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1、心脑血管病形成及情感智心脑血管病形成及情感智能障碍的防治能障碍的防治第1页，此课件共39页哦人体 与 血管国家 与 公路脑血管疾病的形成脑血管疾病的形成第2页，此课件共39页哦脑血管疾病最可怕的是：脑血管疾病最可怕的是：血管硬化，血压过高而破裂血管硬化，血压过高而破裂 血脂过高堵塞血管造成梗塞血脂过高堵塞血管造成梗塞脑血管疾病的形成脑血管疾病的形成第3页，此课件共39页哦脑血管疾病的形成脑血管疾病的形成脑血管病最折磨人的是：1 1、卒中后情感障碍、卒中后情感障碍2 2、卒中后痴呆、卒中后痴呆第4页，此课件共39页哦您是否容易患脑血管病？您是否容易患脑血管病？长期吸烟长期吸烟 肥胖，有将军肚肥胖
2、，有将军肚 体力活动少，生活节奏紧张体力活动少，生活节奏紧张 年龄：男性年龄：男性4545岁，女性岁，女性5555岁岁 家中直系亲属患有心脑血管病家中直系亲属患有心脑血管病 患有糖尿病患有糖尿病 患有高血压患有高血压 患有高血脂患有高血脂第5页，此课件共39页哦无论是否易患，都应积极预防无论是否易患，都应积极预防选择健康的生活方式选择健康的生活方式第6页，此课件共39页哦什么是健康生活方式？什么是健康生活方式？合理膳食讲究起居适量运动戒烟限酒心理平衡健康生活可以减少脑血管病的发作，但是并不能避免！第7页，此课件共39页哦脑血管报警信号脑血管报警信号一过性肢体无力手足麻木皮肤感觉异常说话不利索短
3、暂视物模糊头晕头痛血压不稳第8页，此课件共39页哦卒中形成后的处理卒中形成后的处理抢救生命减少并发症康复减少后遗症前两项由医院完成，肢体康复目前收到重视，后期有家属在家完成，但是，关于康复和后遗症，有两项长期被忽视的问题：1、卒中后痴呆2、卒中后情感障碍第9页，此课件共39页哦一、卒中后痴呆一、卒中后痴呆1.1.记忆力障碍记忆力障碍记忆力障碍记忆力障碍第10页，此课件共39页哦近记忆力障碍更为明显第11页，此课件共39页哦2.计算力下降第12页，此课件共39页哦3.阅读理解能力下降第13页，此课件共39页哦4.语言障碍第14页，此课件共39页哦5.视空间障碍时间定向时间定向障碍障碍第15页，此
4、课件共39页哦地点定向障碍地点定向障碍第16页，此课件共39页哦人物定向力障碍人物定向力障碍第17页，此课件共39页哦6.归纳能力下降第18页，此课件共39页哦7.日常生活能力下降第19页，此课件共39页哦8.失认和失用第20页，此课件共39页哦9.精神行为改变第21页，此课件共39页哦10.运动症状第22页，此课件共39页哦发现症状后，应早期干预治疗发现症状后，应早期干预治疗第23页，此课件共39页哦VD治疗VDVD脑血管病及危险因素脑血管病及危险因素改善认知改善认知抗抗高高血血压压抗抗凝凝降降血血糖糖降降血血脂脂作作用用于于神神经经递递质质改改善善脑脑组组织织代代谢谢脑脑循循环环促促进进剂
5、剂抗抗氧氧化化剂剂神神经经保保护护剂剂行为精神行为精神抗抗抑抑郁郁镇镇静静第24页，此课件共39页哦二、卒中后情感障碍二、卒中后情感障碍第25页，此课件共39页哦何为卒中后抑郁和焦虑？定义：脑卒中发作后出现的抑郁和焦虑定义：脑卒中发作后出现的抑郁和焦虑定义：脑卒中发作后出现的抑郁和焦虑定义：脑卒中发作后出现的抑郁和焦虑 是卒中后最常见、最严重的情感障碍是卒中后最常见、最严重的情感障碍是卒中后最常见、最严重的情感障碍是卒中后最常见、最严重的情感障碍 是对躯体功能障碍的异常的负性情绪反应是对躯体功能障碍的异常的负性情绪反应是对躯体功能障碍的异常的负性情绪反应是对躯体功能障碍的异常的负性情绪反应 卒
