《损伤病人的护理 (2)精选PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《损伤病人的护理 (2)精选PPT.ppt（66页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于损伤病人的护理(2)第1页，讲稿共66张，创作于星期二第第3 3节节 烧伤病人的护理烧伤病人的护理第2页，讲稿共66张，创作于星期二 1.1.了解烧伤的原因了解烧伤的原因 2.2.熟悉烧伤的临床表现熟悉烧伤的临床表现 3.3.掌握烧伤病人的护理掌握烧伤病人的护理 学学 习习 目目 标标第3页，讲稿共66张，创作于星期二 热力（热水、蒸汽、火焰）热力（热水、蒸汽、火焰）致伤原因致伤原因 化学物质（强酸、强碱）化学物质（强酸、强碱）电烧伤电烧伤 放射线放射线【烧伤原因烧伤原因】第4页，讲稿共66张，创作于星期二【病理生理病理生理】休克期：伤后休克期：伤后484872h72h内内分期分期 感染期
2、：感染期：72h72h后后 修复期：伤后修复期：伤后5 58 8天始天始第5页，讲稿共66张，创作于星期二一、休克期一、休克期 大量体液渗出，大量体液渗出，2 23h3h最快，最快，8h8h达到高峰，达到高峰，48h48h开始回吸收。开始回吸收。此期易发生低血容量性休克此期易发生低血容量性休克第6页，讲稿共66张，创作于星期二二、感染期（二、感染期（484872h72h后）后）皮肤生理屏障破坏皮肤生理屏障破坏创面、渗液利于细菌生长繁殖，产生毒素创面、渗液利于细菌生长繁殖，产生毒素感染感染烧伤创面脓毒症烧伤创面脓毒症第7页，讲稿共66张，创作于星期二三、修复期三、修复期 I I 烧伤：烧伤：3
3、37 7天自行修复天自行修复浅浅II II 烧伤：烧伤：2 2周愈合，有色素沉着周愈合，有色素沉着深深II II 烧伤：烧伤：3 34 4周愈合，留有瘢痕周愈合，留有瘢痕 IIIIII 烧伤：靠皮肤移植修复，留有瘢烧伤：靠皮肤移植修复，留有瘢 痕，影响功能痕，影响功能第8页，讲稿共66张，创作于星期二【临床表现临床表现】一、烧伤严重程度的估计一、烧伤严重程度的估计 1.1.中国九分法中国九分法 2.2.手掌法手掌法第9页，讲稿共66张，创作于星期二（一）烧伤面积（一）烧伤面积 1.1.中国新九分法中国新九分法:将人体体表面积划将人体体表面积划分为分为1111个个9%,9%,另加另加1%,1%,
4、构成构成100%100%。第10页，讲稿共66张，创作于星期二 第11页，讲稿共66张，创作于星期二（一）烧伤面积（一）烧伤面积 2.2.手掌法手掌法 伤员本人五指并拢的手伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的掌面积为体表总面积的1%1%。五指自然分开的手掌五指自然分开的手掌面积为面积为1.25%1.25%。适用于小面积烧伤的评适用于小面积烧伤的评估。估。第12页，讲稿共66张，创作于星期二（二）烧伤的深度（二）烧伤的深度*三度四分法三度四分法 II 烧伤烧伤 浅浅IIII 烧伤烧伤 深深IIII 烧伤烧伤 IIIIII 烧伤烧伤第13页，讲稿共66张，创作于星期二II烧伤（红斑性烧伤）烧伤
