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1、LOGO关于疝气手关于疝气手术配合配合现在学习的是第1页，共23页什么是疝气？什么是疝气？体内某本个组织或器官，体内某本个组织或器官，能过先天或后天形成的薄能过先天或后天形成的薄弱点，缺损或空隙，从其弱点，缺损或空隙，从其正常解剖部位进入另一部正常解剖部位进入另一部位称为位称为疝疝现在学习的是第2页，共23页 腹壁薄弱而腹壁薄弱而导致腹腔内导致腹腔内组织从薄弱组织从薄弱出脱出出脱出现在学习的是第3页，共23页常见的疝气常见的疝气现在学习的是第4页，共23页治疗治疗治疗治疗 （一一）非非手手术术治治疗疗，适适用用于于一一岁岁以以内内婴婴幼幼儿儿或或年年老体弱有其他严重夹杂病患者老体弱有其他严重夹
2、杂病患者（二二）手手术术治治疗疗疝疝不不会会自自己己消消失失，只只会会越越来来越大，手术是最佳的治疗方法越大，手术是最佳的治疗方法1高位结扎高位结扎只适用幼儿只适用幼儿2高位结扎高位结扎+疝修补术适用于成人一切疝疝修补术适用于成人一切疝3.无张力疝修补术无张力疝修补术4.经腹腔镜疝修补术经腹腔镜疝修补术现在学习的是第5页，共23页小儿疝：小儿疝：传统方法：疝囊高位结扎术传统方法：疝囊高位结扎术-新技术：腹腔镜下疝囊高位结扎术新技术：腹腔镜下疝囊高位结扎术 优点：创伤少优点：创伤少 恢复快恢复快 无疤痕无疤痕现在学习的是第6页，共23页现在学习的是第7页，共23页成人疝：成人疝：疝囊高位结扎术疝
3、囊高位结扎术-复发率较大，一般不建议成人使用复发率较大，一般不建议成人使用 疝修补术疝修补术传统修补术 加强前壁 加强后壁无张力疝修补术无张力疝修补术：将一种网片材料植入体内，帮助加强腹壁薄弱的区域现在学习的是第8页，共23页现在学习的是第9页，共23页术前准备术前准备术前准备术前准备v1、手术前检查：包括、手术前检查：包括 v（1）血液、尿液、粪便检查。）血液、尿液、粪便检查。v（2）出血、凝血时间的检查。）出血、凝血时间的检查。v（3）胸腹部一般）胸腹部一般X光检查。光检查。v（4）心电图检查。）心电图检查。v2、术前、术前6-8小时禁饮禁食，如早上手术，前小时禁饮禁食，如早上手术，前晚晚
4、12点后不能进食。点后不能进食。v3、填写一份麻醉及手术同意书。、填写一份麻醉及手术同意书。v4、手术前一天，工作人员会为您剃雉皮肤、手术前一天，工作人员会为您剃雉皮肤 现在学习的是第10页，共23页麻醉方式麻醉方式麻醉方式麻醉方式v疝气治疗多采用手术，腹股沟疝气多采用局部疝气治疗多采用手术，腹股沟疝气多采用局部麻醉或或半身麻醉，伤口疝气则多采全身麻醉麻醉或或半身麻醉，伤口疝气则多采全身麻醉v手术体位：仰卧位手术体位：仰卧位现在学习的是第11页，共23页术中护士准备术中护士准备术中护士准备术中护士准备v洗手：外科洗手法，三节六面（三节：手指到手腕，手腕洗手：外科洗手法，三节六面（三节：手指到手
5、腕，手腕到前臂上份，前臂上份到肘上到前臂上份，前臂上份到肘上10cm。六面：指尖、手心、。六面：指尖、手心、手背、指蹼、手指两侧两面）手背、指蹼、手指两侧两面）v术中一定要注意无菌技术，每一步操作都要注意无菌。无菌术中一定要注意无菌技术，每一步操作都要注意无菌。无菌物品无菌区域，洗手后不要跨越有菌区。物品无菌区域，洗手后不要跨越有菌区。v基础包：盆包、布包、器械包基础包：盆包、布包、器械包v电刀，电刀，1、4、7号线，手套视手术人员而定。号线，手套视手术人员而定。v护士打开包布整理所需用物，整理器械中单等，整理常用止护士打开包布整理所需用物，整理器械中单等，整理常用止血钳、安装刀片，准备消毒的
