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1、护士执业资格辅导新新第1页，此课件共147页哦2014护士执业资格考试新动向及护士执业资格考试新动向及辅导技巧辅导技巧第2页，此课件共147页哦一、护理学专业现状与发展趋势第3页，此课件共147页哦护理学专业在中职教育中的地位2010年全国中等卫生职业学校各专业基本情况年全国中等卫生职业学校各专业基本情况专业名称专业名称开设学校数（所）开设学校数（所）招生数（人）招生数（人）比例比例护理护理1267126736688136688172%72%药剂药剂55355347772477729.4%9.4%农村医学农村医学23423429946299465.9%5.9%助产助产3493492333423
2、3344.9%4.9%医学检验技术医学检验技术26626611117111172.1%2.1%口腔修复工艺口腔修复工艺251251897389731.7%1.7%医学影像技术医学影像技术139139641464141.2%1.2%其它其它7 7个专业个专业5050余所余所533653362.8%2.8%合计合计509376509376100%100%第4页，此课件共147页哦护理学专业在高职教育中的地位专业类专业类布点布点实际招生数实际招生数比例比例临床医学类临床医学类150 150 631116311124.3%24.3%护理类护理类30030013589313589352.3%52.3%药
3、学类药学类16716722120221208.5%8.5%医学技术类医学技术类150150371613716114.3%14.3%卫生管理类卫生管理类3030151615160.6%0.6%总计总计300300余所余所259801259801100%100%2010年高职高专医药卫生大类专业布点及招生情况年高职高专医药卫生大类专业布点及招生情况第5页，此课件共147页哦三、护士执业资格考试的现状和趋势（一）（一）2012年基本情况年基本情况考生考生70万万 通过率通过率考试整体通过率考试整体通过率 59%第一档，本科及以上第一档，本科及以上90%以上以上第二档，大专生第二档，大专生 80%左右
4、左右第三档，中专生第三档，中专生 50%左右左右第四档，往届生第四档，往届生 30%左右左右第6页，此课件共147页哦题型题型主要为主要为与与临床情景相关的临床情景相关的A2、A3、A4型题型题少量考查概念的少量考查概念的A1型题型题A1型题型题以简明扼要的提出问题为特点，考查考生对单个知识以简明扼要的提出问题为特点，考查考生对单个知识点的掌握情况。点的掌握情况。A2型题型题（病历摘要型最佳选择题）：（病历摘要型最佳选择题）：A2型题以叙述一段简要病历为型题以叙述一段简要病历为特点，考查考生的分析判断能力。特点，考查考生的分析判断能力。A3型题型题（病历组型最佳选择题）：（病历组型最佳选择题）
5、：A3型题以叙述一个以患者为型题以叙述一个以患者为中心的临床情景，针对相关情景提出测试要点不同的、中心的临床情景，针对相关情景提出测试要点不同的、23个个相互独立的问题。相互独立的问题。A4型题型题（病历串型最佳选择题）：（病历串型最佳选择题）：A4型题以叙述一个以单一患型题以叙述一个以单一患者或家庭为中心的临床情景，拟出者或家庭为中心的临床情景，拟出4-6个相互独立的问题，问题可个相互独立的问题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息，以考查临床综合能力。随病情的发展逐步增加部分新信息，以考查临床综合能力。题型、科目、题量、合格线题型、科目、题量、合格线题型、科目、题量、合格线题型、科目、题量
6、、合格线第7页，此课件共147页哦A1A1型题（单句型最佳选择题）型题（单句型最佳选择题）每道试题由每道试题由1 1个题干和个题干和5 5个供选择的备选答案组成。题个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有干以叙述式单句出现，备选答案中只有1 1个是最佳选择，个是最佳选择，称为正确答案，其余称为正确答案，其余4 4个均为干扰答案。干扰答案或个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。是完全不正确，或是部分正确。8.8.失血性休克病人的脉搏特征是失血性休克病人的脉搏特征是A.A.间歇脉间歇脉 B.B.绌脉绌脉 C.C.奇脉奇脉 D.D.洪脉洪脉 E.E.丝脉丝脉第8页
