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1、 1 云南省住院医师规范化培训考核指南云南省住院医师规范化培训考核指南（20182018 版）版） （ 妇产科 专业） 省毕业后教育委员会办公室 监制 2018 年 4 月 2 编写人员名单编写人员名单 (排名不分先后排名不分先后) 主 编 杨宏英 昆明医科大学第三附属医院 副主编 董旭东 云南省第一人民医院 徐 琳 昆明医科大学第一附属医院 杨丽华 昆明医科大学第二附属医院 编 委 高玉涛 昆明医科大学第一附属医院 韩雪松 昆明医科大学第一附属医院 江 江 云南省第一人民医院 杨琳琳 昆明医科大学第三附属医院 俞 晶 昆明医科大学第三附属医院 张乃羚 云南省第一人民医院 张素仙 昆明医科大学
2、第二附属医院 张 一 昆明医科大学第三附属医院 赵庆华 昆明医科大学第二附属医院 秘 书 张 一 昆明医科大学第三附属医院 3 目目 录录 1 妇产科专业 2018 年住院医师规范化培训结业理论考核大纲（试行） 1 2 妇产科专业 2018 年住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） 4 3 妇产科专业住院医师规范化培训考核项目目录 8 4 妇产科专业住院医师规范化培训技能考核设施配置基本要求 12 5 妇产科专业住院医师规范化培训技能考核场地设置基本要求 16 6 妇产科专业住院医师规范化培训临床技能结业考核要求与考试流程 17 附录 妇产科专业住院医师规范化培训考核评分表汇总 1
3、9 1 云南省住院医师规范化培训云南省住院医师规范化培训 （1 16 60000 妇产妇产科科） 妇产妇产科专业住院医师规范化培训结业科专业住院医师规范化培训结业 理论考核大纲（试行）理论考核大纲（试行） 2 妇产科专业妇产科专业 20182018 年住院医师规范化培训结业理年住院医师规范化培训结业理论考核大纲（试行）论考核大纲（试行） 一、一、组卷原则：组卷原则： 1. 试卷总分：100 分； 2. 试题类型：选择题； 3. 考试时间：180 分钟； 4. 组卷内容各占比例：掌握内容占：40%；基本掌握内容占：30%；熟悉内容占：20%；职业思想，团队合作占：10%。 二、组卷内容：二、组卷
4、内容： （一）（一）掌握内容：掌握内容：40% 1. 掌握性激素的生理作用和生殖器的周期性变化。 2. 掌握卵子从受精到受精卵的输送、发育、着床的过程及有关概念。 3. 掌握早、中、晚期妊娠的诊断方法。 4. 掌握决定分娩因素。 5. 掌握分娩的临床经过。 6. 掌握各种类型流产的临床表现及不同的处理原则。 7. 掌握早产的诊断及处理。 8. 掌握输卵管妊娠的临床表现、诊断及处理原则。 9. 掌握妊娠期高血压疾病的分类和不同程度的临床表现、诊断、鉴别诊断。 10. 掌握前置胎盘的类型、临床表现、诊断。 11. 掌握胎盘早期剥离的临床表现、辅助检查、防治原则。 12. 掌握子宫破裂的临床表现和诊
5、断及防治措施。 13. 掌握产后出血的原因、临床表现及诊断。 14. 掌握宫颈炎的临床表现及防治。 15. 掌握急、慢性盆腔炎的临床表现及治疗原则。 16. 掌握子宫颈癌临床表现和诊断、防治措施。 3 17. 掌握子宫肌瘤临床表现和诊断、治疗原则。 18. 掌握子宫内膜癌病理表现和诊断、防治方法。 19. 掌握卵巢良性与恶性肿瘤的鉴别诊断。 20. 掌握葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌的临床表现、诊断及治疗。 21. 掌握功血的诊断、治疗。 22. 掌握闭经的诊断方法和步骤。 23. 掌握子宫内膜异位症的临床表现和诊断。 24. 掌握不孕症的检查步骤和诊断。 25. 掌握各种避孕措施的避孕原理和
6、几种常用避孕方法的临床使用。 26. 掌握避孕失败施行人工流产的方法选择和并发症的防治。 27. 掌握子宫脱垂的临床表现、分度。 （二）基本掌握内容（二）基本掌握内容: 30% 1 月经的临床表现。 2. 月经周期的调节机理。 3. 妊娠期高血压疾病的防治措施。 4. 心脏病对妊娠耐受能力的判断。 5. 胎盘功能检查。 6. 羊水过多、羊水过少临床表现，B 超诊断标准的定义以及处理。 7. 产力异常、产道异常、胎儿异常的原因、临床表现、防治措施。 8. 产后出血的各项预防措施及处理方法。 9. 胎儿窘迫的临床表现及诊断、防治方法；新生儿窒息的抢救处理。 10. 前庭大腺炎和各种阴道炎的病因、临
