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1、关于护理查房胆囊结石课件第1页，讲稿共67张，创作于星期二 主要内容主要内容1病史简介病史简介2 2护理护理3胆囊结石相关知识胆囊结石相关知识第2页，讲稿共67张，创作于星期二病史简介病史简介姓名姓名：王女士王女士性别性别：女：女年龄年龄：42岁岁主诉主诉：右上腹痛右上腹痛10天，加重天，加重1天天既往史既往史:既往体检发现胆囊结石既往体检发现胆囊结石3年，无腹痛年，无腹痛发作史，无特殊治疗史。发作史，无特殊治疗史。否认肝炎、结核、疟否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，疾等传染病史，否认否认“糖尿病，高血压、冠心糖尿病，高血压、冠心病病”等病史，否认有食物、药物过敏史。等病史，否认有食物、药物过敏
2、史。第3页，讲稿共67张，创作于星期二病史简介病史简介现病史现病史:患者患者于于10月月3日起无明显诱因出现上腹正中及日起无明显诱因出现上腹正中及右上腹疼痛，初期为隐痛不适，伴恶心，无呕吐。至右上腹疼痛，初期为隐痛不适，伴恶心，无呕吐。至13日下午开始右上腹疼痛逐渐加重，伴恶心、呕吐，呕吐物日下午开始右上腹疼痛逐渐加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无出血。患者精神差，食欲减低，晚间腹痛为胃内容物，无出血。患者精神差，食欲减低，晚间腹痛难以入睡，体重无明显变化，大便正常，排尿正常，至我难以入睡，体重无明显变化，大便正常，排尿正常，至我院就医，急诊超声检查提示胆囊结石，胆总管结石可疑，院就医，
3、急诊超声检查提示胆囊结石，胆总管结石可疑，急诊收入住院进一步检查及治疗。急诊收入住院进一步检查及治疗。第4页，讲稿共67张，创作于星期二辅助检查辅助检查生命体征生命体征：T:36.8P:78次次/分分R:20次次/分分BP:110/80mmHg影像学影像学检查检查B超示：超示：胆囊多发结石胆囊多发结石，胆总管扩张，胆总管下胆总管扩张，胆总管下端可疑结石端可疑结石腹部腹部MRI示：示：胆囊多发结石胆囊多发结石，胆总管扩张，胆总管下胆总管扩张，胆总管下端结石嵌顿，胆总管扩张端结石嵌顿，胆总管扩张实验室检查实验室检查血生化血生化:总胆红素总胆红素(Tbil）:41.7umol/L(0-21)丙氨酸氨
4、基转移酶丙氨酸氨基转移酶(ALT):1039U/L(0-40)天冬氨酸氨基转移酶天冬氨酸氨基转移酶(AST）:1191U/L(0-40)-谷氨酰基转移酶谷氨酰基转移酶(-GT):416U/L(0-50)第5页，讲稿共67张，创作于星期二初步诊断：初步诊断：1、胆囊结石、胆囊结石2、胆总管结石嵌顿并急性胆管炎胆总管结石嵌顿并急性胆管炎第6页，讲稿共67张，创作于星期二拟进行手术拟进行手术腹腔镜胆囊切除腹腔镜胆囊切除+胆总管探查取石术胆总管探查取石术第7页，讲稿共67张，创作于星期二病史简介病史简介10.14患者在全麻下行患者在全麻下行腹腔镜腹腔镜胆囊切除术胆囊切除术+经胆囊管经胆囊管胆胆总管总管
5、胆道镜胆道镜探查探查取石术取石术+腹腔引流术腹腔引流术，手术操作顺利，手术操作顺利，切除胆囊标本，剖开见囊内数十枚黄白色胆固醇样切除胆囊标本，剖开见囊内数十枚黄白色胆固醇样结石，大小约结石，大小约1mm-5mm，质硬。多枚黄白色结石，质硬。多枚黄白色结石位于胆总管下端，直径约位于胆总管下端，直径约1-2mm，分次取出。留置，分次取出。留置腹腔引流管一根自右侧腹壁引出固定。腹腔引流管一根自右侧腹壁引出固定。于于12:25安返安返病房全麻清醒，腹部病房全麻清醒，腹部伤口敷料清洁无渗出，右侧腹腔引伤口敷料清洁无渗出，右侧腹腔引流管固定好，引流通畅，引流液为黄色液流管固定好，引流通畅，引流液为黄色液。
