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1、愿你通过今天的努力，遇到明天更好的自己！愿你通过今天的努力，遇到明天更好的自己！免疫学讲义免疫学讲义目录第一章免疫系统概论.1第二章抗原. 3第三章抗体. 5愿你通过今天的努力，遇到明天更好的自己！愿你通过今天的努力，遇到明天更好的自己！第四章补体. 6第六章主要组织相容性复合体.6第七章B 淋巴细胞. 7第八章T 淋巴细胞. 7第九章超敏反应. 7第十章人工自动免疫和人工被动免疫.9愿你通过今天的努力，遇到明天更好的自己！愿你通过今天的努力，遇到明天更好的自己！1第一章免疫系统概论第一章免疫系统概论一 免疫系统的概念和组成一 免疫系统的概念和组成1.免疫的概念对某种疾病的再次感染具有抵抗力。
2、免疫功能是机体识别“自身”与“非己”抗原，并由此产生的一系列生理或病理性反应。在正常情况下，对自身抗原形成天然免疫耐受，对“非己”抗原产生排异作用，对机体有益，可产生抗感染、抗肿瘤等维持机体生理平衡和稳定的免疫保护作用。在一定条件下，免疫功能失调也会产生对机体有害的反应和结果，可引发超敏反应、自身免疫性疾病和肿瘤等疾患。2.免疫系统的组成免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。（1）免疫器官 中枢免疫器官骨髓：各类血细胞和免疫细胞（B 细胞、T 细胞）发生的场所。B 细胞和 NK 细胞分化成熟的场所。体液免疫应答发生的场所。胸腺：T 细胞分化、成熟的主要场所，免疫调节作用自身免疫耐受的建立
3、与维持外周免疫器官：是成熟的淋巴细胞（B 细胞、T 细胞）定居的场所，也是淋巴细胞对外来抗原产生免疫应答的主要部位。淋巴结、脾、黏膜相关淋巴组织（扁桃体等）等愿你通过今天的努力，遇到明天更好的自己！愿你通过今天的努力，遇到明天更好的自己！2淋巴结的功能：T 细胞和 B 细胞定居的场所免疫应答场所过滤作用参与淋巴细胞再循环脾：人体最大的外周免疫器官，脾的功能：T、B 细胞定居的场所免疫应答的发生场所合成生物活性物质：补体成份和细胞因子过滤作用：清除病原体、衰老死亡的自身血细胞、免疫复合物及其他异物。（2）.免疫细胞凡参与免疫应答或与之有关的细胞称为免疫细胞，包括造血干细胞、T 淋巴细胞、B 淋巴
4、细胞、自然杀伤细胞、单核-巨噬细胞、粒细胞等。其中免疫活性细胞特指 T 淋巴细胞和 B 淋巴细胞。自然杀伤细胞（NK 细胞）的功能能非特异性杀伤某些肿瘤细胞和病毒感染的靶细胞，具有抗肿瘤、抗感染的功能可产生 IL-1、IFN-r、TNF 等、具有免疫调节作用参与移植排斥反应，自身免疫病、超敏反应的发生二、免疫系统的功能二、免疫系统的功能三、 免疫应答的种类及其特点三、 免疫应答的种类及其特点1.免疫应答的概念和种类免疫应答是指免疫系统识别和清除“非己”物质的整个过程。免疫应答可分为整个过程可分为固有免疫和适应性免疫两大类。愿你通过今天的努力，遇到明天更好的自己！愿你通过今天的努力，遇到明天更好
5、的自己！3（1）固有免疫又称先天性免疫或非特异性免疫。参与固有免疫的细胞如单核/巨噬细胞、树突状细胞、粒细胞、NK 细胞。（2）适应性免疫又称获得性免疫或特异性免疫，是指体内 T、B 淋巴细胞接受“非己”的物质（主要指抗原）刺激后，自身活化、增殖、分化为效应细胞，产生一系列生物学效应（包括清除抗原等）的全过程。与固有免疫相比适应性免疫有三个主要特点，即特异性、耐受性、记忆性。（3）两者关系：固有免疫是适应性免疫的先决条件和启动因素。固有免疫能够提供适应性免疫应答所需的活化信号，适应性免疫的效应分子可大幅度促进固有免疫应答。2.固有免疫与适应性免疫的比较3.体液免疫及细胞免疫（1）体液免疫 由