7、床表现及诊断、防治方法。 11. 女性生殖器肿瘤普查普治的方法。 12. 常见卵巢良性肿瘤（如浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、畸胎瘤）、卵巢恶性肿瘤的临床表现和诊断、并发症、治疗原则。 13. 功血的临床分类、临床表现。 14. 围绝经期综合征的防治措施。 4 （三）熟悉内容：（三）熟悉内容：20% 1. 卵泡的发育过程和性激素的分泌。 2. 早产的定义。 3. 前置胎盘处理原则及预防措施。 4. 妊娠合并心脏病的诊断和处理。 5. 妊娠期病毒性肝炎的诊断、鉴别诊断、处理。 6. 妊娠合并糖尿病的诊断、处理。 7. 围绝经期综合征临床表现。 8. 子宫脱垂的定义。 （四）职业思想，（四）职业思想，
8、团队合作内容：团队合作内容：10% 1. 妇产科常用药物的适应证、禁忌证、作用机制、毒副作用及使用方法，孕产妇用药原则以及合理使用抗生素。 2. 妇产科临床路径的执行与实施。 3. 辅助生育技术的基本概念、方式方法、适应证、主要风险及伦理原则。 4. 围生保健工作的法律法规、内容和手段。 5 云南省住院医师规范化培训云南省住院医师规范化培训 （1 16 60000 妇产妇产科科） 妇产妇产科专业住院医师规范化培训结业实践科专业住院医师规范化培训结业实践 技能考核指导标准（试行）技能考核指导标准（试行） 6 妇产科专业妇产科专业 20182018 年住院医师规范化培训结业实践技能年住院医师规范化
9、培训结业实践技能 考核指导标准（试行）考核指导标准（试行） 考核方式：考核方式：采用多站式考核模式，分两个阶段四站进行。 考核项目：考核项目：包括：病史采集；体格检查；病例分析；辅助结果判读-阅读影像医学资料；辅助结果判读-分析临床检验结果；临床操作技能考核。 考核分数：考核分数：100 分。 一、一、病史采集技能考核：病史采集技能考核：40 分分 （一）考核项目、考核内容、得分权重：（一）考核项目、考核内容、得分权重： 1. 一般项目的采集：3 分，内容包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、入院时间。 2. 现病史的采集：10 分，内容包括起病时间、起病形式、可能的诱因及病因、
10、主要症状、症状间联系、症状的发生及发展变化，伴随症状、鉴别诊断的其他症状，诊治经过，一般情况。 3. 既往史的采集：3 分，内容平素健康情况、内外科病史、预防接种史、输血史、药物过敏史、手术史。 4. 个人史的采集：2 分，内容包括嗜好、文化情况，月经婚育史、家族史、遗传病史。 5. 医患沟通技巧：2 分，内容包括采集病史时接谈患者的顺序、问诊方法、言语及非言语沟通技巧。 6. 病程记录：20 分，内容包括一般项目（1 分，姓名、性别、年龄、入院时间、记录时间）、主诉（2 分，主要症状或体征、持续时间、字数、导致第一诊断）、病例特点（6 分，临床表现特点、可鉴别的阴性症状、实验室及其他辅助检查
11、特点）；诊断、诊断依据、鉴别诊断（5 分，初步诊断、诊断依据及鉴别诊断或拟诊讨论）；诊疗计划（4分，明确诊断的具体检查措施、治疗方案）；病程记录的规范、完整、与病史采集一致、准确、及时(2 分)。 （二）考核（二）考核用时：用时：60 分钟分钟。 7 （三）考核标准及要求：（三）考核标准及要求： 1. 病史采集顺序正确。 2. 病程记录书写规范、完整、与病史采集一致、准确、及时。 二、病例分析技能考核：二、病例分析技能考核： 10 分（口试）分（口试） （一）考核项目、考核内容、得分权重：（一）考核项目、考核内容、得分权重： 1. 常见多发妇产科疾病的基础知识及基本理论：6 分，内容包括以下疾
12、病之一的发病特点、发病机制：流产、早产、异位妊娠、妊娠期高血压疾病、异常分娩等。 2. 常见妇产科多发疾病的诊断依据及主要鉴别诊断要点：2 分，内容以下疾病之一：包括前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠合并糖尿病、子宫破裂、产后出血、卵巢肿瘤、妊娠滋养细胞疾病、闭经、子宫内膜异位症、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤等。 3. 常见妇产科多发疾病的诊治方案：2 分，内容包括以下疾病之一：流产、早产、异位妊娠、异常分娩、前置胎盘、胎盘早期剥离、产后出血、子宫颈癌、妊娠滋养细胞疾病、闭经、子宫内膜异位症等。 （二）考核（二）考核用时：用时： 20 分钟分钟 （三）考核标准及要求：（三）考核标准及要求： 1. 掌