7、，此课件共147页哦第第 1 题题 引导交谈，下列哪项属于开放式提引导交谈，下列哪项属于开放式提问（）。问（）。A您的父母有高血压病史吗？您的父母有高血压病史吗？B您对手术有顾虑吗？您对手术有顾虑吗？C您每天解几次大便？您每天解几次大便？D您的右上腹是否疼痛？您的右上腹是否疼痛？E您今天的感觉怎么样？您今天的感觉怎么样？第9页，此课件共147页哦A2型题（病例摘要型最佳选择题）试题结构是由（病例摘要型最佳选择题）试题结构是由1个简要病历个简要病历作为题干、作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只个供选择的备选答案组成，备选答案中只有有1个是最佳选择。个是最佳选择。21 某患者，女性，诊
8、断为细菌性痢疾，护士测量某患者，女性，诊断为细菌性痢疾，护士测量口腔温度时得知其在口腔温度时得知其在5分钟之前饮过开水。为此应分钟之前饮过开水。为此应A、暂停测一次、暂停测一次B、该测直肠温度、该测直肠温度C、参照上次测量值记录、参照上次测量值记录D、嘱其用冷开水后再测量、嘱其用冷开水后再测量E、告知患者、告知患者30分钟后再测口腔温度分钟后再测口腔温度第10页，此课件共147页哦A3型题（病例组型最佳选择题）试题结构是开始（病例组型最佳选择题）试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出提出2个个3个相关问题，每个问题均与开个相关问题，每个问题均
9、与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。问题之间相互独立。第11页，此课件共147页哦共用题干共用题干患者男性，患者男性，43岁。因腹痛伴发热、恶性、呕吐，以岁。因腹痛伴发热、恶性、呕吐，以“急性胃肠炎急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容，精神收住院。入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：萎靡，查体：38.1，粪便呈水样，粪便呈水样391.属于主观资料的是属于主观资料的是A 水样粪便水样粪便B 脉搏脉搏100次次/分分C 体温体温38.1D 腹痛腹痛E 急性面容急性面容第12页，此课件共147页哦392.对该患者首先应解决的护理问题对该
10、患者首先应解决的护理问题A 精神萎靡精神萎靡B 疼痛疼痛C 焦虑焦虑D 发热：体温发热：体温38.1E 体液不足体液不足第13页，此课件共147页哦患者女性，患者女性，68岁。岁。2型糖尿病型糖尿病15年，皮下注年，皮下注射胰岛素控制血糖。入院时大汗淋漓、高射胰岛素控制血糖。入院时大汗淋漓、高热、呼出气体呈烂苹果味。住院治疗热、呼出气体呈烂苹果味。住院治疗1周，周，血糖控制在正常范围血糖控制在正常范围395.患者患者“呼出气体呈烂苹果味呼出气体呈烂苹果味”，收集此，收集此资料的方法属于资料的方法属于A 视觉观察法视觉观察法B 触觉观察法触觉观察法C 听觉观察法听觉观察法D 嗅觉观察法嗅觉观察法
11、E 味觉观察法味觉观察法第14页，此课件共147页哦396.患者认为出院后不需监测血糖，此时患患者认为出院后不需监测血糖，此时患者的主要护理问题是者的主要护理问题是A 潜在的血糖升高潜在的血糖升高B 感染的危险感染的危险C 知识缺乏知识缺乏D 食欲下降食欲下降E 不合作不合作第15页，此课件共147页哦A4型题（病例串型最佳选择题）开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出临床情景，然后提出3个个6个相关问题。个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。息。有时陈述了一些次要的或有前提的假有时陈述了一些
12、次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。为基础。第16页，此课件共147页哦患者，男性，患者，男性，64岁，患糖尿病岁，患糖尿病8年。近年。近3d受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，尿受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰，尿量量3000ml/d，口渴、乏力明显。今日突
