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1、儿童常见心理障碍第1页，本讲稿共41页一、智力缺损的防治（一）智力缺损的概念 智力缺损又称精神发育迟滞或精神发育不全。指智力明显低于正常儿童，同时伴有适应行为缺陷为主要特征的一组疾病。智力缺损者的精神发育在出生前、出生过程中或早年生活各个阶段因种种原因受到阻碍而发展迟缓。由于智力缺损者的学习能力极差，他们在日常生活中很难自理，他们的学习能力、适应生活能力也显著落后。第2页，本讲稿共41页.（二）智力缺损的致病因素 1 1遗传因素遗传因素 (1)(1)染色体突变染色体突变 (2)(2)基因突变基因突变 2 2环境因素环境因素 3 3、心理社会因素、心理社会因素 第3页，本讲稿共41页（三）智力缺
2、损的临床表现 智力缺损最突出的表现为智力低下和适应社会能力缺陷。1临床分级按轻重程度和智商低下分级。根据智商可把智力缺损分为以下几等。（1）极度智力缺损。智商在20以下，又称白痴。（2）重度智力缺损。智商20一34，又称痴愚。（3）中度智力缺损。智商3549，也称痴愚。（4）轻度智力缺损。智商50一70，又称愚鲁。第4页，本讲稿共41页2 2、不同程度智力缺损者的行为发展特征：、不同程度智力缺损者的行为发展特征：（1）重重度度：运动发展差；不太能说话，一般不能通过自我帮助训练有所进步；很少或没有交往技能；能说话或学会交往；通过训练能养成基本的健康习惯。（2）中中度度：能说话或学会交往；有较好的
3、运动发展：经过自我帮助训练有所进步；只需稍加监督经过训练能很快学和掌握职业技能。（3）轻轻度度：能发展社会和交往技能；感觉运动有轻度的发展迟缓；长大前难以看出有异常，几乎到青年期才能学会小学六年级的课程，在指导下能适应社会，一般能获得社会和职业技能，可维持个人最低的生活水平.。第5页，本讲稿共41页 3临床类型临床类型(1)先先天天愚愚型型：这这类类小小儿儿有有躯躯体体发发育育异异常常，头头颅颅较较小小，额额和和枕枕部部平平坦坦，两两眼眼外外角角上上斜斜，眼眼距距宽宽。舌舌部部轮轮廓廓乳乳突突肥肥大大，舌舌面面沟沟裂裂深深而而多多，呈呈“阴阴囊囊舌舌”样样，并并经经常常伸伸出出口口外外，故故曾
4、曾将将此此类类型型称称作作伸伸舌舌样痴呆。样痴呆。(2)苯苯丙丙酮酮尿尿症症：这这类类小小儿儿出出生生3 34 4个个月月后后，症症状状日日益益明明显显。智智力力缺缺损损水水平平属属中中、重重度度。发发育育过过程程较较迟迟缓缓，毛毛发发色色浅浅或或黄黄，皮皮肤肤白嫩，眼虹膜色素偏黄或浅蓝色。白嫩，眼虹膜色素偏黄或浅蓝色。(3)地地方方性性呆呆小小症症：这这是是偏偏僻僻山山区区和和部部分分农农村村中中引引起起的的智智力力缺缺损损的的最最常常见见的的原原因因之之一一。这这些些地地区区所所食食用用的的盐盐含含碘碘量量不不足足。病病人人身身材材多多矮矮小小且且不不均均匀匀，精精神神萎萎靡靡，反反应应迟
5、迟钝钝聋聋哑哑者者为为数数不不少少。智智力力缺损大多在中度和重度以上。缺损大多在中度和重度以上。(4)半半乳乳糖糖血血症症：婴婴儿儿初初生生时时尚尚正正常常，经经母母乳乳或或牛牛乳乳喂喂养养，乳乳汁汁中中半半乳乳糖糖摄摄入入后后才才出出现现症症状状。婴婴儿儿有有拒拒食食、呕呕吐吐、腹腹泻泻、白白内内障障、低血糖和智能缺损等症状。低血糖和智能缺损等症状。第6页，本讲稿共41页4 4、心理测验与诊断：、心理测验与诊断：根根据据儿儿童童的的成成长长发发育育程程度度，以以及及学学习习和和适适应应社社会会能能力力水水平平总总合合详详细细的的精精神神和和体体格格检检查查，做做出出临临床床判判断断是是智智力
