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1、关于癌痛关于癌痛规范化治范化治疗示范病房示范病房护士士职责第1页，讲稿共29张，创作于星期二建立无痛病房的目的建立无痛病房的目的 提升全科疼痛管理理念提升全科疼痛管理理念 使患者得到优质的无痛服务使患者得到优质的无痛服务第2页，讲稿共29张，创作于星期二内内 容容 提提 要要1 12 23 3 第3页，讲稿共29张，创作于星期二护士在无痛病房的职责护士在无痛病房的职责v掌握疼痛掌握疼痛评估评估的方法的方法v对疼痛病人处理有对疼痛病人处理有规范化的流程规范化的流程v指导病人指导病人正确地服药正确地服药v配合医生配合医生处理处理止痛药物的相关止痛药物的相关不良反应不良反应v对疼痛患者进行对疼痛患者
2、进行心理纾缓心理纾缓第4页，讲稿共29张，创作于星期二评评 估估疼痛治疗第一步：疼痛治疗第一步：评估评估 发现疼痛，定位疼痛的程度和性质发现疼痛，定位疼痛的程度和性质发现疼痛，定位疼痛的程度和性质发现疼痛，定位疼痛的程度和性质 -以采取恰当的干预措施以采取恰当的干预措施以采取恰当的干预措施以采取恰当的干预措施 -以建立合理的舒适以建立合理的舒适以建立合理的舒适以建立合理的舒适/功能目标功能目标功能目标功能目标 贯穿治疗全过程贯穿治疗全过程贯穿治疗全过程贯穿治疗全过程 -评估疗效，评估疗效，评估疗效，评估疗效，调整方案调整方案调整方案调整方案 -了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点了解治疗后疼痛缓解
3、程度和变化特点了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点如果我们不能恰当地评估疼痛，如果我们不能恰当地评估疼痛，如果我们不能恰当地评估疼痛，如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不能恰当地治疗疼痛。我们将永不能恰当地治疗疼痛。我们将永不能恰当地治疗疼痛。我们将永不能恰当地治疗疼痛。第5页，讲稿共29张，创作于星期二 vv疼痛评估（强度）疼痛评估（强度）疼痛评估（强度）疼痛评估（强度）-主观：主观：主观：主观：-客观：客观：客观：客观：第6页，讲稿共29张，创作于星期二主观疼痛评估主观疼痛评估适用于具有交流能力的患者适用于具有交流能力的患者适用于具有交流能力的患者适用于具有交
4、流能力的患者数字评分法数字评分法数字评分法数字评分法脸谱法脸谱法脸谱法脸谱法词语描述法词语描述法词语描述法词语描述法 在整个住院过程中在整个住院过程中使用同一种工具使用同一种工具第7页，讲稿共29张，创作于星期二无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度轻度中度中度重度重度0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10使患者睡眠受到影响使患者睡眠受到影响-中度疼痛中度疼痛 疼痛使患者无法睡眠疼痛使患者无法睡眠-重度疼痛重度疼痛 数字评分法数字评分法第8页，讲稿共29张，创作于星期二脸谱法脸谱法很愉快的笑脸很愉快的笑脸很愉快的笑脸很愉快的笑脸 微微笑的脸微微笑的脸微微笑的脸微微笑的脸 有些不舒服有些不舒服有
5、些不舒服有些不舒服 更多些不舒服更多些不舒服更多些不舒服更多些不舒服 想哭想哭想哭想哭 痛到想流泪大哭痛到想流泪大哭痛到想流泪大哭痛到想流泪大哭 0 0 2 2 4 4 6 6 8 8 1010第9页，讲稿共29张，创作于星期二词语描述法词语描述法没有疼痛没有疼痛没有疼痛没有疼痛 微痛微痛微痛微痛 中度疼痛中度疼痛中度疼痛中度疼痛 中重度疼痛中重度疼痛中重度疼痛中重度疼痛 严重程度的痛严重程度的痛严重程度的痛严重程度的痛 想象中最剧烈的疼痛想象中最剧烈的疼痛想象中最剧烈的疼痛想象中最剧烈的疼痛 0 0 2 2 4 4 6 6 8 8 1010第10页，讲稿共29张，创作于星期二客观疼痛评估客观
6、疼痛评估vv功能活动评分法功能活动评分法功能活动评分法功能活动评分法vv评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理治疗评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理治疗评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理治疗评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理治疗时，疼痛对功能活动的影响时，疼痛对功能活动的影响时，疼痛对功能活动的影响时，疼痛对功能活动的影响vv主要适用于急性疼痛评估主要适用于急性疼痛评估主要适用于急性疼痛评估主要适用于急性疼痛评估vvFASFAS评分标准：评分标准：评分标准：评分标准：A-A-未受限：功能活动未因疼痛受限未受限：功能活动未因疼痛受限未受限：功能活动未因疼痛受限