5、（红斑性烧伤）伤及皮肤表皮伤及皮肤表皮 轻度红肿、皮肤轻度红肿、皮肤干燥无水泡、灼痛。干燥无水泡、灼痛。3 37 7天愈合，天愈合，不留瘢痕不留瘢痕第14页，讲稿共66张，创作于星期二浅浅IIII烧伤（水疱性烧伤）烧伤（水疱性烧伤）伤及真皮乳头层伤及真皮乳头层 水疱较大、疱壁薄、水疱较大、疱壁薄、基底潮湿基底潮湿 、水肿明显、水肿明显、剧剧 痛痛 。2 2周愈合，不留瘢周愈合，不留瘢痕，可有色素沉着。痕，可有色素沉着。第15页，讲稿共66张，创作于星期二深深IIII烧伤（水疱性烧伤）烧伤（水疱性烧伤）伤及真皮深层 创面水疱较小、泡壁厚、去皮后基底红白相间，可见网状血管栓塞。感觉迟钝、34周痊愈
6、，留有瘢痕第16页，讲稿共66张，创作于星期二IIIIII烧伤（焦痂性烧伤）烧伤（焦痂性烧伤）伤及皮肤全层、达肌伤及皮肤全层、达肌肉肉/骨骼层骨骼层 皮肤干燥、坚硬如皮肤干燥、坚硬如皮革，腊白、焦黄、炭皮革，腊白、焦黄、炭化成焦痂。化成焦痂。感觉消失感觉消失 愈合慢，愈合后疤愈合慢，愈合后疤痕增生。痕增生。第17页，讲稿共66张，创作于星期二（三）烧伤的严重程度（三）烧伤的严重程度*轻度烧伤：轻度烧伤：II面积面积50%III 20%或已有严重并发症或已有严重并发症第18页，讲稿共66张，创作于星期二（四）吸入性损伤（四）吸入性损伤*诊断依据：诊断依据：*吸入火焰、蒸汽、浓烟等致吸入火焰、蒸汽
7、、浓烟等致吸入火焰、蒸汽、浓烟等致吸入火焰、蒸汽、浓烟等致*燃烧现场相对封闭燃烧现场相对封闭燃烧现场相对封闭燃烧现场相对封闭*口鼻周围、面、颈部有深度烧伤口鼻周围、面、颈部有深度烧伤*呼吸道刺激症状：声哑呼吸道刺激症状：声哑呼吸道刺激症状：声哑呼吸道刺激症状：声哑 呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰第19页，讲稿共66张，创作于星期二（五）特殊类型烧伤的特点（五）特殊类型烧伤的特点1.电击伤电击伤*“入口入口”损伤比损伤比“出口出口”严重严重*“入口入口”皮肤焦裂样洞穴皮肤焦裂样洞穴*出入口之间深部组织不规则进行出入口之间深部组织不规则进行性坏死性坏死*局部反应重、全身反
8、应轻局部反应重、全身反应轻第20页，讲稿共66张，创作于星期二（五）特殊类型烧伤的特点（五）特殊类型烧伤的特点2.2.化学烧伤化学烧伤 硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致*少见水疱少见水疱*皮革样焦痂皮革样焦痂*创面蜡白创面蜡白/青灰色青灰色*疼痛剧烈疼痛剧烈第21页，讲稿共66张，创作于星期二【治疗原则治疗原则】一、现场救护一、现场救护二、创面处理二、创面处理三、全身治疗三、全身治疗第22页，讲稿共66张，创作于星期二 遇到火烧伤、水烫伤、强硫酸烧伤的患者，遇到火烧伤、水烫伤、强硫酸烧伤的患者，现场如何救治现场如何救治？（一）现场急救（一）现场急救第23页，讲稿共66张
9、，创作于星期二（一）现场急救（一）现场急救1.迅速脱离致热源迅速脱离致热源 火烧伤火烧伤 水烫伤水烫伤 化学烧伤化学烧伤 奔跑、喊叫和用双手扑打火焰？奔跑、喊叫和用双手扑打火焰？奔跑、喊叫和用双手扑打火焰？奔跑、喊叫和用双手扑打火焰？第24页，讲稿共66张，创作于星期二（一）现场急救（一）现场急救*2.2.抢救生命抢救生命3.3.保持呼吸道通畅：必要时气管插管保持呼吸道通畅：必要时气管插管/切开切开4.4.保护烧伤创面：保护烧伤创面：5.5.预防休克：现场输液、口服预防休克：现场输液、口服含盐含盐饮料饮料6.6.镇静止痛（度冷丁？）镇静止痛（度冷丁？）7.7.尽快转送尽快转送第25页，讲稿共6