6、遵医嘱。遵医嘱给给予一级护理、禁食水、予一级护理、禁食水、吸氧、吸氧、心电心电监护、监护、记出入量、记出入量、抗抗炎炎(注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠)、保肝保肝(多烯磷脂酰多烯磷脂酰胆碱注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸胆碱注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸)、静脉、静脉营养营养等对症治疗等对症治疗。日间主诉恶心，给予胃复安、盐酸托。日间主诉恶心，给予胃复安、盐酸托烷司琼对症治疗。烷司琼对症治疗。19:30自行解小便自行解小便1次。次。第8页，讲稿共67张，创作于星期二病史简介病史简介10.15(术后第术后第1天天)诉诉腰背部酸胀感腰背部酸胀感，腹腹部牵拉性疼痛部牵拉性疼痛
7、，未通气排便，未通气排便，停心电监护、，停心电监护、吸氧、禁食水改为禁食吸氧、禁食水改为禁食,下地活动，右侧腹下地活动，右侧腹腔引流管引流出少量淡血性液。继续抗炎、腔引流管引流出少量淡血性液。继续抗炎、保肝、营养治疗。保肝、营养治疗。10.16(术后第术后第2天天)排气排气，排便排便，停禁食停禁食改为清流食，行床旁超声查肝胆胰脾改为清流食，行床旁超声查肝胆胰脾+腹腔腹腔超声，未见腹腔积液。仍诉腹部牵拉性疼超声，未见腹腔积液。仍诉腹部牵拉性疼痛、右侧腰痛，应用痛、右侧腰痛，应用654210mg静脉注射静脉注射以舒张胆道括约肌利于胆汁排泄。以舒张胆道括约肌利于胆汁排泄。第9页，讲稿共67张，创作于
8、星期二病史简介病史简介10.17(术后第术后第3天天)拔除引流管拔除引流管，停一级停一级护理改为二级护理，清流食改为低脂半流护理改为二级护理，清流食改为低脂半流食，食，6542改为口服，给予抗炎、保肝治疗。改为口服，给予抗炎、保肝治疗。10.18(术后第术后第4天天)继续给予继续给予654210mg三餐前半小时口服，全天腹胀伴上腹隐痛，三餐前半小时口服，全天腹胀伴上腹隐痛，自述疼痛性质与术前相仿，自述疼痛性质与术前相仿，2天未解大便，天未解大便，叩诊呈鼓音，肠鸣音弱叩诊呈鼓音，肠鸣音弱,考虑与口服考虑与口服6542有有关关.第10页，讲稿共67张，创作于星期二病史简介病史简介10.19(术后第
9、术后第5天天)胆红素仍有升高，考胆红素仍有升高，考虑病人应用虑病人应用6542口服药效时间较长，有腹口服药效时间较长，有腹胀反应改用胀反应改用6542斗入，停抗生素注射用哌斗入，停抗生素注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠拉西林钠他唑巴坦钠4.5g静脉输入。患者静脉输入。患者日间腹胀伴上腹隐痛，无法进食，给予开日间腹胀伴上腹隐痛，无法进食，给予开塞露塞露40ml纳肛，解少量大便一次。纳肛，解少量大便一次。2:00主主诉腹胀、腹痛不适难以忍受，给予雷贝拉诉腹胀、腹痛不适难以忍受，给予雷贝拉唑肠溶片唑肠溶片10mg口服，未缓解。给予开塞露口服，未缓解。给予开塞露40ml纳肛后解少量便纳肛后解少量便1次，腹胀