13、握基础知识及基本理论，熟悉学科进展。 2. 诊断及鉴别诊断治疗计划：思路清晰、完整、准确。 三、体格检查技能考核：三、体格检查技能考核：20 分分 （一）考核项目、考核内容、得分权重：（一）考核项目、考核内容、得分权重： 1. 生命体征及一般情况的检查：2 分。 2. 头颈部的检查：1 分，内容包括眼：外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射，口（咽部、扁桃体），颈部（血管、甲状腺、气管）。 3. 胸部的检查：2 分，内容包括胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜。 4. 心血管的检查：2 分。 8 5. 腹部的检查：2 分。 6. 脊柱、四肢、关节、肛
14、门的检查：1 分。 7. 产科检查：4.5 分，内容包括体重、血压、宫高、腹围、四步触诊及骨盆测量等。 8. 妇科检查：4.5 分，内容包括外阴、阴道、宫颈，子宫、附件及宫旁检查。 9. 体检工具的应用：1 分，血压计、听诊器、阴道窥器、骨盆测量仪、阴道分泌物不同的取样部位等。 （二）考核（二）考核用时：用时：30 分钟分钟 （三）考核标准及要求：（三）考核标准及要求： 1. 体检顺序正确、手法规范、结果准确。 2. 对心血管、胸部、腹部的体检包括视、触、扣、听诊。 四、四、辅助检查判读技能考核：辅助检查判读技能考核：10 分分 （一）考核项目、考核内容、得分权重：（一）考核项目、考核内容、得
15、分权重： 1. 影像学检查：3 分，内容包括 B 超及 X 线摄片结果阅读、判断。 2. 常用实验室检查：3 分，内容包括血细胞分析、尿液常规、血气分析、甲状腺功能测定、性激素、肝炎病毒学检查、血培养、病理等报告的阅读及判断。 3. 电生理检查：2 分，心电图的阅读及判读。 4. 特殊检查：2 分，内容包括对其他特殊检查报告的阅读及判读。 （二）考核（二）考核用时：用时：20 分钟分钟。 （三）考核标准及要求：正确、完整（三）考核标准及要求：正确、完整。 五五、临床操作技能考核：临床操作技能考核：20 分分 （一）考核项目、考核内容、得分权重：（一）考核项目、考核内容、得分权重：5 选选 2，
16、第一项心肺复苏术为必，第一项心肺复苏术为必考项目，其余四项任选一项考项目，其余四项任选一项，20 分分。 1. 心肺复苏术的操作：10 分，内容包括流程、操作方法、具体步骤。 2. 诊断性刮宫术的操作：10 分，内容包括流程、具体步骤、并发症的处理。 9 3. 顺产接生的操作：10 分，内容包括流程、具体步骤。 4. 剖宫产的操作：10 分，内容包括流程、具体步骤。 5. 后穹窿穿刺术：10 分，内容包括流程、具体步骤。 （二）考核（二）考核用时：用时：60 分钟分钟。 （三）考核标准及要求：操作熟练、方法正确（三）考核标准及要求：操作熟练、方法正确。 1 0 云南省住院医师规范化培训云南省住
17、院医师规范化培训 （1 16 60000 妇产妇产科科） 妇产妇产科科专业住院医师规范化培训临床技能专业住院医师规范化培训临床技能 考核项目目录一览表考核项目目录一览表 1 1 云南省住院医师规范化培训临床技能考核项目目录一览表云南省住院医师规范化培训临床技能考核项目目录一览表 专业代码：专业代码： 16001600 专业名称：专业名称： 妇产科妇产科 序号序号 技能类别技能类别 技能名称技能名称 考核方式（选择考核方式（选择 1 1 项划）项划） 考核要求（选择考核要求（选择 1 1 项划，结业考核可同时勾选）项划，结业考核可同时勾选） 备注备注 理论理论/ /口试口试 床旁床旁 模具模具
18、SPSP 第一年第一年 第二年第二年 第三年第三年 结业考核结业考核 出科出科考核考核 年度年度考核考核 出科出科考核考核 年度年度考核考核 出科出科考核考核 年度年度考核考核 1 基本技能要求 附件手术(如卵巢肿物剥除、切除、绝育术等) 4 2 基本技能要求 宫颈小手术 2 3 基本技能要求 外阴阴道小手术 2 4 基本技能要求 骨盆外测量 1 5 基本技能要求 产程图的绘制与应用 1 6 基本技能要求 阴道分娩接生 2 7 基本技能要求 骨盆内测量 1 8 基本技能要求 会阴裂伤缝合术 3 9 基本技能要求 电子胎心监护图形判读 1 10 基本技能要求 缩宫素点滴引产术 1 11 基本技能