10、6张，创作于星期二（二）创面处理（二）创面处理1.创面初期处理：烧伤清创术创面初期处理：烧伤清创术 *修剪毛发、指甲修剪毛发、指甲 *去除创面的腐烂表皮去除创面的腐烂表皮 *用生理盐水用生理盐水/碘伏消毒、清洗碘伏消毒、清洗创面创面 *大水疱：抽液大水疱：抽液 第26页，讲稿共66张，创作于星期二（二）创面处理（二）创面处理2.2.包扎疗法包扎疗法 用于四肢烧伤或用于四肢烧伤或小面积烧伤或不合作者小面积烧伤或不合作者 *涂烧伤软膏：磺胺嘧啶银涂烧伤软膏：磺胺嘧啶银霜霜/碘伏碘伏 *盖盖3cm3cm厚的敷料厚的敷料 *露出肢端露出肢端 第27页，讲稿共66张，创作于星期二（二）创面处理（二）创面
11、处理 3.3.暴露疗法暴露疗法 用于头颈部、会阴用于头颈部、会阴部烧伤、大面积烧伤或伤部烧伤、大面积烧伤或伤后严重感染者后严重感染者第28页，讲稿共66张，创作于星期二（二）创面处理（二）创面处理 3.暴露疗法暴露疗法 在渗出期，创面可用药在渗出期，创面可用药物（制菌、收敛），常用物（制菌、收敛），常用磺胺嘧啶银霜，或碘伏加磺胺嘧啶银霜，或碘伏加表皮生长因子。表皮生长因子。第29页，讲稿共66张，创作于星期二（二）创面处理（二）创面处理 4.4.去痂去痂 主要用于主要用于IIIIII度烧伤病人度烧伤病人 切痂：切除烧伤组织达深筋膜切痂：切除烧伤组织达深筋膜 削痂：削除坏死组织至健康组织平面削痂
12、：削除坏死组织至健康组织平面 第30页，讲稿共66张，创作于星期二（二）创面处理（二）创面处理 关于去痂关于去痂 6060年代：年代：“保痂为主保痂为主”7070年代：早期去痂（多在伤后年代：早期去痂（多在伤后4-74-7天）天）解放军第解放军第304304医院：首创休克期切痂医院：首创休克期切痂 （伤后（伤后4848小时内）小时内）第31页，讲稿共66张，创作于星期二（二）创面处理（二）创面处理5.5.植皮植皮 来源：自体皮来源：自体皮/异体皮异体皮 方法：大张自体皮移植方法：大张自体皮移植 皮片皮片/网状自体皮移植网状自体皮移植 大张异体皮开洞嵌入自体皮大张异体皮开洞嵌入自体皮 （“中国法
13、中国法”）自体微粒皮（自体微粒皮（1mm1mm2 2）植皮）植皮第32页，讲稿共66张，创作于星期二（二）创面处理（二）创面处理6.6.水疗水疗 常用于大面积烧伤残余创面和脱痂常用于大面积烧伤残余创面和脱痂后创面感染：促进创面愈合，引流脓液后创面感染：促进创面愈合，引流脓液第33页，讲稿共66张，创作于星期二（三）全身治疗（三）全身治疗*1.1.防治低血容量性休克防治低血容量性休克 液体疗法液体疗法2.2.防止感染防止感染第34页，讲稿共66张，创作于星期二 1.1.液体疗法：根据烧伤面积和体重算液体疗法：根据烧伤面积和体重算 （1 1）补液量的计算）补液量的计算 伤后第一个伤后第一个2424
14、小时：小时：（+）面积）面积kg 1.5+2000kg 1.5+2000 （小儿（小儿1.81.8，婴儿为，婴儿为2 2）伤后伤后8 8小时：输总量的一半小时：输总量的一半第35页，讲稿共66张，创作于星期二伤后第二个伤后第二个2424小时输液总量：小时输液总量：伤后第一个伤后第一个2424小时的一半小时的一半+生理要量生理要量第36页，讲稿共66张，创作于星期二（2 2）液体总类）液体总类 晶：胶晶：胶 为为 2:12:1（特重烧伤（特重烧伤1 1：1 1）晶体：平衡盐溶液、生理盐水晶体：平衡盐溶液、生理盐水 胶体：血浆、白蛋白、全血胶体：血浆、白蛋白、全血 血浆代用品等血浆代用品等 生理需