10、、腹痛轻度次，腹胀、腹痛轻度缓解，睡眠差。缓解，睡眠差。第11页，讲稿共67张，创作于星期二病史简介病史简介10.20(术后第术后第6天天)胆红素仍有升高，考胆红素仍有升高，考虑仍存在胆总管括约肌水肿，胆汁排泄瘀虑仍存在胆总管括约肌水肿，胆汁排泄瘀滞。滞。行胆管磁共振水成像及肝胆脾磁共振平扫，行胆管磁共振水成像及肝胆脾磁共振平扫，考虑胆总管下端存在结石嵌顿可能，经院考虑胆总管下端存在结石嵌顿可能，经院内会诊，急诊行内会诊，急诊行ERCP+EST胆总管取石胆总管取石+胆胆道支架引流术道支架引流术。检查见胆总管下端括约肌。检查见胆总管下端括约肌炎性狭窄、水肿，胆总管内结石一枚，以炎性狭窄、水肿，胆
11、总管内结石一枚，以气囊导管取出，术后予注射用哌拉西林钠气囊导管取出，术后予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠他唑巴坦钠4.5g静脉注射；多烯磷脂酰胆静脉注射；多烯磷脂酰胆碱及丁二磺腺苷蛋氨酸保肝；应用醋酸奥碱及丁二磺腺苷蛋氨酸保肝；应用醋酸奥曲肽抑制胰酶分泌。禁食水、心电监护。曲肽抑制胰酶分泌。禁食水、心电监护。第12页，讲稿共67张，创作于星期二病史简介病史简介10.21(术后第术后第7天，天，ERCP后第后第1天天)病情平稳，停心电监护，禁食水改为禁食，病情平稳，停心电监护，禁食水改为禁食，为预防胆道感染和胰腺炎，仍应用抗生素为预防胆道感染和胰腺炎，仍应用抗生素和醋酸奥曲肽，大便和醋酸奥曲肽，大便
12、2次。次。10.22(术后第术后第8天，天，ERCP后第后第2天天)诉乏力、恶心，呕吐胃液诉乏力、恶心，呕吐胃液50ml，继续抗炎、，继续抗炎、保肝、营养治疗。保肝、营养治疗。10.23(术后第术后第9天，天，ERCP后第后第3天天)给予低脂流食，停用醋酸奥曲肽注射液后给予低脂流食，停用醋酸奥曲肽注射液后恶心症状缓解。恶心症状缓解。第13页，讲稿共67张，创作于星期二病史简介病史简介10.24(术后第术后第10天，天，ERCP后第后第4天天)主诉无腹痛腹胀，恢复顺利，停用抗生素，主诉无腹痛腹胀，恢复顺利，停用抗生素，进食流食。进食流食。10.25(术后第术后第11天，天，ERCP后第后第5天天
13、)停一级护理改为二级护理、低脂流食改为停一级护理改为二级护理、低脂流食改为低脂半流食，诉腹部轻微牵拉性疼痛。低脂半流食，诉腹部轻微牵拉性疼痛。10.26(术后第术后第12天，天，ERCP后第后第6天天)经会诊可出院，出院指导：经会诊可出院，出院指导：规律清淡饮规律清淡饮食，食，定期复查及两个月后行胆道支架取定期复查及两个月后行胆道支架取出术出术口服保肝及保胃药口服保肝及保胃药定期查体。定期查体。第14页，讲稿共67张，创作于星期二术后实验室检查术后实验室检查第15页，讲稿共67张，创作于星期二术后实验室检查术后实验室检查第16页，讲稿共67张，创作于星期二术前护理术前护理护理诊断护理诊断疼痛疼
14、痛与胆囊结石突然嵌顿及其周围与胆囊结石突然嵌顿及其周围组织炎症有关组织炎症有关营养失调营养失调与摄入量、消耗增加有关与摄入量、消耗增加有关体液不足体液不足与恶心呕吐有关与恶心呕吐有关焦虑焦虑与担心疾病手术预后有关与担心疾病手术预后有关第17页，讲稿共67张，创作于星期二疼痛疼痛与胆囊结石突然嵌顿及其周围与胆囊结石突然嵌顿及其周围组织炎症有关组织炎症有关措施措施：协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸禁食，减轻腹胀和腹痛禁食，减轻腹胀和腹痛观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医嘱使用止观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果痛
