内科学精讲班辅导资料答案.pdf

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1、昆明晨光教育培训学校0871653590986802356765322798http:/1云南省普通类“专升本”考试内科学精讲班辅导资料参考答案注注：资料的前一部分资料的前一部分（老版本老版本 P1-2P1-25 5，新版本新版本 P1-40P1-40） ，老师在讲课的时候已经公布过答案老师在讲课的时候已经公布过答案！老版本从第老版本从第 2626 页开始，新版本从第页开始，新版本从第 4040 页开始有对应的答案，最后的页开始有对应的答案，最后的内科学内科学模拟试卷模拟试卷是老版本的试题及答案，新版本的同学也可以先做模拟题，再对答案。是老版本的试题及答案，新版本的同学也可以先做模拟题，再对答

2、案。第一第一章章 循环系统循环系统第一第一节节 心力衰竭心力衰竭1.最能说明心功能进入失代偿 期的是：心脏排血量的下降。2.心脏后负荷过重引起心力衰竭的疾病是：高血压病。3.左心衰竭患者早期的特征性体征是：舒张早期奔马律。4.左心衰竭最早出现和最重要的症状是：劳力性呼吸困难。5.诱发心力衰竭最常见的心律失常是：心房颤动。6.治疗慢性心力衰竭能增加心脏排血量的药物是：洋地黄类药物。(西地兰.地高辛）7.高血压急症首选的药物是：硝普钠。8.属于慢性心力衰竭肺淤血表现的是: 端坐呼吸 呼吸困难 咯血 咳嗽、咳痰9.治疗急性肺水肿的主要措施是：快速利尿。10.抢救左心衰急性肺水肿的措施有: 取下肢下垂

3、坐位。 静脉注射西地兰。（高）流量（持续）给氧。 静脉注射速尿。11.临床上抢救左心衰急性肺水肿时， 给患者吸氧时,常在湿化瓶中加乙醇的目的是:降低肺泡中泡沫的表面张力,使泡沫破裂,改善肺通气。12.最能提示左心衰竭的脉搏是:交替脉。昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨

4、光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校0871653590986802356765322798http:/213.水冲脉：脉搏骤起骤降，急促而有力。常见于:主动脉关闭不全和甲状腺功能亢进症。 （脉压差增大的疾病）14.奇脉：在吸气时脉搏明显减弱或消失的现象，称为奇脉。见于心包积液、缩窄性心包炎（结核最多见） 、支气管哮喘。15.心功能的分级是根据:对体力活动的耐受性。16.慢性心力

5、衰竭患者，清晨服用利尿剂的理由是:防止干扰患者的夜间睡眠。17.长期卧床的慢性心力衰竭患者，其水肿的分布特点是：以腰背部、骶尾部明显。18.改善急性左心衰竭患者症状最有效的药物:利尿剂。19.不属于小剂量应用多巴胺治疗急性心力衰竭作用的是:增加脑血流。20.使用洋地黄时，当患者的心率低于（60 次分）应该考虑停药。21.治疗洋地黄中毒伴缓慢心律失常时宜选用的药物是:阿托品。22.左心衰发展至全心衰,（肺淤血症状）减轻。23.判定心力衰竭代偿期的主要指标是:心排血量增加甚至接近正常。24.鉴别右心衰竭和肝硬化的要点是前者有: 颈静脉怒张及肝颈 V 反流征阳性。25.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性

6、心动过速，最有效的处理是:苯妥英钠和钾盐。26. 急性左心衰竭的病因有： 急性弥漫性心肌损害。 急性心脏压力负荷过重。 急性容量负荷过重。 急性心室舒张受限，严重心律失常。27.心功能 NYHA 分级心功能在级时其治疗：适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心衰诱发因素。28.慢性心力衰竭时,患者长期应用螺内酯其主要作用是：醛固酮拮抗。29. 慢性心力衰竭基本病因的是：心脏负荷异常和心肌收缩力量下降。30.心包积液与右心功能不全的区别是：心音低而遥远。第二第二节节高血压病高血压病1.高血压防治中健康教育的对象是:全体人群。昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培

7、训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校087165359098680235676532279

