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1、截瘫病人的社区康复护理最终第1页，此课件共62页哦一、前言v截瘫病人家居管理的重要性家居管理的重要性v截瘫病人的康复在社区中医管理是工工作中非常重要的一环作中非常重要的一环 v社区康复及护理工作中的难点和新的问题社区康复及护理工作中的难点和新的问题v病人的心理状况关注病人的心理状况关注,家属不重视家属不重视第2页，此课件共62页哦桑兰，浙江桑兰，浙江宁波宁波人，原人，原中国女子中国女子体操队体操队队员，队员，19971997年获得全国跳马冠年获得全国跳马冠军，军，19981998年年7 7月月2222日，参加第四届美国日，参加第四届美国友好运动会友好运动会的练习中不慎受伤，造成的练习中不慎受伤
2、，造成颈颈椎椎骨折，胸部以下骨折，胸部以下高位截瘫高位截瘫。20022002年进入年进入北京大学北京大学新闻系攻读学士学位，新闻系攻读学士学位，20072007年年7 7月。从学校毕业。月。从学校毕业。20082008年成年成为为北京申奥北京申奥大使之一，同年担当大使之一，同年担当北京北京奥运奥运官方网站特约记者。官方网站特约记者。20142014年年4 4月月1414日日凌晨，产下一子，母子平安。凌晨，产下一子，母子平安。相关新闻第3页，此课件共62页哦二、教学查房内容二、教学查房内容1 1、截瘫的定义的定义、分类及临床表现及发生的定义、分类及临床表现及发生的病因；的病因；2 2、病情汇报、
3、病情汇报3 3、社区介入治疗方案及康复技术、家庭护理方法4 4、相关知识提问、相关知识提问5 5、医疗、护理教学查房的效果评价、医疗、护理教学查房的效果评价第4页，此课件共62页哦三、教学查房教学查房主要目的 社区护士掌握以下内容：1、病人及社区家居环境的评估。2、社区介入治疗方案及康复技术 3、熟悉截瘫的护理、正确指导截瘫病人家属熟悉截瘫的护理、正确指导截瘫病人家属的家庭护理的家庭护理 4、并发症的护理与健康教育第5页，此课件共62页哦四、教学查房内容v（一）截瘫的定义的定义、分类及临床表现的定义、分类及临床表现及及发生的病因；发生的病因；第6页，此课件共62页哦1、截瘫的定义v截瘫是指脊髓
4、横断性损害造成的两侧损害平面以下神截瘫是指脊髓横断性损害造成的两侧损害平面以下神经功能丧失，所导致的一系列综合征，经功能丧失，所导致的一系列综合征，包括运动、感包括运动、感觉、植物神经功能紊乱、二便控制等觉、植物神经功能紊乱、二便控制等。主要由外伤性。主要由外伤性脊髓损伤引起，可见于脊髓血管病变、脊髓肿瘤及一脊髓损伤引起，可见于脊髓血管病变、脊髓肿瘤及一些脊髓术后。些脊髓术后。v脊髓损伤可以是完全横贯性的，也可以是不完全的，加脊髓损伤可以是完全横贯性的，也可以是不完全的，加上损伤平面不同，所以临床上的表现和愈后也有很大不上损伤平面不同，所以临床上的表现和愈后也有很大不同。同。第7页，此课件共6
5、2页哦2 2、分类、分类v完全性截瘫完全性截瘫v不完全性截瘫不完全性截瘫v高位截瘫及低位截瘫高位截瘫及低位截瘫第8页，此课件共62页哦3、临床特征v因受伤程度、部位及复合伤情况不同，临床表现不同。但共同点有：因受伤程度、部位及复合伤情况不同，临床表现不同。但共同点有：v（一）感觉障碍：截瘫平面以下感觉消失或减退，完全性截瘫患者鞍区（会阴（一）感觉障碍：截瘫平面以下感觉消失或减退，完全性截瘫患者鞍区（会阴区）感觉消失。区）感觉消失。v（二）运动障碍：脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运动消失或肌（二）运动障碍：脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运动消失或肌力下降。在伤后暂时都表现为弛缓性