15、药，观察镇痛效果控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药第18页，讲稿共67张，创作于星期二营养失调营养失调与摄入量、消耗增加有关与摄入量、消耗增加有关措施措施：积极补充体液、电解质和足够的热量等，积极补充体液、电解质和足够的热量等，以维持病人水、电解质、酸碱平衡和良好以维持病人水、电解质、酸碱平衡和良好营养状态。营养状态。第19页，讲稿共67张，创作于星期二有体液不足的危险有体液不足的危险与恶心呕吐有关与恶心呕吐有关措施措施：密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和色密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和色泽，泽，记录记录24h出入量出入量迅速建立静脉通路，遵医嘱补
16、液迅速建立静脉通路，遵医嘱补液补液中应观察有无出现休克指征，并备好抢救物品补液中应观察有无出现休克指征，并备好抢救物品第20页，讲稿共67张，创作于星期二措施措施：多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感与与患者患者充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理案例，消除患者的紧张心理焦虑焦虑与环境陌生及担心疾病预后有关与环境陌生及担心疾病预后有关第21页，讲稿共67张，创作于星期二术后护理术后护理护理诊断护理
17、诊断潜在并发症潜在并发症出血、出血、休克休克、腹腔感染腹腔感染、胆道结石残留、肝胆道结石残留、肝功能不全等有无发生功能不全等有无发生舒适的改变舒适的改变与切口疼痛以及引流管的放置有关与切口疼痛以及引流管的放置有关自理能力下降自理能力下降与术后卧床、切口疼痛、放置引流管等与术后卧床、切口疼痛、放置引流管等有关有关有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险与术后卧床及留置多根管道与术后卧床及留置多根管道等有关等有关知识缺乏知识缺乏缺乏疾病防治及康复相关知识缺乏疾病防治及康复相关知识焦虑焦虑与疾病、担心与疾病、担心手术手术预后有关预后有关第22页，讲稿共67张，创作于星期二潜在并发症：潜在并发症：
18、休克休克、腹腔感染腹腔感染、胆道结石残胆道结石残留、肝功能不全等有无发生留、肝功能不全等有无发生措施措施：加强病情观察加强病情观察:包括神志、生命体征、尿包括神志、生命体征、尿量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质加强腹部切口及引流管的护理加强腹部切口及引流管的护理及时查看各辅助检查：血常规、生化值、及时查看各辅助检查：血常规、生化值、淀粉酶等淀粉酶等加强营养支持加强营养支持及时倾听患者主诉及时倾听患者主诉第23页，讲稿共67张，创作于星期二舒适的改变舒适的改变与切口疼痛以及引流管的与切口疼痛以及引流管的放置有关放置有关措施措施：提供适宜的环境提供适宜的环境禁
19、食及指导病人深呼吸放松禁食及指导病人深呼吸放松遵医嘱给予消炎利胆、解痉止痛的治疗遵医嘱给予消炎利胆、解痉止痛的治疗做好切口及引流管的护理做好切口及引流管的护理鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理需求患者合理需求第24页，讲稿共67张，创作于星期二自理能力下降自理能力下降与术后卧床、切口疼与术后卧床、切口疼痛、放置引流管等有关痛、放置引流管等有关措施措施：做好生活护理做好生活护理向患者讲解床头铃的使用方法，以便需求向患者讲解床头铃的使用方法，以便需求能及时得到满足能及时得到满足按时巡视病房，及时发现患者的需求按时巡视病房，及时发现患者的需求第25页，讲