15、要量：生理需要量：5%GS5%GS或或10%GS 10%GS 第37页，讲稿共66张，创作于星期二 例：某成年男性，体重例：某成年男性，体重60kg60kg，当日上午不慎，当日上午不慎被火烧伤，检查时面、胸腹部、右上肢、双下被火烧伤，检查时面、胸腹部、右上肢、双下肢均被广泛烫伤（肢均被广泛烫伤（、）、左上肢）、左上肢烧伤面积约为烧伤面积约为2%2%。问伤后第。问伤后第1 1个个2424小时补小时补液总量是多少？液体应如何分配？液总量是多少？液体应如何分配？第38页，讲稿共66张，创作于星期二 例：某成年男性，体重例：某成年男性，体重60kg60kg，II烧伤面积为烧伤面积为10%10%，为为3
16、0%30%，IIIIII为为15%15%，总的烧伤面积，总的烧伤面积为多少？伤后第为多少？伤后第1 1个个2424补液总量？补液总量？第39页，讲稿共66张，创作于星期二 特重度烧伤病人特重度烧伤病人 （面积（面积50%50%，20%20%）补液改进公式：补液改进公式：面积面积kgkg（1.81.82.02.0）+2000+2000第40页，讲稿共66张，创作于星期二 （三）全身治疗（三）全身治疗 1.1.防治低血容量性休克液体疗法防治低血容量性休克液体疗法 2.2.防止感染防止感染第41页，讲稿共66张，创作于星期二感染期感染期（484872h72h后）后）烧伤死亡病例中，烧伤死亡病例中，5
17、0%-60%50%-60%死于烧伤感染。死于烧伤感染。第42页，讲稿共66张，创作于星期二2.2.防止感染的主要措施防止感染的主要措施（1 1）及时纠正休克）及时纠正休克（2 2）正确处理创面）正确处理创面（3 3）合理使用抗生素）合理使用抗生素（4 4）加强支持治疗）加强支持治疗第43页，讲稿共66张，创作于星期二 烧伤死亡病例中，烧伤死亡病例中，50%50%60%60%死于烧伤感染。死于烧伤感染。第44页，讲稿共66张，创作于星期二【护理措施护理措施】（一）吸入性损伤的护理（一）吸入性损伤的护理第45页，讲稿共66张，创作于星期二1.1.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅*鼓励伤员深呼吸、用力咳
18、鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽及咳痰嗽及咳痰*及时清理口鼻分泌物及时清理口鼻分泌物*可应用支纤镜细痰可应用支纤镜细痰*必要必要时行气管切开时行气管切开第46页，讲稿共66张，创作于星期二2.2.吸氧：氧浓度吸氧：氧浓度40%40%，COCO中毒高中毒高 浓度吸氧。浓度吸氧。3.3.掌握输液速度掌握输液速度,防止急性肺水肿防止急性肺水肿 4.4.监测呼吸功能监测呼吸功能（一）吸入性损伤的护理（一）吸入性损伤的护理第47页，讲稿共66张，创作于星期二（二）休克期的护理（二）休克期的护理1.1.严密观察病情严密观察病情 生命体征生命体征 血氧饱和度血氧饱和度 尿量、尿比重、尿量、尿比重、pHpH 血生化血