19、要求 人工破膜术 1 12 基本技能要求 会阴侧切缝合术 2 13 基本技能要求 产钳或胎头吸引助产术 4 14 基本技能要求 盆腔双合诊检查 1 1 2 15 基本技能要求 四步触诊 1 16 基本技能要求 电子胎心监护图判读 17 基本技能要求 宫内节育器放置和取出术 2 18 基本技能要求 下生殖道活检术 2 19 基本技能要求 盆腔三合诊 1 20 基本技能要求 清宫术、诊刮术 3 21 基本技能要求 后穹隆穿刺或腹腔穿刺术 2 22 基本技能要求 宫颈扩张术 1 23 基本技能要求 外阴阴道小手术 2 24 基本技能要求 宫颈小手术 25 基本技能要求 附件手术 26 基本技能要求
20、子宫肌瘤剔除术 5 27 基本技能要求 子宫次全切除术及全子宫切除术 6 28 基本技能要求 广泛性子宫切除术 29 基本技能要求 阴式子宫切除术 30 基本技能要求 卵巢癌、输卵管癌分期或肿瘤细胞减灭术 31 基本技能要求 子宫内膜癌分期手术 32 基本技能要求 盆腹腔淋巴结切除术 33 基本技能要求 宫腔镜、腹腔镜检查或类手术 5 1 3 34 基本技能要求 盆底功能障碍性疾病矫治手术 35 较高要求 宫腔镜、腹腔镜与类手术的学习与掌握 4 36 基本技能要求 宫腔负压吸引术 2 37 基本技能要求 钳刮术 3 38 基本技能要求 放、取环术 39 基本技能要求 羊膜腔穿刺术 2 40 基
21、本技能要求 药物流产术 1 41 基本技能要求 输卵管绝育术 2 42 基本技能要求 输卵管复通术 43 较高要求（了解） 宫腔镜、腹腔镜技术在计划生育手术与并发症诊断与处理中的作用 3 44 基本技能要求 胎心监护仪使用 1 45 基本技能要求 人工破膜术 2 46 基本技能要求 会阴裂伤缝合术 2 47 基本技能要求 胎吸产钳助产 3 48 基本技能要求 手剥胎盘 2 49 基本技能要求 臀位助产 3 50 基本技能要求 剖宫产 5 51 基本技能要求 新生儿窒息复苏 3 52 基本技能要求 盆腔检查 1 1 4 53 基本技能要求 分段诊断性刮宫 2 54 基本技能要求 人工流产术 3
22、1 5 云南省住院医师规范化培训云南省住院医师规范化培训 （1 16 60000 妇产妇产科科） 妇产妇产科专业住院医师规范化培训临床科专业住院医师规范化培训临床技能技能 考核设施配置基本要求考核设施配置基本要求 1 6 产科 序序号号 设备设备名称名称 数数量量 技术参数技术参数 模具支撑技模具支撑技能项名称能项名称 1 智能网络版分娩及急救模拟人 1 本产品是集教学、培训、考核和实际操作于一体，知识全面、 功能强大的计算机交互式急救训练系统。本系统以急救和分娩知识点为主，涵盖妇科、儿科、产科、急救及护理多个学科，适合不同层次急救医学的培训、继续教育，可进行评估、考核、编辑病例。增加了教学的
23、真实性、灵活性以及可反复操作性，培养学生正确的临床思维与团队合作精神。 练习技能点： 1、产妇：心肺复苏术、除颤、体外起搏、气管插管术、 其他多项基本护理操作。有床边监护系统，可提供几百种正常/异常的心电图、呼吸曲线、ETCO2波形等，可实时监控心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压、平均动脉压、有创血压、呼吸频率、体温等生命特征 新生儿：心肺复苏术、除颤、体外起搏、气管插管、脐带采血术、脐带结扎术、其他多项基本护理操作 3、产程观察：胎心监护、四步触诊法、产程图绘制与应用、阴道分娩、产钳/ 胎吸助产、会阴切开缝合术、难产分娩、产程宫颈变化示教 4、能够与住培管理平台完全对接，便于管理。 胎心监护；
24、 四 步 触 诊法； 产程图绘制与应用； 阴道分娩； 产钳/ 胎吸助产； 会阴切开缝合术； 难产分娩、产程宫颈变化示教 2 智能化诊断刮宫操作系统 2 目的：练习分段诊刮术、盆腔检查；宫腔内有不少于21路压力传感器，其中子宫颈不少于8 路，子宫前后壁各不少于3 路，侧壁各不少于3 路，宫底不少于1 路，在宫腔内操作过程中，所有压力传感器会对操作的位置进行实时监控；在整个宫腔操作过程中，模型内部会通过压力传感器监测诊刮位置，实时的显示在计算机屏幕上 分段诊断性刮宫 3 透明刮宫操作模型 2 目的：练习刮宫术、导尿术、膀胱冲洗 分段诊断性刮宫 4 妇科检查操作模型 2 目的：练习妇科常见疾病诊断；