6、力缺缺损损的基本诊断方法。的基本诊断方法。诊断前要详细收集患儿的成长发展史，诊断前要详细收集患儿的成长发展史，将将他他们们在在各各年年龄龄阶阶段段的的言言语语、思思维维、计计算算、情情感感和和行行为为动动作作等等的的发发育育过程，与正常儿童作对比分析，从中找出发育上的差距。过程，与正常儿童作对比分析，从中找出发育上的差距。要作详细的精神和体格检查，并重点要作详细的精神和体格检查，并重点对智力活动进行检查，包括学习能力和对智力活动进行检查，包括学习能力和适应社会生活的能力。体格检查中发现适应社会生活的能力。体格检查中发现先天性畸形可为诊断提供部分依据。先天性畸形可为诊断提供部分依据。第7页，本讲
7、稿共41页要要详详细细收收集集家家族族遗遗传传史史、母母孕孕情情况况、分分娩娩经经过过、出出生生后后生生长长发发育育情情况况及及既既往往史史，并并结结合合体体格格包包括括神神经经系系统统检检查查和和必必要要时时作作细细胞胞染染色色体体或或生生化化代代谢谢等等检检查查，可可为为探探讨讨病病因因、类类型型和和智力缺损程度提供资料。智力缺损程度提供资料。智力测验方法：智力测验方法：（1）斯坦福一比纳智力量）斯坦福一比纳智力量（2）韦克斯勒智力量表）韦克斯勒智力量表（3）瑞文推理测验）瑞文推理测验第8页，本讲稿共41页 5 5、治疗、治疗 治疗的关键为及早发现、及早查明原因治疗的关键为及早发现、及早查
8、明原因 （1）针针对对病病因因治治疗疗：如如能能查查明明原原因因，应应针针对对病病因因及时治疗。及时治疗。治疗开始得早症状可消失。治疗开始得早症状可消失。（2）心理治疗）心理治疗:教育和训练是治疗智力缺损的关键教育和训练是治疗智力缺损的关键（3）药物治疗：药物治疗：尚无肯定有效的药物。可供试用尚无肯定有效的药物。可供试用的药物有一氨酪酸、脑复康、脑复新、猪脑粉、珠的药物有一氨酪酸、脑复康、脑复新、猪脑粉、珠层粉和大脑组织液等。层粉和大脑组织液等。（4）心理护理与预防：心理护理与预防：近年来，由于注重优生，近年来，由于注重优生，智力缺损儿童的出生率和患病率已大为减少。广泛智力缺损儿童的出生率和患
9、病率已大为减少。广泛宣传教育、改善生活、提高文化和社会经济水准，宣传教育、改善生活、提高文化和社会经济水准，并积极推行医疗性、教育性措施。并积极推行医疗性、教育性措施。第9页，本讲稿共41页二、多动症的防治二、多动症的防治（一）什么是多动症？儿儿童童多多动动症症是是种种常常见见的的儿儿童童行行为为异异常常综综合合症症。是是智智力力正正常常或或基基本本正正常常的的儿儿童童，具具有有与与本本年年龄龄相相符符的的注注意意力力集集中中困困难难、行行为为冲冲动动性性和和活活动动过过度度的的特特点点，因因而而学学习习困困难难、学学习习成成绩绩及及社社会会适适应应能能力力差差。过过去去曾曾称称为为轻轻微微脑
10、脑功功能能障障碍碍(缩缩写写MBD)MBD)，近近年年美美国国精精神神病病学学会会又又称称其其为为注注意意力力不不足足症症(ADD)(ADD)。这这类类患患儿儿长长大大后后，多多动动症症状状可可逐逐渐渐减减轻轻或或消消失失，但但其其违违法法行行为为、教教育育困困难难、病病态态人人格等精神障碍仍高于常人。格等精神障碍仍高于常人。第10页，本讲稿共41页（二）致病原因：（二）致病原因：多多动动症症的的病病因因，目目前前有有各各种种假假说说真真正正病病因因仍仍不不完完全全清清楚楚，但但多多数数学学者者确确信信多多动动症症是是由由多多种种病病因因引引起起的的。病病因因中中有有生生物物学学因因素素、心心