13、然出现意识不清，呼之不应。护，口渴、乏力明显。今日突然出现意识不清，呼之不应。护理体检：体温理体检：体温38.8，血压，血压135/85mmHg，呼吸，呼吸32/min，双侧瞳孔等大等，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双下肺可闻及湿罗音圆，对光反射存在，双下肺可闻及湿罗音116为进一步明确诊断最有意义的检查是为进一步明确诊断最有意义的检查是A尿糖尿糖B肝功能肝功能C糖化血红蛋白糖化血红蛋白D血糖血糖E脑脑CT该患者应为感染诱发的糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒时，血糖在该患者应为感染诱发的糖尿病急性并发症：糖尿病酮症酸中毒时，血糖在16.733.3mmol/L；并发高渗性非酮症；并发高渗性非
14、酮症糖尿病昏迷时，血糖多在糖尿病昏迷时，血糖多在33.3mmol/L以上，故进一步明确诊断，最具有的检查为血糖。以上，故进一步明确诊断，最具有的检查为血糖。117经胰岛素治疗后患者的血糖为经胰岛素治疗后患者的血糖为10mmol/L（180mg/dl），意识），意识逐渐恢复。为防止复发，去除诱因，下一步应做哪些检查逐渐恢复。为防止复发，去除诱因，下一步应做哪些检查A肾功能肾功能B肝功能肝功能C糖化血红蛋白糖化血红蛋白D血糖血糖EX线胸片线胸片患者有发热、咳浓痰史，听诊双下肺有湿罗音，应怀疑诱因为肺部感染，为明确诊患者有发热、咳浓痰史，听诊双下肺有湿罗音，应怀疑诱因为肺部感染，为明确诊断，应行断，
15、应行X线胸片检查，应可看到双下肺炎性浸润影。线胸片检查，应可看到双下肺炎性浸润影。第17页，此课件共147页哦118护士向患者解释在注射胰岛素时需要经常更护士向患者解释在注射胰岛素时需要经常更换注射部位的原因是换注射部位的原因是A防止注射部位组织硬化防止注射部位组织硬化B防止胰岛素吸收过少防止胰岛素吸收过少C防止低血糖反应防止低血糖反应D防止皮肤坏死防止皮肤坏死E防止过敏反防止过敏反应应在注射胰岛素时，需经常更换注射部位的原因是避免注射部位形成硬结和脂肪萎缩，在注射胰岛素时，需经常更换注射部位的原因是避免注射部位形成硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收和疗效。影响药物吸收和疗效。119护士查看血气分析
16、结果，发现患者血气分析为代谢护士查看血气分析结果，发现患者血气分析为代谢性酸中毒，呼吸深快，此时的呼吸称为性酸中毒，呼吸深快，此时的呼吸称为A腹式呼吸腹式呼吸B库式呼吸库式呼吸C胸式呼吸胸式呼吸D潮式呼吸潮式呼吸E呼吸过快呼吸过快糖尿病合并代谢性酸中毒时，呼吸为库式呼吸及呼吸深快。糖尿病合并代谢性酸中毒时，呼吸为库式呼吸及呼吸深快。第18页，此课件共147页哦B1型题（标准配伍题）试题开始是试题开始是5个备选答案，备选答案后提出个备选答案，备选答案后提出至少至少2道试题，要求应试者为每一道试题选道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题择一个与其关系密切的答案。在一组
17、试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。选用数次，但也可以一次不选用。第19页，此课件共147页哦往年合格率科目科目专业实务专业实务实践能力实践能力题量题量与合格线与合格线每个科目每个科目120160题题2011年年 专业实务专业实务133题题 77分合格分合格 实践能力实践能力137题题 76分合格分合格2012年年 专业实务专业实务136题题 80分合格分合格 实践能力实践能力136题题 80分合格分合格第20页，此课件共147页哦2013年护士资格考试分数线年护士资格考试分数线2013年护士执业资格考试合格分数线于年护士执
18、业资格考试合格分数线于9月月2日日12点点11分分公布：公布：2013年护士资格考试合格标准：年护士资格考试合格标准：专业实务为专业实务为76分，实践能力为分，实践能力为78分。分。一次考试两个科目通过为考试成绩合格。一次考试两个科目通过为考试成绩合格。第21页，此课件共147页哦22考核内容考核内容考核内容考核内容新大纲架构为三个模块的立体结构新大纲架构为三个模块的立体结构1.1.疾病背景疾病背景每题会给出患者的年龄、性别、简短病历每题会给出患者的年龄、性别、简短病历十六类十六类常见疾病常见疾病，国际疾病分类第十版（，国际疾病分类第十版（ICD-10ICD-10）2.2.任务要求任务要求提问
19、前，题干通常会指出护理任务提问前，题干通常会指出护理任务七大护理任务，基本、诊疗、沟通、评价、安全、指导、七大护理任务，基本、诊疗、沟通、评价、安全、指导、法规法规3.3.知识需求知识需求知识需求或技能要求，考生需要解答的内容知识需求或技能要求，考生需要解答的内容三类知识模块，医学相关基础知识、护理专业知识技能、三类知识模块，医学相关基础知识、护理专业知识技能、护护理人文知识理人文知识第22页，此课件共147页哦23科目涉及内容科目涉及内容科目涉及内容科目涉及内容专业实务专业实务：基础护理知识和技能基础护理知识和技能法律法规和护理管理法律法规和护理管理护理伦理护理伦理人际沟通人际沟通各疾病内容