6、瘫痪。以后，高位截瘫转变为痉挛性瘫力下降。在伤后暂时都表现为弛缓性瘫痪。以后，高位截瘫转变为痉挛性瘫痪。运动障碍可造成关节挛缩，造成下肢或四肢的随意运动消失或障碍。痪。运动障碍可造成关节挛缩，造成下肢或四肢的随意运动消失或障碍。v（三）反射障碍：脊髓休克期，中枢反射消失。休克期之后反射亢进和病理反射。（三）反射障碍：脊髓休克期，中枢反射消失。休克期之后反射亢进和病理反射。v（四）括约肌功能障碍：尿储留，尿失禁及反射性排尿，可出现腹泻、便秘或（四）括约肌功能障碍：尿储留，尿失禁及反射性排尿，可出现腹泻、便秘或大便失禁。大便失禁。v（五）其他功能障碍：呼吸困难、排痰困难，体温调节障碍、低血压或相对
7、性（五）其他功能障碍：呼吸困难、排痰困难，体温调节障碍、低血压或相对性缓脉，可有阳痿、月经失调等。缓脉，可有阳痿、月经失调等。第9页，此课件共62页哦4、截瘫的截瘫的病因v外伤（大部分）v结核v肿瘤v转移瘤第10页，此课件共62页哦 问题一、问题一、完全性与不完全性脊髓损伤完全性与不完全性脊髓损伤 如何鉴别？如何鉴别？第11页，此课件共62页哦5、完全性与不完全性脊髓损伤的鉴别、完全性与不完全性脊髓损伤的鉴别不完全性不完全性完全性完全性运动功能丧失运动功能丧失不完全、不对称不完全、不对称完全、对称完全、对称感觉感觉可保留部分感觉可保留部分感觉完全丧失完全丧失括约肌障碍括约肌障碍较轻较轻完全完全
8、脊髓休克期脊髓休克期短、不超过短、不超过1 1周周多在多在3 3周以上周以上反射障碍反射障碍不对称、不完全不对称、不完全完全、对称完全、对称病理反射病理反射可有可无可有可无多有多有第12页，此课件共62页哦教学查房内容v（二）案例介绍第13页，此课件共62页哦1、病情姓名：陈姓名：陈*星星 性别：男性别：男 年龄：年龄：5858岁岁病情简介：患者因病情简介：患者因“外伤致头颈部疼痛，四肢不能活动外伤致头颈部疼痛，四肢不能活动3 3天天”于于2014-6-62014-6-6入区中心医院住院，入区中心医院住院，6-116-11行行“颈前前入路颈颈前前入路颈4/54/5椎间盘摘除椎间盘摘除+内固定植
9、骨内固定植骨融合术融合术+右侧髂骨取骨术，出院诊断：右侧髂骨取骨术，出院诊断：1 1、颈髓挫伤、颈髓挫伤 颈颈4/54/5椎间盘突出椎间盘突出并高位截瘫并高位截瘫 2 2、颈、颈3/4-3/4-颈颈6/76/7椎间盘突出椎间盘突出 3 3、颈、颈7 7棘突骨折棘突骨折 4 4、右锁骨中段骨折右锁骨中段骨折 。住院。住院4040天天2014-7-162014-7-16出院。出院。建床建床情况：神清，精神一般，颈部无疼痛，情况：神清，精神一般，颈部无疼痛，活动欠灵，活动欠灵，双上肢乏力，双双上肢乏力，双下肢有轻微活动，胸部、四肢浅感觉下肢有轻微活动，胸部、四肢浅感觉减退减退，双肱二头肌肌力，双肱二
10、头肌肌力3 3级，级，双肱三头肌肌力双肱三头肌肌力3 3级，腕伸肌肌力级，腕伸肌肌力3 3级，腕屈肌肌力级，腕屈肌肌力2 2级，股四头肌肌级，股四头肌肌力力1 1级，余双前臂肌力级，余双前臂肌力0 0级，余下肢肌力级，余下肢肌力0 0级。无发热，级。无发热，纳纳眠一般，眠一般，留置尿管，大便留置尿管，大便3-43-4日一次。日一次。既往史：既往史：2 2型糖尿病型糖尿病,不规律服药，血糖控制欠佳。不规律服药，血糖控制欠佳。个人史：吸烟个人史：吸烟1010年，已戒。年，已戒。第14页，此课件共62页哦2、社区介入治疗方案v第一次建床：第一次建床：2014.7.17-2014.2014.7.17-