8、8http:/32.慢性支气管炎并高血压的患者不宜应用的降压药物是：ACEI。3.在高血压的心脏并发症中首先出现的是：左心室肥厚。4.主要不良反应为颜面潮红、头痛的降压药物是:钙通道阻滞剂。5.肺性脑病和高血压脑病鉴别的主要依据是前者有：发绀。6.能引起患者下肢胫前水肿的降压药物是：硝苯地平(心痛定)。7.巯甲丙脯酸、开博通又叫：卡托普利。8.高血压性心脏病伴度房室传导阻滞， 不宜选用的降压药是： 受体阻滞剂。9.长期和大量使用可引起硫氰酸中毒的降压药是：硝普钠。10.左心室肥大首先考虑的疾病是：高血压病。11.高血压患者的降压治疗原则有： 除危重病例外,降压药物应该从小剂量开始。 患者需要长

9、期服药和终身服药。 首选第一线降压药物。 根据个体化原则选用降压药物。12.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是：尿改变和高血压发病的先后。13.高血压病伴（心力衰竭）的患者可以用噻嗪类的药物治疗。14.抽搐伴高血压，肢体瘫痪见于:脑血管疾病。15.抽搐的概念：抽搐是指：一种短暂、快速、不自主的强直性肌肉收缩！当抽搐表现为肌群的强直性或阵挛性或两者兼有的收缩时，称为惊厥。16.瘫痪的概念：随意运动消失称为瘫痪。17.高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是后者:有脑水肿表现。18.高血压伴低血钾见于：原发性醛固酮增多症。19.高血压伴高血钾患者禁用的药物是：ACEI。20.高血压伴低血钾患者禁用的

10、药物是：双氢克尿噻。21.高血压伴痛风患者禁用的药物是：双氢克尿噻。22.高血压伴双侧肾动脉狭窄患者禁用的药物是：ACEI。23.原发性高血压的主要病理生理改变是:周围血管阻力增加。24.老年人高血压的标准是年龄大于 60 岁， 达到高血压诊断标准者即诊为老年人高血压。昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教

11、育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校0871653590986802356765322798http:/425.顽固性高血压的定义是：尽管使用了包含利尿剂在内的三种以上合适剂量降压药联合治疗，血压未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压。第三第三节节 冠心病冠心病1.突然发作的心绞痛，首要的处理是:就地停止活动。2.急性广泛前壁心肌梗死

12、，心电图的定位诊断在：V1-V5导联。3.急性心肌梗死患者出现频发室性早搏，最恰当的处理是:利多卡因。4.频发早搏: 指听诊每分钟早搏大于 5 个。5.偶发早搏: 指听诊每分钟早搏5 个。6.室性早搏的心电图表现: 提早出现的 QRS-T 波群，其前无提早出现的异位 P波。 提早出现的 QRS 波群形态,宽大畸形, QRS 波群时间0.12 秒（正常为0.06-0.10 秒） 。 提早出现的 QRST 波群的 T 波方向与 QRS 波群主波方向相反。 有完全代偿间歇: 即室性早搏前、后的两个窦性 P 波的间距等于正常 P-P间距的 2 倍。7.早搏呈二联律:在一段时间内，如每个正常心搏后都有一

13、个过早搏动，称为8.若每两个正常心搏后有一个过早搏动或一个正常心搏后， 有一成对过早搏动均称为三联律。9.急性心肌梗死患者伴心源性休克时，不宜选用的药物是：硝酸甘油。10.少数少数急性心肌梗死患者的疼痛部位可位于：上腹部。11.腹痛的诊断思路：右上腹上腹部左上腹右中腹脐周左中腹右下腹下腹左下腹 上腹部剑突下痛：消化性溃疡和胃炎。 右上腹痛：胆囊炎、胆结石。昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆

14、明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校0871653590986802356765322798http:/5 左（右）上腹痛：急性胰腺炎。 左右中腹痛：肾绞痛-肾或输尿管结石-查尿常规：血尿。 右下腹-急性阑尾炎-血常规-手术。 左下腹痛：结肠疾病。如：急性菌

