（具体方法）（具体方法）阴性阴性报告检测方法及报告检测方法及阴性结果阴性结果阳性阳性报告检测报告检测方法及阳方法及阳性结果性结果梅毒螺旋梅毒螺旋体试验体试验（具（具体方法）体方法）阴性阴性报告检测方法及报告检测方法及阴性结果阴性结果阳性阳性报告检测方法及报告检测方法及阳性结果阳性结果非非梅毒螺旋梅毒螺旋体体定量定量试试验验报告检测报告检测方法及定方法及定量结果量结果第33页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD以临床诊断为目的的检测策略二梅毒螺旋体试验梅毒螺旋体试验（具体方法）（具体方法）阴性阴性报告检测方法及报告检测方法及阴性结果阴性结果阳性阳性报告检测报告检测方法及阳方法及阳性结果性结果非非梅毒螺旋梅毒螺旋体试验体试验（具（具体方法）体方法）阴性阴性报告检测方法及报告检测方法及阴性结果阴性结果阳性阳性报告检测报告检测方法及阳方法及阳性结果性结果非非梅毒螺旋体定梅毒螺旋体定量试验量试验报告检测方法及报告检测方法及定量结果定量结果第34页，讲稿共35张，创作于星期二Gong XD NCSTD感感谢谢大大家家观观看看第35页，讲稿共35张，创作于星期二