11、2014.v第一次治疗第一次治疗2014.7.222014.7.22（中（中期）期）v一周两次一周两次(基本基本)v第二次建床第二次建床:2014.9.23:2014.9.23v第一次治疗第一次治疗2014.9.302014.9.30v一周一次一周一次第15页，此课件共62页哦3、社区康复护理方案v1、控制血糖，防治泌尿系感染v2、康复治疗v3、生活护理第16页，此课件共62页哦4、康复的时机及主要方法（1 1）截瘫患者康复治疗的原则截瘫患者康复治疗的原则 最大限度地调动患者残存的肢体功能，代偿以失最大限度地调动患者残存的肢体功能，代偿以失去的功能，以减轻或消除功能上的障碍；去的功能，以减轻或
12、消除功能上的障碍；根据实际需要，在其身体许可的范围内，帮助患根据实际需要，在其身体许可的范围内，帮助患者最大限度地恢复生活能力和劳动能力，重新参者最大限度地恢复生活能力和劳动能力，重新参加社会生活，成为一个加社会生活，成为一个“残而不废残而不废”、有独立生、有独立生活能力的人，从而达到活能力的人，从而达到“全面康复全面康复”。第17页，此课件共62页哦（2 2）截瘫患者康复治疗的时机截瘫患者康复治疗的时机 截瘫患者的康复治疗应该尽早开始。只要病情允截瘫患者的康复治疗应该尽早开始。只要病情允许，无其他合并损伤，康复治疗即应早期开始。许，无其他合并损伤，康复治疗即应早期开始。由于截瘫患者的功能障碍
13、往往持续时间长，即使由于截瘫患者的功能障碍往往持续时间长，即使应用多种药物或手术治疗也不能全部解决，所以，应用多种药物或手术治疗也不能全部解决，所以，只要患者的功能障碍还存在，就需要坚持持久的只要患者的功能障碍还存在，就需要坚持持久的康复治疗和训练。康复治疗和训练。第18页，此课件共62页哦问题二、康复的方法有哪些？第19页，此课件共62页哦（3 3）截瘫患者康复治疗的主要方法截瘫患者康复治疗的主要方法 常用的康复方法分为以下几类：常用的康复方法分为以下几类：心理治疗心理治疗 临床康复临床康复 物理治疗物理治疗 作业治疗作业治疗 文体治疗文体治疗 中医传统康复中医传统康复 康复工程康复工程 营
14、养治疗营养治疗第20页，此课件共62页哦（4）康复评定的方式康复小组会诊方式康复小组会诊方式主管医生（骨科、神经科、康复科）主管医生（骨科、神经科、康复科）PTPT治疗师治疗师(物理治疗师物理治疗师)OTOT治疗师（作业治疗师）治疗师（作业治疗师）护士护士心理医师心理医师第21页，此课件共62页哦（5 5）康复目的）康复目的康复的目的是要减少或减轻障碍。具体讲就是要通过康复的目的是要减少或减轻障碍。具体讲就是要通过综合康复治疗，降低残疾程度或防止残疾程度的加重，综合康复治疗，降低残疾程度或防止残疾程度的加重，提高日常生活自理能力和就业能力，使患者重新回到提高日常生活自理能力和就业能力，使患者重
15、新回到家庭和社会当中。由于脊髓损伤部位的不同，每个患家庭和社会当中。由于脊髓损伤部位的不同，每个患者的康复目标也不一样，一般应当按损伤阶段制定康者的康复目标也不一样，一般应当按损伤阶段制定康复目标。复目标。第22页，此课件共62页哦（6）脊髓损伤水平与康复目标第23页，此课件共62页哦（7 7）常见障碍及防治）常见障碍及防治运动障碍的防治运动障碍的防治防止或减轻肢体痉挛的功能训练。防止或减轻肢体痉挛的功能训练。药物治疗：痉挛较重者可以口服抗痉挛药物治疗：痉挛较重者可以口服抗痉挛药物（应在医生指导下使用），如巴氯药物（应在医生指导下使用），如巴氯芬。芬。第24页，此课件共62页哦防止或减轻肢体痉