15、痢。溃疡性结肠炎。 下腹痛：妇科、膀胱、前列腺疾病。 脐周痛：小肠绞痛。 空腔脏器穿孔引起弥漫性腹膜炎则为全腹痛。12.左心衰竭患者:两肺底可闻及湿啰音。13.颈静脉怒张 （充盈） ： 正常人坐位时颈静脉不显露， 于卧位时可见颈静脉充盈。如患者坐位或半卧时亦可见明显的颈静脉充盈称颈静脉怒张.14.急性心肌梗死患者 6 小时内，首选的治疗疗措施是：链激酶溶栓治疗。15.急性心肌梗死的病因是：冠状动脉粥样硬化。16.对冠心病有意义的化验检查是:胆固醇及甘油三脂。17.引起心脏性猝死最主要的病因是：冠心病。18.心源性呼吸困难的特点是:常取端坐呼吸体位。19.急性心肌梗死的先兆表现，最具临床意义的是

16、：发生不稳定心绞痛。20.急性心肌梗死发生后 24 小时内宜尽量避免使用的药物是:洋地黄类药物。21.诊断典型心绞痛，最具有特征的是：舌下含服硝酸甘油 5 分钟内疼痛消失。22.心绞痛发作时心电图最常见的改变是：ST 段水平压低 0.1mV 以上。23.心电图纸上横向距离代表时间每一小方格 0.04 秒，每一大方格代表 0.2 秒。24.心电图纸上纵向距离代表电压每一小方格 0.1mV，每一大方格代表 0.5mV。25.正常成人 ST 段水平压低应该小于 0.05mV。26.-间期超过正常范围见于:27.能减慢心率从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛的药物是：美托洛尔。28.心绞痛的发病机制是：心肌

17、急剧的.暂时的缺血缺氧产生心绞痛。29.AMI 发生心源性休克的主要机制是：心脏排血量急剧下降。30.心肌梗死的并发症：昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校

18、昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校0871653590986802356765322798http:/6 心脏破裂 梗死后综合症 心室壁瘤 二尖瓣脱垂第四节第四节 心律失常心律失常1.心房颤动最常见于:风心病二尖瓣狭窄。2.心房颤动的患者用洋地黄类药物的目的是：减慢心率。3.二尖瓣狭窄伴有（心房纤颤）最易并发栓塞-脑。4.期前收缩（过早搏动）最容易出现在:心脏病患者。5.可直接导致意识障碍的心律失常是：心室颤动。6.心室颤动的心电图表现:波群完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心

19、室颤动波,频率为 250500 次/分。最初的颤动波常较粗大,以后逐渐变小,如抢救无效最终将变为等电位线，示心脏电活动停止。7.心房颤动的心电图表现是:窦性 P 波被 f 波替代。8.窦性波诊断的两个必备条件： 直立 a倒置9.医生在测量脉搏时，应同时听心率并测量 1 分钟以上的是: 短绌脉。10.心室颤动的脉搏特征是: 测不到。11.室性心动过速的临床症状包括: 低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无临床症状。12.晕厥：是指因全脑血流量突然减少而致短暂发作性意识丧失，并因姿势性张力丧失而倒地，但可很快恢复。如直立性低血压晕厥。13.下壁心肌梗死主要累及右心室和心脏传导系统，易

20、发生房室传导阻滞。14.前壁心肌梗死主要累及左心室和室间隔，易发生室性心律失常。15.心房颤动的心房率多在 350600 次分。昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育

21、培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校0871653590986802356765322798http:/7第二第二章章呼吸系统疾病呼吸系统疾病第一节第一节慢性支气管炎和肺气肿慢性支气管炎和肺气肿1.慢性支气管炎的临床分期： 急性发作期：急性感染发作在 1 周内； 慢性迁延期：症状迁延 1 个月以上； 临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持 2 个月以上。2.诊断慢性支气管炎的主要依据是:病史和临床症状。3.慢性支气管炎的患者不应该使用抗生素的情况：喘息伴哮鸣音。4.慢性支气炎的患者，缺

