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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date内科护理学课程作业-(1)卫生法学延安大学继续教育学院商洛函授站 第三学期课程作业课程名称 病理生理 授课年级 2014级 专 业 护理 班 级 专升本 姓 名 内科护理学课程作业一、名词解释： 1贫血:指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状 2瘫痪:随意运动功能的减低或丧失，是神经系统常见的症状，瘫痪是上、下运动神经元、锥体束及周围神经病变
2、所致。 3 尿路刺激征:尿急、尿频、尿痛 4、COPD：是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。 5、心力衰竭：简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血 6、无症状菌尿无症状性菌尿又称隐匿型菌尿，是一种隐匿型尿路感染，即指病人有真性细菌尿（清洁中段尿细菌定量培养连续2次大于105/ml，且2次菌种相同，并确切排除了结果的假阳性）而无任何尿路感染的症状
3、7、肝性脑病又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。8、慢性肾衰竭：是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。二、单项选择题1、SLE的下列临床表现中主要的是（ A ）A.皮肤粘膜与关节表现 B.肾炎 C.胸膜炎 D.脑损害2、对于有蝶形红斑的SLE患者的护理，下列哪项不妥（A ）A.用热肥皂清洗面部，每日2次 B.禁止进紫外线消毒室C.不抹口红、化妆品 D.避免服用普鲁
4、卡茵胺、异烟肼等药物3、关于晨僵的护理，不妥的是（ D）A.晨起后行温水浴 B.用热水浸泡僵硬关节后活动关节C.夜间睡眠时戴弹力手套 D.肢体锻炼强度愈大愈好4、关于意识障碍的护理，不妥的是（ B ）A.保持呼吸道通畅 B.头低足高位 C.预防压疮 D.防止便秘5、肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力，其肌力是（C ） A.0级 B.1级 C.2级 D.3级6、心衰病人长期卧床者应协助下肢被动运动，目的是（ B）A.避免下肢瘫痪 B.增强四肢末梢血运 C.避免四肢肌萎缩D.避免下肢静脉血栓形成7、下列心律失常中哪项较严重（ A）A.室性心动过速 B.室上性心动过速 C.偶发室性期前收缩 D.
5、房性期前收缩 8、左心衰竭肺瘀血的护理诊断是（ A）A.气体交换受损B.活动无耐力C.组织灌注不良D.皮肤完整性受损9、能预防风湿性心脏病加重的根本措施是（ B ）A.锻炼身体，增强体质 B.积极预防链球菌感染C.发生心力衰竭后及时治疗 D.每日口服阿司匹林 10、以下哪项属于心源性呼吸困难的护理措施（ B ） A.加强皮肤护理，预防褥疮 B.夜间睡眠时保持半卧位C.准确测量尿量和体重 D.加强心电监护 11、最常见的洋地黄中毒表现是（ A ） A.黄视 B.恶心、呕吐 C.原来规则心率变为不规则 D.原来不规则心率变为规则12、左心室后负荷增加的主要因素是（ C ） A.血容量增加过速 B.
6、左心室流人道狭窄 C.体循环动脉高压 D.慢性肺气肿 13、对心力衰竭病人输液，应严格限制滴速在每分钟（ A ） A.2030滴 B.3040滴 C.4050滴 D.不超过60滴 14、男性，60岁。因心前区压榨样疼痛四小时余伴冷汗，恐惧来院急诊，护士采取的措施中哪项不妥（ B ）A拍X胸片B抽血送检 C简单护理体检 D心电监护 E监测血压15、关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确（D ） A.血清壁细胞抗体阳性 B.血清内因子抗体阳性C.维生素B12吸收试验阳性 D.血清促胃液素水平下降16、消化性溃疡最常见的并发症是（ C ）A.急性穿孔 B.幽门梗阻 C.出血 D.穿孔17、某消化性溃疡病人