19、生化 CVPCVP、第48页，讲稿共66张，创作于星期二（二）休克期的护理（二）休克期的护理 2.2.液体疗法的护理液体疗法的护理 观察指标：尿量观察指标：尿量/小时小时 成人：成人：30ml/30ml/小时小时 儿童：儿童：20ml/20ml/小时小时 婴幼儿：婴幼儿：10ml/10ml/小时小时50ml/小时小时30ml/小时小时 20ml/小时小时第49页，讲稿共66张，创作于星期二（二）休克期的护理（二）休克期的护理2.2.液体疗法的护理液体疗法的护理 输液顺序输液顺序:先晶后胶先晶后胶 先盐后糖先盐后糖 先快后慢先快后慢 早期补碱早期补碱第50页，讲稿共66张，创作于星期二 液体疗法
20、有效的指标液体疗法有效的指标:神志清醒神志清醒 收缩压收缩压9090100mmHg100mmHg 脉率脉率100100次次/分分 CVP 6CVP 612cmH12cmH2 2O O PCWP18mmHg PCWP18mmHg 成人尿量成人尿量303070ml/h70ml/h （儿童（儿童202050ml/h50ml/h，1ml/kg/h1ml/kg/h 血清电解质水平正常血清电解质水平正常 伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等 第51页，讲稿共66张，创作于星期二（三）创面的护理（三）创面的护理1.1.包扎疗法的护理包扎疗法的护理2.2.暴露疗法的护理暴露疗法的护理第
21、52页，讲稿共66张，创作于星期二1.1.包扎疗法的护理包扎疗法的护理（1 1）抬高肢体）抬高肢体（2 2）观察肢端血循环）观察肢端血循环（3 3）保持敷料干燥）保持敷料干燥第53页，讲稿共66张，创作于星期二 （1 1）保持室内合适的温（）保持室内合适的温（28283232）、湿度）、湿度(70%)(70%)（2 2）保持创面的干燥）保持创面的干燥2.2.暴露疗法的护理暴露疗法的护理第54页，讲稿共66张，创作于星期二（3 3）约束肢体）约束肢体2.2.暴露疗法的护理暴露疗法的护理第55页，讲稿共66张，创作于星期二（4 4）环形焦痂）环形焦痂 观察呼吸和肢端血运观察呼吸和肢端血运2.2.暴
22、露疗法的护理暴露疗法的护理第56页，讲稿共66张，创作于星期二（5 5）定时翻身）定时翻身 1 1次次/4/46 6小时小时2.2.暴露疗法的护理暴露疗法的护理第57页，讲稿共66张，创作于星期二（四）感染的护理（四）感染的护理第58页，讲稿共66张，创作于星期二1.1.严格消毒隔离制度严格消毒隔离制度2.2.严密观察病情，严密观察病情，早期发现烧伤脓毒症早期发现烧伤脓毒症3.3.口腔护理和会阴护理口腔护理和会阴护理第59页，讲稿共66张，创作于星期二4.4.加强各种治疗性导管护理加强各种治疗性导管护理5.5.细菌培养细菌培养6.6.加强营养加强营养第60页，讲稿共66张，创作于星期二（六）疼
23、痛护理（六）疼痛护理 1.1.非药物非药物 2.2.药物药物（七）康复期护理（七）康复期护理 1.1.营养护理营养护理 2.2.康复护理康复护理第61页，讲稿共66张，创作于星期二 2.2.2.2.康复护理康复护理康复护理康复护理（1 1 1 1）维持功能体位）维持功能体位）维持功能体位）维持功能体位第62页，讲稿共66张，创作于星期二 1.1.康复护理康复护理（2 2）鼓励患者进行肢体及关节活动）鼓励患者进行肢体及关节活动（3 3）早期下床活动）早期下床活动第63页，讲稿共66张，创作于星期二（4 4）防止紫外线）防止紫外线照射照射第64页，讲稿共66张，创作于星期二（5 5）防止搔痒抓伤）防止搔痒抓伤第65页，讲稿共66张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第66页，讲稿共66张，创作于星期二