11、理理因因素素和和社社会会因因素素，在在病病例例中中各各有有侧侧重重或或是多种因素共同作用的结果。是多种因素共同作用的结果。由于该症在儿童心理障碍由于该症在儿童心理障碍中发病率较高，对正在成长中中发病率较高，对正在成长中的儿童的学习、社会适应能力的儿童的学习、社会适应能力的不良影响较大，因而引起广的不良影响较大，因而引起广大教师、家长的注意。下面列大教师、家长的注意。下面列举的一些原因作为参考。举的一些原因作为参考。第11页，本讲稿共41页1 1遗遗传传因因素素：研研究究表表明明，患患儿儿的的父父母母、同同胞胞和和亲亲属属中中患患本本病病或或其其他他精精神神疾疾病病者者明明显显高高于于对对照照组
12、组，孪孪生生子子研研究究发发现现单单卵卵孪孪生生子子的的多多动动症症患患病病率率达达100100，而异卵孪生子的同病率仅占而异卵孪生子的同病率仅占1717。2 2脑脑部部器器质质性性病病变变：因因产产前前、产产时时、产产后后缺缺血血、缺缺氧氧引引起的轻微脑损伤引起起的轻微脑损伤引起 3 3社社会会心心理理因因素素：(1)(1)社社会会环环境境因因素素；(2)(2)社社会会文文化因素化因素 ；(3)(3)教育因素教育因素第12页，本讲稿共41页（二）临床表现：（二）临床表现：1 1注意力不集中注意力不集中 多年来对多动症儿童的研究发现，注意力集中困难，是该类患儿突出的、持久的临床特征。患儿不能专
13、注一件事，易从一个活动转向另一个活动。玩时，拿了这个玩具没玩一分钟就丢下玩别的了；上课时注意持续时间短暂，几分钟后就做与课堂内容无关的动作。这种患儿的分心不是发生在任何场合，有时也能较好地从事种活动，如：在黑板上解题或从事一对一的游戏时，分心不太明显。第13页，本讲稿共41页2 2活动过多活动过多 活动过多是多动症的主要特征。这种儿童的多动与一般儿童的好动不同，因为他们的活动是杂乱的、缺乏组织性和目的性的。在运动场上难以看出他们与一般儿童的差别。但在限制活动的教室里，他比一般好动孩子明显表现出不能控制自己的活动。不过，当得到成人个别注意时，或从事一对一的活动(如两人下棋或对他讲故事)时他就能安
14、静一会儿。第14页，本讲稿共41页3 3、冲动性、冲动性 多动症儿童的行动多于思维，即他们不经考多动症儿童的行动多于思维，即他们不经考虑就行动，这就是冲动性表现。在教室内突然喊吵，虑就行动，这就是冲动性表现。在教室内突然喊吵，离座奔跑、枪同学东西或袭击别人等。在集体游戏离座奔跑、枪同学东西或袭击别人等。在集体游戏时，他们难以等待。时，他们难以等待。这三个主要临床特征常引起一系列继发性后果，如学习困难，成绩不良常不及格或留级，大多数患儿情绪低沉、有自卑心理，有逃学、说谎、斗殴、偷窃等品行问题。伴有精神异常、明显智力落后。第15页，本讲稿共41页（三）心理治疗：（三）心理治疗：（）行为疗法或行为指
15、导（）行为疗法或行为指导治疗重点在于培养发展其自制力、治疗重点在于培养发展其自制力、注意力。主要是训练儿童采用较好的注意力。主要是训练儿童采用较好的认知活动改善注意力、克服分心；其认知活动改善注意力、克服分心；其次是通过一定程序的训练，减少儿童次是通过一定程序的训练，减少儿童的过多活动和不良行为。的过多活动和不良行为。此外，行为疗法还可以帮助儿童培养自我控制能力、集中此外，行为疗法还可以帮助儿童培养自我控制能力、集中注意，较好地完成学校作业。方法是：在多动症患儿做作业时，注意，较好地完成学校作业。方法是：在多动症患儿做作业时，设计一种训练程序，用指导语训练儿童控制并指导自己的行为。设计一种训练
16、程序，用指导语训练儿童控制并指导自己的行为。行行为为治治疗疗的的原原则则：多多鼓鼓励励、少少批批评评，对对其其正正确确行行为为和和微微小小进进步步及及时时表表扬扬或或奖奖励励。避避免免惩惩罚罚、禁禁止止打打骂骂、不不可可歧歧视视。加加强强学学习习的的直直观观性性、提提高高患患儿儿学学习习兴兴趣趣、利利用用无无意意注注意意。坚坚持持个个别别对对待待、耐耐心心引引导导、坚坚持持不不懈懈、待待之之以以恒恒。合合理理安安排排作作息息时时间，生活规律、松紧适度。间，生活规律、松紧适度。第16页，本讲稿共41页（2）娱乐疗法）娱乐疗法 根根据据患患儿儿的的个个性性特特点点和和家家庭庭条条件件，因因地地制制