22、氧和高碳酸症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要原因。5.COPD 病理生理改变的标志是:气流受限不可逆。6.慢性支气管炎患者的自主神经功能失调表现为:副交感神经功能亢进。7.慢性支气管炎患者早期肺部 X 线表现为:无特殊征象。8.慢性阻塞性肺气肿的治疗目的是:改善呼吸功能。9.慢性支气管炎、肺气肿主要症状有：咳嗽、咳白色黏痰及浆液泡沫痰、喘息、活动后气短。10.不属于 COPD 主要病因的是:自主神经功能失调。11.感染是慢性支气管炎发生发展的：重要因素。12.肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为：进行呼吸肌功能锻炼。 缩唇呼吸 腹式呼吸13.慢性阻塞性肺疾病（）的体征有: 呼气期延长 呼吸音

23、减低 心音遥远 桶状胸14.慢性阻塞性肺疾病的患者血红蛋白及红细胞可增高。15.COPD 分期:急性加重期和稳定期。昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明

24、晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校0871653590986802356765322798http:/8第二节第二节慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病1.慢性肺心病+烦躁+神志模糊+嗜睡+昏迷等于:肺性脑病。2.慢性肺心病患者，经抗炎平喘治疗后感染控制，但仍浮肿，用利尿剂不退应考虑使用：使用小剂量强心剂。3.慢性肺源性心脏病发生过程中，导致肺动脉高压重要因素有: 缺氧 肺细小动脉痉挛 血液黏度增加 血容量增多4.慢性肺源性心脏病患者急性加重期的治疗最不适宜的是:早期强心利尿。5.慢性肺源性心脏病

25、患者在有效地控制感染，改善呼吸，合理氧疗，纠正呼吸衰竭，常能使心力衰竭得以纠正。经上述治疗无效或病情反复、严重心力衰竭者尚需用利尿剂、强心剂和血管扩张药。强心剂适用于感染已控制，呼吸衰竭已好转，利尿剂疗效差，心力衰竭不能纠正，或出现急性左心衰竭者，不宜早期应用。6.慢性肺心病与慢性支气管炎、肺气肿的临床征象有很多相似点，但不同点是慢性肺心病具有: 肺动脉高压和右心室增大的征象。7.慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压，剑突下如有明显的心脏搏动，提示存在右心室肥大。8.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是：慢性肺源性心脏病。所以洋地黄的用量约为常规剂量的 1/2 或 2/3!9.慢

26、性肺源性心脏病降低肺动脉高压首选治疗是:氧疗。10.慢性肺源性心脏患者使用洋地黄类强心药的原则是：快速、小剂量。11.慢性肺源性心脏患者应避免使用:安眠药镇静，以免抑制呼吸。12.慢性肺源性心脏心力衰竭洋地黄应用指征: 低氧血症、感染等均可使（心率）增快，故不宜以（心率）是否减慢作为衡量强心药的疗效指征。 慢性肺心病患者出现左心衰时要用洋地黄类药物。 慢性肺心病患者以右心衰为主要表现而无明显感染者可用。昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培

27、训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校0871653590986802356765322798http:/9 用洋地黄类药物前，应注意患者的血钾。 患者感染已被控制，利尿剂不能取得良好疗效而反复水肿者可用洋地黄类

28、药物。13.（缺氧）是引起肺动脉高压的主要因素。14.肺心病多发生型呼吸衰竭。15. 肺心病多发生右心衰竭。第三节第三节 肺炎和肺脓肿肺炎和肺脓肿1.肺炎链球菌肺炎患病最常见于:青壮年。2.肺炎链球菌肺炎患者的典型体征是:肺实变体征。3.肺炎球菌肺炎患者的铁锈色痰出现在:红色肝变期。4.由于肺组织有红细胞渗出，红细胞破坏后，产生三价铁离子呈深红色，随痰液咳出来，所以咳铁锈色样痰。5.肺炎链球菌的致病力是由于:荚膜对组织的侵袭作用。6.肺炎链球菌肺炎患者胸痛的原因是:病变累及胸膜所致。7.肺炎链球菌肺炎的患者病变消散后肺组织结构变化为:肺组织结构恢复正常。8.金黄色葡萄球菌肺炎的患者咯:粉红色乳