7、，大量出血停止后，护士在对他进行饮食指导时应告诉他AA.继续禁食24h B.可以吃馒头、软饭 C.可以喝肉汤 D.可以喝豆浆18、胃溃疡：（ D ）A.疼痛-进食-疼痛 B.疼痛-进食-疼痛 C.进食-疼痛-疼痛 D.进食-疼痛-缓解 19、肝硬化的主要临床表现是(A) A.黄疸、呕血 B.转氨酶及转肽酶高 C.门静脉高压、肝功能障碍 D.有腹水E.有腹壁静脉曲张20、 肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是（D ）A.消化性溃疡 B.急性胃粘膜糜烂 C.门脉高压性胃病 D.食管胃底静脉曲张破裂21、关于缺铁性贫血下列哪项错误（D ）A.小细胞低色素性贫血 B.多见于育龄期妇女 C.主要原因是慢
8、性失血 D.线粒体功能障碍所致的血红素合成减少22、引起再生障碍性贫血最常见的药物是（ C ）A.磺胺类药物 B.他巴唑 C.氯霉素 D.环磷酰胺23、慢性粒细胞白血病主要体征是（ C ）A.贫血 B.出血倾向 C.脾肿大 D.淋巴结肿大24、护士夜间巡会病区发现一M3型急性白血病患者突然出现烦躁不安呕吐等此时应立即（A ）A.通知医生备齐抢救用品 B.输血补液 C.高流量吸氧 D.镇静止吐25、下列哪项是甲亢与糖尿病共有的临床表现：（ A ）A.多食消瘦 B.大便次数增多 C.心动过速 D.四肢麻木感26、正规胰岛素每支10ml，含400u，现需注射10u，应抽（C ）A.0.1ml B.0
9、.2ml C.0.25ml D.0.5ml 27、注射胰岛素需经常更换注射部位其目的是（A ）A.防止注射部位组织硬化 B.防止胰岛素吸收过多C.防止过敏反应 D.防止血管闭塞28、甲亢患者血压特征为（C ）A.动脉血压升高 B.动脉血压降低 C.脉压差增大 D.脉压差缩小29、对甲亢患者的护理错误的是（ D）A.充分休息避免劳累 B.高热量富于糖类蛋白质和B族维生素饮食C.忌饮浓茶咖啡饮料 D.防寒保暖 30、SLE多系统损害中，损害发生率最高的是（B ）A.关节 B.皮肤 C.肾脏 D.肺和胸膜31、排除痰液的护理措施，下列哪项不妥（ A ）A.限制水分摄入，以免痰液生成过多 B.痰黏稠可
10、使用祛痰剂C.对症使用有效的中成药 D.施行蒸气吸入或药物超声雾化吸入 32、支气管扩张肺部可听到（D ）A.鼾音 B.捻发音 C.哮鸣音 D.患处固定湿罗音33、肺源性心脏病的首要死亡原因是（ B ）A.休克 B.肺性脑病 C.消化道出血 D.水、电解质平衡失调 34、呼吸衰竭的治疗主要在于（D ）A.治疗原发病 B.祛除诱因 C.支持疗法 D.纠正缺氧和CO2 潴留 35、咯血最重要的危险是（ B ）A.传染性大 B.失血休克 C.窒息 D.情绪紧张E.营养不足36、脑血管病发病最重要的危险因素除哪项外（ C ）A.高血压、心脏病 B.糖尿病 C.TIA D.吸烟酗酒37、脑出血的表现不妥
11、的是（ C ）A.多在活动或情绪激动时发生 B.常出现头痛、呕吐、偏瘫、失语C.意识障碍不明显 D.呼吸深沉带有鼾声，脉搏缓慢有力38、男性，56岁，晨起时觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑（B ） A.内囊出血 B.脑栓塞 C.脑血栓形成 D.蛛网膜下腔出血 39、鉴别脑。出血和脑血栓形成的主要依据是（ D ） A.有无失语 B.无高血压 C肢体瘫痪程度 D.脑CT扫描结果 40、脑血栓的错误护理措施（C ） A.平卧位 B.避免搬动 C.头部冷敷 D.鼻饲流质 三、填空：1 肝硬化门静脉高压侧枝循环的形成包括 胃
12、底部 、脐周围的皮下静脉、 门静脉 。2 急性胰腺炎的首发症状是 上腹痛 。3 糖尿病的“三多一少”是指 多饮 、 多尿 、 多食 、 低体重 。4、糖尿病三餐热量比为 25% 或 35% 。5、急性白血病的首发症状为 发热 。6、肾炎综合征是指 水肿 、 高血压 、 少尿或无尿 。7、内囊出血三偏征是指 偏瘫 、 偏身感觉障碍 、 偏盲 。8、糖尿病与甲亢的共同临床表现是 消瘦多食 。9、肺脓肿的临床特征为： 高热 、 咳嗽 、 大量浓臭痰 。10、慢性心衰的基本病因有： 冠心病 和 高血压 。11、再生障碍性贫血的临床表现是 头昏 、 乏力 、 贫血 。12、脑血管疾病按病理性质可分为 短