17、宜宜合合理理安安排排多多种种形形式式的的娱娱乐乐活活动动。如如唱唱歌歌游游戏戏等等，以以调调整整气气氛氛、陶陶冶冶性性情情。尤尤其其要要鼓鼓励励儿儿童童多多参参加加集集体体娱娱乐乐活活动动，在在活活动中给予指导、矫正行为偏异。动中给予指导、矫正行为偏异。（3）饮食疗法）饮食疗法 近年来有人研究发现，限制西红柿、苹果、桔子、人工调近年来有人研究发现，限制西红柿、苹果、桔子、人工调味品等含甲醛、水杨酸类食品的摄入，对儿童多动症有明显味品等含甲醛、水杨酸类食品的摄入，对儿童多动症有明显疗效，可考虑试行。疗效，可考虑试行。（4）药物治疗）药物治疗 本病常选用的是中枢神经兴奋剂本病常选用的是中枢神经兴奋
18、剂(如利他林、右旋苯丙如利他林、右旋苯丙胺、阿莫林等胺、阿莫林等)，三环类抗抑郁剂，三环类抗抑郁剂(丙眯唉丙眯唉)，咖啡因等。，咖啡因等。从从而可增强自制力，改善注意，减少不良心理刺激，促进心而可增强自制力，改善注意，减少不良心理刺激，促进心理平衡，并为心理治疗或教育创造条件。理平衡，并为心理治疗或教育创造条件。第17页，本讲稿共41页教教师师、家家长长应应该该协协助助医医师师进进行行心心理理行行为为治治疗疗与与管管理理，对对儿儿童童的的不不良良行行为为和和违违纪纪举举动动坚坚持持正正面面教教育育。多多予予启启发发鼓鼓励励，不不得得体体罚罚和和歧歧视视，反反之之会会伤伤害害儿儿童童自自尊尊心心
19、，加加重重精精神神创创伤伤和和症症状。状。制定和坚持有规律的制定和坚持有规律的生活制度。培养良好习生活制度。培养良好习惯，帮助患儿克服学习惯，帮助患儿克服学习困难，增强治愈信心。困难，增强治愈信心。（四）心理护理第18页，本讲稿共41页三、遗尿症的防治三、遗尿症的防治（一）遗尿症概念及其种类（一）遗尿症概念及其种类遗遗尿尿症症(enuresis)是是指指小小儿儿5岁岁后后夜夜间间(伴伴或或不不伴伴白白天天)不不自自主主的的排排尿尿。正正常常小小儿儿1岁岁左左右右白白天天已已能能自自行行控控制制排排尿尿，但但夜夜间间仍仍难难免免尿尿床床。据据调调查查4-5岁岁时时的的尿尿床床者者约约10一一20
20、，9岁岁半半约约5，15岁岁时时2仍仍尿尿床床。男男女女性性别别比比3：1。本症有原发和继发两种，前者指儿童膀胱括约肌的控本症有原发和继发两种，前者指儿童膀胱括约肌的控制能力发展迟缓，生后从来不能控制排尿；后者指儿童曾制能力发展迟缓，生后从来不能控制排尿；后者指儿童曾经形成过控制排尿的能力，后来又出现遗尿。经形成过控制排尿的能力，后来又出现遗尿。第19页，本讲稿共41页（二）遗尿症致病原因：（二）遗尿症致病原因：1 1、遗传因素、遗传因素2 2神经系统发育不全神经系统发育不全 3 3、社会心理因素、社会心理因素 (1)(1)剧烈的精神刺激剧烈的精神刺激 (2)(2)个性和行为特征个性和行为特征
21、 (3)(3)不良的教养态度不良的教养态度 (4)(4)其其他他 ：比比如如说说冬冬天天寒寒冷冷，保保暖暖不不足足，皮皮肤肤血血管管收收缩缩，多餐多饮或吃稀饭排尿增多也是诱发因素。多餐多饮或吃稀饭排尿增多也是诱发因素。第20页，本讲稿共41页（三）遗尿症临床表现（三）遗尿症临床表现 遗遗尿尿症症表表现现为为患患儿儿入入睡睡后后不不自自主主排排尿尿，常常发发生生在在夜夜间间相相对对固固定定的的时时间间，上上半半夜夜较较多多，有有时时一一夜夜数数次次，甚甚至至午午睡睡也也尿尿床床，可持续数年。预后良好，多数最迟也在性成熟期后自然消失。可持续数年。预后良好，多数最迟也在性成熟期后自然消失。遗尿症往往