25、盆腔检查；宫颈、阴道涂片；直肠指诊；女性避孕套的穿戴 盆腔三合诊 5 多功能妇科操作模型 2 目的：练习妇科常见疾病诊断；盆腔检查；宫颈、阴道涂片；直肠指诊；女性避孕套的穿戴 宫内节育器放置和取出术 6 乳房及妇科检查模拟人 2 目的：练习妇科检查、乳房检查 盆 腔 双 合诊、三合诊检查 7 后穹窿穿刺操作模型 2 目的：练习后穹隆穿刺术、盆腔检查、直肠指诊、宫颈刮片、阴道涂片、宫内节育器放置/ 取出术、女性避孕套的穿戴 后穹隆穿刺或腹腔穿刺 8 妇科阴道2 目的：练习盆腔检查、分泌物提取 盆腔双合诊检查 1 7 分泌物检查操作模型 9 子宫底检查模型 1 目的：练习产后子宫底评定和按摩 产后
26、子宫底评定 10 宫颈病变模块 1 目的：六种病变包括：线性撕裂伤、急性化脓性宫颈炎、癌变、息肉、感染的宫颈腺（滤泡）、囊肿 宫颈病变 11 哺乳期乳房模型 1 目的：用于哺乳期乳房解剖结构示教 哺乳期乳房示教 12 胚胎发育模型 1 目的：显示了胎儿生长发育过程的8 个阶段 一个月-两个月-三个月-四个月-五个月-六个月-七个月-五个月（双胞胎） 胚胎发育 13 高级人工流产操作模型 1 目的：练习人工流产术 人工流产术 14 孕妇腹部触诊及胎心监护模型 2 目的：四步触诊法、胎心监护、乳房护理、骨盆外测量 四 步 触 诊法； 胎心监护； 骨盆外测量 15 孕妇腹部触诊及胎心监护模型 2 目
27、的：四步触诊法、胎心监护（双胎）、乳房护理、骨盆外测量 四 步 触 诊法； 胎心监护； 骨盆外测量 16 孕妇行动体验装置 1 目的：体验孕妇行动及心理感受、测量宫高和腹围 孕妇行动体验 17 骨盆测量人 1 目的：骨盆内测量、骨盆外测量 骨 盆 内 测量； 骨盆外测量 18 分娩机转操作模型 1 目的：阴道分娩、产钳/ 胎吸助产、新生儿护理 阴道分娩； 产钳/ 胎吸助产 19 难产模型 1 目的：难产处理、新生儿护理 难产处理 20 会阴切开缝合操作模块 5 目的：练习会阴切开缝合术 会阴切开缝合术 1 8 21 宫内节育器放置/取出术操作模型 1 目的：宫内节育器放置/ 取出术；盆腔检查；
28、外阴、阴道常规消毒 宫内节育器放置/ 取出术； 盆腔检查 22 妇科操作示教模型 1 目的：练习女性盆会阴部解剖示教、刮宫术示教、阴道栓剂放置示教、阴道冲洗示教、盆腔检查示教、宫内节育器放置/ 取出术示教 宫内节育器放置/ 取出术 23 刮宫模型 2 目的：练习刮宫术 刮宫术 24 妇科检查及操作模型 1 目的：练习子宫肿物诊断与鉴别诊断、妇科检查、乳房自检 子宫肿物诊断与鉴别诊断、妇科检查 25 乳房按摩模型 1 目的：练习乳房按摩 乳房按摩 26 助产操作模型 1 目的：练习阴道分娩、产前检查、会阴切开缝合术、产钳/ 胎吸助产、新生儿护理 阴道分娩； 会阴切开缝合术； 产钳/ 胎吸助产 2
29、7 微创妇产科仿生操作系统 1 该操作系统是专为妇产科微创手术训练特别研发的，适用于医学生学习，住院医师及专科医师微创手术操作技能的培养。该系统应用高仿真人体仿造材料制成， 提供了完全仿真的人体结构及内脏器官，重塑了腹腔镜手术真实操作空间，并使用真实微创手术器械进行训练，为使用者提供了真实的操作体验。 可进行血管的离断缝合操作。可模拟正常子宫、子宫肌瘤、卵巢囊肿、左右输卵管异位妊娠等多种病变。可完全模拟临床妇科腹腔镜宫外孕手术、子宫肌瘤切除术、全子宫切除术，次全子宫切除术，卵巢囊肿切除术、双侧输卵管结扎等操作。 能够与住培管理平台完全对接，便于管理。 可模拟子宫肌瘤、卵巢囊肿、左右输卵管异位妊
30、娠等多种病变。可完全模拟临床妇科腹腔镜宫 外 孕 手术、子宫肌瘤切除术、全子宫切除术，次全子宫切除术，卵巢囊肿切除术、双侧输卵管结扎 28 宫腔镜手术模拟训练系统 1 1 1. .宫腔镜检查模块宫腔镜检查模块：可模拟正常、异常子宫的各项检查，让学员在安全的环境中学习、掌握冲水、控制内镜检查整个宫腔等基本操作。 2 2. .息肉切除模块息肉切除模块：可模拟使用滚球电极进行切除不同位置子宫息肉，病例难度不同 3 3. .肌瘤切除模块：肌瘤切除模块：可模拟训练不同位置的粘膜下子宫肌瘤切除，病例难度不同 4 4. .子宫内膜去除模块：子宫内膜去除模块：可模拟使用滚球电极进行子宫内膜去除术，学习如何在手
31、术过程中避免手术并发症的产生。 5.5.高级切除技巧训练模块：高级切除技巧训练模块： 4个虚拟病人病例，训练学员掌握宫腔镜手术中高级手术技巧，包括子宫肌瘤切除、子宫息肉切除、子宫粘连去除等，病宫 腔 镜 检查； 息肉切除； 肌瘤切除； 子宫内膜去除 1 9 理结构难度系数较大 6.6.并发症处理模拟：并发症处理模拟：模拟器可以训练对手术中操作不当引起的并发症并进行处理，如出血、穿孔、灌注压过高、 技术或客观原因所导致的各种手术意外，如停电、光源损伤等 7.7.联网功能：通过管理系统，用户可直接与全球联网功能：通过管理系统，用户可直接与全球该模拟训练系统用户联网交流， 在线分享教学经验、该模拟训