20、中的第一节解各疾病内容中的第一节解剖生理剖生理各疾病章节的病因病理和各疾病章节的病因病理和辅助检查辅助检查实践能力实践能力临床表现临床表现诊疗原则诊疗原则护理问题护理问题护理措施护理措施健康教育健康教育第23页，此课件共147页哦24教学中如何应对新护考教学中如何应对新护考教学中如何应对新护考教学中如何应对新护考制度制度措施措施自学自学学校辅导学校辅导网络辅导网络辅导选择对的选择对的辅导用书辅导用书老师辅导能力老师辅导能力全面、可控全面、可控有经济基础有经济基础怎么监控怎么监控复习效果？复习效果？实用实用综合、横向综合、横向第24页，此课件共147页哦什么是重点？什么是重点？重点常见病、多发病
21、，重基础、厚人文常见病、多发病基础护理的考题比例逐年增加人文知识 注重与临床实际的结合各科考题与考试指导各章节比例一致常见问题解答常见问题解答常见问题解答常见问题解答第25页，此课件共147页哦谁在命题？有没有真题？题目（院校命题基地）题目（院校命题基地）考试专家委员会委员考试专家委员会委员卫生部人才交流中心重重程序卫生部人才交流中心重重程序进入题库（多次修改）进入题库（多次修改）机器抽取机器抽取再次审核并修改再次审核并修改终定密封考题终定密封考题常见问题解答常见问题解答常见问题解答常见问题解答第26页，此课件共147页哦考试辅导技巧考试辅导技巧明确考试范畴明确考试范畴一练二讲三练四归纳一练二
22、讲三练四归纳科学记忆科学记忆总结归纳总结归纳利用口诀进行记忆利用口诀进行记忆在理解的基础上进行记忆在理解的基础上进行记忆利用谐音、联想记忆利用谐音、联想记忆书本知识生活化书本知识生活化学会找规律学会找规律统一同一知识点的不同描述统一同一知识点的不同描述制定科学合理的复习计划制定科学合理的复习计划第27页，此课件共147页哦技巧一：明确考试范畴技巧一：明确考试范畴莫让考生犯愁莫让考生犯愁章章节节专专实实合计合计百分比百分比第一章基础护理知识和技能第一章基础护理知识和技能4925118.8第二章循环系统第二章循环系统1310238.5第三章消化系统第三章消化系统9263512.9第四章呼吸系统第四
23、章呼吸系统915248.8第五章传染病第五章传染病74114第六章皮肤及皮下组织疾病第六章皮肤及皮下组织疾病1341.5第七章妊娠、分娩和产褥期第七章妊娠、分娩和产褥期65114第28页，此课件共147页哦技巧一：明确考试范畴技巧一：明确考试范畴莫让考生犯愁莫让考生犯愁章章节节专专实实合计合计百分比百分比第八章新生儿和新生儿疾病第八章新生儿和新生儿疾病110114第九章泌尿生殖系统第九章泌尿生殖系统37103.7第十章精神障碍第十章精神障碍28103.7第十一章损伤、中毒第十一章损伤、中毒110114第十二章肌肉骨骼和结缔组织第十二章肌肉骨骼和结缔组织2351.8第十三章肿瘤第十三章肿瘤012
24、124.4第十四章血液、造血器官及免疫第十四章血液、造血器官及免疫0220.7第29页，此课件共147页哦技巧一：明确考试范畴技巧一：明确考试范畴莫让考生犯愁莫让考生犯愁章章节节专专实实合计合计百分比百分比第十五章内分泌、营养及代谢第十五章内分泌、营养及代谢3472.6第十六章神经系统第十六章神经系统310134.8第十七章生命发展第十七章生命发展55103.7第十八章中医基础知识第十八章中医基础知识2020.7第十九章法规与护理管理第十九章法规与护理管理8082.9第二十章护理伦理第二十章护理伦理3031.1第二十一章人际沟通第二十一章人际沟通100103.7第30页，此课件共147页哦技巧
25、二技巧二一练二讲三练四归纳一练二讲三练四归纳一练：讲之前学生先练习，明确未掌握的知识点一练：讲之前学生先练习，明确未掌握的知识点例：护士测量脉搏首选例：护士测量脉搏首选（20112011）A A颈动脉颈动脉B B肱动脉肱动脉C C股动脉股动脉D D桡动脉桡动脉E E腘动脉腘动脉例：尿常规检查时，留取例：尿常规检查时，留取尿标本的时间正确的是尿标本的时间正确的是（20122012）A.A.饭前半小时饭前半小时B.B.全天尿液全天尿液C.C.早晨第一次尿早晨第一次尿D.D.随时收集尿液随时收集尿液E.E.饭后半小时饭后半小时 不讲我也不讲我也知道知道第31页，此课件共147页哦技巧二技巧二一练二讲