20、稿共67张，创作于星期二有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险与术后卧与术后卧床及留置管道等有关床及留置管道等有关措施措施：向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等向病人及家属说明预防皮肤破损、压疮等的重要性及措施的重要性及措施协助患者修剪指（趾）甲协助患者修剪指（趾）甲温水擦洗温水擦洗皮肤皮肤，保持皮肤清洁，保持皮肤清洁保持床单位清洁干燥保持床单位清洁干燥做好引流管周围皮肤的护理做好引流管周围皮肤的护理第26页，讲稿共67张，创作于星期二知识缺乏知识缺乏缺乏疾病防治及康复相关缺乏疾病防治及康复相关知识知识措施：措施：经常与病人交流，了解病人的真实感受，经常与病人交流，了解病人的真实感受，满
21、足病人的需求满足病人的需求根据病人掌握知识的程度，有针对性的介根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关的知识绍和手术相关的知识讲解引流管引流的目的，及简单的护理注讲解引流管引流的目的，及简单的护理注意事项意事项讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致的焦虑。导致的焦虑。第27页，讲稿共67张，创作于星期二焦虑焦虑 与疾病、担心与疾病、担心手术手术预后有关预后有关措施措施：积极主动关心病人，鼓励病人表达内心感积极主动关心病人，鼓励病人表达内心感受受为病人提供有利于治疗及康复的信息，增为病人提供有利于治疗及康复的信息，增强战胜疾病的信心强战胜疾病的信心尽
22、量满足病人各种需要尽量满足病人各种需要利用家属及社会各支持系统的力量利用家属及社会各支持系统的力量第28页，讲稿共67张，创作于星期二胆囊是个小小的梨状器官，位于右上腹，邻近肝的下方。第29页，讲稿共67张，创作于星期二解剖生理解剖生理第30页，讲稿共67张，创作于星期二胆囊是储存胆汁的仓库。进食后，胆囊会收缩释放胆汁到十二指肠，胆汁对脂肪起乳化作用，参与消化油腻的食物。第31页，讲稿共67张，创作于星期二第32页，讲稿共67张，创作于星期二病因病因胆道感染胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵代谢因素代谢因素:主要与脂代谢有关主要与脂代谢有关胆胆囊囊功功能能异异常常：
23、胆胆囊囊收收缩缩功功能能减减退退，胆胆 囊内胆汁瘀滞利于结石形成囊内胆汁瘀滞利于结石形成致石基因致石基因第33页，讲稿共67张，创作于星期二胆石类型胆石类型胆固醇结石胆固醇结石:约约占占50%,80%位位于于胆胆囊囊内内，外外观观灰灰黄黄色色，椭椭圆形，质硬，剖面呈放射状。圆形，质硬，剖面呈放射状。X线不显影。线不显影。胆色素结石胆色素结石:约约占占37%，75%位位于于胆胆管管，以以胆胆红红素素为为主主。外外观观棕棕黑黑或或棕棕红红色色，多多为为泥泥沙沙样样，质质软软而而脆脆，剖剖面面呈呈层层状状。X线线不不显显影。影。混合性结石混合性结石:约约占占6%，60%胆胆囊囊、40%胆胆管管，由由
24、胆胆固固醇醇、胆胆色色素素和和钙钙盐盐等等混混合合而而成成。因因含钙盐较多，含钙盐较多，X线显影线显影(阳性结石阳性结石)。第34页，讲稿共67张，创作于星期二临床表现临床表现症状症状胆绞痛胆绞痛:（典型症状）（典型症状）脂脂餐餐诱诱发发、睡睡眠眠时时、上上腹腹部部或或右右上上腹腹部部、阵阵发发性、向肩背放射性、向肩背放射胃肠道症状胃肠道症状:腹胀、恶心、呕吐、嗳气，误诊腹胀、恶心、呕吐、嗳气，误诊“胃病胃病”感染中毒症状感染中毒症状:T、P、WBC寒战高热、中毒性休克寒战高热、中毒性休克继发性病变继发性病变:Mirizzi综合征综合征:胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸胆囊炎、胆管炎、梗阻性黄疸第3