16、挛的功能训练：肌力训练和关节的牵张：肌力训练和关节的牵张：可采用功能性电刺激、针刺等进行肌力的训练。可采用功能性电刺激、针刺等进行肌力的训练。牵张关节和肌肉是康复治疗过程中必须始终进牵张关节和肌肉是康复治疗过程中必须始终进行的项目！行的项目！第25页，此课件共62页哦牵张内收肌，防止因其痉挛导致的会阴牵张内收肌，防止因其痉挛导致的会阴部清洁困难部清洁困难第26页，此课件共62页哦牵张腿后部肌肉，使患者直腿抬高大于牵张腿后部肌肉，使患者直腿抬高大于9090，这是保证独立坐和完成各种转移的基础。，这是保证独立坐和完成各种转移的基础。第27页，此课件共62页哦牵拉跟腱，防止其挛缩，以进行步行牵拉跟腱
17、，防止其挛缩，以进行步行训练训练第28页，此课件共62页哦常见障碍及防治常见障碍及防治感觉障碍的防治感觉障碍的防治感觉丧失或减退感觉丧失或减退-避免烫伤避免烫伤疼痛疼痛 第29页，此课件共62页哦（2）疼痛：v瘫痪肢体常发生疼痛，即瘫痪性神经痛，表瘫痪肢体常发生疼痛，即瘫痪性神经痛，表现不一，可呈持续性或间断性，有些患者疼现不一，可呈持续性或间断性，有些患者疼痛难忍致自杀，应注意！痛难忍致自杀，应注意！v疼痛严重影响睡眠可在医生指导下口服止痛疼痛严重影响睡眠可在医生指导下口服止痛剂（如双氯芬片剂（如双氯芬片25mg 1-225mg 1-2片）片）v针灸治疗针灸治疗v专科医院治疗专科医院治疗第3
18、0页，此课件共62页哦常见障碍及防治3.大小便障碍的防治大小便障碍的防治排便障碍的防治方法：养成正规的饮食、排便障碍的防治方法：养成正规的饮食、饮水习惯，多摄入蔬菜或水果等纤维充分饮水习惯，多摄入蔬菜或水果等纤维充分多的食物；定时按摩腹部等。多的食物；定时按摩腹部等。排便障碍的康复方法：及时开展膀胱排便排便障碍的康复方法：及时开展膀胱排便训练；截瘫患者自我导尿；加强监测。训练；截瘫患者自我导尿；加强监测。第31页，此课件共62页哦膀胱治疗仪v利用膀胱平滑肌刺激敏感、慢收缩和利用膀胱平滑肌刺激敏感、慢收缩和紧张性等特性，使用微型控制器产生紧张性等特性，使用微型控制器产生模拟可变的生物波，经皮导入
19、，达到模拟可变的生物波，经皮导入，达到膀胱部位，以膀胱部位，以低频低频方式多方位地刺激方式多方位地刺激膀胱，使其缓慢地收缩和伸张运动，膀胱，使其缓慢地收缩和伸张运动，从而帮助患者恢复膀胱及括约肌机能，从而帮助患者恢复膀胱及括约肌机能，另通过促进局部血液循环，可加速已另通过促进局部血液循环，可加速已损伤神经的修复和再生，通过体外电损伤神经的修复和再生，通过体外电刺激骶神经来调节支配膀胱刺激骶神经来调节支配膀胱尿道括约尿道括约肌和盆底肌肌和盆底肌的神经反射而达到治疗的神经反射而达到治疗排尿功能障碍的目的。第32页，此课件共62页哦训练内容和方法训练内容和方法1 1翻身训练翻身训练 适用于适用于脊髓
20、完全性损伤的肢体瘫痪而上肢有功能脊髓完全性损伤的肢体瘫痪而上肢有功能的患者的患者 目的是为了目的是为了：防止身体局部受压时间过长而造成压：防止身体局部受压时间过长而造成压疮疮;防治肺部感染；提高患者在床上的活动能力。防治肺部感染；提高患者在床上的活动能力。具体方法是具体方法是：1.1.患者仰卧，双上肢上举；患者仰卧，双上肢上举；2.2.双上肢向双上肢向左右甩摆数次，利用惯性向一侧翻身。左右甩摆数次，利用惯性向一侧翻身。第33页，此课件共62页哦翻身训练第34页，此课件共62页哦训练内容和方法训练内容和方法2 2坐起训练坐起训练 适用对象适用对象同翻身训练。同翻身训练。目的是为了目的是为了：提高
21、日常独立生活的能力，在坐位下完：提高日常独立生活的能力，在坐位下完成进食、穿脱衣物及学习等活动；为进一步训练打好基础。成进食、穿脱衣物及学习等活动；为进一步训练打好基础。具体方法是具体方法是：1.1.患者仰卧，一手拉住绑在床栏上患者仰卧，一手拉住绑在床栏上的绳子，另一手撑床；的绳子，另一手撑床；2.2.双手用力，抬起上半身，支双手用力，抬起上半身，支撑身体坐起。撑身体坐起。第35页，此课件共62页哦坐起训练第36页，此课件共62页哦训练内容和方法训练内容和方法3 3坐位平衡训练坐位平衡训练 适用对象适用对象同翻身训练。同翻身训练。目的目的同坐起训练。同坐起训练。具体方法是具体方法是：1.1.患
