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1、关于急性阑尾炎第1页，此课件共27页哦解剖生理 1、结构特点：腔小、迂曲，淋巴丰富，易导致阻塞、阑尾动脉为终末动脉易梗塞。2、体表投影 3、功能病因（一）阑尾腔梗阻 解剖因素、胃肠功能紊乱（二）细菌入侵病理类型（一）局部改变1、单纯性阑尾炎；2、化脓性阑尾炎；3、坏疽性阑尾炎；4、阑尾周围脓肿第2页，此课件共27页哦（二）转归1、炎症消散2、炎症局限化3、炎症扩散临床表现（一）典型表现1、症状：主要症状、其他症状2、体征：主要体征、其他体征、试验检查3、辅助检查第3页，此课件共27页哦（二）特殊类型表现 1、小儿急性阑尾炎 2、妊娠期急性阑尾炎 3、老年性急阑尾炎第4页，此课件共27页哦诊断与
2、鉴别(一）外科疾病 1、胃十二指肠穿孔 2、美克尔憩室炎 3、右输尿管结石 4、胆囊炎 5、回盲部肿瘤第5页，此课件共27页哦（二）妇产科疾病 1、急附件炎 2、宫外孕破、卵巢滤泡或黄体破裂 3、卵巢囊肿扭转（三）内科疾病 1、急性胃肠炎 2、急性肠系膜淋巴结炎 3、右侧肺炎或胸膜炎 第6页，此课件共27页哦治疗原则（一）非手术治疗 1、适应症；2、方法：（二）手术治疗 1、适应症；2、方法：思考题第7页，此课件共27页哦（一）（一）A1型题型题1下列哪项检查对急性阑尾炎的诊断具有重要意义?A.体温变化 B.右下腹有固定的压痛点 C.白细胞总数升高 D.X线检查 E.脉搏的变化2急性阑尾炎穿孔
3、合并弥漫性腹膜炎时的饮食要求应是 A.半流质饮食B.流质饮食C.禁食D.普食 E治疗饮食3急性阑尾炎发生最常见的原因是 A阑尾腔梗阻 B阑尾损伤C胃肠道功能紊乱 D全身感染E神经反射第8页，此课件共27页哦4急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是 A胃肠功能紊乱 B内脏神经反射C躯体神经反射 D阑尾位置不固定E阑尾管壁痉挛（二）（二）A2型题型题（1、2题共用题干）男，20岁，以转移性右下腹痛10小时为主诉入院。体检：右下腹有固定压病点，伴有右侧部腰痛，临床诊断为急性阑尾炎。1阑尾的位置为 A盲肠后位 B盆位 C肝下区D盲肠下位 E回肠后位第9页，此课件共27页哦2提示该诊断的特殊体征是 A右
4、下腹有触痛的包块 B闭孔内肌试验阳性 C腰大肌试验阳性 D结肠充气试验阳性 E直肠指检右上方有触痛第10页，此课件共27页哦阑尾系膜较短至阑尾迂曲第11页，此课件共27页哦阑尾可能的存在的部位第12页，此课件共27页哦阑尾与盲肠的关系第13页，此课件共27页哦阑尾的血管第14页，此课件共27页哦阑尾为一腔隙狭窄的盲管第15页，此课件共27页哦阑尾的局部解剖第16页，此课件共27页哦解剖与生理（阑尾动脉）第17页，此课件共27页哦解剖与生理（阑尾静脉）第18页，此课件共27页哦阑尾根部与结肠带关系第19页，此课件共27页哦阑尾体表投影手术中沿结肠带向下追踪可找到阑尾。大小:5-100.5-0.7
5、cm。体表投影:McBureny点第20页，此课件共27页哦解剖与生理动脉来自回结肠动脉，终末血管，无交通支。静脉与动脉伴行，最后汇入门静脉，阑尾炎可引起门静脉炎或肝脓肿。阑尾神经传入脊髓节段在10、11，故阑尾炎初期表现为上腹或脐周牵涉痛。阑尾有丰富的淋巴组织，参与免疫功能。显微外科:利用自体阑尾移植替代某些管道如输尿管、尿道的缺损和狭窄。第21页，此课件共27页哦病因阑尾管腔阻塞阑尾管腔细，开口狭小，卷曲成弧形易于阻塞。淋巴结增生占60%、粪石占35%、异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等少见。管腔阻塞后，阑尾粘膜分泌粘液积聚，腔内压力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。细菌入侵多为G(大肠杆菌)和厌氧菌。胃肠道疾病影响如急性肠炎、炎性肠病等可直接蔓延至阑尾，或引起阑尾管壁肌痉挛，使血运障碍而致炎症。第22页，此课件共27页哦化脓性阑尾炎第23页，此课件共27页哦坏疽性阑尾炎第24页，此课件共27页哦结肠充气试验(Rovsing征)一手压住左下腹另手按压近端结肠结肠积气传至盲肠、阑尾，引起右下腹痛为阳性。第25页，此课件共27页哦腰大肌试验左侧卧位，右下肢向后过伸右下腹痛说明阑尾在盲肠后位。第26页，此课件共27页哦感谢大家观看第27页，此课件共27页哦