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1、关于关于妇科功血小科功血小讲课第1页，讲稿共24张，创作于星期日概念概念简简称：功血称：功血指内外生殖器官及全身无器指内外生殖器官及全身无器质质性性 病病变变、由、由调节调节生殖的神生殖的神经经内分泌内分泌 机制失常引起的异常子机制失常引起的异常子宫宫出血出血功能失功能失调调性子性子宫宫出血出血 （dysfunctional uterine bleeding）第2页，讲稿共24张，创作于星期日分类分类以月以月经经周期紊乱和子周期紊乱和子宫宫出血数量及性出血数量及性质质改改变为变为特特征，可分征，可分为为以下几种以下几种类类型：型：月月经经稀稀发发 周期周期40天的不天的不规则规则性子性子宫宫出
2、出 血，常伴月血，常伴月经过经过少。少。月月经频发经频发 周期周期21天的不天的不规则规则性子性子宫宫出出 血，常伴月血，常伴月经过经过多。多。月月经过经过多多 系指系指经经量量过过多和多和/或伴或伴经经期延期延 长长之有之有规规律周期性子律周期性子宫宫出血。出血。第3页，讲稿共24张，创作于星期日分类分类月月经经不不规则规则 指月指月经经周期不周期不规则规则，而，而经经量量 不多者。不多者。不不规则规则性月性月经过经过多多 指月指月经经周期不周期不规则规则并并 伴伴经经量量过过多，多，经经期延期延长长者。者。月月经过经过少少 指月指月经经周期周期规规律，律，仅经仅经量减少者。量减少者。月月经
3、经中期出血中期出血 指两次正常指两次正常规规律月律月经经之之间间少少 量子量子宫宫出血，常伴排卵和排卵痛出血，常伴排卵和排卵痛第4页，讲稿共24张，创作于星期日临床分型临床分型无排卵性功能失无排卵性功能失调调性子性子宫宫出血出血 (anovulatory dysfunctional uterine bleeding)排卵性月排卵性月经经失失调调 (ovulatory menstrual dysfunction)第5页，讲稿共24张，创作于星期日病因病因无排卵性功能失调性子宫出血无排卵性功能失调性子宫出血下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴卵巢轴调节调节功能功能未健全未健全卵巢功能衰退卵巢功能衰退卵巢
4、不排卵卵巢不排卵第6页，讲稿共24张，创作于星期日病因病因排卵性月经失调排卵性月经失调黄体功能不足黄体功能不足 子子宫宫内膜不内膜不规则规则脱落脱落 第7页，讲稿共24张，创作于星期日临床表现临床表现无排卵性功血无排卵性功血 子子宫宫不不规则规则出血出血月月经经周期紊乱，周期紊乱，经经期期长长短不一，短不一，经经量不定或增量不定或增多、甚至大量出血多、甚至大量出血 出血期出血期间间无腹痛或其他不适无腹痛或其他不适 继发贫继发贫血血 大量出血可大量出血可导导致休克致休克第8页，讲稿共24张，创作于星期日临床表现临床表现月月经经周期周期缩缩短短月月经经周期周期虽虽在正常范在正常范围围内，内，但卵泡
5、期延但卵泡期延长长、黄体期、黄体期缩缩短短不孕或易不孕或易发发生早期流生早期流产产排卵性月经失调排卵性月经失调 第9页，讲稿共24张，创作于星期日处理原则处理原则支持治支持治疗疗药药物治物治疗疗 青春期：止血、青春期：止血、调调整周期、促整周期、促进进排卵排卵 更年期：止血更年期：止血,调调整周期整周期,减少减少经经量量,防止子防止子宫宫 内膜病内膜病变变手手术术治治疗疗 刮刮宫术宫术，子，子宫宫内膜切除内膜切除术术，子，子宫宫 切除切除无排卵性功血无排卵性功血第10页，讲稿共24张，创作于星期日处理原则处理原则黄体功能不足：促黄体功能不足：促进进卵泡卵泡发发育、刺激黄体功育、刺激黄体功 能及
6、黄体功能替代能及黄体功能替代子子宫宫内膜不内膜不规则规则脱落：脱落：调节调节下丘下丘脑脑-垂体垂体-卵巢卵巢 轴轴的反的反馈馈功能功能排卵性月经失调排卵性月经失调第11页，讲稿共24张，创作于星期日护理评估护理评估1.病史病史 区分异常子区分异常子宫宫出血的出血的类类型型 月月经过经过多、多、月月经频发经频发、不、不规则规则出血、月出血、月经频经频多多2.身心状况身心状况第12页，讲稿共24张，创作于星期日护理评估护理评估3.诊诊断断检查检查诊诊断性刮断性刮宫宫：于月于月经经前前37天天/行行经经12小小时时内内进进行行子子宫宫内膜不内膜不规则规则脱落者，在月脱落者，在月经经期第期第56天天进
7、进行行不不规则规则流血者可随流血者可随时进时进行刮行刮宫宫第13页，讲稿共24张，创作于星期日护理评估护理评估基础体温测定基础体温测定第14页，讲稿共24张，创作于星期日护理评估护理评估基础体温单相型基础体温单相型（无排卵性功血（无排卵性功血）第15页，讲稿共24张，创作于星期日护理评估护理评估基础体温双相型基础体温双相型（黄体期短（黄体期短）第16页，讲稿共24张，创作于星期日护理评估护理评估基础体温双相型基础体温双相型（黄体萎缩不全）（黄体萎缩不全）第17页，讲稿共24张，创作于星期日护理诊断护理诊断疲乏：与子疲乏：与子宫宫异常出血异常出血导导致的致的贫贫血有关血有关有感染的危有感染的危险
8、险：与：与长长期阴道流血致上行期阴道流血致上行 性感染有关性感染有关第18页，讲稿共24张，创作于星期日护理措施护理措施一般一般护护理理 休息、休息、营营养养 维维持正常血容量持正常血容量 心理心理护护理理第19页，讲稿共24张，创作于星期日护理措施护理措施预预防感染防感染 严严密密观观察察 保持局部清保持局部清洁卫洁卫生生 遵医嘱使用抗生素遵医嘱使用抗生素第20页，讲稿共24张，创作于星期日护理措施护理措施性激素治性激素治疗疗病人的病人的护护理理 （1）按按时时按量服用按量服用 （2）血止后才能减量每次减量不得血止后才能减量每次减量不得 超超过过原原剂剂 量量1/3 （3）维维持量服用持量服
9、用时间时间 （4）治治疗疗期期间间有阴道不有阴道不规则规则流血及流血及时时就就诊诊第21页，讲稿共24张，创作于星期日饮食指导饮食指导v1、宜清淡饮食，宜多食富含维生素、宜清淡饮食，宜多食富含维生素c的新鲜瓜的新鲜瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘兰、西红柿、胡萝果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘兰、西红柿、胡萝卜、苹果、梨、香蕉、桔子、山楂、鲜枣等。卜、苹果、梨、香蕉、桔子、山楂、鲜枣等。v2、避免暴饮暴食，以免损伤脾胃、避免暴饮暴食，以免损伤脾胃第22页，讲稿共24张，创作于星期日饮食指导饮食指导v3、经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石、经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石花、等寒凉食品花、等寒凉食品;肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品。椒等辛辣刺激的食品。v4、经量过多，经期延长，会引起贫血，、经量过多，经期延长，会引起贫血，故应注意补充蛋白和富铁食物故应注意补充蛋白和富铁食物第23页，讲稿共24张，创作于星期日感感谢谢大大家家观观看看第24页，讲稿共24张，创作于星期日