29、状脓性痰。9.休克型肺炎患者最突出的表现是:血压降低。10.肺炎链球菌肺炎患者首选的抗生素是:青霉素。11.医院获得性肺炎中，主要病原体是: 革兰氏阴性杆菌。12.肺炎链球菌肺炎患者出现胸痛的特点: 咳嗽时疼痛加重。13.社区获得性肺炎中，主要病原体是:肺炎链球菌。14.五种常见肺炎的临床特点总结： 肺炎链球菌肺炎：起病急、铁锈色痰、胸痛、肺实变征，X 线示肺叶、段实变，无空洞，青霉素治疗有效。 葡萄球菌肺炎：起病急、脓血痰、毒血症状明显，X 线示肺叶或小叶浸润、早期有空洞、肺气囊肿，青霉素治疗效果不佳或无效。易休克!半合成青霉素如苯唑西林钠联合阿米卡星！ 克雷白杆菌肺炎：起病急、全身衰竭、痰

30、稠呈砖红色、胶冻状，X 线示肺小叶实变、叶间隙下坠，氨基糖甙类或头孢菌素有效。昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆

31、明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校0871653590986802356765322798http:/10 支原体肺炎：起病缓、乏力、肌痛、 无脓痰，X 线示肺间质炎变。治疗：大环内酯类药首选-红霉素、罗红霉素和阿奇霉素！ 干酪性肺炎：起病缓、有结核中毒症状，X 线示病变位于上中肺野，密度不匀，有结核空洞，抗结核治疗有效。15.大叶性肺炎患者的胸片表现是：大片状均匀的高密度致密影。16.肺炎链球菌肺炎患者的抗菌素疗程: 5-7 天 或在退热 3 天后静脉用药改为口服，维持数日。17.肺炎并感染性休克的表现:精神萎靡，四肢末梢凉，血

32、压降低。18.肺炎链球菌肺炎患者高热:首选物理降温。19.厌氧菌所致肺炎与肺炎链球菌肺炎不同之处为前者:可有臭味痰。20.肺炎链球菌肺炎患者的体征有: 肺部叩诊呈(浊音)。 肺部触觉语颤(增强)。 急性病容 脉搏(加快)。21.肺炎链球菌肺炎患者，胸痛放射到上腹部时病变常累及:膈胸膜。22.能提示患者重症肺炎诊断的是:血压下降。23.肺炎球菌实变期有典型体征如叩诊浊音、触觉语颤增强。24.慢性肺脓肿的定义是：急性期感染未能及时控制，迁延 3 个月以上者为慢性肺脓肿。25.吸入性肺脓肿多为单发，由于右主支气管较左侧陡直且管径粗，带菌分泌物易吸入右肺，故右肺发病多于左肺。第四节第四节肺结核肺结核1

33、.肺结核概况： 肺结核是由结核杆菌引起的呼吸道传染病。 临床上多呈慢性过程，表现为低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。痰中找到结核杆菌是确诊肺结核的主要依据。 X 线检查是早期诊断肺结核的重要方法。 结核菌素试验有助于判断有无结核菌感染。抗结核菌化学治疗的基本原则是早期、联合、适量、规律和全程使用敏感药物。常用抗结核药物有异烟肼、链霉昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校

34、昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校0871653590986802356765322798http:/11素、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。分初治、复治及强化和巩固两个阶段。预防肺结核关键是早期发现患者、早期治疗。2.对早期结核的杀菌力作用最强的是:异烟

35、肼（雷米封） 。3.肺结核最重要的传染源是:痰菌阳性的患者。4.浸润型肺结核和空洞性肺结核的主要鉴别依据是:X 线胸片表现。5.判定肺结核临床类型的检查是:胸部 X 线片。6.X 线显示肺上云雾状阴影应考虑为：浸润型肺结核。7.原发型肺结核的线为：哑铃形阴影。8.血行播散型肺结核的典型线表现为：粟粒性结节。9.慢性纤维空洞型肺结核的典型线表现为：垂柳征。10.原发型结核的特点有: 结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变。 病灶好发于胸膜下通气良好的部位。 原发病灶吸收快。 原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎。 原发型结核多见于（儿童） 。11.肺结核的基本病理变化是：渗出、增生、坏死。