25、5页，讲稿共67张，创作于星期二临床表现临床表现体征体征Murphy征阳性征阳性腹膜刺激征腹膜刺激征可扪及肿大胆囊可扪及肿大胆囊黄疸黄疸第36页，讲稿共67张，创作于星期二辅助检查辅助检查实验室检查实验室检查：1.血常规示WBC、NEU%2.生化示胆红素、血清转氨酶胆红素、血清转氨酶B超超：首选首选CTMRI第37页，讲稿共67张，创作于星期二治疗治疗非手术治疗非手术治疗禁食禁食*,胃肠减压胃肠减压输液，纠正水，电解质及酸碱代谢失衡输液，纠正水，电解质及酸碱代谢失衡使用维生素使用维生素K,解痉、止痛；应用抗菌素解痉、止痛；应用抗菌素溶石或排石疗法溶石或排石疗法第38页，讲稿共67张，创作于星期
26、二治疗治疗手术治疗手术治疗：胆囊切除术（最佳选择）胆囊切除术（最佳选择）1.1.适应证：适应证：胆囊结石胆囊结石反复发作反复发作，有有临床临床症状症状嵌顿嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作胆囊炎或胆囊坏疽穿孔胆囊炎或胆囊坏疽穿孔慢性胆囊炎慢性胆囊炎可使可使胆囊萎缩胆囊萎缩，胆囊无功能，胆囊无功能长期炎症刺激还可导致胆囊癌长期炎症刺激还可导致胆囊癌结石充满胆囊结石充满胆囊，胆囊已无功能，胆囊已无功能第39页，讲稿共67张，创作于星期二治疗治疗2.手术方式手术方式开腹胆囊切除术开腹胆囊切除术 OCOC腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术 LCLC小切口胆囊切除术小
27、切口胆囊切除术第40页，讲稿共67张，创作于星期二切口小，一般在您的腹壁上打三个小洞，切口大小约0.61。住院时间短。恢复快，几乎手术后当天，如没有其他特殊疾病，即可下床活动。疤痕小。术后不适感轻。第41页，讲稿共67张，创作于星期二既往手术留下的很大的疤痕。有不明原因的出血。怀孕并接近预产期。有一种使医生较难通过腹腔镜看清楚的障碍。第42页，讲稿共67张，创作于星期二病史及体格：医生会详细询问您的症状、健康问题、危险因素，找出胆囊问题，并做体检，以排除其他引起疼痛的原因。第43页，讲稿共67张，创作于星期二诊断性检查B超、血化验、心电图、CT检查第44页，讲稿共67张，创作于星期二1、签手术
28、同意书，医生会向您说明手术的有关事项和手术的危险性及并发症，如您同意手术，由病人亲自在手术同意书上签字。2、签麻醉同意书，麻醉科医生会向您解释麻醉的并发症和危险。一般说来腹腔镜胆囊切除将采取全麻。如您同意，请在麻醉同意书上签字。第45页，讲稿共67张，创作于星期二3、手术前的晚上，8点钟后不吃任何东西，12点后不喝任何饮料包括水、牛奶。4、手术前晚上洗澡，尤其注意清洗脐部，护士会在白天用酒精或松节油给您清洁脐部。5、充足的睡眠有利于手术的顺利进行和康复，如您难以入睡，请向晚间护士要安眠药。第46页，讲稿共67张，创作于星期二6、进手术室前，请把身上所有的饰品都取下，如手表、眼镜、假法、活动假牙
29、、耳环、戒指、项链、手链、手镯、手机等，请家属保管好。7、不涂口红、指甲油，便于生命体征的观察。8、护士通知您要准备好到手术室去时，请解好大小便，除掉胸罩、短裤、袜子，换上手术衣裤等候调配发送部员工来接您到术前准备室。第47页，讲稿共67张，创作于星期二9、在术前准备室，护士会核对您的有关资料，打好留置针输液等，再送您到手术房间。10、术前您应充分掌握如何做深呼吸、有效咳嗽、疼痛的评分等技术，还要家属学会如何帮助您拍背。第48页，讲稿共67张，创作于星期二第49页，讲稿共67张，创作于星期二第50页，讲稿共67张，创作于星期二医生会向您的腹腔注射二氧化碳气体，使腹腔膨胀，以利于医生看清楚并进行