22、对患儿不良心理影响较大。人们通常不认为遗遗尿症往往对患儿不良心理影响较大。人们通常不认为遗尿症是疾病，而被看成是件不体面的事。可使患儿产生自责、尿症是疾病，而被看成是件不体面的事。可使患儿产生自责、羞傀、恐惧、退缩、缺乏信心。加之家长不当责罚，进一步挫羞傀、恐惧、退缩、缺乏信心。加之家长不当责罚，进一步挫伤患儿自尊心，更加忧郁自卑，羞于见人，不喜欢与他人交往伤患儿自尊心，更加忧郁自卑，羞于见人，不喜欢与他人交往和参与集体生活，形成孤僻内向性格。成人后遗尿症虽己痊愈，和参与集体生活，形成孤僻内向性格。成人后遗尿症虽己痊愈，但其不良的人格特征可能伴随终生。但其不良的人格特征可能伴随终生。第21页，
23、本讲稿共41页（四）遗尿症的心理治疗、常用的心理疗法：常用的心理疗法：（1）认知疗法和支持性疗法）认知疗法和支持性疗法 向向患患儿儿及及家家长长解解释释，说说明明该该疾疾病病本本质质是是暂暂时时的的功功能能性性失失调调，应应减减轻轻心心理理负负担担和和紧紧张张情情绪绪，树树立立康康复复信信心心。对对患患儿儿多多劝劝慰慰、鼓鼓励励不不应应斥斥责责和和惩惩罚罚。稍稍有有进进步步就就予予以以表表扬扬，以以增增强强患儿信心。患儿信心。（2）行为矫正疗法）行为矫正疗法 训练增大膀胱容量训练增大膀胱容量建立条件反射培养定时排尿建立条件反射培养定时排尿 第22页，本讲稿共41页、心理护理、心理护理 对对患患
24、儿儿关关心心体体贴贴，改改善善生生活活环环境境，避避免免强强烈烈的的精精神神刺刺激激、过过度度紧紧张张和和疲疲劳劳。家家庭庭成成员员间间的的人人际际冲冲突突不不要要暴暴露露在在患患儿儿面面前前，以免造成患儿的心理创伤，诱发遗尿。以免造成患儿的心理创伤，诱发遗尿。建建立立合合理理的的生生活活制制度度，训训练练良良好好的的排排尿尿习习惯惯。对对没没尿尿床床的的表表现现，可可在在表表上上贴贴一一红红星星，以以示示鼓鼓励励；对对尿尿床床患患儿儿可可以以指指导导其自己更换床单了解后果，以示处罚但不要责骂。其自己更换床单了解后果，以示处罚但不要责骂。对对患患儿儿着着重重教教育育解解释释，减减轻轻心心理理负
25、负担担和和情情绪绪不不安安。多多抚抚慰慰、鼓鼓励励，避避免免讥讥笑笑、斥斥责责或或惩惩罚罚，减减轻轻遗遗尿尿症症患患儿儿的的自自责责、自卑感。自卑感。入睡前少饮水，按时唤醒入睡前少饮水，按时唤醒(或用闹钟唤醒或用闹钟唤醒)患儿排尿，睡患儿排尿，睡眠时注意保暖。眠时注意保暖。第23页，本讲稿共41页 四、口吃的防治四、口吃的防治（一）口吃的概念及其种类（一）口吃的概念及其种类口吃俗称结巴，是儿童常见的一种语言障碍。即说话能口吃俗称结巴，是儿童常见的一种语言障碍。即说话能力的缺陷，表现在说话时迟缓，发音延长或停顿，不自觉地力的缺陷，表现在说话时迟缓，发音延长或停顿，不自觉地阻断或语塞，间歇地重复一
26、个字或一个词，失去正常的说话阻断或语塞，间歇地重复一个字或一个词，失去正常的说话节律，呈现出特殊的断续性，称之语言流行障碍。节律，呈现出特殊的断续性，称之语言流行障碍。口吃可分为暂时性口吃、良性口吃和永久性口吃。口吃可分为暂时性口吃、良性口吃和永久性口吃。暂时暂时性口吃性口吃是一种发育性口吃，始于是一种发育性口吃，始于1 12 2岁婴儿初学说话时出现的岁婴儿初学说话时出现的口吃，口吃，3 3岁年龄阶段最多。这时儿童言语发展到自己构造词句岁年龄阶段最多。这时儿童言语发展到自己构造词句的阶段。的阶段。35岁出现的口吃称岁出现的口吃称良性口吃良性口吃；58岁后出现的口岁后出现的口吃，常作为一种特殊的