6、B 淋巴细胞介导的免疫应答称体液免疫，发挥免疫效应的物质主要是抗体。（2）细胞免疫 由 T 淋巴细胞介导的免疫应答称为细胞免疫，发挥免疫效应的物质是杀伤性 T 细胞及由致敏 T 细胞所释放的淋巴因子。4.补体的概念及作用（1）概念 人或动物体内正常存在的一组与免疫有关的并具有酶活性的球蛋白。（2）作用 溶菌和细胞毒作用 调理作用 免疫黏附作用 中和及溶解病毒作用 炎症介质作用第二章抗原第二章抗原一 抗原的概念（antigen，Ag）一 抗原的概念（antigen，Ag）愿你通过今天的努力，遇到明天更好的自己！愿你通过今天的努力，遇到明天更好的自己！4是指所有能激活和诱导免疫应答的物质，通常指能
7、被 T、B 淋巴细胞表面特异性抗原受体（TCR 或 BCR）识别及结合，激活 T、B 细胞增殖分化产生免疫应答效应产物（特异性淋巴细胞或抗体） ，并与效应产物结合，进而发挥适应性免疫应答效应的物质。本质：理论上抗原可为自然界所有的外源和自身物质，但机体免疫细胞通常识别的抗原是蛋白质，也包括多糖、脂类和核酸等。1.抗原的基本特性：抗原通常具有两种性能：免疫原性和免疫反应性。（1）免疫原性指抗原被 T、B 细胞表面特异性抗原受体识别及结合，诱导机体产生适应性免疫应答的能力（2）免疫反应性指抗原与其所诱导产生的免疫应答效应物质（活化的 T/B 细胞或抗体）特异性结合的能力2.适应性免疫应答的抗原特异
8、性抗原刺激机体产生适应性免疫应答及其与应答效应产物发生结合均显示专一性，某一特定抗原只能刺激机体产生针对该抗原的活化 T/B 细胞或抗体，且仅能与该淋巴细胞或抗体发生特异性结合。例如乙肝抗原诱导乙肝抗体产生，故可以用乙肝抗体检测乙肝抗原。3.抗原表位是存在于抗原分子表面的决定免疫应答特异性的特殊化学基团。4.抗原的分类（1）根据抗原的两大特性（免疫原性和反应原性）可将抗原分为：完全抗原和半抗原完全抗原同时具有免疫原性和免疫反应性的抗原，例如大多数蛋白质、细菌、病毒等半抗原某些人工合成的简单有机化学分子称为半抗原，免疫原性很低，须与蛋白质载体偶联才可诱导抗半抗原的抗体产生，也叫不完全抗原。 （具
9、备免疫反应性，免疫原性很低）（2）根据诱生抗体时是否需要 Th 细胞参与分类可分为胸腺依赖性抗原和胸腺非依赖性抗原胸腺依赖性抗原（ TD-Ag）TD-Ag 是指需要 T 细胞辅助和巨噬细胞参与才能激活 B 细胞产生抗体的抗原性物质。 天然抗原如微生物、类毒素、卵清蛋白和羊红细胞等大多为 TD-Ag。TD 抗原能引起体液免疫应答，也能引起细胞免疫应答，可产生 IgG 等多种类别抗体，并可诱导产生免疫记忆。胸腺非依赖性抗原(TI-Ag)TI-Ag 是指无需 T 细胞辅助， 可直接刺激 B 细胞产生抗体的抗原。 天然 TI-Ag 种类较少，主要有细菌脂多糖、肺炎球菌荚膜多糖和聚合鞭毛素等。TI 抗原
10、只能引起体液免疫应答，且只能产生 IgM 类抗体，无免疫记忆。（3）根据抗原与机体的亲缘关系分类可分为异嗜性抗原、异种抗原、同种异型抗原、自身愿你通过今天的努力，遇到明天更好的自己！愿你通过今天的努力，遇到明天更好的自己！5抗原异嗜性抗原指存在于人、动物及微生物等不同种属之间的共同抗原。异种抗原异种抗原系指来自另一物种的抗原性物质，如微生物及其产物。同种异型抗原同种异型抗原是在同一种属不同个体间存在的抗原性物质，如血型抗原。人类个体红细胞上表达的不同抗原，其中以 ABO 血型系统最为普遍。自身抗原自身抗原是同一个体中自身组织细胞在某些因素如感染、外伤、药物等的影响下，获得了抗原性，诱发对自身组
