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1、护理诊断与思维现在学习的是第1页，共19页2教学内容教学内容护理诊断1合作性问题 2护理诊断的步骤与思维 3现在学习的是第2页，共19页3第一节第一节 护理诊断护理诊断12护理诊断的类型护理诊断的类型3护理诊断的陈述护理诊断的陈述护理诊断的构成护理诊断的构成现在学习的是第3页，共19页4护理诊断的概念护理诊断的概念v护理诊断护理诊断(nursing diagnosis)(nursing diagnosis)是护士针对是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题问题/生命过程反应的临床诊断。生命过程反应的临床诊断。v护理诊断为选择护理措施以达到护士可护理
2、诊断为选择护理措施以达到护士可负责的结局提供了依据。负责的结局提供了依据。现在学习的是第4页，共19页5护理诊断的构成护理诊断的构成 诊断依据诊断依据定义定义诊断名称诊断名称相关因素相关因素现在学习的是第5页，共19页6护理诊断的类型护理诊断的类型 综合征综合征syndrome 现存的现存的actual 有危险有危险的的risk 可能的可能的possible 类类类类 型型型型 NANDA健康的健康的wellness 现在学习的是第6页，共19页7护理诊断的陈述护理诊断的陈述 陈述陈述分类分类 陈述陈述注意注意事项事项 现在学习的是第7页，共19页8陈述分类陈述分类三部分陈述三部分陈述一部分陈
3、述一部分陈述陈述方法陈述方法二部分陈述二部分陈述现在学习的是第8页，共19页9课堂讨论课堂讨论v患者，男性，患者，男性，5050岁，上消化道出血伴柏油样便，两岁，上消化道出血伴柏油样便，两位护士在收集、分析和归纳资料的基础上分别作位护士在收集、分析和归纳资料的基础上分别作出与之相关的护理诊断。现将所作的护理诊断陈出与之相关的护理诊断。现将所作的护理诊断陈述如下。述如下。v护士护士A A：上消化道出血：上消化道出血 与十二指肠球部溃疡有关与十二指肠球部溃疡有关v护士护士B B：排便异常，柏油样便：排便异常，柏油样便 ：与进食不规则所致：与进食不规则所致消化性溃疡有关消化性溃疡有关v请分析并判断上
4、述两位护士谁的陈述是正确的？为什么请分析并判断上述两位护士谁的陈述是正确的？为什么？现在学习的是第9页，共19页10第二节第二节 合作性问题合作性问题定义定义 陈述陈述区别区别潜在并发症：潜在并发症：不能独立解决不能独立解决 与护理诊断与护理诊断现在学习的是第10页，共19页11护理诊断护理诊断 合作性问题合作性问题 1 1描述各种类型的人描述各种类型的人类反应类反应包含人类反应：主要包含人类反应：主要指疾病、治疗和检查指疾病、治疗和检查所产生的生理并发症所产生的生理并发症 2 2护士能作出诊断护士能作出诊断 护士能作出诊断护士能作出诊断 3 3护士独立治疗和预护士独立治疗和预防（需要护嘱）防
5、（需要护嘱）护士协助医生治疗和护士协助医生治疗和预防（需要医嘱）预防（需要医嘱）4 4护理焦点：预防和护理焦点：预防和治疗，独立性的护治疗，独立性的护理活动理活动 护理焦点：预防、监护理焦点：预防、监测疾病发生和情况变测疾病发生和情况变化。有时是独立性护化。有时是独立性护理活动，更多的是监理活动，更多的是监测和预防测和预防 5 5变化慢变化慢 变化快变化快 现在学习的是第11页，共19页12第三节护理诊断的步骤与思维第三节护理诊断的步骤与思维 选择并确定护理诊断选择并确定护理诊断资料的分析资料的分析资料的整理资料的整理资料的收集资料的收集4321现在学习的是第12页，共19页13选择并确定护理
6、诊断选择并确定护理诊断v护理诊断的名称应规范护理诊断的名称应规范 v选择护理诊断必须恰当、准确选择护理诊断必须恰当、准确v严格依照诊断依据严格依照诊断依据v遵循遵循“一元化一元化”原则原则v验证和修订诊断验证和修订诊断v护理诊断的排序护理诊断的排序现在学习的是第13页，共19页14案案 例例v患者，男性，患者，男性，6868岁，在与家人争执时突感头晕、头痛，跌倒岁，在与家人争执时突感头晕、头痛，跌倒在地，呼之不应，由家人急送入院。患者有原发性高血压病在地，呼之不应，由家人急送入院。患者有原发性高血压病史，长期服用降压药物，血压控制较好。史，长期服用降压药物，血压控制较好。v体格检查：体温：体格
7、检查：体温：3939，脉搏，脉搏9090次次/分，呼吸分，呼吸2424次次/分，血分，血压压150/95mmHg150/95mmHg；心、肺、腹部体检未见异常；神经系；心、肺、腹部体检未见异常；神经系统：瞳孔对光反射消失，膝腱反射消失，角膜反射消统：瞳孔对光反射消失，膝腱反射消失，角膜反射消失，左侧上、下肢肌力失，左侧上、下肢肌力0 0级，排便排尿失禁。级，排便排尿失禁。GCSGCS评分评分3 3分。分。现在学习的是第14页，共19页15v1.1.根据上述资料，该患者可能发生了什么问根据上述资料，该患者可能发生了什么问题？题？v2.2.为进一步确认患者对健康问题的反应，还为进一步确认患者对健康
8、问题的反应，还需进行哪些评估？需进行哪些评估？v3.3.根据现有评估资料，列举该患者的主要护根据现有评估资料，列举该患者的主要护理诊断与相关因素。理诊断与相关因素。现在学习的是第15页，共19页16临床辩证思维方法临床辩证思维方法应用认识论观点，强调临床实践的重要性应用认识论观点，强调临床实践的重要性借助矛盾论观点，突出护理问题的主次性借助矛盾论观点，突出护理问题的主次性培养评判性思维，探究诊断思维的科学性培养评判性思维，探究诊断思维的科学性辩证辩证辩证辩证思维思维思维思维坚持系统论观点，提高健康评估的整体性坚持系统论观点，提高健康评估的整体性现在学习的是第16页，共19页17课堂讨论课堂讨论
9、 评判性思维在护理实践应用中的重要性评判性思维在护理实践应用中的重要性？现在学习的是第17页，共19页18复习思考题复习思考题v有关有关“体温过高体温过高”这一护理诊断的定义这一护理诊断的定义是：体温升高至正常范围以上。其诊断是：体温升高至正常范围以上。其诊断依据包括：依据包括：体温高于正常范围。体温高于正常范围。皮皮肤发红。肤发红。皮肤触之有热感。皮肤触之有热感。呼吸增呼吸增快。快。心动过速。心动过速。痉挛或惊厥。请区痉挛或惊厥。请区分其主要依据与次要依据，并说明理由。分其主要依据与次要依据，并说明理由。v试以案例的方式阐明整理资料、分析资试以案例的方式阐明整理资料、分析资料、形成初步护理诊断的思维过程。料、形成初步护理诊断的思维过程。现在学习的是第18页，共19页Thank You!现在学习的是第19页，共19页