13、暂性缺血性发作、脑缺血 和 脑血栓 。 是脑梗死的特级警报。13、急性胰腺炎一般可分为 水肿性 、 缺血性两型。四、判断：（ ）1、脑出血病人如有便秘可给予大量不保留灌肠。（ ）2、贫血临床表现的轻重与缺氧程度成正比。 （ ）3、再生障碍性贫血属于大细胞性贫血。（ ）4、非同步直流电复律仅适于房扑、房颤。（ ）5、自身免疫性胃炎抗壁细胞抗体和抗内因子抗体阳性，促胃泌素水平升高胃酸分泌正常。（ ）6、出血性休克的早期判断应特别注意血压波动，尤其是收缩压。 （ ）7、少尿、无尿病人应多饮水，多尿病人应控制饮水量。（ ）8、再障属于小细胞低色素性贫血。（ ）9、晨僵持续时间与关节炎程度成正比。（ ）
14、10、脑血栓形成常于安静休息或睡眠时发病，于次晨起床时发现不能说话一侧肢体瘫痪。（ ）11、抗甲状腺药的主要不良反应是甲状腺功能减退。（ ）12、长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸长效胰岛素再抽吸短效胰岛素。（ ）13、脑血栓形成常在安静状态或睡眠时发病。（ ）14、体位引流宜在饭后进行。（ ）15、OT试验阳性表示一定患结核，阴性表示一定不患结核。（ ）16、心衰病人输液时滴速一般控制在3040滴/分。五、简答：1、肝性脑病患者的饮食要注意什么？答：（1）.每日总热量保持在5.0-6.7MJ和足量维生素，以碳水化合物为主，可口服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面条、稀饭等。（2）暂停蛋白质饮食（3）.注
15、意水、电解质的平衡2、 简述肝硬化大量腹水的护理措施？答：应保持床褥干燥、平整。臀部、足部及其他易发生水肿的部位可用棉垫，并给于热敷或按摩，促进血液循环，预防褥疮发生;应避免大量运动，避免疲劳过度。腹水严重时应卧床休息;肝硬化腹水患者抵抗力低，很容易造成各种感染，因此应鼓励患者保持皮肤清洁干燥，注意口腔清洁卫生，保证足够的休息和睡眠。必要时要给予营养支持，增强机体抵抗力。3、 如何护理甲亢突眼征的患者？.答：(1)、复视者戴单侧眼罩。 (2).外出时，佩带有色眼镜，以防光线刺激和灰尘异物的侵害。(3)经常用眼药水湿润眼睛，避免过度干燥。捏起下眼睑滴1-2滴在其中，转动眼球，轻轻放开下眼睑，必要
16、时捏住鼻根部，防止药水进鼻泪管入口。(4).睡前涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖双眼。用无菌生理盐水纱布覆盖双眼一方面能湿润角膜，防止过度干燥，另一方面能起到遮光的作用，有利于患者入睡。(5)当病人觉得眼内有异物感刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛，手上易带有细菌，造成感染。(6)睡觉或休息时适当抬高头部，使眶内液回流减少，减轻球后水肿。(7)患者应遵医嘱使用利尿剂，限制钠盐的摄入，进低盐、高蛋白、高维生素、高能量饮食。(8)观察病人24h出入量及有无脱水征象，突眼的程度是否加重，有无眼部的异样感觉，视力是否减退。定期做眼科角膜检查，防止因角膜溃疡最后导致的失明。 (9)病情异常严重配合医生做
17、眶内减压术。4、 简述急性白血病的基本临床表现。答：1.贫血:常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进行性发展，与贫血严重程度相关。2.出血：半数以上患者有出血，程度轻重不一，部位可遍及全身，表现为淤点、淤斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等，出血主要是血小板明显减少，血小板功能异常、凝血因子减少、白血病细胞浸润、细菌毒素等均可损伤血管而引起出血。急性早幼粒细胞白血病常伴有弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛出血。3.发热：多数患者诊断时有程度不同的发热。4.浸润：淋巴结和肝脾大、骨骼和关节疼痛等 、5、 简述口服铁剂护理措施。答：1、铁剂不宜放置过久 2铁剂不宜在饭前服用 3铁剂不
18、宜与茶、牛奶、咖啡同服 4铁剂不宜过量服用 5加服维生素C 铁剂服用时可加服维生素C以促使铁吸收。 6服铁剂后大便黑 六、论述：1、夜急诊来一男性51岁患者，夜间突然发生呼吸困难，被迫坐起，额部冷汗甚多，端坐咳嗽、喘息，偶咳粉红色泡沫痰。自半年起至今已有3次类似发作。体检两肺闻哮鸣音，两肺底有少许湿罗音，心界叩诊呈靴型，心率120次/分，在心尖搏动内凹时闻及高音调叹气样杂音，于胸骨左缘第34肋间最响，传至心尖部，肝脾未及，下肢无水肿，请问：（1）该患者可能患有什么病？（2）列出主要护理诊断。（3）抢救措施有哪些？答：可能患有急性左心衰。护理诊断：1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致；2、气体