7、未受限：功能活动未因疼痛受限 B-B-轻中度受限：功能活动因疼痛轻中度受限轻中度受限：功能活动因疼痛轻中度受限轻中度受限：功能活动因疼痛轻中度受限轻中度受限：功能活动因疼痛轻中度受限 C-C-重度受限：功能活动因疼痛而严重受限重度受限：功能活动因疼痛而严重受限重度受限：功能活动因疼痛而严重受限重度受限：功能活动因疼痛而严重受限ok.docok.doc第11页，讲稿共29张，创作于星期二疼痛宣教（告知）疼痛宣教（告知）v告知患者告知患者告知患者告知患者/家属：疼痛是可以缓解的家属：疼痛是可以缓解的家属：疼痛是可以缓解的家属：疼痛是可以缓解的vv告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛评估工具告知患者
8、医、护、患三者共同使用的疼痛评估工具告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛评估工具告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛评估工具vv疼痛评分疼痛评分疼痛评分疼痛评分5 5分分分分,立即告诉医生处理立即告诉医生处理立即告诉医生处理立即告诉医生处理第12页，讲稿共29张，创作于星期二健康宣教（一）健康宣教（一）疼痛是可以控制的，疼痛是可以控制的，不要忍痛不要忍痛配合医务人员评估疼痛情况，接受医务人员推荐的止痛配合医务人员评估疼痛情况，接受医务人员推荐的止痛方法方法 止痛药要止痛药要按时按时使用，不可擅自停药或增、减用药量及频使用，不可擅自停药或增、减用药量及频次次 服用阿片类药物有可能出现的不良反应，
9、告知预防措施服用阿片类药物有可能出现的不良反应，告知预防措施第13页，讲稿共29张，创作于星期二健康宣教（二）健康宣教（二）让患者家属明确让患者家属明确叙述疼痛非常重要，阿片类药物只要按时给药能有效控制疼叙述疼痛非常重要，阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见，长期及重复用药仍然有效痛，成瘾罕见，长期及重复用药仍然有效按医嘱用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应按医嘱用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生指导有医生指导告诉家属用药的具体方法，副反应的预防及应对措施告诉家属用药的具体方法，副反应的预防及应对措施 第14页，讲稿共29张，创作于星期二三三 指导病人正确地服药指导病
10、人正确地服药运用运用“三阶梯止痛三阶梯止痛”原则使用止痛药物原则使用止痛药物 基本原则：基本原则：基本原则：基本原则：1 1、按阶梯按阶梯按阶梯按阶梯给药；给药；给药；给药；2 2、口服给药；、口服给药；、口服给药；、口服给药；3 3、按时按时按时按时给药；给药；给药；给药；4 4、个体化；、个体化；、个体化；、个体化；5 5、注意具体细节。、注意具体细节。、注意具体细节。、注意具体细节。第15页，讲稿共29张，创作于星期二癌痛规范化护理管理流程癌痛规范化护理管理流程 入院入院填调查表填调查表建立疼痛档案建立疼痛档案记录记录记录记录健康教育健康教育遵医嘱用药遵医嘱用药评价疗效评价疗效出院出院出
11、院指导出院指导填调查表填调查表随访随访评估评估护理单护理单 护护 理理 措措 施施随访表随访表疼痛评估疼痛评估评估单评估单第16页，讲稿共29张，创作于星期二观察与记录观察与记录v药物疗效、不良反应药物疗效、不良反应v再次评估疼痛情况再次评估疼痛情况v使用使用疼痛护理单疼痛护理单jl.docjl.doc第17页，讲稿共29张，创作于星期二疼痛评估记录表疼痛评估记录表1v简明疼痛评估量表（简明疼痛评估量表（BPI）v科室：科室：床号：床号：姓名：姓名：性别：性别：年龄年龄：v住院号：住院号：诊断：诊断：评估时间：评估时间：评估医师：评估医师：vv1.大多数人一生中都有过疼痛经历（如轻微头痛、扭伤
12、后痛、牙痛）。除这些常见的疼大多数人一生中都有过疼痛经历（如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛）。除这些常见的疼痛外，现在您是否还感到有别的类型的疼痛？痛外，现在您是否还感到有别的类型的疼痛？是是否否v2.请您在下图中标出您的疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以请您在下图中标出您的疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“”标出。标出。v3.请选择下面的一个数字，以表示过去请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最剧烈的程度。小时内您疼痛最剧烈的程度。v（不痛）（最剧烈）（不痛）（最剧烈）v4.请选择下面的一个数字，以表示过去请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最轻微的程度。小时内您疼痛最轻微的