32、练系统用户联网交流， 在线分享教学经验、培训课程培训课程 8.8.录像功能：录像功能：可以对整个过程进行录像并且可以回播 9.9.评估系统：评估系统：设备必须具备评估打分功能 2 0 云南省住院医师规范化培训云南省住院医师规范化培训 （1 16 60000 妇产妇产科科） 妇产妇产科专业住院医师规范化培训临床科专业住院医师规范化培训临床技能技能 考核场地设置基本要求考核场地设置基本要求 2 1 妇产科专业住院医师规范化培训技能妇产科专业住院医师规范化培训技能 考核场地设置基考核场地设置基本要求本要求 操作项操作项目目编号编号 操作项目操作项目名名称称 地地点点 相关设施相关设施 用物准备用物准
33、备 备注备注 1 四部触诊法 检查室 检查床、模拟人 洗手液或手消液、皮尺、垫单 2 骨盆外测量 检查室 检查床、模拟人 洗手液或手消液、骨盆外测量器、盆骨出口测量器、一次性手套。 3 分段诊刮 检查室 妇检床、模拟人 洗手液或手消液、口罩、帽子、诊刮包：阴道窥器（消毒窥器、 手术窥器各 1 个） ，宫颈钳 1 把、卵圆钳 2 把，子宫探针 1 支， 宫颈扩张器、负压吸头 1 套，刮匙 1 把，镊子 2 把，弯盘 2 个，消毒棉球若干个、无菌纱布若干块，外包布一块(双层)、内包布一块、臀巾一条、裤腿2 个、消毒孔巾 l 块、无菌手套 4 后穹窿穿刺 检查室 妇检床、模拟人 洗手液或手消液、口罩
34、、帽子、穿刺包（含窥阴器、宫颈钳、9 号长针头、孔巾、纱布数块或大棉签）、无菌手套、消毒液（碘伏、2.5%碘酒、75%酒精）、注射器（10ml 或 20ml 5 阴道分娩 产房或检查室 分娩操作模型，治疗车，多功能产床 洗手液或手消液、口罩、帽子、 手术衣、 无菌包 1 个 （内装弯盘 2 个， 卵圆钳 4 把） ，无菌干纱布缸 1 个， 20%肥皂液纱布缸 1 个，0.5%碘伏纱布缸 1 个， 无菌持物筒 1 个，无菌持物钳 1 把，冲洗壶 1个，温开水 1000ml，垫单 1块，无菌治疗巾 1 块，产包1 个 （外包布 1 块， 内包布 1块， 手术衣 1 件， 中单 1 件，洞巾 1 条
35、，治疗巾 6 块，弯盘 1 个，血管钳 3 把，巾钳4 把，脐带剪 1 把，一次性吸痰管 1 个，小药杯 1 个，棉签 2 个，干纱布块若干，气门芯 1 个，脐带卷 1 个） 6 妇科检查 检查室 检查床或妇检床、模拟人 洗手液或手消液、 阴道窥器、消毒手套 （或一次性手套） 、妇科棉签、润滑液、一次性垫单等。 2 2 云南省住院医师规范化培训云南省住院医师规范化培训 （1 16 60000 妇产妇产科科） 妇产妇产科专业住院医师规范化培训临床科专业住院医师规范化培训临床技能技能 结业结业考核考核要要求求与与考试流程考试流程 2 3 妇妇产科专业住院医师规范化培训临床产科专业住院医师规范化培训
36、临床技能技能结业结业 考核考核要要求求与与考试流程考试流程 一、考核内容一、考核内容 培训细则中要求的基本技能项目以及在上级医师指导下完成的手术病种。 二、考核形式二、考核形式 采用客观结构式临床考核，设辅助检查及病史采集、体格检查、基本技能操作、临床思维四个考站。各考站具体规定如下： 考站设计考站设计 考核内容考核内容 考核形式考核形式与方法与方法 时间时间 （分钟）（分钟） 分值分值（分）（分） 合格合格标准标准 备注备注 第一站：病历采集 病史采集（须体现人文沟通） SP/真实病人 15 20 12 第二站：体格检查 重点查体 SP/真实病人/技能操作模型 15 20 12 第三站：基本
37、技能操作 抽签决定考试内容 技能操作模型 10 30 18 1.四步触诊； 2.骨盆外测量； 3.分段诊刮；4.后穹窿穿刺； 5.阴道分娩；6.妇科检查 第四站：临床思维 病历书写+病例分析 笔试 60 30 18 合计 100 100 60 1.考站设计，考核内容可根据基地实际情况进行调整。 2.以上四站任何一站不过，即视为整体不通过。 2 4 三、考核流程三、考核流程 四、场地配置四、场地配置 考站考站 配置配置 备注备注 第一站 示教室：示教室：多媒体放映仪 第二站 治疗床、手消液、酒精、帽子、口罩、听诊器、叩诊锤等 第三站 治疗床（妇检床）、落地灯、棉球、棉签、手消液、酒精、帽子、口罩