27、持续固定的言语形式存在，除非进行持吃，常作为一种特殊的持续固定的言语形式存在，除非进行持续的有效的矫治，否则保持终生，称为续的有效的矫治，否则保持终生，称为永久性口吃永久性口吃。第24页，本讲稿共41页（二）口吃的致病原因：（二）口吃的致病原因：1遗传、生理因素 2心理应激、心理压力 3模仿4家长对子女教育不一致5社会歧视 6个性行为特征 第25页，本讲稿共41页（三）口吃的临床表现：（三）口吃的临床表现：1常伴有神经质症状易兴奋和神经质的性格特征常伴有神经质症状易兴奋和神经质的性格特征口口吃吃患患儿儿常常有有神神经经质质症症状状，如如情情绪绪不不稳稳定定、性性情情急急躁躁、好好激激动动、易易
28、兴兴奋奋、胆胆小小、敏敏感感、睡睡眠眠障障碍碍。患患儿还常遗尿，食欲减低，并易有恐惧等情绪反应。儿还常遗尿，食欲减低，并易有恐惧等情绪反应。2口吃继发性心理反应和心理障碍口吃继发性心理反应和心理障碍 儿儿童童入入学学后后，言言语语活活动动大大增增，口口吃吃患患儿儿不不能能顺顺利利地地回回答答老老师师的的提提问问，也也不不能能与与同同学学、老老师师正正常常的的交交谈谈。加加上上周周围围人人的的嘲嘲笑笑，常常使使用用儿儿深深感感羞羞愧愧和和苦苦闷闷，终终日日焦焦虑虑不不安安。这这不不但但加加重重口口吃吃和和神神经经质质的的症症状状，患患儿儿还还会会加加强强心心理理防防卫卫机机制制，常常会会采采取取
29、消消极极逃逃避避对对策策独独来来独独往往。日日久久酿酿成成孤孤僻僻、退退缩缩、羞羞怯怯、自自卑卑等等性性格格特特征。征。口吃患者一般智商不低，还可能高于正常人口吃患者一般智商不低，还可能高于正常人 第26页，本讲稿共41页（四）口吃患者的心理治疗：（四）口吃患者的心理治疗：1 1、社会心理支持疗社会心理支持疗(1)(1)尊重患儿人格尊重患儿人格 ，要保持心平气和、不慌，要保持心平气和、不慌不忙，要耐心听完、不可打断不忙，要耐心听完、不可打断 。(2)(2)鼓励患儿树立战胜口吃的信心，培养沉鼓励患儿树立战胜口吃的信心，培养沉着开朗的性格，鼓励患儿积极参加社会活动和人着开朗的性格，鼓励患儿积极参加
30、社会活动和人际交往，减轻由口吃产生的神经质和心理障碍。际交往，减轻由口吃产生的神经质和心理障碍。第27页，本讲稿共41页2 2语言训练疗法语言训练疗法 (1)系统脱敏疗法系统脱敏疗法：先让患儿在没人的环境，从容地练：先让患儿在没人的环境，从容地练习发音，先念单词，再练短句，再读长句。习发音，先念单词，再练短句，再读长句。(2)集体训练集体训练：可组织言语矫正训练班，在集体中，口：可组织言语矫正训练班，在集体中，口吃患儿互相鼓励、互相帮助、互相矫正。吃患儿互相鼓励、互相帮助、互相矫正。(3)阳性强化法阳性强化法：在个体或集体语言训练时，家长、教师：在个体或集体语言训练时，家长、教师可配合使用行为
31、疗法中的阳性强化法。可配合使用行为疗法中的阳性强化法。(4)松弛疗法松弛疗法：以放松情绪和肌肉，减少焦虑，有助于以放松情绪和肌肉，减少焦虑，有助于语言训练的成功。语言训练的成功。(5)催眠疗法催眠疗法：在催眠状态下，按照施术者的指令，反：在催眠状态下，按照施术者的指令，反复进行语言训练。复进行语言训练。第28页，本讲稿共41页 3 3、口吃患者心理护理与预防心理护理、口吃患者心理护理与预防心理护理(1)(1)对口吃患儿要多加关怀、体贴，做好说服解释和心理对口吃患儿要多加关怀、体贴，做好说服解释和心理疏导，疏导，鼓励患儿树立战胜口吃的信心。鼓励患儿树立战胜口吃的信心。(2)(2)协协助助医医生生
32、对对患患儿儿进进行行语语言言训训练练；在在风风趣趣幽幽默默，创创造造轻轻松松愉愉快快的的语语言言环环境境对对患患儿儿的的点点滴滴进进步步及及时时予予以以表表扬扬、鼓鼓励，多与患儿交谈。励，多与患儿交谈。(3)(3)指指导导周周围围人人正正确确对对待待口口吃吃患患儿儿尊尊重重他他们们的的人人格格，不不可可嘲嘲笑笑和和歧歧视视，为为口口吃吃患患儿儿争争取取更更多多的的社社会会支支持持，创创造造良好的心理环境。良好的心理环境。第29页，本讲稿共41页4 4、口吃的预防、口吃的预防 (1)(1)普普及及育育儿儿知知识识，按按照照儿儿童童心心理理发发展展的的客客观观规规律律，适时地进行恰当的语言训练。适