6、中后抑郁（卒中后抑郁（卒中后抑郁（卒中后抑郁（post-stroke depressionpost-stroke depression，PSDPSD）情绪悲伤低落；兴趣减退、睡眠障碍、体重减轻情绪悲伤低落；兴趣减退、睡眠障碍、体重减轻情绪悲伤低落；兴趣减退、睡眠障碍、体重减轻情绪悲伤低落；兴趣减退、睡眠障碍、体重减轻 卒中后焦虑（卒中后焦虑（卒中后焦虑（卒中后焦虑（post-stroke anxiety post-stroke anxiety，PSAPSA）恐惧、紧张；坐卧不安、心神不宁恐惧、紧张；坐卧不安、心神不宁恐惧、紧张；坐卧不安、心神不宁恐惧、紧张；坐卧不安、心神不宁第26页，此课件共
7、39页哦卒中后抑郁和焦虑 危害性危害性危害性危害性：严重阻碍认知和躯体功能及日常生活能力恢复严重阻碍认知和躯体功能及日常生活能力恢复严重阻碍认知和躯体功能及日常生活能力恢复严重阻碍认知和躯体功能及日常生活能力恢复 增加残疾率、自杀率、死亡率和卒中复发率增加残疾率、自杀率、死亡率和卒中复发率增加残疾率、自杀率、死亡率和卒中复发率增加残疾率、自杀率、死亡率和卒中复发率 积极防治的必要性积极防治的必要性积极防治的必要性积极防治的必要性 早期预防或成功干预可以提高生存率、降低死亡率，促进早期预防或成功干预可以提高生存率、降低死亡率，促进早期预防或成功干预可以提高生存率、降低死亡率，促进早期预防或成功干
8、预可以提高生存率、降低死亡率，促进康复，降低费用，能改善生存质量。康复，降低费用，能改善生存质量。康复，降低费用，能改善生存质量。康复，降低费用，能改善生存质量。第27页，此课件共39页哦发病率 卒中后抑郁障碍：卒中后抑郁障碍：卒中后抑郁障碍：卒中后抑郁障碍：20%20%20%20%79%79%79%79%不等不等不等不等,多在多在多在多在40%40%40%40%60%60%60%60%左右左右左右左右 多发生于急性期，多发生于急性期，多发生于急性期，多发生于急性期，3 3个月内发病率个月内发病率个月内发病率个月内发病率25%25%半数在卒中半数在卒中半数在卒中半数在卒中6 6个月左右发病个月
9、左右发病个月左右发病个月左右发病抑郁高峰期抑郁高峰期抑郁高峰期抑郁高峰期 脑卒中脑卒中脑卒中脑卒中2 2年内年内年内年内抑郁高危期，应随访抑郁高危期，应随访抑郁高危期，应随访抑郁高危期，应随访2 2年以上年以上年以上年以上 卒中后焦虑障碍：急性期广泛性焦虑障碍卒中后焦虑障碍：急性期广泛性焦虑障碍卒中后焦虑障碍：急性期广泛性焦虑障碍卒中后焦虑障碍：急性期广泛性焦虑障碍21%28%21%28%21%28%21%28%为普通人群为普通人群为普通人群为普通人群510510倍倍倍倍第28页，此课件共39页哦临床特点 卒中后抑郁焦虑障碍属情感障碍或心境障碍卒中后抑郁焦虑障碍属情感障碍或心境障碍卒中后抑郁焦
10、虑障碍属情感障碍或心境障碍卒中后抑郁焦虑障碍属情感障碍或心境障碍 表现为抑郁心境、体验障碍、焦虑症状群、认表现为抑郁心境、体验障碍、焦虑症状群、认表现为抑郁心境、体验障碍、焦虑症状群、认表现为抑郁心境、体验障碍、焦虑症状群、认知功能障碍、意志行为障碍、自知力障碍等多知功能障碍、意志行为障碍、自知力障碍等多知功能障碍、意志行为障碍、自知力障碍等多知功能障碍、意志行为障碍、自知力障碍等多方面方面方面方面 常见但由于神经功能的缺失，临床观察和诊断困常见但由于神经功能的缺失，临床观察和诊断困常见但由于神经功能的缺失，临床观察和诊断困常见但由于神经功能的缺失，临床观察和诊断困难易被医师及家属忽视约难易被