38、；窥阴器； 后穹窿穿刺包；诊刮包等 第四站 笔试 根据准考证信息参加考核根据准考证信息参加考核 第一站第一站 病史采集病史采集 第二站第二站 体格检查体格检查 第三站第三站 基本技能操作基本技能操作 第四站第四站 临床思维临床思维 2 5 出出题模板题模板 题卡（考生用）题卡（考生用） 出题专业出题专业 妇产科 试题编号试题编号 N0001 基本情况基本情况 患者，女，48 岁，因“经量增多 1 年，加重 3 月”就诊 题目题目 请对患者进行问诊，并提出初步诊断及下一步检查治疗措施。 要要 求求 1 现病史问诊（10 分钟） 2 既往病史问诊（5 分钟） 3 专科体格检查（15 分钟） 4 辅
39、助检查判读（附图）（1 分钟） 5 需完善的检查内容（1 分钟） 6 提出初步诊断（1 分钟） 7 给出治疗原则（2 分钟） 2 6 出出题模板题模板 题卡（考官用）题卡（考官用） 出题专业出题专业 妇产科 试题编号试题编号 N0001 试题用时及分值试题用时及分值 用时：35 分钟 分值：100 分 基本情况基本情况 患者，女，48岁，因“经量增多 1 年，加重 3 月”就诊 SPSP提供的病史要点提供的病史要点 该患者，女，48 岁。1 年前经量增多，每周期月经出血量约 100ml，伴经期下腹部及腰骶部疼痛。3 月前经量较前增多，每周期月经出血量约 200ml，伴头晕、乏力。目前感四肢发凉
40、，小便少。近一月体重下降 2 公斤。既往有“2 型糖尿病”病史。 提供给提供给考生考生的相关资料的相关资料 查体：血压 108/70mmHg，心率 110 次/min，贫血貌.子宫后位，体积增大，子宫后壁可触及 5cm 包块。血常规：血红蛋白 86g/L 题题 目目 请对患者进行问诊，并提出初步诊断及下一步检查治疗措施。 评评 分分 标标 准准 要要 求求 评评分内容分内容 扣分扣分 1.1.现病史现病史问诊问诊 （1010 分钟，分钟，2020 分）分） SPSP提供的病史要点：提供的病史要点：1 年前经量增多 （4 分） ，每周期月经出血量约 100ml（2 分），伴经期下腹部及腰骶部疼痛
41、（2 分）。3 月前经量较前增多（4分），每周期月经出血量约 200ml（2 分），伴头晕、乏力（2 分）。目前感四肢发凉，小便少（2 分）。近一月体重下降 2 公斤（2 分）。 2.2.既往病史问诊既往病史问诊 （5 5 分钟，分钟，1010 分）分） 既往史：既往史：既往有“2 型糖尿病（最高空腹血糖 16mmol/L）（1 分）”及子宫肌瘤病史（1 分）。 手术史：手术史：无（1 分） 传染病史：传染病史：无（1 分） 个人史：个人史：不吸烟（1 分）。 药物过敏史：药物过敏史：青霉素过敏（2 分） 家族史：家族史：父亲，身体健康。母亲曾患“乳腺癌”去世（2 分）。有一弟弟，身体健康（1
42、 分）。 3.3.专科体格检查专科体格检查 （1515 分钟，分钟，4040 分）分） 查体：查体：要求妇科检查 完成后完成后提供给提供给考生考生相关资料相关资料 查体：血压 108/70mmHg，心率 110 次/min，贫血貌,。子宫后位，体积增大，子宫后壁可触及 5cm 包块。血常规：血红蛋白 86g/L 外阴检查：外阴检查： 视诊外阴（位置 2 分、手法 2 分、准确性 1 分）。 暴露阴道前庭观察尿道口和阴道口 （位置 2 分、 手法 2 分、 准确性 1 分） 。 阴道窥器放置：阴道窥器放置：视诊阴道及宫颈（位置 2 分、手法 2 分、准确性 1 分）。 双合诊：双合诊： 检查阴道
43、（位置 2 分、手法 2 分、准确性 1 分）。 检查宫颈（位置 2 分、手法 2 分、准确性 1 分）。 检查子宫（位置 2 分、手法 2 分、准确性 1 分）。 检查附件（位置 2 分、手法 2 分、准确性 1 分） 双合诊：双合诊：直肠子宫陷凹及宫骶韧带（位置 2 分、手法 2 分、准确性 1 分） 4.4.辅助检查判读辅助检查判读 （1 1 分钟，分钟，5 5 分）分） 提供给提供给考生心电图考生心电图示示: :窦性心动过速：窦性心律（3 分） 心动过速（2 分） 5.5.需完善的检查内容需完善的检查内容 （1 1 分钟，分钟，5 5 分）分） 根据病情还需加做 B 超（3 分），血液
44、常规、生化、凝血筛查检查（2 分） 6.6.提出初步诊断提出初步诊断 （1 1 分钟，分钟，1010 分）分） 1.子宫肌瘤（4 分） 2.子宫腺肌症（2 分） 3.中度贫血（2 分） 4.2 型糖尿病（2 分） 7.7.给出治疗原则给出治疗原则 （2 2 分钟，分钟，1010 分）分） 纠正贫血（3 分）、病情沟通告知（2 分）、手术治疗（5 分） 得得分分 考考官签名官签名 考核考核日期日期 2 7 云南省住院医师规范化培训云南省住院医师规范化培训 （1 16 60000 妇产妇产科科） 妇产妇产科专业住院医师规范化培训考核科专业住院医师规范化培训考核 评分表汇总评分表汇总 2 8 附录：