33、时地进行恰当的语言训练。(2)(2)创创造造平平静静协协调调的的家家庭庭气气氛氛和和轻轻松松欢欢快快的的语语言言环环境，避免儿童受到不良心理刺激相引起精神紧张。境，避免儿童受到不良心理刺激相引起精神紧张。(3)(3)培培养养儿儿童童开开朗朗沉沉静静的的性性格格，鼓鼓励励儿儿童童多多交交往往，踊跃发言、积极参加演讲活动，发展语言才能。踊跃发言、积极参加演讲活动，发展语言才能。(4)(4)劝阻儿童模仿他人口吃。劝阻儿童模仿他人口吃。第30页，本讲稿共41页五、神经性厌食症的防治五、神经性厌食症的防治（一）神经性厌食症的概念（一）神经性厌食症的概念 神神经经性性厌厌食食症症是是一一种种由由心心理理因
34、因素素引引起起的的饮饮食食障障碍碍。以以厌厌食食和和体体重重减减轻轻为为主主要要特特征征。好好发发于于儿儿童童和和青青少少年年女女性性，在在西西方方国国家家常常见见。据据美美国国某某地地区区统统计计，15151919岁岁女女性性发发病病率率为为56567 71010万万，我我国国近近年年也也有有明明显显增增多多的的趋趋势势。该该病病为为胃胃肠肠神经症的一种类型。神经症的一种类型。第31页，本讲稿共41页（二）神经性厌食症的临床表现：（二）神经性厌食症的临床表现：儿儿童童神神经经性性厌厌食食症症表表现现为为长长期期对对食食物物不不感感兴兴趣趣，缺缺乏乏食食欲欲，吃吃的的极极少少，经经常常回回避避
35、或或拒拒绝绝进进食食。如如果果强强迫迫进进食食，即刻引起呕吐。即刻引起呕吐。少女神经性厌食症少女神经性厌食症的主要心理特征是怕胖，追求的主要心理特征是怕胖，追求形体苗条。患者宁愿挨饿，惟恐长胖。有时对某种食形体苗条。患者宁愿挨饿，惟恐长胖。有时对某种食物保持兴趣，甚至贪食饱餐，但吃后又后悔，常设法物保持兴趣，甚至贪食饱餐，但吃后又后悔，常设法偷偷呕掉偷偷呕掉。第32页，本讲稿共41页（三）神经性厌食症的治疗（三）神经性厌食症的治疗1 1、儿童厌食的心理治疗、儿童厌食的心理治疗行为疗法行为疗法(1)使其不吃饭的行为达不到他需要的目的。使其不吃饭的行为达不到他需要的目的。(2)家庭成员间要一致，共
36、同坚持执行，以免难奏效。家庭成员间要一致，共同坚持执行，以免难奏效。2 2、少女厌食的治疗、少女厌食的治疗(1)认认识识领领悟悟疗疗法法使使其其知知道道其其每每天天消消耗耗多多少少热热量量。由由于于消消耗耗多、进食正常，体重不会增加。多、进食正常，体重不会增加。(2)帮帮助助家家长长改改变变过过多多关关注注子子女女进进食食的的态态度度和和行行为为，给给予予子子女女独立自主的机会。独立自主的机会。第33页，本讲稿共41页六、学习困难综合症的防治六、学习困难综合症的防治（一）学习困难综合症的概念学习困难综合症是一种学习技能的发展障碍。这类儿学习困难综合症是一种学习技能的发展障碍。这类儿童并非呆傻或
37、愚笨，而是从发育的早期起，获得技能的方童并非呆傻或愚笨，而是从发育的早期起，获得技能的方式受损。表现在阅读、计算或绘画等单一方面的能力低下，式受损。表现在阅读、计算或绘画等单一方面的能力低下，而其他技能均属正常。所以常出现某一门功课的成绩好，而其他技能均属正常。所以常出现某一门功课的成绩好，而另而另门功课成绩差的偏科现象。学习困难综合症在小学门功课成绩差的偏科现象。学习困难综合症在小学生中比较多见，约占学龄儿童的生中比较多见，约占学龄儿童的5 5一一1010，且男孩多于，且男孩多于女孩。女孩。第34页，本讲稿共41页（二）学习困难综合症致病原因：（二）学习困难综合症致病原因：1 1、生理因素、