26、三练四归纳一练二讲三练四归纳讲之前学生先练习，明确未掌握的知识点讲之前学生先练习，明确未掌握的知识点例：患者男，例：患者男，6060岁。因风湿性岁。因风湿性心脏病入院，住院期间患者曾心脏病入院，住院期间患者曾出现心房纤颤。护士为其测量出现心房纤颤。护士为其测量脉搏时，脉搏时，错误错误的方法是的方法是A.A.应由两名护士同时测量心率应由两名护士同时测量心率和脉率和脉率B.B.测量前使患者安静测量前使患者安静C.C.患者手臂放于舒适位置患者手臂放于舒适位置D.D.将手指指端按压在桡动脉搏将手指指端按压在桡动脉搏动处动处E.E.计数计数3030秒，将所测的数值乘秒，将所测的数值乘以以2 2例：患者女
27、，例：患者女，2828岁。停经岁。停经4040天，下腹隐痛天，下腹隐痛2 2天，加重天，加重1 1天天入院。查体：面色苍白，四入院。查体：面色苍白，四肢湿冷，体温不升，脉搏肢湿冷，体温不升，脉搏126126次次/分，血压分，血压70/50mmHg70/50mmHg。此。此时其最适宜的体位时时其最适宜的体位时A.A.侧卧位侧卧位B.B.俯卧位俯卧位C.C.中凹卧位中凹卧位D.D.半坐卧位半坐卧位 E.E.去枕仰卧位去枕仰卧位为什么选为什么选这个？这个？第32页，此课件共147页哦技巧二技巧二一练二讲三练四归纳一练二讲三练四归纳二讲：讲透彻，让学生学会理解、学会应用二讲：讲透彻，让学生学会理解、学
28、会应用帮助学生应用帮助学生应用例：例：患者，男，患者，男，5050岁，因脑出岁，因脑出血后昏迷，护士在为其做口腔血后昏迷，护士在为其做口腔护理时应特别注意护理时应特别注意A A动作轻柔动作轻柔B B禁忌漱口禁忌漱口C C先取下义齿先取下义齿D D夹紧棉球夹紧棉球E E观察异味观察异味例：为昏迷患者进行口腔护例：为昏迷患者进行口腔护理时，理时，不需要不需要准备的用物是准备的用物是（20122012）A.A.手电筒手电筒B.B.血管钳血管钳C.C.开口器开口器D.D.棉签棉签E.E.吸水管吸水管第33页，此课件共147页哦技巧二技巧二一练二讲三练四归纳一练二讲三练四归纳二讲：讲透彻，让学生学会理解
29、、学会应用二讲：讲透彻，让学生学会理解、学会应用帮助学生提炼关键点帮助学生提炼关键点如：小儿辅食添加：如：小儿辅食添加：可概括为：可概括为：“1 1汁汁4 4泥泥7 7末末1010稠粥稠粥”例：女婴，例：女婴，4 4个月，足月儿，个月，足月儿，体检指标正常，此月龄最适体检指标正常，此月龄最适合添加的辅食是（合添加的辅食是（20122012）A.A.鱼肝油鱼肝油B.B.饼干饼干C.C.粥粥D.D.烂面烂面E.E.土豆泥土豆泥第34页，此课件共147页哦技巧二技巧二一练二讲三练四归纳一练二讲三练四归纳讲后再次练习，达到举一反三的效果讲后再次练习，达到举一反三的效果例：患者男，例：患者男，4545岁
30、，因车祸致伤岁，因车祸致伤急诊入院。初步检查拟诊骨盆骨折急诊入院。初步检查拟诊骨盆骨折合并内脏损伤，有休克征象。护士合并内脏损伤，有休克征象。护士应首先给予（应首先给予（20122012）A:A:建立静脉通建立静脉通B:B:准备骨盆兜，行悬吊牵引准备骨盆兜，行悬吊牵引C.C.准备腹腔手术止血准备腹腔手术止血D.D.准备髋部石膏固定准备髋部石膏固定E.E.准备骨牵引器材准备骨牵引器材n病人骨折合并大出血，护士病人骨折合并大出血，护士应紧急止血；应紧急止血；n如病人出现极度呼吸困难，如病人出现极度呼吸困难，护士应立即给氧；护士应立即给氧；n如病人出现休克，护士应迅如病人出现休克，护士应迅速建立静脉
31、通道；速建立静脉通道；n如病人出现心跳呼吸骤停，如病人出现心跳呼吸骤停，护士应立即进行胸外心脏护士应立即进行胸外心脏按压。按压。第35页，此课件共147页哦技巧二技巧二一练二讲三练四归纳一练二讲三练四归纳通过归纳，将知识上升到更高层次通过归纳，将知识上升到更高层次例：大咯血是指例：大咯血是指2424小时咯小时咯血量超过（血量超过（20122012年）年）A.100mlA.100mlB.200mlB.200mlC.300mlC.300mlD.500mlD.500mlE.1000mlE.1000ml何为何为“大大”n上消化道大出血是指在数上消化道大出血是指在数小时内失血量超过小时内失血量超过100
32、0ml1000ml。n产后大出血是指胎儿娩出产后大出血是指胎儿娩出后后24h24h内出血量超过内出血量超过500ml500ml。n大量咯血为大量咯血为500ml/d500ml/d。n大量血胸是指积血量在大量血胸是指积血量在1000ml1000ml以上。以上。毛细血管出血为毛细血管出血为500ml500ml，静，静脉出血为脉出血为1000ml1000ml。第36页，此课件共147页哦技巧二技巧二一练二讲三练四归纳一练二讲三练四归纳通过归纳，将知识上升到更高层次通过归纳，将知识上升到更高层次例：患者男，例：患者男，5353岁，患急性化岁，患急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后脓性阑尾炎行阑尾切除术后1