45、评分表汇总目录附录：评分表汇总目录 评分表评分表 1 1：病历质量评分表病历质量评分表 评分表 1-1 住院医师终末病历检查评分表 评分表 1-2 住院医师运行病历检查评分表 评分表评分表 2 2：接诊病人评分表：接诊病人评分表 评分表 2-1 住院医师接诊病人考核评分表（问诊及体格检查部分） 评分表 2-2 住院医师接诊病人考核评分表-续（病历书写部分） 评分表 2-3 住院医师门、急诊接诊病人考核评分表 评分表评分表 3 3：门诊处方：门诊处方/ /病房医嘱病房医嘱评分表评分表 评分表 3-1 病房医嘱考核评分表 评分表 3-2 门诊处方考核评分表 评分表评分表 4 4：过程考核评分表：过
46、程考核评分表 评分表 4-1 住院医师规范化培训的日常考核量表 评分表 4-2 住院医师规范化培训出科考核记录表 评分表 4-3 住院医师规范化培训年度工作实绩考核表 评分表评分表 5 5：技能操作评分表：技能操作评分表 评分表 5-1 妇科检查评分表 评分表 5-2 后穹隆穿刺术评分表 评分表 5-3 四部触诊评分表 评分表 5-4 正常分娩评分表 评分表 5-5 分段诊刮术评分表 评分表 5-6 骨盆内、外测量评分表 2 9 评分表评分表 1 1- -1 1 住院医师住院医师终末病历检查评分表终末病历检查评分表 科室科室： 住院医师住院医师： 得分得分： 病人姓名病人姓名： 住院号住院号：
47、 主要诊断主要诊断： 检查项目检查项目 病历内容要求病历内容要求 满满分分 得分得分 住院病历 病历首页 完整、规范，主要诊断及手术操作选择正确 5 一般项目 姓名、性别、年龄、职业等 1 主诉 简明、扼要、完整 2 现病史 起病时间、诱因、症状、缓解因素、治疗经过、具有鉴别诊断意义的阴性病史、发病后一般情况 8 既往史等 既往史、个人史、家族史等（大病历应有系统回顾） 2 体格检查 各大系统无遗漏、阳性体征准确；有鉴别诊断意义的阴性体征无遗漏 10 辅助检查 有诊断意义的辅助检查 2 诊断 主要诊断及次要诊断规范 3 签名 字迹清楚 1 病例摘要 简单、明了、重点突出 2 首次病程记录 病历
48、特点 归纳简单明了、重点突出 3 诊断依据 各项诊断均有病史、体检、辅助检查的支持 10 鉴别诊断 结合病人、分析有条理，思路清晰 8 诊疗计划 简明合理，具体 5 病程记录 时间 病危1 次/天，病重1 次/2 天，病情稳定 1 次/3 天 3 内容 准确反映病情变化及诊治过程、有病情分析； 辅助检查结果有记录及分析； 重要医嘱更改（抗生素及专科用药）记录及时、理由充分； 交接班记录、 转科记录、 阶段小结按时完成， 格式符合要求； 重要操作、抢救记录及时； 病历讨论记录详实、层次清楚、重点突出； 12 上级医师查房记录 在规定时间内完成； 记录真实、层次清楚、重点突出； 5 出院记录 一般
49、情况 姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期，住院天数 2 入院情况 简洁明了、重点突出；入院诊断合理 2 诊疗经过 住院期间的病情变化、检查结果、治疗经过及效果表述清楚 4 出院情况 主要症状、体征、辅助检查结果记录清楚、完整 2 出院诊断 完整、规范 2 出院医嘱 全面、具体（药物及非药物治疗、生活指导、复诊时间） 2 病历规格 书写规范、字迹工整、无错别字，无涂改、无摹仿他人签字 4 合计 100 主考医师：主考医师： 日期日期： 3 0 评分表评分表 1 1- -2 2 住院医师运行住院医师运行病历检查评分表病历检查评分表 科室科室： 住院医师住院医师： 得分得分： 病人姓名病人姓名：
50、住院号住院号： 主要诊断主要诊断： 检查项目检查项目 病历内容要求病历内容要求 满满分分 得分得分 住院病历 完成时间 24 小时内 3 一般项目 姓名、性别、年龄、职业等 1 主诉 简明、扼要、完整 2 现病史 起病时间、诱因、症状、缓解因素、治疗经过、具有鉴别诊断意义的阴性病史、发病后一般情况 8 既往史等 既往史、个人史、家族史等（大病历应有系统回顾） 2 体格检查 各大系统无遗漏、阳性体征准确； 有鉴别诊断意义的阴性体征无遗漏 10 辅助检查 有诊断意义的辅助检查 2 诊断 主要诊断、次要诊断完整、规范 3 签名 字迹清楚 1 病例摘要 简单、明了、重点突出 2 首次病程记录 完成时间