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1、关于孤立性眩晕第一页，讲稿共十六页哦后循环缺血f后循环缺血是指后循环的颈动脉系统短暂性缺血发作(TIA)和脑梗死。其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。PCI的常见临床症状包括头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶，Horner综合症等。出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是PCI的特征表现。第二页，讲稿共十六页哦孤立性眩晕f孤立性眩晕是指患者表现为发作性或持续性眩晕，可伴有自主神经功能紊乱如恶心、呕吐、多汗、心慌以及腹泻等，而无局灶性神经功能缺失的主诉
2、如肢体麻木、无力，面部麻木，复视以及构音障碍等。第三页，讲稿共十六页哦后循环缺血性孤立性眩晕f后循环缺血相关的眩晕，但无大脑后部、脑干和小脑受累的症状及体征，同时排除所有其他类型的眩晕(耳源性、低血压性、偏头痛性或精神性眩晕等)第四页，讲稿共十六页哦孤立性眩晕可能是后循环缺血的唯一表现f2010年Ye等发现眩晕是孤立性小脑梗死最常见的症状，约占87%。f2006年Lee的研究提示10.4%的小脑梗死只表现为孤立性眩晕。f国内的研究也发现，38%的小脑梗塞可仅仅表现为孤立性眩晕。f英国一项卒中前短暂性神经症状发生率的前瞻研究显示，在59例椎基底动脉卒中发作前的短暂性脑干缺血症状中，只有5例（8%
3、）符合TIA的标准症状，23例为孤立性眩晕。第五页，讲稿共十六页哦孤立性眩晕的常见病灶部位f小脑小结f第八神经入颅处f前庭神经核第六页，讲稿共十六页哦孤立性眩晕的危险因素f老龄f男性f吸烟饮酒史f高血压病f高脂血症 f心脏病 f糖尿病 f既往卒中或TIA病史 f椎基底动脉狭窄第七页，讲稿共十六页哦何时需要考虑后循环缺血性孤立性眩晕f表现为孤立、自发性、持续性眩晕的老人；f存在血管危险因素的孤立的、自发性、持续性眩晕患者；f对于孤立的、自发性、持续性眩晕且伴有凝视性眼震、共济失调性步态或站立不稳的患者；f急性自发性眩晕伴新发头痛，尤其是枕部疼痛的患者；f存在血管性危险因素、出现急性眩晕伴听力丧失
4、且无梅尼埃病史的患者。第八页，讲稿共十六页哦眩晕的中医辨证论治f名称：头眩、掉眩、眩冒、目眩、癫眩等。f病因：风、痰、湿、虚 “无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”f证型：风火上扰 痰浊中阻 阴虚阳亢 心脾两虚 中气不足 肾精亏虚 第九页，讲稿共十六页哦风火上扰f病因病机：多因患者平素阳盛火旺或虚阳上亢，或因恼怒郁闷，气郁化火，耗伤肝阴，引起风阳内动、风火上扰而发病。f临床表现：头晕涨痛，烦躁易怒，面赤耳鸣，多梦少寐，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。f治疗原则：平肝熄风潜阳，可选用天麻钩藤饮加减。f方药组成：天麻、钩藤、栀子、黄芩、石决明、川牛膝、杜仲、夜交藤、夏枯草、龙胆草。第十页，讲稿
5、共十六页哦痰浊中阻f病因病机：多由于患者饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，使水谷运化失常，湿聚而生痰，痰阻中焦使清阳不升、浊阴不降而发病。f 临床表现：头晕头重，胸膈满闷，恶心呕吐，不思饮食，肢体沉重，舌苔白腻，脉濡滑。f治疗原则：祛痰化湿，可选用半夏白术天麻汤。f方药组成：半夏、白术、天麻、橘红、茯苓、甘草、生姜、大枣。第十一页，讲稿共十六页哦阴虚阳亢f病因病机：多因患者平素肾阴不足，或热病久病伤阴，导致阴津不足，水不涵木，以至肝阳上亢而发病。f临床表现：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或细弦。f治疗原则：滋阴潜阳，可选用杞菊地黄丸加减。f方药组成：熟
6、地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、枸杞子、菊花、白芍。第十二页，讲稿共十六页哦心脾两虚f病因病机：多因思虑太过，伤及心脾，耗损气血，或因大病、大失血之后，引起气血不足而发病。f临床表现：头晕眼花，劳累后加重，心悸神疲，气短乏力，失眠，纳少，面色无华，唇舌色淡，脉细弱。f治疗原则：补气血、益心脾，可选用归脾丸。f方药组成：白术、茯神、黄芪、人参、炙甘草、木香、当归、远志、龙眼肉、酸枣仁，生姜，大枣。第十三页，讲稿共十六页哦中气不足f病因病机：多由于患者过度劳累，元气受伤，或由于平素脾胃虚弱，中气不足而发病。f临床表现：头晕乏力，气短喜卧，劳累后加重，倦怠懒言，自汗，面色苍白无华，纳呆便溏，舌淡苔白，脉细弱。f治疗原则：补中益气，可选用补中益气汤加减。f方药组成：黄芪、人参、甘草、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡第十四页，讲稿共十六页哦肾精亏虚f病因病机：多由于患者先天肾气不足或年老后肾气衰弱，或因房事过度，肾精亏耗而发病。f临床表现：头晕耳鸣，精神萎靡，记忆力减退，腰膝酸软，眼花，遗精，阳痿，舌瘦淡红，脉沉细。f治疗原则：补肾填精，可选用左归丸。f方药组成：熟地、山药、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶。第十五页，讲稿共十六页哦2022/10/3感谢大家观看第十六页，讲稿共十六页哦