33、1天，天，护士要求患者下床活动，护士要求患者下床活动，其最主要的目的是其最主要的目的是(2012)(2012)A.A.有利于伤口愈合有利于伤口愈合B.B.预防血栓性静脉炎预防血栓性静脉炎C.C.预防肺不张预防肺不张D.D.防止肠粘连防止肠粘连E.E.预防压疮预防压疮早期活动与卧床早期活动与卧床1.1.肠梗阻术后、阑尾炎术后肠梗阻术后、阑尾炎术后:早期下床活动。早期下床活动。2.2.肾脏部分切除、肝脏部分切肾脏部分切除、肝脏部分切除、肝硬化分流术后除、肝硬化分流术后:禁止早期禁止早期下床活动。下床活动。空腔脏器术后应早期下床活空腔脏器术后应早期下床活动，防止肠粘连动，防止肠粘连。实质性脏器实质性
34、脏器部分切除的病人，术后禁止早部分切除的病人，术后禁止早期下床活动，防止断面出血期下床活动，防止断面出血。第37页，此课件共147页哦技巧三技巧三科学记忆，事半功倍科学记忆，事半功倍总结归纳总结归纳让知识点从此不再孤单让知识点从此不再孤单 利用口诀进行记忆利用口诀进行记忆想说爱你不容易想说爱你不容易 在在理理解解的的基基础础上上进进行行记记忆忆理理解解与与记记忆忆只只有有拥拥抱抱，方能远行方能远行利利用用谐谐音音、联联想想记记忆忆插插上上想想象象的的翅翅膀膀，在在知知识识的的天空自由翱翔天空自由翱翔 第38页，此课件共147页哦技巧三技巧三科学记忆，事半功倍科学记忆，事半功倍书书本本知知识识生
35、生活活化化书书里里寻寻你你千千百百度度，原原来来你你就就在在生生活中活中 学会找规律学会找规律揭开你神秘的外衣，让我看清你是谁揭开你神秘的外衣，让我看清你是谁 统一同一知识点的不同描述统一同一知识点的不同描述你的困惑我最懂你的困惑我最懂第39页，此课件共147页哦总结归纳总结归纳让知识点从此不再孤单让知识点从此不再孤单1.1.不同不同浓度酒精的作用浓度酒精的作用20%20%30%30%乙醇：急性肺水肿时湿化给氧；乙醇：急性肺水肿时湿化给氧；30%30%乙醇：湿润、松解头发缠结；乙醇：湿润、松解头发缠结；25%25%35%35%乙醇：乙醇擦浴；乙醇：乙醇擦浴；50%50%乙醇：皮肤按摩；乙醇：皮
36、肤按摩；75%75%乙醇：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消乙醇：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒，供皮区的消毒（毒，供皮区的消毒（70%70%）；）；95%95%乙醇用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。乙醇用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。第40页，此课件共147页哦总结归纳总结归纳让知识点从此不再孤单让知识点从此不再孤单1.1.不同浓度酒精的作用不同浓度酒精的作用例：患者女，例：患者女，3232岁，因剖宫岁，因剖宫产后卧床多日造成长发打结产后卧床多日造成长发打结粘结成团，护士欲帮其湿粘结成团，护士欲帮其湿润疏通头发宜选用（润疏通头发宜选用（20122012年）年）A.A.清水清水B.B.油剂油剂C.
37、C.百部酊百部酊D.D.生理盐水生理盐水E.30%E.30%乙醇乙醇 例：患者男，例：患者男，5555岁。因输液岁。因输液速度过快导致急性肺水肿，速度过快导致急性肺水肿，护士在给氧时湿化瓶内应加护士在给氧时湿化瓶内应加入（入（20112011年）年）A A乙醇溶液乙醇溶液B B碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液C C硼酸溶液硼酸溶液D D醋酸溶液醋酸溶液E E硝酸钠溶液硝酸钠溶液第41页，此课件共147页哦总结归纳总结归纳让知识点从此不再孤单让知识点从此不再孤单2.2.病室或溶液的温度病室或溶液的温度一般病室的温度为一般病室的温度为18182222，中暑病人病室的温，中暑病人病室的温度为度为202025
38、25，足月儿病室的温度为足月儿病室的温度为22222424，早产儿病室的温，早产儿病室的温度为度为24242626，新生儿沐浴时病室的温度为新生儿沐浴时病室的温度为26262828，第42页，此课件共147页哦总结归纳总结归纳让知识点从此不再孤单让知识点从此不再孤单2.2.病室或溶液的温度病室或溶液的温度鼻饲液的温度为鼻饲液的温度为38384040，灌肠液的温度为，灌肠液的温度为39394141，中暑病人灌肠溶液的温度为中暑病人灌肠溶液的温度为44，床上洗头的，床上洗头的水温为水温为40404545，肛门坐浴的水温为肛门坐浴的水温为43434646，温水擦浴的水温，温水擦浴的水温为为50505