13、程度。v（不痛）（最剧烈）（不痛）（最剧烈）v5.请选择下面的一个数字，以表示过去请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛的平均程度。小时内您疼痛的平均程度。v（不痛）（最剧烈）（不痛）（最剧烈）v6.请选择下面的一个数字，以表示您目前的疼痛程度。请选择下面的一个数字，以表示您目前的疼痛程度。v（不痛）（最剧烈）（不痛）（最剧烈）v7.您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛？您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛？v v8.在过去的在过去的24小时内，由于药物或治疗的作用，您的疼痛缓解了多少？小时内，由于药物或治疗的作用，您的疼痛缓解了多少？请选择下面的一个百分数，以表示疼痛缓解的程度。请
14、选择下面的一个百分数，以表示疼痛缓解的程度。v（无缓解）（无缓解）0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100（完全缓解）（完全缓解）v9.请选择下面的一个数字以表示过去请选择下面的一个数字以表示过去24小时内疼痛对您的影响小时内疼痛对您的影响v（1）对日常生活的影响）对日常生活的影响v（无影响）（无影响）10（完全影响）（完全影响）v（2）对情绪的影响）对情绪的影响v（无影响）（无影响）10（完全影响）（完全影响）v（3）对行走能力的影响）对行走能力的影响v（无影响）（无影响）10（完全影响）（完全影响）v（4）对日常工作的影响（包括外出工作和家务劳动）对日常工作的影响（
15、包括外出工作和家务劳动）v（无影响）（无影响）10（完全影响）（完全影响）v（5）对与他人关系的影响）对与他人关系的影响v（无影响）（无影响）10（完全影响）（完全影响）v（6）对睡眠的影响）对睡眠的影响v（无影响）（无影响）10（完全影响）（完全影响）v（7）对生活兴趣的影响）对生活兴趣的影响v（无影响）（无影响）10（完全影响）（完全影响）第18页，讲稿共29张，创作于星期二疼痛评估记录表疼痛评估记录表2第19页，讲稿共29张，创作于星期二四四 配合医生处理止痛药物的配合医生处理止痛药物的相关不良反应相关不良反应第20页，讲稿共29张，创作于星期二组织护士进行疼痛病例护理查房组织护士进行疼
16、痛病例护理查房第21页，讲稿共29张，创作于星期二对疼痛患者进行心理纾缓对疼痛患者进行心理纾缓 中度以上疼痛的患者中度以上疼痛的患者中度以上疼痛的患者中度以上疼痛的患者由心理护士进行心理护理由心理护士进行心理护理由心理护士进行心理护理由心理护士进行心理护理第22页，讲稿共29张，创作于星期二 五五 开展患者疼痛知识健康教育开展患者疼痛知识健康教育宣传资料宣传资料 展板展板 患者教育手册患者教育手册 健教宣传单（人手一份）健教宣传单（人手一份）宣教时间宣教时间 入院即时宣教入院即时宣教 服药时床边宣教服药时床边宣教 出院时宣教出院时宣教宣教形式宣教形式 集中讲座集中讲座 个别指导个别指导 病友座
17、谈病友座谈 观看视频观看视频23贯穿住院贯穿住院始终始终第23页，讲稿共29张，创作于星期二定期组织疼痛患者宣教定期组织疼痛患者宣教第24页，讲稿共29张，创作于星期二定期参加控制疼痛相关定期参加控制疼痛相关继续教育培训继续教育培训第25页，讲稿共29张，创作于星期二定期组织科室护士疼痛知识学习定期组织科室护士疼痛知识学习第26页，讲稿共29张，创作于星期二疼痛患者的健康教育与心理疏导疼痛患者的健康教育与心理疏导v患者正确认识疼痛患者正确认识疼痛v走出疼痛误区走出疼痛误区v能够学会准确地汇报疼痛能够学会准确地汇报疼痛v积极配合医护人员控制疼痛积极配合医护人员控制疼痛 v与患者沟通，解决心理问题与患者沟通，解决心理问题 无痛生活，提高生存质量无痛生活，提高生存质量第27页，讲稿共29张，创作于星期二小结小结 健康宣教健康宣教健康宣教健康宣教观察与记录观察与记录观察与记录观察与记录实施镇痛实施镇痛实施镇痛实施镇痛疼痛宣教疼痛宣教疼痛宣教疼痛宣教评估评估评估评估无痛病房无痛病房无痛病房无痛病房护理工作护理工作护理工作护理工作第28页，讲稿共29张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第29页，讲稿共29张，创作于星期二