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1、关于机械通气基础知识第1页，讲稿共40张，创作于星期二主要内容主要内容v机械通气相关基本概念机械通气相关基本概念v呼吸机基本原理呼吸机基本原理v流速时间曲线流速时间曲线v压力时间曲线压力时间曲线v容积容积-时间曲线时间曲线 v压力压力-容积环容积环(P-V loop)v流速流速-容积曲线容积曲线(F-V curve)v压力压力-流速环流速环(P-F环环)第2页，讲稿共40张，创作于星期二1.机械通气的基本问题机械通气的基本问题v 气道压力气道压力v 气道阻力气道阻力v 压力、容量、阻力和流速之间的关系压力、容量、阻力和流速之间的关系v呼吸力学呼吸力学 肺顺应性肺顺应性v 呼吸功呼吸功v 内源性
2、内源性PEEPv 食管内压力的测定食管内压力的测定v气体分布和交换气体分布和交换第3页，讲稿共40张，创作于星期二呼吸力学呼吸力学v呼吸力学是机械通气理论的重要组成部分之一，正常人胸腔内呼吸力学是机械通气理论的重要组成部分之一，正常人胸腔内不同位置的力学特征存在着一定的差异，这种不均一性在损伤不同位置的力学特征存在着一定的差异，这种不均一性在损伤不均匀的肺部病变中表现更为突出。不均匀的肺部病变中表现更为突出。v动态呼吸力学动态呼吸力学 研究压力与流速的相互关系研究压力与流速的相互关系v静态呼吸力学静态呼吸力学 研究压力与容积的相互关系研究压力与容积的相互关系第4页，讲稿共40张，创作于星期二气
3、道压力气道压力v气道峰压（气道峰压（PIP）=气道阻力压气道阻力压+平台压平台压 是克服气道阻力（非弹性阻力）和弹性阻力产生潮气量所是克服气道阻力（非弹性阻力）和弹性阻力产生潮气量所需的压力。当潮气量固定时，需的压力。当潮气量固定时，PIP增高提示气道阻力和（或）肺、增高提示气道阻力和（或）肺、胸廓的弹性回缩力增加。胸廓的弹性回缩力增加。v平台压（平台压（Ppla)=平均肺泡内压（平均肺泡内压（Palv）=Paw+（RE-RI）*（VE/60）是在无气流时维持肺脏充气所需的压力。v平均气道压（平均气道压（Paw）=（PIP-PEEP）*Ti/TOT+PEEP（恒压（恒压通气）通气）,v平均气道
4、压（平均气道压（Paw）=0.5*（PIP-PEEP）*Ti/TOT+PEEP（恒流通气）（恒流通气）v胸膜腔内压（胸膜腔内压（Ppl）食管内压力（食管内压力（Pes)第5页，讲稿共40张，创作于星期二气道峰压的影响因素气道峰压的影响因素v吸气流速吸气流速v气道阻力气道阻力v潮气量潮气量v胸肺顺应性胸肺顺应性v呼气末正压（呼气末正压（PEEP）v内源性呼气末正压（内源性呼气末正压（PEEPiPEEPi）第6页，讲稿共40张，创作于星期二平台压的影响因素平台压的影响因素v潮气量潮气量v胸肺顺应性胸肺顺应性vPEEPPEEPv内源性呼气末正压（内源性呼气末正压（PEEPiPEEPi）第7页，讲稿共
5、40张，创作于星期二平均气道压平均气道压(Paw)v数个周期中气道压的平均值数个周期中气道压的平均值v与影响与影响PIPPIP的因素及吸气时间长短有关的因素及吸气时间长短有关v近似于平均肺泡压近似于平均肺泡压v其大小与对心血管系统的影响直接相关其大小与对心血管系统的影响直接相关第8页，讲稿共40张，创作于星期二气道压力气道压力vPaw对血流动力学、气体交换的影响更为明显，对血流动力学、气体交换的影响更为明显，并与气压伤的发生密切相关。并与气压伤的发生密切相关。vPIP40cmH2O Ppla55、pH7.20v肺扩张异常：肺扩张异常：VT35v呼吸功增加：呼吸功增加：VE10(L/分）（分钟通气量）分）（分钟通气量）v低氧血症：低氧血症：P(A-a)O2(FiO2=1)350 PaO2/FiO2200第39页，讲稿共40张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第40页，讲稿共40张，创作于星期二