39、252，热水袋的温度为热水袋的温度为60607070。第43页，此课件共147页哦总结归纳总结归纳让知识点从此不再孤单让知识点从此不再孤单例：早产患儿，胎龄例：早产患儿，胎龄3434周，目前体重周，目前体重2100g2100g，患儿，患儿病室的温度应保持（病室的温度应保持（20112011）A A18182020B B20202222C C22222424D D24242626E E26262828例：患者女，例：患者女，1919岁，肛管直岁，肛管直肠手术后医嘱高锰酸钾坐浴。肠手术后医嘱高锰酸钾坐浴。不正确的坐浴方法是（不正确的坐浴方法是（20122012）A.A.坐浴盆用前应消毒坐浴盆用前应
40、消毒B.B.高锰酸钾溶液浓度高锰酸钾溶液浓度1:50001:5000C.C.坐浴时间坐浴时间2020分钟分钟D.D.水温水温30303232E.E.感觉头晕不适时立即停止感觉头晕不适时立即停止坐浴坐浴第44页，此课件共147页哦总结归纳总结归纳让知识点从此不再孤单让知识点从此不再孤单例：患者男性，例：患者男性，6868岁，便秘岁，便秘5 5天。给予腹部按天。给予腹部按摩、开塞露均无效，医嘱要求灌肠，灌肠液的摩、开塞露均无效，医嘱要求灌肠，灌肠液的温度是（温度是（20122012）A A28283232B B32323636C C36363838D D39394141E E40404545第45
41、页，此课件共147页哦总结归纳总结归纳让知识点从此不再孤单让知识点从此不再孤单3.3.不同疾病的给氧流量不同疾病的给氧流量0.50.51L/min1L/min：小儿肺炎鼻导管给氧。：小儿肺炎鼻导管给氧。1 12L/min2L/min：COPDCOPD，2 2型呼吸衰竭给氧。型呼吸衰竭给氧。2 24L/min4L/min：右心衰竭给氧。：右心衰竭给氧。4 45L/min5L/min：有机磷农药中毒时给氧。：有机磷农药中毒时给氧。6 68L/min8L/min：急性肺水肿给氧，氧气雾化吸入时的给：急性肺水肿给氧，氧气雾化吸入时的给氧流量。氧流量。8 810L/min10L/min：COCO中毒时给
42、氧。中毒时给氧。第46页，此课件共147页哦总结归纳总结归纳让知识点从此不再孤单让知识点从此不再孤单3.3.不同疾病的给氧流量不同疾病的给氧流量例：患者女性，例：患者女性，5858岁，因煤气中毒岁，因煤气中毒1 1天后入院，患者处于浅天后入院，患者处于浅昏迷状态、脉搏昏迷状态、脉搏130130次次/分、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈分、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色。护士应给予吸氧，氧流量是樱桃红色。护士应给予吸氧，氧流量是A.1A.12L/min2L/minB.2B.24L/min4L/minC.4C.46L/min6L/minD.6D.68L/min8L/minE.8E.810L/min1
43、0L/min第47页，此课件共147页哦总结归纳总结归纳让知识点从此不再孤单让知识点从此不再孤单4.4.碳酸氢钠的作用碳酸氢钠的作用n1%1%2%2%碳酸氢钠提高沸点，去污防锈；碳酸氢钠提高沸点，去污防锈；n1%1%4%4%碳酸氢钠用于口腔真菌感染；碳酸氢钠用于口腔真菌感染；n2%2%4%4%碳酸氢钠用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗；碳酸氢钠用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗；n2%2%碳酸氢钠用于鹅口疮患儿口腔的清洗。碳酸氢钠用于鹅口疮患儿口腔的清洗。n敌百虫中毒者禁忌使用敌百虫中毒者禁忌使用1%1%4%4%的碳酸氢钠洗胃。的碳酸氢钠洗胃。n急性溶血时使用碳酸氢钠碱化尿液。急性溶血时使用碳
44、酸氢钠碱化尿液。第48页，此课件共147页哦总结归纳总结归纳让知识点从此不再孤单让知识点从此不再孤单第49页，此课件共147页哦总结归纳总结归纳让知识点从此不再孤单让知识点从此不再孤单5.5.葡萄糖酸钙的应用葡萄糖酸钙的应用n链霉素过敏：静脉推注链霉素过敏：静脉推注10%10%葡萄糖酸钙溶液；葡萄糖酸钙溶液；n输库存血；输库存血；n高血钾引起心肌抑制；高血钾引起心肌抑制；n甲状旁腺误切引起抽搐；甲状旁腺误切引起抽搐；n维生素维生素D D缺乏性手足搐搦症；缺乏性手足搐搦症；n硫酸镁中毒。硫酸镁中毒。第50页，此课件共147页哦总结归纳总结归纳让知识点从此不再孤单让知识点从此不再孤单第51页，此课