11、织细胞的免疫应答，这类组织和细胞及其成分称为自身抗原。第三章抗体第三章抗体一、抗体（antibody，Ab)一、抗体（antibody，Ab)1.抗体免疫系统在抗原刺激下，由浆细胞产生的、可与相应抗原发生特异性结合的免疫球蛋白（Ig） ，抗体主要分布在血清中，也分布于组织液、外分泌液及某些细胞膜表面。2.抗体的功能所有抗体均由 V 区和 C 区组成。（1）抗体 V 区的功能：识别并特异性结合抗原。具有中和毒素、阻断病原入侵等免疫防御功能，但抗体本身并不能清除病原微生物。（2）抗体 C 区的功能激活补体结合 Fc 受体 产生不同的生物学作用（调理作用、抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用、介导 I 型
12、超敏反应）穿过胎盘和粘膜二、免疫球蛋白是血清中具有抗体活性或化学结构，与抗体分子相似的球蛋白。根据重链（H 链）恒定区抗原性的差异可将其分为 IgG、IgM、IgA、IgD、IgE。1.IgG血清和细胞外液中含量最高的 Ig；抗感染的主力军；惟一能够通过胎盘进入胎儿体内的 Ig。是产生再次免疫应答的主要抗体。2.IgM分子量最大的 Ig；感染初期免疫应答血液中最早出现的抗体。胚胎晚期的胎儿即可产生。脐带血 IgM 升高提示胎儿有宫内感染；成人血清检出 IgM 也提示新近发生感染。3.IgA是外分泌液（广泛分布于粘膜表面及相应部位的分泌液如唾液、泪液、初乳和肠道等）愿你通过今天的努力，遇到明天更
13、好的自己！愿你通过今天的努力，遇到明天更好的自己！6中主要的抗体；不能通过胎盘，婴儿可从母乳中获得 SIgA。4.IgD正常人血清浓度很低，生物学功能不清楚5.IgE最晚出现的 Ig;含量最低的一种 Ig；在过敏性疾病和某些寄生虫感染病人向清中，特异性 IgE 含量显著增高。引起 I 型变态反应。第四章补体第四章补体一、补体的功能：一、补体的功能：1.细胞毒作用：补体系统激活后，在靶细胞表面形成 MAC（膜攻击复合体） ，从而使细胞内外渗透压失衡，导致细胞溶解。2.调理作用 补体激活产生的 C3b、C4b 等片段直接结合与细菌或其他颗粒物质表面，通过与吞噬细胞表面相应补体受体结合而促进吞噬细胞
14、对其吞噬。3.炎症介质作用4.清除免疫复合物第五章细胞因子第五章细胞因子细胞因子：是由免疫细胞和组织细胞分泌的在细胞间发挥相互调控作用的一类小分子可溶性蛋白质，通过结合相应受体调节细胞生长分化和效应，调控免疫应答，在一定条件下也参与炎症等多种疾病的发生。种类：白细胞介素（IL） 、集落刺激因子（CSF） 、干扰素（IFN） 、肿瘤坏死因子（TNF） 、生长因子（GF） 、趋化因子。免疫学功能：a.调控免疫细胞的发育、分化和功能b.调控机体的免疫应答（抗感染作用、抗肿瘤作用、诱导细胞凋亡）第六章主要组织相容性复合体第六章主要组织相容性复合体一、主要组织相容性复合体（MHC）的概念及生物学功能一、
15、主要组织相容性复合体（MHC）的概念及生物学功能1.概念 MHC：是一组与免疫应答密切相关、决定移植组织是否相容、紧密连锁的基因群。2.生物学功能（1）决定了 T 细胞识别抗原的 MHC 限制性 T 细胞只能识别自身 MHC 分子提成的抗原肽。（2）参与 T 细胞在胸腺中的选择和分化二、人类白细胞抗原（HLA）二、人类白细胞抗原（HLA）人类的 MHC 称为人类白细胞抗原（HLA）愿你通过今天的努力，遇到明天更好的自己！愿你通过今天的努力，遇到明天更好的自己！7HLA 与临床医学器官移植HLA 分子的异常表达和临床疾病HLA 和疾病关联HLA 等位基因是决定人体对疾病易感程度的重要基因， 如强