11、医师及家属忽视约难易被医师及家属忽视约难易被医师及家属忽视约,75%,75%,75%,75%被漏诊被漏诊被漏诊被漏诊第29页，此课件共39页哦临床表现三大核心症状三大核心症状三大核心症状三大核心症状(1)(1)(1)(1)焦焦焦焦虑虑虑虑易易易易激激激激惹惹惹惹：终终终终日日日日担担担担心心心心自自自自己己己己或或或或家家家家人人人人将将将将遭遭遭遭遇遇遇遇不不不不幸幸幸幸,以以以以致致致致捶捶捶捶胸顿足、坐卧不安、惶惶不可终日。胸顿足、坐卧不安、惶惶不可终日。胸顿足、坐卧不安、惶惶不可终日。胸顿足、坐卧不安、惶惶不可终日。(2)(2)(2)(2)躯躯躯躯体体体体症症症症状状状状化化化化：头头
12、头头痛痛痛痛头头头头晕晕晕晕、全全全全身身身身酸酸酸酸痛痛痛痛、乏乏乏乏力力力力、胸胸胸胸闷闷闷闷、气气气气短短短短、恶心、呕吐等，恶心、呕吐等，恶心、呕吐等，恶心、呕吐等，经反复检查均无器质性疾病征象经反复检查均无器质性疾病征象经反复检查均无器质性疾病征象经反复检查均无器质性疾病征象(3)(3)(3)(3)认认认认知知知知功功功功能能能能障障障障碍碍碍碍：常常常常伴伴伴伴思思思思维维维维能能能能力力力力明明明明显显显显下下下下降降降降，注注注注意意意意力力力力、记记记记忆忆忆忆力力力力减退，严重时甚至出现减退，严重时甚至出现减退，严重时甚至出现减退，严重时甚至出现抑郁性假性痴呆抑郁性假性痴呆
13、抑郁性假性痴呆抑郁性假性痴呆第30页，此课件共39页哦临床表现 轻度抑郁：症状类似神经性抑郁轻度抑郁：症状类似神经性抑郁轻度抑郁：症状类似神经性抑郁轻度抑郁：症状类似神经性抑郁 表现悲哀、沮丧、睡眠障碍、精神活动能力减退、注表现悲哀、沮丧、睡眠障碍、精神活动能力减退、注表现悲哀、沮丧、睡眠障碍、精神活动能力减退、注表现悲哀、沮丧、睡眠障碍、精神活动能力减退、注意不集中、思虑过度、兴趣减退、失望和易愤怒等意不集中、思虑过度、兴趣减退、失望和易愤怒等意不集中、思虑过度、兴趣减退、失望和易愤怒等意不集中、思虑过度、兴趣减退、失望和易愤怒等 重度抑郁：症状类似内源性抑郁重度抑郁：症状类似内源性抑郁重度
14、抑郁：症状类似内源性抑郁重度抑郁：症状类似内源性抑郁 除了上述轻度抑郁症状外，除了上述轻度抑郁症状外，除了上述轻度抑郁症状外，除了上述轻度抑郁症状外，常有紧张、早醒、食欲减退、体重减轻、思维困难、濒常有紧张、早醒、食欲减退、体重减轻、思维困难、濒常有紧张、早醒、食欲减退、体重减轻、思维困难、濒常有紧张、早醒、食欲减退、体重减轻、思维困难、濒死或绝望及自杀意念等死或绝望及自杀意念等死或绝望及自杀意念等死或绝望及自杀意念等第31页，此课件共39页哦临床表现 心境和情感障碍心境和情感障碍心境和情感障碍心境和情感障碍 悲伤、对愉快或不愉快的事件反应迟钝，动机降低，兴趣悲伤、对愉快或不愉快的事件反应迟钝