45、件共147页哦总结归纳总结归纳让知识点从此不再孤单让知识点从此不再孤单6.6.哪些疾病会出现低血糖反应：哪些疾病会出现低血糖反应：小小儿儿营营养养不不良良、小小儿儿腹腹泻泻、糖糖尿尿病病、妊妊娠娠合合并并糖糖尿尿病病病病人人、胃胃十十二二指指肠肠疾疾病病术术后后等等均均会会出出现现低低血血糖反应。糖反应。低低血血糖糖的的主主要要表表现现均均为为：出出冷冷汗汗、肢肢冷冷、脉脉弱弱、血血压压下降等休克表现。下降等休克表现。出出现现上上述述表表现现可可喂喂糖糖水水或或立立即即静静脉脉注注射射50%50%的的葡葡萄萄糖糖溶溶液。液。第52页，此课件共147页哦总结归纳总结归纳让知识点从此不再孤单让知识
46、点从此不再孤单第53页，此课件共147页哦总结归纳总结归纳让知识点从此不再孤单让知识点从此不再孤单7.7.禁用吗啡的疾病禁用吗啡的疾病n胰腺疾病和胆道疾病禁用吗啡，以免引起胰腺疾病和胆道疾病禁用吗啡，以免引起OddiOddi括约括约肌痉挛，加重疼痛。肌痉挛，加重疼痛。n颅内压增高的病人禁用吗啡，以免抑制呼吸。颅内压增高的病人禁用吗啡，以免抑制呼吸。n老年呼吸系统疾病的病人禁用吗啡，以免抑制呼老年呼吸系统疾病的病人禁用吗啡，以免抑制呼吸。吸。n急腹症未明确诊断前禁用吗啡，以免掩盖病情。急腹症未明确诊断前禁用吗啡，以免掩盖病情。第54页，此课件共147页哦总结归纳总结归纳让知识点从此不再孤单让知识
47、点从此不再孤单第55页，此课件共147页哦总结归纳总结归纳让知识点从此不再孤单让知识点从此不再孤单8.8.考试复习多个考试复习多个“6 6”n日光照射消毒时需在太阳下暴晒日光照射消毒时需在太阳下暴晒6 6小时。小时。n洗胃在洗胃在6 6小时内进行最有效。小时内进行最有效。n断肢再植应力争在断肢再植应力争在6 6小时内进行。小时内进行。n脑血栓溶栓应在脑血栓溶栓应在6 6小时内进行。小时内进行。n腰麻后去枕平卧腰麻后去枕平卧6 68 8小时，清创缝合应争取在小时，清创缝合应争取在6 68 8小时内进小时内进行。行。n产褥期为产褥期为6 6周，产后周，产后6 6周可恢复性生活。周可恢复性生活。n抢
48、救时未来得及书写的病历应在抢救结束抢救时未来得及书写的病历应在抢救结束6 6小时内据实补记，小时内据实补记，并注明。并注明。第56页，此课件共147页哦利用口诀进行记忆利用口诀进行记忆想说爱你不容易想说爱你不容易1.CO1.CO中毒口诀中毒口诀n煤气中毒，煤气中毒，脑脑先受损；先受损；n樱桃红色樱桃红色，典型体征；，典型体征；n碳氧测定碳氧测定，最能确诊；，最能确诊；n一旦发生，脱离环境一旦发生，脱离环境；n导管给氧，导管给氧，八至十升八至十升n清醒以后，休息两周清醒以后，休息两周；n以免发生，以免发生，迟发脑病迟发脑病。第57页，此课件共147页哦利用口诀进行记忆利用口诀进行记忆想说爱你不容
49、易想说爱你不容易2.2.消化性溃疡四大并发症口诀：消化性溃疡四大并发症口诀：n溃疡病，经常见，四大恶魔常出现；溃疡病，经常见，四大恶魔常出现；n出血与穿孔，梗阻与癌变；出血与穿孔，梗阻与癌变；n出血表现为黑便，穿孔出现腹膜炎；出血表现为黑便，穿孔出现腹膜炎；n梗阻病人吐宿食，少数病人会癌变（粪便隐血试验阳性）。梗阻病人吐宿食，少数病人会癌变（粪便隐血试验阳性）。第58页，此课件共147页哦利用口诀进行记忆利用口诀进行记忆想说爱你不容易想说爱你不容易例：患者男性，例：患者男性，2626岁。岁。1 1个月前出现进食后上腹部胀痛，个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上
50、腹饱夜间常痛醒，进食后可以缓解，今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食。应考虑为（胀，频繁呕吐宿食。应考虑为（20122012）nA A溃疡出血溃疡出血BB急性腹膜炎急性腹膜炎nC C溃疡癌变溃疡癌变DD溃疡穿孔溃疡穿孔nE E幽门梗阻幽门梗阻第59页，此课件共147页哦利用口诀进行记忆利用口诀进行记忆想说爱你不容易想说爱你不容易n例：患者男性，例：患者男性，2020岁，患消化性溃疡岁，患消化性溃疡2 2年，一直接受克拉霉素、年，一直接受克拉霉素、甲硝唑和奥美拉唑等药物治疗。最近甲硝唑和奥美拉唑等药物治疗。最近2 2个月，粪便隐血试验一直个月，粪便隐血试验一直阳性，应考虑为（阳性，应考虑为（201