6、棉球，医生要穿的衣物要用的血钳、安装刀片，准备消毒的棉球，医生要穿的衣物要用的纱布放上面，整理好用物后与巡回护士清点纱布、针头。纱布放上面，整理好用物后与巡回护士清点纱布、针头。v术中注意手术进程并及时递医生所需器械，穿针线。术中注意手术进程并及时递医生所需器械，穿针线。v术后清洗整理器械术后清洗整理器械现在学习的是第12页，共23页v配合手术人员穿手术衣配合手术人员穿手术衣现在学习的是第13页，共23页手术步骤及护理配合手术步骤及护理配合手术步骤及护理配合手术步骤及护理配合v消毒：左手持杯，右手持钳递于消毒者。消毒：左手持杯，右手持钳递于消毒者。v铺巾铺巾v切口：递刀片切开皮肤及皮下组织。如
7、出血，切口：递刀片切开皮肤及皮下组织。如出血，传递纱布，止血钳。传递纱布，止血钳。现在学习的是第14页，共23页现在学习的是第15页，共23页v暴露疝囊暴露疝囊:传递拉钩、止血钳、尖平镊等。传递拉钩、止血钳、尖平镊等。现在学习的是第16页，共23页v切开疝囊，结扎并切除疝囊：递止血钳、中号切开疝囊，结扎并切除疝囊：递止血钳、中号圆针圆针4号线结扎。号线结扎。v关闭切口关闭切口:递中号圆针穿递中号圆针穿4号线缝合皮下组织，号线缝合皮下组织，用用1号线穿小三角针缝合皮肤号线穿小三角针缝合皮肤现在学习的是第17页，共23页现在学习的是第18页，共23页手术配合注意事项手术配合注意事项手术配合注意事项
8、手术配合注意事项v铺巾时严格遵循铺巾顺序铺巾时严格遵循铺巾顺序:先下后上，先对侧后先下后上，先对侧后近侧。近侧。v传递器械时要迅速、准确，速度要快，传递刀传递器械时要迅速、准确，速度要快，传递刀片刀口向下水平传递，根据手术巾进程，适时片刀口向下水平传递，根据手术巾进程，适时调整手术器械。调整手术器械。现在学习的是第19页，共23页v要及时收回切口周围器械，避免堆积。要及时收回切口周围器械，避免堆积。v手术中遵循注意无菌操作。穿无菌衣、刷手、手术中遵循注意无菌操作。穿无菌衣、刷手、传递器械。传递器械。现在学习的是第20页，共23页术后注意术后注意术后注意术后注意v1、手术后、手术后12周伤口会紧
9、绷疼痛感，此乃正常现象，医师会开周伤口会紧绷疼痛感，此乃正常现象，医师会开止痛药给您，以减轻疼痛。止痛药给您，以减轻疼痛。v2、伤口应保持清洁干燥，如果纱布渗湿时，请通知护士，、伤口应保持清洁干燥，如果纱布渗湿时，请通知护士，将会请医师为您更换纱布。将会请医师为您更换纱布。v3、手术后在床上应采平躺，若要采半坐卧式应将膝盖弯曲，、手术后在床上应采平躺，若要采半坐卧式应将膝盖弯曲，以免造成腹压增加。以免造成腹压增加。v4、通常手术后当天，即可下床活动，下床时先将健侧身、通常手术后当天，即可下床活动，下床时先将健侧身体移到床边，向健侧侧卧，以健侧手臂支撑身体做起，欲躺下体移到床边，向健侧侧卧，以健
10、侧手臂支撑身体做起，欲躺下时，先坐于床边，以健侧手臂支撑身体，由健侧缓缓躺下。时，先坐于床边，以健侧手臂支撑身体，由健侧缓缓躺下。v5、若有缝合处、若有缝合处张力张力或阴囊肿大，则须卧床，待肿大消或阴囊肿大，则须卧床，待肿大消失后，才可下床。失后，才可下床。v6、加强营养，宜清淡易消化的事物。、加强营养，宜清淡易消化的事物。v7、术后一个半月内不宜过度的活动、跑跳，避免便、术后一个半月内不宜过度的活动、跑跳，避免便秘、咳嗽及哭闹等，以免复发。秘、咳嗽及哭闹等，以免复发。现在学习的是第21页，共23页出院指导出院指导1.出院后应逐渐增加活动量，出院后应逐渐增加活动量，3个月内应避免重个月内应避免重体力劳动或提举重物等体力劳动或提举重物等。2.减少和消除引起腹外疝复发的因素，并注意避减少和消除引起腹外疝复发的因素，并注意避免增加腹内压的动作如剧烈咳嗽、用力排便等，免增加腹内压的动作如剧烈咳嗽、用力排便等，防止术后复发防止术后复发。3.调整饮食习惯，进食清淡易消化食物，多吃蔬调整饮食习惯，进食清淡易消化食物，多吃蔬菜和水果，保持排便通畅菜和水果，保持排便通畅，避免腹内压增高。，避免腹内压增高。4.若疝复发，应及早诊治若疝复发，应及早诊治 现在学习的是第22页，共23页感谢大家观看现在学习的是第23页，共23页