15、，动机降低，兴趣悲伤、对愉快或不愉快的事件反应迟钝，动机降低，兴趣悲伤、对愉快或不愉快的事件反应迟钝，动机降低，兴趣和（或）快乐丧失，情感缺乏，空虚感，情感淡漠，焦虑，和（或）快乐丧失，情感缺乏，空虚感，情感淡漠，焦虑，和（或）快乐丧失，情感缺乏，空虚感，情感淡漠，焦虑，和（或）快乐丧失，情感缺乏，空虚感，情感淡漠，焦虑，紧张，易激惹，沮丧感，愤怒。紧张，易激惹，沮丧感，愤怒。紧张，易激惹，沮丧感，愤怒。紧张，易激惹，沮丧感，愤怒。思维认知障碍思维认知障碍思维认知障碍思维认知障碍 注意力下降，犹豫不觉或踌躇，丧失自信或自尊，无价值注意力下降，犹豫不觉或踌躇，丧失自信或自尊，无价值注意力下降，犹
16、豫不觉或踌躇，丧失自信或自尊，无价值注意力下降，犹豫不觉或踌躇，丧失自信或自尊，无价值感，无理由的自责，或不恰当的罪恶感，无助，悲观，无感，无理由的自责，或不恰当的罪恶感，无助，悲观，无感，无理由的自责，或不恰当的罪恶感，无助，悲观，无感，无理由的自责，或不恰当的罪恶感，无助，悲观，无望，想死和自杀观念。望，想死和自杀观念。望，想死和自杀观念。望，想死和自杀观念。第32页，此课件共39页哦临床表现 精神运动活动异常精神运动活动异常精神运动活动异常精神运动活动异常 迟滞迟滞迟滞迟滞：身体活动缓慢，身体活动缓慢，身体活动缓慢，身体活动缓慢，木僵：木僵：木僵：木僵：面部表情贫乏或缺乏表情，人际交往差
17、或缺乏面部表情贫乏或缺乏表情，人际交往差或缺乏面部表情贫乏或缺乏表情，人际交往差或缺乏面部表情贫乏或缺乏表情，人际交往差或缺乏 激越：激越：激越：激越：不安，烦躁，目的失控的行为过多不安，烦躁，目的失控的行为过多不安，烦躁，目的失控的行为过多不安，烦躁，目的失控的行为过多 躯体表现躯体表现躯体表现躯体表现 基础代谢功能的改变：基础代谢功能的改变：基础代谢功能的改变：基础代谢功能的改变：失眠和（或）睡眠过多，食欲和体失眠和（或）睡眠过多，食欲和体失眠和（或）睡眠过多，食欲和体失眠和（或）睡眠过多，食欲和体重的降低或者增高，性欲下降。重的降低或者增高，性欲下降。重的降低或者增高，性欲下降。重的降低
18、或者增高，性欲下降。精力的改变精力的改变精力的改变精力的改变：疲劳，衰弱，缺乏活力。：疲劳，衰弱，缺乏活力。：疲劳，衰弱，缺乏活力。：疲劳，衰弱，缺乏活力。身体感觉身体感觉身体感觉身体感觉：疼痛，寒冷感，肢体沉重，其它任何含糊、不能：疼痛，寒冷感，肢体沉重，其它任何含糊、不能：疼痛，寒冷感，肢体沉重，其它任何含糊、不能：疼痛，寒冷感，肢体沉重，其它任何含糊、不能区别的感觉。区别的感觉。区别的感觉。区别的感觉。内脏沉重内脏沉重内脏沉重内脏沉重：胃肠道主诉，心血管主诉，其他部位不适的含糊：胃肠道主诉，心血管主诉，其他部位不适的含糊：胃肠道主诉，心血管主诉，其他部位不适的含糊：胃肠道主诉，心血管主诉
19、，其他部位不适的含糊主诉。主诉。主诉。主诉。第33页，此课件共39页哦治 疗 方 式分为四方面：分为四方面：1 1、躯体治疗、躯体治疗、躯体治疗、躯体治疗:针对脑卒中原发病进行治疗针对脑卒中原发病进行治疗针对脑卒中原发病进行治疗针对脑卒中原发病进行治疗 2 2、心理治疗、心理治疗、心理治疗、心理治疗:抑郁焦虑早期和恢复期抑郁焦虑早期和恢复期抑郁焦虑早期和恢复期抑郁焦虑早期和恢复期 3 3、药物治疗、药物治疗、药物治疗、药物治疗:有抑郁症状，及时服药，可使有抑郁症状，及时服药，可使有抑郁症状，及时服药，可使有抑郁症状，及时服药，可使8080好转好转好转好转 4 4、其他特殊治疗：电惊厥、高压氧疗