16、制性脊柱炎患者人群中 HLA-B27 抗原阳性率高达 58-97%，而在健康人群中仅为 1-8%，由此认为带有 B27等位基因的个体易患强制性脊柱炎。HLA 与亲子鉴定和法医学第七章B淋巴细胞第七章B淋巴细胞一、B淋巴细胞的功能一、B淋巴细胞的功能1.产生抗体介导体液免疫2.提呈抗原3.免疫调节B 细胞产生的细胞因子（IL-6、IL-10、TNF-等）参与调节巨噬细胞、树突状细胞、NK 细胞以及 T 细胞的功能。第八章T淋巴细胞第八章T淋巴细胞一、T淋巴细胞的功能一、T淋巴细胞的功能1.辅助性 T 细胞（Th） ，又被称为 CD4+细胞，具有协助体液免疫和细胞免疫的功能2.细胞毒性 T 细胞（
17、CTL） ，CTL 表达 CD8，通常所说的 CD8+T 细胞即指 CTL。CTL 的主要功能是特异性识别内源性抗原肽-MHC I 类分子复合物，进而杀伤靶细胞。3.调节性 T 细胞负责调节机体免疫反应。通常在免疫耐受、自身免疫病、感染性疾病、器官移植及肿瘤等多种疾病中发挥重要作用。第九章超敏反应第九章超敏反应超敏反应又称为变态反应，是指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。根据超敏反应发生机制和临床特点，将其分为I型、型、III型和IV型超敏反应。1.I型超敏反应（速发型超敏反应）（1）特点：由IgE介导，肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞等释放生物活
18、性介质引起的局部或全身反应。发生快，消退也快。常引起生理功能紊乱，少部分可发生组织细胞损伤。具有明显个体差异和遗传倾向。（2）常见疾病：药物过敏性休克：青霉素过敏性体克最常见，头孢菌素、链霉素过敏性休克愿你通过今天的努力，遇到明天更好的自己！愿你通过今天的努力，遇到明天更好的自己！8血清过敏性休克：破伤风抗毒素、白喉抗毒素呼吸道过敏反应：因吸入花粉、尘螨、真菌等变应原引起过敏性鼻炎、哮喘消化道过敏反应：少数人进食鱼虾蟹蛋奶等引起过敏性胃肠炎，出现恶性、呕吐、腹痛、腹泻等症状。皮肤过敏：荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿2.型超敏反应（细胞毒性超敏反应）（1）常见疾病：输血反应新生儿溶血症自生免疫性溶
19、血性贫血药物过敏性血细胞减少症肺出血-肾炎综合征甲状腺功能亢进症3.III型超敏（免疫复合物型超敏）（1）反应特点：抗原抗体形成复合物游离于血循环中。在特定的条件下复合物沉积于某一部位。一定有补体参与。造成严重的组织损伤。（2）常见疾病：.局部免疫复合物病Arthus反应、类Arthus反应（1）Arthus反应经皮下给家兔反复注射马血清，数周后，再次注射马血清，在注射的局部出现红肿、出血和坏死等剧烈的炎症反应，被称为Arthus反应。（2）类Arthus反应在人体，局部反复注射胰岛素、抗毒素等生物制品也可引起类Arthus反应。反复吸入真菌孢子或含植物蛋白的粉尘引起的急性超敏反应性肺炎也是一