22、者坐位，双腿伸直；患者坐位，双腿伸直；2.2.双手缓缓上双手缓缓上抬，然后放下，反复进行，并逐渐延长抬起的时间。抬，然后放下，反复进行，并逐渐延长抬起的时间。第37页，此课件共62页哦坐起平衡训练第38页，此课件共62页哦训练内容和方法训练内容和方法4支撑减压和转移训练 适用对象为颈7-胸2完全性损伤、上肢功能正常或功能基本正常的患者。目的是为了：增加两上肢的支撑力；减少体重对身体局部的压迫，以免发生褥疮；提高在床上移动身体的能力。具体方法是：1.支撑训练；2.减压训练；3.向前方移动训练；4.向侧方移动训练。第39页，此课件共62页哦训练内容和方法训练内容和方法5 5转移训练转移训练 适用于
23、适用于上肢有一定功能或功能正常的截肢患者。上肢有一定功能或功能正常的截肢患者。目的是为了目的是为了：完成床与轮椅之间的转移，为使用轮：完成床与轮椅之间的转移，为使用轮椅创造条件；提高独立生活的能力。椅创造条件；提高独立生活的能力。具体方法是具体方法是：1.1.辅助转移训练；辅助转移训练；2.2.向前方转移训练；向前方转移训练；3.3.向侧方转移训练；向侧方转移训练；4.4.面对轮椅由地面坐到轮椅上的训面对轮椅由地面坐到轮椅上的训练；练；5.5.背对轮椅由地面坐到轮椅上的训练；背对轮椅由地面坐到轮椅上的训练；6.6.侧对轮椅侧对轮椅由地面坐到轮椅上的训练。由地面坐到轮椅上的训练。第40页，此课件
24、共62页哦转移训练床床轮椅间的转移轮椅间的转移第41页，此课件共62页哦转移训练床床轮轮椅椅间间的的转转移移第42页，此课件共62页哦转移训练侧方侧方第43页，此课件共62页哦转移训练前方前方第44页，此课件共62页哦转移训练后方后方 第45页，此课件共62页哦训练内容和方法训练内容和方法6 6站立训练站立训练 适用于适用于上肢有功能的截瘫患者。如果患者站立起来头上肢有功能的截瘫患者。如果患者站立起来头晕、血压下降，很有可能是体位变化造成的低血压，此时不晕、血压下降，很有可能是体位变化造成的低血压，此时不能进行站立训练。能进行站立训练。目的是为了目的是为了：改善患者的心肺功能；预防骨质疏松，：
25、改善患者的心肺功能；预防骨质疏松，预防泌尿系统感染；改善患者的心情；为步行训练打好基预防泌尿系统感染；改善患者的心情；为步行训练打好基础。础。第46页，此课件共62页哦电动直立床v用于对脊椎损伤，骨盆及用于对脊椎损伤，骨盆及下肢损伤，偏瘫、截瘫及下肢损伤，偏瘫、截瘫及其他重症患者进行恢复训其他重症患者进行恢复训练时的站立训练。防止患练时的站立训练。防止患者骨脱钙，可维持和增强者骨脱钙，可维持和增强脊柱、骨盆和下肢的应力脊柱、骨盆和下肢的应力负荷。还可用于踝关节的负荷。还可用于踝关节的矫正训练。矫正训练。第47页，此课件共62页哦训练内容和方法训练内容和方法7轮椅操作技术训练 用于上肢功能正常，
26、将来主要依靠轮椅生活或有时间需要使用轮椅的截瘫患者。目的是为了：掌握轮椅的操作技巧，学会跨越路面障碍，避免跌伤，从而扩大生活活动范围；参加社会生活。具体方法是：1.用后轮保持平衡的训练；2.上马路镶边石的训练；3.向后退下马路镶边石的训练等。第48页，此课件共62页哦轮椅操作技术训练第49页，此课件共62页哦轮椅操作技术训练下台阶下台阶上台阶上台阶 第50页，此课件共62页哦轮椅操作技术训练v臀部移动法上楼梯臀部移动法上楼梯 第51页，此课件共62页哦轮椅操作技术训练v坐在轮椅里上楼梯坐在轮椅里上楼梯第52页，此课件共62页哦训练内容和方法训练内容和方法7步行训练 适用于上肢功能正常的截瘫患者