36、12.肺结核患者低热持续不退，多提示：病变播散。13.肺结核患者大咯血时应采取的体位是：侧卧位。14.抗结核药物副作用： 异烟肼（雷米封）肝功能损害和周围神经炎。 利福平:代谢产物呈桔红色和流感综合征。 吡嗪酰胺：关节痛和尿酸高。 链霉素：耳鸣、耳聋。 乙胺丁醇（抑菌剂） ：球后视神经炎。15诊断肺结核最有意义的是:痰中找到结核菌。第五节支气管哮喘1.支气管哮喘发病的最主要临床特点是:反复发作性呼气性呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘息、经支气管扩 张剂昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育

37、培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校0871653590986802356765322798http:/12治疗后可缓解或自行缓解.2.支气管哮喘的主要病理特征是: 气

38、道内以嗜酸性粒细胞浸润为主的过敏性炎症。3.当前控制支气管哮喘最有效的抗炎药物是：糖皮质激素。4.2 受体激动剂治疗哮喘时，给药方法首选的是：吸入法。5.属于2 肾上腺素受体激动剂的是: 短效： 沙丁胺醇又叫舒喘灵 博利康尼又叫特布他林 长效：沙美特罗。6.支气管哮喘发作时,最有意义的体征是：听诊两肺广泛的哮鸣音还有: 胸廓饱满 肋间隙增宽 触诊胸部语颤减弱 叩诊胸部过清音7.危重支气管哮喘患者，肺部哮鸣音减弱或消失提示:支气管高度狭窄或痰栓堵塞。8.氨茶碱常见的副作用是:心律失常和低血压。9.当支气管哮喘和心源性哮喘鉴别有困难时忌用的药物是:吗啡。10.因该药抑制呼吸，抑制咳嗽中枢，促进肥大

39、细胞释放组胺，使支气管平滑肌收缩，呼吸困难加重。11.支气管哮喘急性发作时忌用的药物: 阿斯匹林 普萘洛尔12.支气管哮喘重度发作时，补液量应:大于 2000 毫升/天。13.支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑并发了:自发性气胸。14.支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，伴气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可能昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明

40、晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校0871653590986802356765322798http:/13性。哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱因，急性左心衰多有心脏病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症

41、状，肺炎和胸膜炎很少会有急性发作的呼吸困难。15.胸痛伴有咳嗽、发热、呼吸困难，最可能的诊断是:大叶性肺炎。16.嗜酸性粒细胞增多见于：过敏性疾病。嗜酸性粒细胞减少：伤寒。17.沙丁胺醇(舒喘灵)的副作用是:血压升高、心动过速。18.支气管哮喘的主要诱发因素有:多选题！ 诱因未去除 严重脱水 支气管阻塞 患者极度衰竭 感染未控制19.危重支气管哮喘患者，动脉血气分析，最可能的结果是:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。20.哮喘持续状态（24 小时）患者，首选的治疗是:补液，静脉点滴糖皮质激素和氨茶碱。21.治疗支气管哮喘发作作用最强的药物是:糖皮质激素。22.治疗支气管哮喘发作起效最快的药物是:受

42、体激动剂。23.支气管哮喘的肺功能异常, 主要表现在:第一秒钟用力呼气量减少。24.支气管哮喘急性发作的治疗目的是:缓解支气管平滑肌痉挛。25.支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是后者有:长期咳嗽， 咳痰，喘息病史。26.对职业哮喘、 阿斯匹林性哮喘、 运动性哮喘有预防作用的是:色甘酸钠稳定肥大细胞膜的作用,抑制肥大细胞释放活性介质。为一种非激素类抗炎药。27.现已公认与支气管哮喘发病有关的变态反应为型变态反应。28.与支气管哮喘发病有关的抗体为特异性抗体 IgE。29.青光眼、前列腺肥大、及妊娠 3 个月内的妇女慎用的平喘药是：异丙托溴铵。30.支气管哮喘治疗的目的不是根治，而是