20、种类Arthus反应。.全身性免疫复合物病a.血清病b.链球菌感染导致的肾小球肾炎4.IV型超敏反应（迟发型超敏反应）（1)反应特点：在细胞免疫的基础上发生，由致敏T淋巴细胞而引起。不需补体及抗体参加。由T细胞介导的组织损伤，表现为以单核、吞噬细胞浸润为特征的组织变性、坏死、变态反应性炎症。反应迟发，48小时达高峰，反应常在抗原进入局部发生。个体差异不大。（2）常见疾病：传染性超敏反应：胞内寄生菌，例如结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、病毒和某些真菌在传染过程中，可以引起以T细胞介导为主的免疫应答。接触性皮炎移植排斥反应愿你通过今天的努力，遇到明天更好的自己！愿你通过今天的努力，遇到明天更好的自己！
21、9第十章人工自动免疫和人工被动免疫第十章人工自动免疫和人工被动免疫（1）人工自动免疫：是指将抗原（菌苗、疫苗或类毒素等物质）接种于人体内，使机体产生特异性抗体，从而获得相应疾病免疫力的方法。特点是：接种的物质是抗原，发挥作用时间慢，但在体内维持时间长，常用于预防。（2)人工被动免疫：是用人工方法将含有特异性抗体的免疫血清或淋巴因子等免疫物质接种于人体内，使之获得免疫力的方法。特点是：免疫作用出现快，但维持时间短，多用于治疗或紧急预防。习题 1免疫监视功能低下的后果是（）A 易发生肿瘤B 易发生超敏反应C 易发生感染D 易发生自身免疫病E 易发生免疫耐受习题 2机体抵抗病原微生物感染的功能称为（
22、）A 免疫监视B 免疫自稳C 免疫耐受D 免疫防御E免疫识别习题 3免疫系统的组成是（）A 中枢免疫器官和外周免疫器官B 中枢免疫器官、免疫细胞核黏膜免疫系统C T淋巴细胞和B淋巴细胞D 免疫器官、免疫细胞、免疫分子E 胸腺和骨髓习题 4人体最大的免疫器官是（）A 骨髓B 胰腺C 脾脏D 胸腺E 淋巴结习题 5T淋巴细胞分化成熟的场所是（）A 骨髓愿你通过今天的努力，遇到明天更好的自己！愿你通过今天的努力，遇到明天更好的自己！10B 法氏囊C 脾脏D 胸腺E 淋巴结习题 6B淋巴细胞分化成熟的场所是（）A 骨髓B 法氏囊C 脾脏D 胸腺E 淋巴结习题 7存在于不同种属之间的共同抗原称为（）A
23、异种抗原B 交叉抗原C 超抗原D 异嗜性抗原E 类属抗原习题 8仅有反应原性而无免疫原性的物质是（）A 超抗原B 半抗原C 完全抗原D 异嗜性抗原E 类属抗原习题 9产妇初乳中含量最高的Ig是（）A sIgAB IgGC IgMD IgEE IgD习题 10胎儿在子宫腔内感染，脐带血或新生儿外周血中何种Ig水平升高（）A IgMB IgGC IgED IgAE IgD愿你通过今天的努力，遇到明天更好的自己！愿你通过今天的努力，遇到明天更好的自己！11习题 11新生儿通过自然被动免疫从母体获得的主要Ig是（）A IgG和IgMB IgD和sIgAC sIgA和IgGD IgM和IgEE IgE和
24、IgD习题 12属于I型超敏反应的疾病是（）A 新生儿溶血B 系统性红斑狼疮性肾炎C 接触性皮炎D 青霉素过敏性休克E 输血反应习题 13属于II型超敏反应的是（）A 新生儿溶血症B 系统性红斑狼疮C 血清病D 接触性皮炎E 青霉素过敏性休克习题 14HIV感染导致（）A CD4+ T细胞减少B CD8+ T细胞减少C CD4+ T细胞增加D CD8+ T细胞增加E CD4+T细胞、CD8+T细胞均减少习题 15下列哪项属于人工主动免疫（）A 注射丙种球蛋白预防麻疹B 接种卡介苗预防结核C 注射胸腺肽治疗恶性肿瘤D 静脉注射CIK细胞治疗肿瘤E 注射抗毒素治疗白喉习题16青霉素过敏性休克属于（）A.速发型超敏反应B.细胞毒型超敏反应愿你通过今天的努力，遇到明天更好的自己！愿你通过今天的努力，遇到明天更好的自己！12C.免疫复合物型超敏反应D.迟发型超敏反应