27、，胸6-胸8损伤者适用摆至步训练，腰1-腰2损伤者适用四点步训练。目的是为了：提高患者步行能力；增加生活自信心；预防和减少并发症。具体方法是：1.摆至步步行训练；2.四点步步行训练第53页，此课件共62页哦步行训练摆至步摆至步 摆过步摆过步 第54页，此课件共62页哦步行训练四点步四点步两点步两点步第55页，此课件共62页哦问题三、截瘫的并发症有哪些？如何防治？第56页，此课件共62页哦四、常见并发症的防治四、常见并发症的防治v压疮：好发于骨性突起的部位，如腰骶部、脚后跟，压疮：好发于骨性突起的部位，如腰骶部、脚后跟，压疮感染引起败血症，更是患者死亡的主要原因之一压疮感染引起败血症，更是患者死
28、亡的主要原因之一v呼吸道感染：咳嗽无力，容易引发上呼吸道感染引起呼吸道感染：咳嗽无力，容易引发上呼吸道感染引起肺炎等肺炎等v泌尿系统：尿路感染和尿路结石等泌尿系统：尿路感染和尿路结石等v心血系统：体位性低血压和下肢静脉血栓形成心血系统：体位性低血压和下肢静脉血栓形成v骨骼系统：骨质疏松骨骼系统：骨质疏松v神经系统：自主神经反射异常神经系统：自主神经反射异常第57页，此课件共62页哦问题四：坠积性肺炎、褥疮坠积性肺炎、褥疮的定义是？的定义是？第58页，此课件共62页哦坠积性肺炎及褥疮的预防坠积性肺炎及褥疮的预防坠积性肺炎坠积性肺炎的定的定义：多见于严重消耗性疾病，尤其是临义：多见于严重消耗性疾病
29、，尤其是临终前由于心功能减弱，长期卧床，引起肺底部长期处终前由于心功能减弱，长期卧床，引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎。于充血、瘀血、水肿而发炎。临床表现：以发热、咳嗽和咳痰为主，尤以咳痰不利，痰液粘临床表现：以发热、咳嗽和咳痰为主，尤以咳痰不利，痰液粘稠而致呛咳发生为其主要特点。稠而致呛咳发生为其主要特点。褥疮褥疮的定的定义：又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期义：又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。临床表现：临床表现：第59页，此课件共62页哦褥疮的预防褥疮的预防1放下床
30、栏、拆松床尾放下床栏、拆松床尾 松开导管固定（床边别松开导管固定（床边别针）针）2将患者双手交叉胸前双膝屈曲将患者双手交叉胸前双膝屈曲 导管放置翻身导管放置翻身后的同侧后的同侧3一手托住患者的项背部、一手托膕窝处一手托住患者的项背部、一手托膕窝处将患将患者移至近侧者移至近侧用力将患者翻向对侧（同时观用力将患者翻向对侧（同时观察患者的神志、呼吸及面色等）察患者的神志、呼吸及面色等）v翻身时不拖、拉、推翻身时不拖、拉、推 掌握翻身要领。掌握翻身要领。v翻身后体位舒适翻身后体位舒适第60页，此课件共62页哦 泌尿系统感染的预防泌尿系统感染的预防 患者由于颈椎损伤易发生排尿障碍、尿路感染及患者由于颈椎
31、损伤易发生排尿障碍、尿路感染及结石等。患者留置导尿，尿管留置时间过长易于并发结石等。患者留置导尿，尿管留置时间过长易于并发感染，必须加强护理。感染，必须加强护理。第61页，此课件共62页哦家庭指导家庭指导1、指导家属、指导家属46 h开放引流一次，训练膀胱开放引流一次，训练膀胱舒缩功能，同时也避免膀胱挛缩而使容量舒缩功能，同时也避免膀胱挛缩而使容量减少。减少。2、每月更换导尿管、每月更换导尿管1次（硅胶导尿管），每次（硅胶导尿管），每两周更换尿袋一次。留置导尿管期间，应两周更换尿袋一次。留置导尿管期间，应增加饮水，稀释尿液预防泌尿感染及结石增加饮水，稀释尿液预防泌尿感染及结石形成。形成。3、保持外阴干爽清洁，用温开水擦洗会阴、保持外阴干爽清洁，用温开水擦洗会阴部部2次次/天。天。第62页，此课件共62页哦