19、交换受损：与急性肺水肿有关；3、恐惧：与窒息感、呼吸困难有关 ；4、活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关；5、清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关；6、体液过多：下肢水肿：与体循环淤血有关；7、潜在并发症：心源性休克、猝死、洋地黄中毒；护理措施：1、 心理护理2、 2、一般护理：a、体位、坐位、两腿下垂减少回心血量减少b、休息； c、饮食：低盐、低脂易消化，多维生素（含钾、含镁）、多纤维素；3、吸氧：6-8升/分、加2030%酒精；4、药物治疗：a、镇静：安定510毫克、杜冷丁50100毫克、吗啡510毫克皮下注射。b、强心剂：西地兰0.20.4mg静脉推，增强心肌收缩力使心排血量增加；c、
20、利尿：速尿2040毫克； d、血管扩张剂： 硝酸甘油：510毫克静脉滴注。e、氨茶碱：0.25mg静脉推，除了扩张支气管的作用外，可直接兴奋心肌，缓解支气管痉挛，加强利尿、强心、扩血管药物的作用。f、激素：Dxm1020mg静脉推。降低外周阻力回心血量下降解除支气 管痉挛；5、记录24小时出入量；6、加强皮肤及口腔的护理；7、保持大便通畅：腹内压增加心脏副负担加重心肌缺氧加重；又由于迷走神经张力过高，反射性引起心律失常危及生命；8、 控制静脉补液速度：2030滴/分；9、 密切观察病情变化：a、生命体征、紫绀及肺内体征变化；b、洋地黄类药物的毒性反应2、患者男性，58岁。原有高血压病史15年，
21、近来时有右手麻木表现。今晨醒来，右手活动不灵活，站立时右腿无力，数小时后症状逐渐加重，又上、下肢完全不能活动伴语言吐词不清、口角流涎来院急诊。一般情况尚可，食欲减退，睡眠不佳，两便正常。体检：一般状况可，神志清，自动体位。T37，P75次/分，R120次/分，BP18/14.7KPa。右侧面部瘫痪，口角歪斜，舌向右伸。两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在。右上肢肌力2级，右下肢肌力1级，上下肢肌张力增高，膝腱反射亢进，巴彬斯基征阳性，相隔2天后用CT扫描脑部，可见左侧有一低密度病变区。请问：（1）可能的诊断是什么？（2）列出护理诊断。答：脑梗塞护理诊断：1、分析心理： 正确分析和了解患者
22、的心理状态，是做好心理护理的前提。 2、心灵沟通： 护理人员从提高自身素质、服务质量入手，与患者心理沟通，使患者振作精神，保持良好的心理状态是疾病康复的重要因素。 3、心理辅导： 开展心理护理不仅有效地控制心理因素的不良影响，而且能够摆脱药物所无法医治的痛苦，得到全身心的康复。对疾病的发生、发展、转向都起到不可忽视的作用，是治疗的一部分。 4、消除隐患： 不良心理状态是脑血管疾病的促发因素，尽早消除不良隐患，对脑血管疾病的康复与减少复发率都大有裨益。3、病例：急诊，男性，48岁，约40分钟前餐后突感剑突处压榨样闷痛，向左臂放射，伴呕吐、冷汗及频死感。体检36.5,血压95/60mmhg,心率5
23、5次/分，律尚齐；两肺无特殊，腹部平软，剑下按之不适，肝浊音界正常。心电图示、aVL导联的ST段抬高，并有深宽波；、aVL导联的ST段压低,偶有室性早搏。请问：你的诊断是什么？该病人应收入何类病房？至少住多少时间？我们应采取哪些护理措施？答：（1）该病人患急性心肌梗死。（2）护理诊断：a.疼痛、呕吐（与急性心梗有关）；b.舒适的改变，表现为心悸（与心梗致心电紊乱有关）；c.恐惧感（与疾病所致濒死感有关）；d.有发生猝死及心力衰竭、心源性休克的可能。护理措施：a.首先安置病人完全卧床休息至少一周，并给予中等流量氧持续吸入。b.按医嘱给予派替啶、吗啡等镇痛、镇静药。c.如有条件，可将病人转入CCU病房，进行严格监护。d.饮食宜给流质。e.做好心理护理消除其紧张恐惧情绪，提高对疾病的认识，能主动配合医师检查和治疗。f.限制家属探视，以免对病人情绪干扰和不良刺激。g.协助用药治疗，注意控制静脉补液滴速和输液量，以防心脏负荷过重。h.严密进行心电监护，测定血压、呼吸、脉搏，并注意尿量、意识等改变。若心电监护发现严重心律失常信号，要立即与医师联系，同时做好药物和电击除颤的准备。-