20、、运动治疗、艺术治、其他特殊治疗：电惊厥、高压氧疗、运动治疗、艺术治、其他特殊治疗：电惊厥、高压氧疗、运动治疗、艺术治、其他特殊治疗：电惊厥、高压氧疗、运动治疗、艺术治疗和音乐治疗等。疗和音乐治疗等。疗和音乐治疗等。疗和音乐治疗等。第34页，此课件共39页哦1、阅览群书：俗话说：开卷有益，多阅读一些心理学、哲学、包括道家、基督教、儒家方面的书籍，可以提高我们的智慧，让我们对自身对生命有更深刻的认识，超越过去的思想局限。普通患者的自我心理调整方法第35页，此课件共39页哦 2 2、冥想法：、冥想法：冥想是身心灵修习的一种很好行为，冥想可以减冥想是身心灵修习的一种很好行为，冥想可以减少紧张、焦虑、
21、抑郁等情绪，有规律地练习冥想会增少紧张、焦虑、抑郁等情绪，有规律地练习冥想会增强意识，有助于抑郁症患者获得启迪，现在已被广泛强意识，有助于抑郁症患者获得启迪，现在已被广泛的应用到心理治疗和心灵成长活动中。的应用到心理治疗和心灵成长活动中。冥想，有很多方法，这里所提出的是一种简单的冥冥想，有很多方法，这里所提出的是一种简单的冥想练习，抑郁症患者只需在内心中确定一个自己的愿景想练习，抑郁症患者只需在内心中确定一个自己的愿景图，它可以是任何一种主题，以抑郁症患者自身感到平图，它可以是任何一种主题，以抑郁症患者自身感到平静、放松或是愉悦为准，然后在大脑中去想象实现，越静、放松或是愉悦为准，然后在大脑中
22、去想象实现，越是能集中投入情感在这个愿景图上，效果就越好，这个是能集中投入情感在这个愿景图上，效果就越好，这个练习主要是注重持续重复的进行。练习主要是注重持续重复的进行。第36页，此课件共39页哦3、积极锻炼：俗话说的好，一日之计在于晨，早晨的空气可以说是一天当中最清新的时刻，它可以充分调动人体潜能活化身体细胞，当身体放松了，内心也慢慢就会放松下来，抑郁情绪就会有一定的缓解。抑郁症患者需要加强锻炼，特别是早晨时期的锻炼。因为很多抑郁症患者会出现行动迟缓、懒惰等状况，长期这种状况不仅严重损害身体机能，更会加重抑郁症患者消极、负面情绪。第37页，此课件共39页哦 4 4、整理感受：、整理感受：抑郁
23、症患者很多时候是沉浸在自己的消极感受中，抑郁症患者很多时候是沉浸在自己的消极感受中，虽然在他们的认识层面上有时也认为自己的想法或情虽然在他们的认识层面上有时也认为自己的想法或情绪是不合理的，但是自己仍是无力摆脱，要想真正转绪是不合理的，但是自己仍是无力摆脱，要想真正转变这种认识的方法之一，就是把自己的感受整理在一变这种认识的方法之一，就是把自己的感受整理在一个专门的笔记本上，无论是多么荒唐的或者在你认为个专门的笔记本上，无论是多么荒唐的或者在你认为是可笑的，你所要做的就只是完整的把它整理在笔记是可笑的，你所要做的就只是完整的把它整理在笔记本上，不要急于去分析它、认识它。本上，不要急于去分析它、
24、认识它。患者可以在锻炼或者身心状态有所缓解之后，患者可以在锻炼或者身心状态有所缓解之后，再去看它，要知道，只是去看不必分析，因为这不再去看它，要知道，只是去看不必分析，因为这不是锻炼你分析和认识的能力，你也不缺乏这种能力，是锻炼你分析和认识的能力，你也不缺乏这种能力，而你一定会有不同的感受。而你一定会有不同的感受。第38页，此课件共39页哦5、不宜对号入座：关于抑郁症方面信息，如今已是相当之多，真正能给抑郁症患者帮助或是有价值的却是少之又少，由于抑郁症患者没有良好的内心防御能力，往往会把自己的状况与其对照，造成内心更大的压力，更有甚者起初只是有一些抑郁的情绪，最后却被自己强化为了抑郁症，所以减少关于抑郁症或是其他心理症状方面信息的了解，是很重要的。第39页，此课件共39页哦