43、控制症状、减少发作。昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校

44、昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校0871653590986802356765322798http:/14第三章第三章 消化系统疾病消化系统疾病第一节第一节 消化性溃疡消化性溃疡1.消化性溃疡概况：消化性溃疡的主要症状是慢性、周期性、节律性的上腹痛，胃溃疡是餐后痛，十二指肠溃疡是饥饿痛。并发症有上消化道大出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。胃镜检查和黏膜活检是确诊的主要方法。治疗主要是消除病因和促进溃疡愈合。2.消化性溃疡患者的疼痛特征是：慢性、周期性、节律性疼痛。3.消化性溃疡患者最常见的并发症是：上消化道出血。4.胃溃疡患者节律性疼痛的特点是：餐后 1 小时内。5.X 线钡餐检查对消化性溃疡

45、最有利的证据是：龛影。6.需要紧急手术的是消化性溃疡并：急性胃穿孔。7.鉴别消化性溃疡和慢性胃炎最好的检查方法是：胃镜检查。8.十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是：十二指肠球部前壁。9.最有助于诊断消化性溃疡幷发急性穿孔的辅助检查是：腹透(立位腹平片)。10.西咪替丁和雷尼替丁属于：H2受体拮抗剂。11.疼痛时吃饼干或用抗酸药物都可以缓解是:十二指肠溃疡。12.消化性溃疡活动期患者不宜服用:NSAID 类药物。13.消化性溃疡患者进餐应有规律，主食应以何为主:面食。14.幽门梗阻可导致：低钾、低氯碱中毒。15.幽门梗阻： 呕吐物含发酵的酸性宿食. 呕吐后患者可觉轻松。 可出现脱水及酸碱失衡。

46、空腹检查患者的胃内可有振水音。 多于餐后 6 小时左右发生呕吐。16.复合性溃疡常是：十二指肠溃疡与胃溃疡同时出现。17.易发生幽门梗阻的溃疡是：幽门管溃疡。18.消化性溃疡: 一般是指发生在胃、十二指肠球部的慢性溃疡.昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校

47、昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校0871653590986802356765322798http:/15 指胃肠道黏膜在某种情况下被消化液所消化而造成的溃疡。 溃疡的形成与胃酸的消化作用有关。 溃疡形成与胃蛋白酶的消化作用有关。 溃疡是指黏膜缺损（超过黏膜肌层） 。19.消化性溃疡的患者： 胃溃疡多为餐后疼 十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼 消化性溃疡的患者（可有）上腹疼 十二指肠溃疡易发展为

48、穿透性溃疡 球后溃疡易发生大出血20.消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指：胃酸胃蛋白酶的消化作用。21.烧伤所致的应激性溃疡称:Curling (柯林) 溃疡。22.颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡（中枢 N 系统病变）称为：Cushing (库欣 ) 溃疡。23.胃溃疡的好发部位是：胃角和胃窦小弯侧。24.硫糖铝在酸性环境下才能发挥作用,因此避免与抗酸药和抑制胃酸分泌的药联合应用。25.枸橼酸铋钾服药后出现舌发黑，停药后可恢复。第二节第二节肝硬化和肝性脑病肝硬化和肝性脑病1.肝硬化是一种常见的慢性、进行性肝病在我国主要病因为乙型病毒性肝炎。肝功能代偿期症状不明显，失代偿

49、期症状显著，主要为肝功能减退和门静脉高压症两大临床表现，同时可有全身多系统症状。最突出的症状是腹水，最常见的并发症为消化道出血，最严重的并发症为肝性脑病。治疗的关键在于保肝、对症、防治并发症。2.肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是:肝掌、蜘蛛痣、不孕等。3.肝硬化患者最常见的死亡原因是:肝性脑病。4.诊断肝性脑病最有意义的体征是:扑翼样震颤。5.扑翼样震颤的概念：两手臂向前平举，放松，闭上眼睛，双手出现不自觉的颤昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆

50、明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校昆明晨光教育培训学校0871653590986802356765322798http:/16抖，类似鸟的翅膀在扇动，就是扑翼样震颤阳性。肝性脑病的特殊体征是：扑翼样震颤。6.肝硬化患