38、生理因素2 2环境因素环境因素(1)(1)不良的家庭环境。不良的家庭环境。(2)(2)儿童在幼儿期没得到良好的教育儿童在幼儿期没得到良好的教育 。(3)(3)家长过度期望和高压力以及教育方法不当使家长过度期望和高压力以及教育方法不当使儿童产生厌学情绪儿童产生厌学情绪。第35页，本讲稿共41页（三）学习困难综合症临床表现：（三）学习困难综合症临床表现：1 1阅读障碍阅读障碍 2 2计算障碍计算障碍 3 3拼音障碍拼音障碍 4 4书写障碍书写障碍 5 5交往障碍交往障碍第36页，本讲稿共41页（四）学习困难综合症心理测验与诊断：（四）学习困难综合症心理测验与诊断：1学习困难儿童存在着明显的学习技能
39、发育障碍。学习成绩不好，是由于某种学习技能障碍引起的，而并非智力低下引起，也就是说这类儿童的智力发育是正常的。2学习困难是指儿童在某一科目上的学习成绩，比他实际智力所能达到的成绩差得多。3学习困难是儿童多动症的一种表现，但儿童多动症的学习困难主要是由于好动、注意力缺陷和行为障碍所造成的，而患有学习困难综合症的学生，则主要是由于某一学习技能发育障碍引起的。第37页，本讲稿共41页（五）学习困难综合症心理治疗（五）学习困难综合症心理治疗：1 1成成人人的的正正确确态态度度：父父母母和和老老师师不不要要歧歧视视学学习习困困难难的的儿儿童童，要要给给予予他他们们更更多多的的关关心心、同同情情和和帮帮助
40、助。为为其其创创造造良良好好的的生生活活、学习环境学习环境。2教教育育训训练练：这这一一工工作作在在国国外外由由专专门门的的诊诊疗疗机机构构学学习习中中心心来来承承担担。我我国国目目前前还还没没有有这这种种专专门门机机构构，其其治治疗疗可可在在条条件件较较好好的的心心理理咨咨询询机机构构的的指指导导下下，由由有有经经验验的的教教师师利利用寒暑假进行集中治疗训练。用寒暑假进行集中治疗训练。、心心理理治治疗疗：主主要要采采取取正正强强化化法法，步步给给予予及及时时表表扬扬和和奖奖励，自信心。励，自信心。第38页，本讲稿共41页七、吮手指、咬指甲的防治七、吮手指、咬指甲的防治(一一)致病原因：致病原
41、因：1、爱的需求得不到满足、爱的需求得不到满足2缺乏同龄伙伴缺乏同龄伙伴 3适应困难适应困难 4模仿模仿 5教育不及时教育不及时6、吮吮手手指指、咬咬指指甲甲可可以以转转移移分分散散对对饥饥饿饿、身身体体疼疼痛和不舒服感觉的注意力痛和不舒服感觉的注意力 第39页，本讲稿共41页（二）临床表现（二）临床表现：儿童吮手指、咬指甲的不良习惯的主要特征表现为：只要手里、口里没东西几乎整天吮手指、咬指甲。上课时吮、睡觉时吮，有的不吮睡不着。常固定吸吮或啃某手指，以致使手指浮肿、变硬、变尖。由于长期该种不良动作，使得面额变形，牙齿不齐、牙齿闭合不良、并易感染疾病，不仅影响儿童身体健康，同时也是儿童内心紧张
42、、压抑、忧虑、自卑感、敌对感的情绪表现。第40页，本讲稿共41页（三）预防和矫正：（三）预防和矫正：1满足孩子被爱、被关注的要求，多与孩子交流感情、进满足孩子被爱、被关注的要求，多与孩子交流感情、进行肌肤接触。行肌肤接触。2为儿童提供合适的玩具和场所，鼓励儿童多与同伴一起为儿童提供合适的玩具和场所，鼓励儿童多与同伴一起玩耍玩耍。3定期为孩子剪指甲，使其无法咬着指甲。定期为孩子剪指甲，使其无法咬着指甲。4厌厌恶恶疗疗法法：可可在在儿儿童童常常吮吮、咬咬的的指指甲甲上上放放些些辣辣椒椒粉粉或或染染上上紫紫药药水水，使使其其在在吮吮、咬咬时时产产生生厌厌恶恶感感，可可减减少少或或消消除除这这些些不良行为。不良行为。5负性活动练习负性活动练习 6正确的教育态度正确的教育态度 第41页，本讲稿共41页