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1、关于止血带与驱血带的使用第1页，讲稿共14张，创作于星期二一驱血带及应用一驱血带及应用Esmarch绷带（系德Esmarch驱血用的一种印度产橡皮驱血带）第2页，讲稿共14张，创作于星期二1.作用 驱血带是一种约58cm宽，300500cm长的橡皮带子。经灭菌消毒后，供手术前驱使肢体血液回流至躯体用。第3页，讲稿共14张，创作于星期二2.2.使用方法使用方法 手手术术开开始始时时将将患患肢肢抬抬高高2 23 3分分钟钟然然后后用用橡橡皮皮驱驱血血带带(或或绷绷带带)自自肢肢体体末末端端开开始始，向向近近心心端端作作螺螺旋旋式式缠缠绕绕(缠缠绕绕时时要要施施加加一一定定的的拉拉力力，圈圈与与圈圈
2、之之间间不不留留间间隙隙)，直直至至绑绑扎扎止止血血带带处处，借借以以将将该该肢肢体体内内的的血血液液驱驱至至止止血血带带平平面面以以上上。待待止止血血带带达达到到充充气气到到适适当当压压力力并并固固定定妥妥善善后后，即即可可解解除除驱驱血血带。带。第4页，讲稿共14张，创作于星期二二止血带及应用（一）作用 止止血血带带主主要要用用于于上上臂臂或或大大腿腿中中段段以以下下的的手手术术，可可使使出出血血减减少少至至最最低低限限度度，从从而而使使手手术术野野清清晰晰，易易于于辨辨认认各各种种组组织织，便便于于手术操作，并缩短手术时间。手术操作，并缩短手术时间。第5页，讲稿共14张，创作于星期二（二
3、）种类止血带有橡皮管式和充气式两种：止血带有橡皮管式和充气式两种：1橡皮管式止血带，因其管径较细，压迫范围小，单位面积且所承受的压力较大，容易造成肌肉、血管和神经等组织损伤，且压力不易控制，仅能用于下肢手术，目前已较少采用。2.充气式止血带，压迫面积较广，压力均匀，且可根据连接的压力表随时测定及控制其压力，安全性较高，故目前临床常用。第6页，讲稿共14张，创作于星期二（三）绑扎部位及使用方法 1.1.绑扎止血带的部位：绑扎止血带的部位：（1）上肢 上臂的上1/3；（尽量避免绑扎在上臂的中1/3处，以防损伤桡神经）。（2）下肢 大腿的上2/3；（3）指（趾）中节或末节 用细橡皮条绑扎在指（趾）根
4、部。第7页，讲稿共14张，创作于星期二2.2.使用方法：使用方法：（1）于皮肤消毒前，在绑扎止血带的部位，须先用纱垫包好，作为衬托，然后将止血带紧贴衬垫外平顺地缠扎紧，外用绷带缠绕加固。（2）用橡皮驱血带驱血后，将气囊快速充气至一定压力，再除去驱血带。第8页，讲稿共14张，创作于星期二（四）压力及时限 1.1.压压力力 止血带所使用的压力要根据局部软组织厚薄、患者年龄、肢体周径大小局部动脉收缩压的高低而定。一般成人上肢手术时，气囊压力应维持在33.340kpa(250300mmHg)；下肢手 术 时，压 力 应 维 持 在 46.755.3kpa(350400mmHg)。应用于儿童时，其压力应
5、适当减小。第9页，讲稿共14张，创作于星期二2.2.时限时限 止血带一次使用的时间上肢不得超过1小时，下肢不得超过1.5小时。如手术时间较长，可在达到上述时限时，先用盐水纱布填塞于切口内，并以手对创面维持一定压力的压迫止血，然后放尽气囊内气体。10分钟后，再充气至原有压力高度，开始第二个止血带时限。若手术时间很长，可连续应用此法，但总时间不得超过4小时。第10页，讲稿共14张，创作于星期二（五）提示与讨论1.患肢有血栓闭塞性脉管炎、动脉血栓形成、严重动脉硬化及其他血管疾病者，幼儿和明显消瘦患者禁用止血带；肢体有感染，肿瘤及血管病者，禁用驱血带。驱血带对肢体的压力应与止血带大致相同。第11页，讲
6、稿共14张，创作于星期二2.前臂及小腿因双骨之间有骨间动、静脉，故不宜在前臂或小腿绑扎止血带，否则达不到止血带效果。3.皮肤灭菌时，消毒液不可注入止血带下面的皮肤，以免灼伤皮肤。4.止血带使用过程中，要注意手术室内降温，局部勿用热盐水冲洗，以免增加组织耗氧量。第12页，讲稿共14张，创作于星期二5.止血带充气时应尽快达到所需压力，以免在动脉血流被阻断前造成浅静脉的充盈；放气时应缓慢，并适当加快输血补液的速度，避免放气过快，造成流注到肢体内的血量多于平时正常情况下的血流量，导致血压下降，对已有血容量不足的患者，易发生危险。在两个肢体同时进行手术时，不宜同时放松止血带。第13页，讲稿共14张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第14页，讲稿共14张，创作于星期二