30、手术，气体在手术完成后被放出。第51页，讲稿共67张，创作于星期二医生利用腹腔镜，外接电视屏幕，可以看清楚里面的情形，切除您的胆囊。第52页，讲稿共67张，创作于星期二术中，部分病人还需要做胆管造影，以显示胆总管内有无结石第53页，讲稿共67张，创作于星期二1、术后将病人送到术后复苏室，直到麻醉清醒后，才会送回病房，同时我们会通知家属回病房。2切口疼痛要及时告诉护士，用止痛药减轻疼痛，以助您活动休息第54页，讲稿共67张，创作于星期二4.向病人说明说能出现的感觉如切口疼痛、恶心、腹胀、全身心不适等；5.去枕平卧6小时，生命体征稳定后改半卧位，有利于腹腔引流和减少对横隔的压迫改善呼吸；还需多做深
31、呼吸，有意地咳嗽，清洁您的肺和防止肺不张。第55页，讲稿共67张，创作于星期二6、一般无特殊情况，回病房6小时后即可进流质，依据个体情况而定第56页，讲稿共67张，创作于星期二7、回病房几个小时后，想解小便，最好在护士或家人的帮助下到卫生间。但要注意起来时要慢，尤其是老年人、有心脏疾患或其他严重疾病者，要在床上坐半分钟、两腿悬挂在床沿下半分钟、站立半分钟后再开始行走。这样能使您慢慢地改变体位，年老体弱者可相对迟一点起床活动。第57页，讲稿共67张，创作于星期二8、如您有恶心、呕吐、寒战等发生，及时告诉护士。9、术后13天会有不同程度的发烧，若不超过38、5，属外科吸收热，不必紧张但请及时让护士
32、知道。10、腹胀、肩背酸痛可能与二氧化碳残留有关，只要多活动，会渐渐消失。第58页，讲稿共67张，创作于星期二健健康康教教育育饮食宜少食多餐，每天以饮食宜少食多餐，每天以45餐为好。餐为好。少吃动物油、多吃植物油；少吃猪内脏、蛋黄等含胆固少吃动物油、多吃植物油；少吃猪内脏、蛋黄等含胆固醇高的食物，多吃蔬菜水果（含糖少）。醇高的食物，多吃蔬菜水果（含糖少）。忌食辣椒、浓茶、咖啡。忌食辣椒、浓茶、咖啡。注意劳逸结合，避免过度疲劳。注意劳逸结合，避免过度疲劳。心情愉快，情绪稳定，少忧虑悲伤，多乐观开朗。心情愉快，情绪稳定，少忧虑悲伤，多乐观开朗。如出现发热、腹痛、黄疸等症状，及时复诊。如出现发热、腹
33、痛、黄疸等症状，及时复诊。第59页，讲稿共67张，创作于星期二胆汁是由肝脏制造的，所以胆囊切除术胆汁量不会减少。第60页，讲稿共67张，创作于星期二胆囊被切除后，机体需要调整释放胆汁的途径，慢慢地，机体会适应无胆囊的状态。第61页，讲稿共67张，创作于星期二第62页，讲稿共67张，创作于星期二有不良卫生习惯，感染肠道寄生虫者。进入胆道或胆囊内的蛔虫其死亡后的虫体或虫卵皆可形成结石。第63页，讲稿共67张，创作于星期二如爱静不爱动、肥胖症、妊娠后期的病人，因体力活动减少，腹壁松弛，内脏下垂，长期压迫胆管，使胆汁排泄不畅，胆囊肌张力减退，致胆汁逐渐淤积、浓缩、沉积而形成结石。第64页，讲稿共67张，创作于星期二不食早餐，喜食甜食、高脂肪类食物及长期服用某些药物，如安妥明、雌激素等，均可导致胆汁成分改变。胆汁易浓缩，胆固醇呈饱和状态，相互沉积而形成结石。第65页，讲稿共67张，创作于星期二妊娠晚期或产后的妇女及高脂肪饮食或糖尿病患者，其血中胆固醇含量均增高，胆汁中胆固醇含量也增高。此时若胆汁淤积，胆盐减少，则极易形成结石。第66页，讲稿共67张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第67页，讲稿共67张，创作于星期二